The 45 references with contexts in paper Ekaterina Bakhmutova Evgeniyevna, Aynur Askerova Nuraddinovna, Diana Babaeva Mazhlumovna, Yulia Stepanova Aleksandrovna, Grigory Karmazanovsky Grigoriyevich, Екатерина Бахмутова Евгеньевна, Айнур Аскерова Нураддиновна, Диана Бабаева Мажлумовна, Юлия Степанова Александровна, Григорий Кармазановский Григорьевич (2016) “Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства // Differentional Diagnosis of the Retroperitoneal Adipose Tissue Neoplasms” / spz:neicon:medvis:y:2016:i:2:p:90-102

1
Федоров В.Д., Цвиркун В.В. Дифференциальная диагностика новообразований забрюшинного пространства, печени и поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1: 8–14.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=37505
    Prefix
    Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специальной иглой (при достижении опухолью значительных размеров, когда можно выполнить биопсию под контролем УЗИ)
    Exact
    [1, 4, 19, 23]
    Suffix
    . В лечении больных НЗО из жировой ткани основ ным и единственно радикальным методом является хирургический, поскольку эти новообразования малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии.

2
Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение). Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2001. 288 c.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=4299
    Prefix
    Часто НЗО имеют большой объем и располагаются и забрюшинно, и в брюшной полости, и в малом тазу, вследствие чего врачу-диагносту сложно передать информацию о локализации опухоли. В.В. Цвиркун для определения локализации НЗО предложил деление забрюшинного пространства на 5 зон, нумеруемых по часовой стрелке (рис. 1)
    Exact
    [2]
    Suffix
    : 1 – между левым куполом диафрагмы сверху, супраренальным сегментом аорты слева, левой почечной артерией снизу и боковой брюшной стенкой справа; 2 – между левой почечной артерией снизу, инфраренальным сегментом аорты слева, левой общей подвздошной артерией снизу и боковой брюшной стенкой справа; 3 – тазовая (ниже подвздошных артерий и безым

  3. In-text reference with the coordinate start=8555
    Prefix
    Vishnevsky Institute of Surgery; professor of Radiology Department of IPE of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow. 5 4 3 2 1 Рис. 1. Деление забрюшинного пространства по классификации В.В. Цвиркуна
    Exact
    [2]
    Suffix
    . образованиями дает возможность оценить локализацию, характер образования и его взаимоотношения с окружающими магистральными сосудами, что, в свою очередь, позволяет определить тактику хирургического лечения [20].

  4. In-text reference with the coordinate start=10184
    Prefix
    Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли [18]. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО
    Exact
    [2, 3, 17, 22]
    Suffix
    . Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных [17]. Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23].

  5. In-text reference with the coordinate start=14225
    Prefix
    На МРТ липомы выглядят, как инкапсулированные, гомогенные жировые образования, с гиперинтенсивным сигналом на Т1- и Т2ВИ, при внутривенном контрастном усилении не накапливающие контрастный препарат [27] (рис. 4). Липосаркома – наиболее частая забрюшинная мезенхимальная опухоль, способная достигать больших размеров, длительное время не вызывая клинических проявлений
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Согласно зарубежным исследованиям, опухолей располагается ретро перитонеально или интраабдоминально в 23% и поражает висцеральные органы – в 26% случаев [26]. Источником забрюшинных липосарком чаще являются паранефральная клетчатка, клетчатка латеральных каналов и брыжейки толстой или тонкой кишки [23].

  6. In-text reference with the coordinate start=21355
    Prefix
    После введения контрастного вещества, отмечается повышение плотности в солидных участках. В редких случаях, в структуре образований определяется кистозный компонент [23]. Толстые перегородки считаются одним из признаков высокодифференцированных липосарком
    Exact
    [2, 17]
    Suffix
    . Тем не менее, некоторые липомы имеют более плотные перегородки, чем ожидалось, и поэтому показатель “толщина перегородок” хотя и нужный, но менее надежный признак злокачественности.

