The 12 reference contexts in paper I. Sarvilina V., E. Shin F., Yu. Gorshkova V., И. Сарвилина В., Е. Шин Ф., Ю. Горшкова В. (2014) “ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОГО И ИММУННОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ И МАНИФЕСТНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ // OPTIMIZATION OF LEVOTHYROXINE THERAPY BASED UPON COMPLEX EVALUATION OF HORMONAL AND IMMUNE STATUS IN THE PATIENTS WITH SUB-CLINICAL AND MANIFESTING HYPOTHYREOSIS” / spz:neicon:mimmun:y:2006:i:6:p:697-706

  1. Start
    3693
    Prefix
    По данным зарубежных исследований, общая распространенность манифестного гипотиреоза (МГ) в популяции составляет 0,2 – 2%, субклинического гипотиреоза (СГ) – 7 – 10% среди женщин и 2 – 3% среди мужчин
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В настоящее время не существует научно обоснованных клинических рекомендаций, касающихся методов лекарственной профилактики аутоиммунного тиреоидита (АИТ), являющегося основной причиной гипотиреоза, за исключением заместительной терапии уже развившегося гипотиреоза [1].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3985
    Prefix
    В настоящее время не существует научно обоснованных клинических рекомендаций, касающихся методов лекарственной профилактики аутоиммунного тиреоидита (АИТ), являющегося основной причиной гипотиреоза, за исключением заместительной терапии уже развившегося гипотиреоза
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При этом эффективная лекарственная профилактика острого АИТ заключается в снижении титра аутоантител (аутоАт) и быстром подавлении воспалительной активности. При хроническом АИТ необходимо предотвратить дальнейшее образование клеточных клонов, новое производство аутоАт, высвобождение медиаторов воспаления [13].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4314
    Prefix
    При этом эффективная лекарственная профилактика острого АИТ заключается в снижении титра аутоантител (аутоАт) и быстром подавлении воспалительной активности. При хроническом АИТ необходимо предотвратить дальнейшее образование клеточных клонов, новое производство аутоАт, высвобождение медиаторов воспаления
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Мнение о том, что большинству пациентов с СГ необходимо назначать левотироксин, сегодня является достаточно спорным [2]. В настоящее время выполнено несколько небольших по численности респондентов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в ходе которых было выявлено, что терапия левотироксином может уменьшать клинические проявления СГ [14,15].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4449
    Prefix
    При хроническом АИТ необходимо предотвратить дальнейшее образование клеточных клонов, новое производство аутоАт, высвобождение медиаторов воспаления [13]. Мнение о том, что большинству пациентов с СГ необходимо назначать левотироксин, сегодня является достаточно спорным
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В настоящее время выполнено несколько небольших по численности респондентов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в ходе которых было выявлено, что терапия левотироксином может уменьшать клинические проявления СГ [14,15].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4703
    Prefix
    В настоящее время выполнено несколько небольших по численности респондентов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в ходе которых было выявлено, что терапия левотироксином может уменьшать клинические проявления СГ
    Exact
    [14,15]
    Suffix
    . При этом существует много плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, не выявивших уменьшения проявления симптомов СГ на фоне приема левотироксина [7]. Важными являются немногочисленные исследования, показавшие необходимость назначения левотироксина пациентам с СГ, у которых уровень концентрации тироксин-связывающего глобулина (ТСГ) в сыворотке крови превышает
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4876
    Prefix
    выполнено несколько небольших по численности респондентов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в ходе которых было выявлено, что терапия левотироксином может уменьшать клинические проявления СГ [14,15]. При этом существует много плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, не выявивших уменьшения проявления симптомов СГ на фоне приема левотироксина
