The 13 reference contexts in paper A. Smirnov V., V. Dobronravov A., I. Kayukov G., А. Смирнов В., В. Добронравов А., И. Каюков Г. (2005) “КАРДИО-РЕНАЛЬНЫЙ КОНТИНУУМ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ // CARDIORENAL CONTINUUM, PATHOGENETICAL GROUNDS OF PREVENTIVE NEPHROLOGY” / spz:neicon:nefr:y:2005:i:3:p:7-15

  1. Start
    1838
    Prefix
    êàê çàðóáåæíûõ, òàê è îòå÷åñòâåííûõ àâòîðîâ áûëè âûäåëåíû ôàêòîðû ðèñêà, àññîöèèðóþùèåñÿ ñ áîëåå áûñòðûì ôîðìèðîâàíèåì ãëîìåðóëî- è òóáóëîèíòåðñòèöèàëüíîãî ñêëåðîçà ó ëèö ñ äèàãíîñòèðîâàííûì ïî÷å÷íûì çàáîëåâàíèåì. Íà îñíîâàíèè àíàëèçà ëèòåðàòóðû è ñîáñòâåííûõ äàííûõ, â îäíîé èç íàøèõ ïðåäûäóùèõ ðàáîò áûëà ïðèâåäåíà êëàññèôèêàöèÿ ôàêòîðîâ ðèñêà ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ðèñ. 1)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Ïîä÷åðêíåì åùå ðàç, ÷òî ðå÷ü øëà î ïàöèåíòàõ ñ óñòàíîâëåííûì ïî÷å÷íûì äèàãíîçîì: ãëîìåðóëîíåôðèò, ïèåëî- è èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, ïîëèêèñòîç ïî÷åê, äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ è äð. Íåòðóäíî çàìåòèòü, ÷òî áîëüøèíñòâî ïîòåíöèàëüíî ìîäèôèöèðóåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïî÷å÷íûõ çàáîëåâàíèé øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â îáùåé ïîïóëÿöèè íàñåëåíèÿ.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2849
    Prefix
    Èñêëþ÷åíèåì áûëà, ïîæàëóé, òîëüêî àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, íî è òî ñ îãîâîðêàìè. Òàê, èçíà÷àëüíî ñôîðìèðîâàëàñü òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî òîëüêî òÿæåëàÿ, íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðòåíçèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ãëîìåðóëîñêëåðîçà, àçîòåìèè è ñìåðòè áîëüíûõ îò ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
    Exact
    [2]
    Suffix
    .  ïîñëåäíèå ãîäû âíèìàíèå èññëåäîâàòåëåé áûëî ïðèâëå÷åíî ê îöåíêå ôóíêöèè ïî÷åê ó áîëüíûõ ñ ìÿãêèìè ôîðìàìè ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íà ôîíå àäåêâàòíîé ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè [3]. Ïðîãðåññó èññëåäîâàíèé â ýòîì íàïðàâëåíèè âî ìíîãîì ñîäåéñòâîâàëî ïðèíÿòèå ìèðîâûì ñîîáùåñòâîì êîíöåïöèè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (ÕÁÏ), ïðåäëîæåííîé â íà÷àëå âåêà íàöèîíàëüíûì ïî÷å÷íûì ôîíäîì ÑØÀ [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3029
    Prefix
    Òàê, èçíà÷àëüíî ñôîðìèðîâàëàñü òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî òîëüêî òÿæåëàÿ, íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðòåíçèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ãëîìåðóëîñêëåðîçà, àçîòåìèè è ñìåðòè áîëüíûõ îò ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè [2].  ïîñëåäíèå ãîäû âíèìàíèå èññëåäîâàòåëåé áûëî ïðèâëå÷åíî ê îöåíêå ôóíêöèè ïî÷åê ó áîëüíûõ ñ ìÿãêèìè ôîðìàìè ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íà ôîíå àäåêâàòíîé ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Ïðîãðåññó èññëåäîâàíèé â ýòîì íàïðàâëåíèè âî ìíîãîì ñîäåéñòâîâàëî ïðèíÿòèå ìèðîâûì ñîîáùåñòâîì êîíöåïöèè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (ÕÁÏ), ïðåäëîæåííîé â íà÷àëå âåêà íàöèîíàëüíûì ïî÷å÷íûì ôîíäîì ÑØÀ [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3232