  7. In-text reference with the coordinate start=38106
    Prefix
    Эти операции относятся к числу технически сложных, что обусловлено как анатомическими особенностями забрюшинного пространства, так и часто возникающей необходимостью резекции или удаления вовлеченных органов, что обусловлено длительным отсутствием клинических проявлений болезни, поэтому данные опухоли могут достигать гигантских размеров
    Exact
    [2, 29]
    Suffix
    . Заключение Поскольку НЗО протекают чаще всего бессимптомно, в большинстве случаев они являются случайной находкой лучевых диагностов. Учитывая большую вариабельность морфологических форм жиросодержащих НЗО, возникает вопрос о дифференциальной диагностике данных образований.

3
Мелихова М.В. Дифференциально-диагностические возможности спиральной компьютерной томографии (КТ) с болюсным контрастным усилением при неорганных забрюшинных образованиях. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2005/ 102 с.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=2506
    Prefix
    По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8]. Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы)
    Exact
    [3, 4, 8, 9]
    Suffix
    . Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев [10–16].

  3. In-text reference with the coordinate start=10184
    Prefix
    Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли [18]. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО
    Exact
    [2, 3, 17, 22]
    Suffix
    . Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных [17]. Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23].

  4. In-text reference with the coordinate start=12982
    Prefix
    При дуплексном сканировании кровоток в структуре липом не определяется [25]. При КТ липомы имеют патогномоничные денситометрические гиподенсные показатели (−120... −140 ед.H), в структуре образования могут прослеживаться единичные септы
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях [4, 6, 26]. После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3).

  5. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

4
Артамонов Р.Г., Глазунова Л.В., Бекташьянц Е.Г. и соавт. Липома брюшной полости - трудности дифференциальной диагностики. Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2006; 31: 212–217.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=2060
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией [1–6], их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека
    Exact
    [4]
    Suffix
    , а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  3. In-text reference with the coordinate start=2506
    Prefix
    По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8]. Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы)
    Exact
    [3, 4, 8, 9]
    Suffix
    . Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев [10–16].

  4. In-text reference with the coordinate start=5674
    Prefix
    Ранняя диагностика подобных новообразований затруднена и порой требует сложных и разнообразных методов исследования. Основными методами диагностики НЗО являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Exact
    [4, 6, 19]
    Suffix
    . Комплексное ультразвуковое исследование пациентов с неорганными забрюшинными Для корреспонденции: Кармазановский Григорий Григорьевич – 119997 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27.

  5. In-text reference with the coordinate start=11260
    Prefix
    Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир [23]. Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы [6–8]. Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления [24].

  6. In-text reference with the coordinate start=13073
    Prefix
    При КТ липомы имеют патогномоничные денситометрические гиподенсные показатели (−120... −140 ед.H), в структуре образования могут прослеживаться единичные септы [3]. Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях
    Exact
    [4, 6, 26]
    Suffix
    . После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3). Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли [6, 19].

  7. In-text reference with the coordinate start=13800
    Prefix
    Высокодифференцированные липосаркомы содержат зрелые жировые элементы, которые на КТ- и МР-изображениях могут быть неотличимы от нормального жира [13]. При этом общий объем жира в образовании может составлять более 75% от объема, это может объяснять, почему в некоторых статьях липосаркома интерпретировалась как липома
    Exact
    [4]
    Suffix
    . На МРТ липомы выглядят, как инкапсулированные, гомогенные жировые образования, с гиперинтенсивным сигналом на Т1- и Т2ВИ, при внутривенном контрастном усилении не накапливающие контрастный препарат [27] (рис. 4).

  8. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

  9. In-text reference with the coordinate start=37505
    Prefix
    Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специальной иглой (при достижении опухолью значительных размеров, когда можно выполнить биопсию под контролем УЗИ)
    Exact
    [1, 4, 19, 23]
    Suffix
    . В лечении больных НЗО из жировой ткани основ ным и единственно радикальным методом является хирургический, поскольку эти новообразования малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии.