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Важными являются немногочисленные исследования, показавшие необходимость назначения левотироксина пациентам с СГ, у которых уровень концентрации тироксин-связывающего глобулина (ТСГ) в сыворотке крови превышает 10мЕд/л [6, 17].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5122
    Prefix
    Важными являются немногочисленные исследования, показавшие необходимость назначения левотироксина пациентам с СГ, у которых уровень концентрации тироксин-связывающего глобулина (ТСГ) в сыворотке крови превышает 10мЕд/л
    Exact
    [6, 17]
    Suffix
    . Назначение левотироксина пациентам с МГ не подвергается сомнению. Целью лечения МГ является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов, соответствующего физиологическим потребностям: тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т 4 ), трийодтиронина (Т 3 ).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5533
    Prefix
    Целью лечения МГ является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов, соответствующего физиологическим потребностям: тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т 4 ), трийодтиронина (Т 3 ). Эта рекомендация базируется на том факте, что у подавляющего большинства людей уровень ТТГ в норме составляет 0,5-1,5 мМЕ/л
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В медицинской литературе значение различных групп антител (Ат) в возникновении гипотиреоза убедительно доказано. Однако до сих пор отсутствует оценка влияния левотироксина на молекулярные звенья, лежащие в основе аутоиммунного процесса.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7696
    Prefix
    Наблюдение за пациентами, мониторинг и оценка данных исследования проводились в «нулевой» точке исследования, через 1 месяц исследования и через 3 месяца исследования. Качество жизни (КЖ) и клиническая симптоматика в исследуемых группах оценивались по шкале ZulewskiBulewicz
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Оценка содержания ТТГ, Т4, Т3, ТСГ, концентрации левотироксина Всем пациентам проводилось исследование содержания ТТГ, Т4, Т3 и ТСГ в крови, а также концентрации левотироксина с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии (ВЭЖХ/МС-анализа) (SURVEYOR LC/SURVEYOR MSQ, «Thermo Finnigan»).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    24676
    Prefix
    Уменьшение деструкции тиреоцитов Т-клетками сопровождалось достоверным уменьшением уровня антитиреоидных антител (Ат к ТГ и Ат к ТПО). Например, уменьшение уровня поверхностно-клеточного антигена ТПО отражает уменьшение активности процесса комплемент-зависимой цитотоксичности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . По данным многих авторов известно, что иммуногенные свойства у ТПО оказываются значительно меньше, чем у ТГ, однако Ат против ТПО при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ встречаются чаще, чем Ат к ТГ и являются их более чувствительным маркером [5,10,16].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    24924
    Prefix
    По данным многих авторов известно, что иммуногенные свойства у ТПО оказываются значительно меньше, чем у ТГ, однако Ат против ТПО при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ встречаются чаще, чем Ат к ТГ и являются их более чувствительным маркером
    Exact
    [5,10,16]
    Suffix
    . НеобхоТабл. 5. ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ СГ (n=19) МГ (n=21) Параметр Контрольная группа (n=14) M±SEM Исходно M±SEM через 3 месяца M±SEM Исходно M±SEM через 3 месяца M±SEM TNF-α, нг/мл 103,2±1,1 129,9±3,3 1)**2)** 109,7±4,7 1)**2)** 3)***4)*** 127,4±3,3 1)**2)** 109,7±3
    (check this in PDF content)

  12. Start
    28700
    Prefix
    Алгоритм ведения пациентов с субклиническим гипотиреозом , дальнейших детальных исследований изотипического спектра аутоАт, так как установлено, что аутоАт к ТПО и к ТГ представлены всеми изотипами IgG 1 , G 4 , Ат к ТГ- к IgG 2 , G 4 . При этом отличия в распределении подклассов Ат к ТПО и ТГ могут ассоциироваться с их разной патологической значимостью
    Exact
    [11,12]
    Suffix
    . В конечном итоге происходит нормализация уровня гормонов ЩЖ в группе пациентов с МГ при сохранении их концентрации на уровне здоровых лиц в группе пациентов с СГ. Еще одним косвенным свидетельством, отражающим эффективное уменьшение активности аутоиммунного процесса при коррекции дозы левотироксина с помощью ВЭЖХ/МС, является статистически значимое уменьшение уровня TNF-α и IL-1
    (check this in PDF content)