    Prefix
    Ïðîãðåññó èññëåäîâàíèé â ýòîì íàïðàâëåíèè âî ìíîãîì ñîäåéñòâîâàëî ïðèíÿòèå ìèðîâûì ñîîáùåñòâîì êîíöåïöèè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (ÕÁÏ), ïðåäëîæåííîé â íà÷àëå âåêà íàöèîíàëüíûì ïî÷å÷íûì ôîíäîì ÑØÀ
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Íàïîìíèì, ÷òî õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïî÷åê – ýòî «íàëè÷èå ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê èëè ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ôóíêöèè ïî÷åê â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ è áîëåå, íåçàâèñèìî îò äèàãíîçà» [5]. Òàêèì îáðàçîì, ââåäåíèå íàäíîçîëîãè÷åñêîãî ïîíÿòèÿ ïîçâîëèëî, âî-ïåðâûõ, ïîëó÷èòü ñâåäåíèÿ î ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïî÷å÷íîé äèñôóíêöèè â ïîïóëÿöèè, à âî-âòîðûõ, ñêîíöåíòðèðîâàòü âíèìàíèå ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè íàä ïðîáëåìîé ñî
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3398
    Prefix
    Ïðîãðåññó èññëåäîâàíèé â ýòîì íàïðàâëåíèè âî ìíîãîì ñîäåéñòâîâàëî ïðèíÿòèå ìèðîâûì ñîîáùåñòâîì êîíöåïöèè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (ÕÁÏ), ïðåäëîæåííîé â íà÷àëå âåêà íàöèîíàëüíûì ïî÷å÷íûì ôîíäîì ÑØÀ [4]. Íàïîìíèì, ÷òî õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïî÷åê – ýòî «íàëè÷èå ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê èëè ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ôóíêöèè ïî÷åê â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ è áîëåå, íåçàâèñèìî îò äèàãíîçà»
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Òàêèì îáðàçîì, ââåäåíèå íàäíîçîëîãè÷åñêîãî ïîíÿòèÿ ïîçâîëèëî, âî-ïåðâûõ, ïîëó÷èòü ñâåäåíèÿ î ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïî÷å÷íîé äèñôóíêöèè â ïîïóëÿöèè, à âî-âòîðûõ, ñêîíöåíòðèðîâàòü âíèìàíèå ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè íàä ïðîáëåìîé ñîõðàííîñòè ôóíêöèè ïî÷åê íå òîëüêî ïðè ïåðâè÷íîé ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè, íî è ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, ãäå ïî÷êè ÿâëÿþòñÿ îðãàíîì-ìèøåíüþ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4200
    Prefix
     íåäàâíî çàêîí÷åííûõ êðóïíîìàñøòàáíûõ èññëåäîâàíèÿõ ÍÎÒ (Hypertension Optimal Treatment Study) è INSIGHT (Intervention as a goal in Hypertension Treatment) áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî íà÷àëüíîå ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà < 60 ìë/ìèí, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò III ñòàäèè ÕÁÏ; ñì. òàáë.1) ó áîëüíûõ ñ àäåêâàòíî ëå÷åííîé ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé îòìå÷àåòñÿ â 13 – 30% ñëó÷àåâ
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    .  îäíîì èç îáúåäèíåííûõ êîãîðòíûõ èññëåäîâàíèé áûëî ïîêàçàíî, ÷òî äàæå «âûñîêîå íîðìàëüíîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå» ñîïðÿæåíî ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÕÁÏ [8].  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìîæíî ñ÷èòàòü äîêàçàííûì, ÷òî àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ëþáîé ñòåïåíè ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4362
    Prefix