5
Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В. Неорганные забрюшинные опухоли: современное состояние проблемы. Российский онкологический журнал. 2008; 2: 45–48.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

6
Королева И.М., Кондрашин С.А. Гигантская липома брюшной полости REJR. 2012; 2 (1): 76–79.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=1988
    Prefix
    Key words: retroperitoneal neoplasms, lipoma, liposarcoma, angiomyolipoma, hibernoma, diagnosis, CT, MRI, US. *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    , их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=5674
    Prefix
    Ранняя диагностика подобных новообразований затруднена и порой требует сложных и разнообразных методов исследования. Основными методами диагностики НЗО являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Exact
    [4, 6, 19]
    Suffix
    . Комплексное ультразвуковое исследование пациентов с неорганными забрюшинными Для корреспонденции: Кармазановский Григорий Григорьевич – 119997 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27.

  3. In-text reference with the coordinate start=10706
    Prefix
    Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23]. Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости
    Exact
    [6, 8]
    Suffix
    . В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см [6, 23]. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль [7].

  4. In-text reference with the coordinate start=10824
    Prefix
    Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости [6, 8]. В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см
    Exact
    [6, 23]
    Suffix
    . Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль [7]. Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир [23].

  5. In-text reference with the coordinate start=11413
    Prefix
    Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли [4, 7]. По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления [24]. Реже встречается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы, разрастаниями жировой ткани, как при болезни Деркума (болезненный липо матоз) и синдроме Маделунга (диффузный липом

  6. In-text reference with the coordinate start=13073
    Prefix
    При КТ липомы имеют патогномоничные денситометрические гиподенсные показатели (−120... −140 ед.H), в структуре образования могут прослеживаться единичные септы [3]. Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях
    Exact
    [4, 6, 26]
    Suffix
    . После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3). Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли [6, 19].

  7. In-text reference with the coordinate start=13281
    Prefix
    Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях [4, 6, 26]. После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3). Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли
    Exact
    [6, 19]
    Suffix
    . Необходимо быть осторожным в постановке такого диагноза, как липома, и в дифференциальный ряд включать высоко дифференцированную липосаркому [23]. Высокодифференцированные липосаркомы содержат зрелые жировые элементы, которые на КТ- и МР-изображениях могут быть неотличимы от нормального жира [13].

  8. In-text reference with the coordinate start=24899
    Prefix
    Плеоморфные липосаркомы демонстрируют обширную анаплазию, поэтому зрелые жировые клетки не могут быть четко интерпретированы при КТ-характеристиках. МР-исследование является более чувствительным методом диагностики
    Exact
    [6, 28]
    Suffix
    . Так, плеоморфные липосаркомы в большинстве случаев содержат мягкотканный компонент и еле заметный участок жира. На Т1ВИ сигнал от образования приближен к сигналу скелетных мышц.

  9. In-text reference with the coordinate start=25280
    Prefix
    На Т1ВИ сигнал от образования приближен к сигналу скелетных мышц. На Т2ВИ сигнал от образований варьирует от изо- до высокоинтенсивного [23]. Участки некроза и кровоизлияний придают опухоли неоднородность структуры
    Exact
    [6, 25]
    Suffix
    . Рис. 8. КТ-изображения миксоидной липосаркомы. а – в артериальную фазу визуализируется объемное образование, в структуре которого определяется жировой и мягкотканый компонент; б – мягкотканный компонент накапливает контрастное вещество в отсроченную фазу исследования. аб Рис. 9.

7
Котляров П.М., Виниковецкая А.В., Гваришвили М.А. и соавт. Лучевая диагностика мезенхимальных неорганных опухолей забрюшинного пространства. Медицинская визуализация. 2009; 2: 52–58.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2152
    Prefix
    *** Вве де ние Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией [1–6], их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения
    Exact
    [7]
    Suffix
    . По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8]. Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы) [3, 4, 8, 9].