    Treatment) áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî íà÷àëüíîå ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà < 60 ìë/ìèí, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò III ñòàäèè ÕÁÏ; ñì. òàáë.1) ó áîëüíûõ ñ àäåêâàòíî ëå÷åííîé ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé îòìå÷àåòñÿ â 13 – 30% ñëó÷àåâ [6, 7].  îäíîì èç îáúåäèíåííûõ êîãîðòíûõ èññëåäîâàíèé áûëî ïîêàçàíî, ÷òî äàæå «âûñîêîå íîðìàëüíîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå» ñîïðÿæåíî ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÕÁÏ
    Exact
    [8]
    Suffix
    .  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìîæíî ñ÷èòàòü äîêàçàííûì, ÷òî àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ëþáîé ñòåïåíè ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íàïðèìåð, â ÑØÀ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíîé òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïðè÷åì ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ åå íîâûõ ñëó÷àåâ ñ 1990 ïî 2001 ãîä âîçðîñëà íà 50% è ñîñòàâèëà 89 íà 1 ìëí. íàñåëåí
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4767
    Prefix
    Íàïðèìåð, â ÑØÀ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíîé òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïðè÷åì ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ åå íîâûõ ñëó÷àåâ ñ 1990 ïî 2001 ãîä âîçðîñëà íà 50% è ñîñòàâèëà 89 íà 1 ìëí. íàñåëåíèÿ
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Ñîâðåìåííûå äàííûå ãîâîðÿò î òîì, ÷òî íàèáîëåå ðàííèì ïðèçíàêîì ïîðàæåíèÿ ãëîìåðóëÿðíîãî áàðüåðà ïðè ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ñàõàðíîì äèàáåòå, çàäîëãî äî ñíèæåíèÿ ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè (ÑÊÔ), ÿâëÿåòñÿ ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ (ÌÀÓ) [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5012
    Prefix
    Ñîâðåìåííûå äàííûå ãîâîðÿò î òîì, ÷òî íàèáîëåå ðàííèì ïðèçíàêîì ïîðàæåíèÿ ãëîìåðóëÿðíîãî áàðüåðà ïðè ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ñàõàðíîì äèàáåòå, çàäîëãî äî ñíèæåíèÿ ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè (ÑÊÔ), ÿâëÿåòñÿ ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ (ÌÀÓ)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Ìèêðîàëüáóìèíóðèþ, ò.å. âûäåëåíèå ñ ìî÷îé ìèíèìàëüíûõ êîëè÷åñòâ àëüáóìèíà (â ïðåäåëàõ 30 – 300 ìã/ñóò), ìîæíî âûÿâèòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Îáû÷íûå áèîõèìè÷åñêèå ñïîñîáû îöåíêè ïðîòåèíóðèè â ýòèõ ñëó÷àÿõ îêàçûâàþòñÿ íåñîñòîÿòåëüíûìè.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5563
    Prefix
    Ïî äàííûì êðóïíûõ ìíîãîöåíòðîâûõ èññëåäîâàíèé îêàçàëîñü, ÷òî ÌÀÓ âûÿâëÿåòñÿ ó 20 – 30% ëèö ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (PREVEND, LIFE), ó 25 – 40% ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì I èëè II òèïà (AUSDIAB, DEMAND) è äàæå ó 5 – 7% ëèö â îáùåé ïîïóëÿöèè óñëîâíî çäîðîâîãî íàñåëåíèÿ (PREVEND, HAND, AUSDIAB)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Ðàçâèòèå ÌÀÓ ñâÿçàíî ïðàêòè÷åñêè ñî âñåìè êîìïîíåíòàìè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà [12] è îòìå÷àåòñÿ ïðè òàáàêîêóðåíèè [13]. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÌÀÓ îòðàæàåò íàëè÷èå â îðãàíèçìå ãåíåðàëèçèðîâàííîé ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè, ëåæàùåé â îñíîâå, êàê óâåëè÷åíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, òàê è ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ñ ðàçâèòèåì ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5649
    Prefix
    Ïî äàííûì êðóïíûõ ìíîãîöåíòðîâûõ èññëåäîâàíèé îêàçàëîñü, ÷òî ÌÀÓ âûÿâëÿåòñÿ ó 20 – 30% ëèö ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (PREVEND, LIFE), ó 25 – 40% ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì I èëè II òèïà (AUSDIAB, DEMAND) è äàæå ó 5 – 7% ëèö â îáùåé ïîïóëÿöèè óñëîâíî çäîðîâîãî íàñåëåíèÿ (PREVEND, HAND, AUSDIAB) [11]. Ðàçâèòèå ÌÀÓ ñâÿçàíî ïðàêòè÷åñêè ñî âñåìè êîìïîíåíòàìè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà
    Exact
    [12]
    Suffix
    è îòìå÷àåòñÿ ïðè òàáàêîêóðåíèè [13]. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÌÀÓ îòðàæàåò íàëè÷èå â îðãàíèçìå ãåíåðàëèçèðîâàííîé ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè, ëåæàùåé â îñíîâå, êàê óâåëè÷åíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, òàê è ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ñ ðàçâèòèåì ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5684
    Prefix
    ìíîãîöåíòðîâûõ èññëåäîâàíèé îêàçàëîñü, ÷òî ÌÀÓ âûÿâëÿåòñÿ ó 20 – 30% ëèö ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (PREVEND, LIFE), ó 25 – 40% ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì I èëè II òèïà (AUSDIAB, DEMAND) è äàæå ó 5 – 7% ëèö â îáùåé ïîïóëÿöèè óñëîâíî çäîðîâîãî íàñåëåíèÿ (PREVEND, HAND, AUSDIAB) [11]. Ðàçâèòèå ÌÀÓ ñâÿçàíî ïðàêòè÷åñêè ñî âñåìè êîìïîíåíòàìè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà [12] è îòìå÷àåòñÿ ïðè òàáàêîêóðåíèè
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÌÀÓ îòðàæàåò íàëè÷èå â îðãàíèçìå ãåíåðàëèçèðîâàííîé ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè, ëåæàùåé â îñíîâå, êàê óâåëè÷åíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, òàê è ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ñ ðàçâèòèåì ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè [14].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12882
    Prefix
    Ñàìà ïîñòàíîâêà òàêîãî âîïðîñà íå âûçûâàåò îñîáûõ âîçðàæåíèé íè ó íåôðîëîãîâ, íè ó êàðäèîëîãîâ, òàê êàê ïîëíîñòüþ ñîâïàäàåò ñ êëàññè÷åñêèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè âðà÷à î ïî÷êå êàê îðãàíå-ìèøåíè, ïî êðàéíåé ìåðå ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, è ïðè äðóãîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Îäíàêî ïðè òàêîé ïîñòàíîâêå âîïðîñà ìû íåâîëüíî îòâîäèì ïî÷êå ïàññèâíóþ ðîëü â ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîì êîíòèíóóìå
    Exact
    [3]
    Suffix
    , ïîäñîçíàòåëüíî ñ÷èòàÿ åå «æåðòâîé îáñòîÿòåëüñòâ». Ñ ýòèì òðóäíî ñîãëàñèòüñÿ, òàê êàê äàííûå íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé ïîñëåäíèõ ëåò, â òîì ÷èñëå êðóïíîìàñøòàáíûõ, äîïóñêàþò íàëè÷èå îáðàòíîé çàâèñèìîñòè, ò.å. âëèÿíèå ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè, íà ÷àñòîòó âûÿâëåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
    (check this in PDF content)