  2. In-text reference with the coordinate start=10968
    Prefix
    В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см [6, 23]. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир [23]. Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли [4, 7].

  3. In-text reference with the coordinate start=11260
    Prefix
    Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир [23]. Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы [6–8]. Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления [24].

  4. In-text reference with the coordinate start=11413
    Prefix
    Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли [4, 7]. По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления [24]. Реже встречается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы, разрастаниями жировой ткани, как при болезни Деркума (болезненный липо матоз) и синдроме Маделунга (диффузный липом

  5. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

8
Харченко В.П., Ухиквадзе В.Д., Сдвижков А.М. и др. Диагностика и лечение забрюшинных липом и липосарком. Российский онкологический журнал. 2011; 3: 10–15.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=2322
    Prefix
    забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкой патологией [1–6], их частота не превышает 1,0% от всех опухолей человека [4], а показатель заболеваемости составляет от 1,6 до 2,0 на 100 000 населения [7]. По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы) [3, 4, 8, 9]. Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления.

  2. In-text reference with the coordinate start=2506
    Prefix
    По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8]. Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы)
    Exact
    [3, 4, 8, 9]
    Suffix
    . Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев [10–16].

  3. In-text reference with the coordinate start=10536
    Prefix
    Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет
    Exact
    [8, 23]
    Suffix
    . Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости [6, 8]. В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см [6, 23].

  4. In-text reference with the coordinate start=10706
    Prefix
    Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23]. Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости
    Exact
    [6, 8]
    Suffix
    . В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см [6, 23]. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль [7].

  5. In-text reference with the coordinate start=11413
    Prefix
    Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли [4, 7]. По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления [24]. Реже встречается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы, разрастаниями жировой ткани, как при болезни Деркума (болезненный липо матоз) и синдроме Маделунга (диффузный липом

  6. In-text reference with the coordinate start=12362
    Prefix
    Craig и соавт., считают, что чем глубже располагается предполагаемая липома, тем вероятнее, что выявленное образование является липосаркомой [23]. Так некоторые авторы предполагают, что большинство забрюшинных липом являются медленно развивающимися липосаркомами
    Exact
    [8, 23]
    Suffix
    . Однако, W.C. Craig и соавт. считают, что доброкачественные новообразования могут вырасти до крупных размеров, но не имеют склонность к мутации [23]. При УЗИ липома имеет ровные четкие контуры, изоэхогенную (либо незначительно повышенной эхогенности) однородную солидную структуру, прослеживается капсула повышенной эхогенности (рис. 2).

9
Неред С.Н., Стилиди И.С., Клименков А.А. и соавт. Клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения забрюшинных неорганных липосарком. Вопросы онкологии. 2012; 58 (1): 94–100.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2506
    Prefix
    По данным литературы около 80% всех первичных забрюшинных опухолей злокачественные и даже доброкачественные поражения имеют тенденцию к малигнизации [8]. Большинство забрюшинных опухолей (70%) мезенхимальной природы, и на первом месте среди них – новообразования, исходящие из жировой ткани (липомы и липосаркомы)
    Exact
    [3, 4, 8, 9]
    Suffix
    . Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев [10–16].

  2. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

  3. In-text reference with the coordinate start=17169
    Prefix
    К опухолям высокой степени злокачественности с неблагоприятным прогнозом относят миксоидную липосаркому с содержанием круглоклеточного компонента более 5,0%, дедифференцированную и плеоморфную липосаркомы
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Однако, забрюшинные липосаркомы имеют тенденцию расти до больших размеров еще до появления клинических признаков, поэтому полное удаление часто невозможно и рецидив липосаркомы поданным различных авторов составляет от 68,8 до 100% [17, 23, 29].

  4. In-text reference with the coordinate start=17804
    Prefix
    При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов
    Exact
    [9, 14, 15, 23]
    Suffix
    . Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным [14, 23].

10
Gebhard S., Coindre J.M., Michels J.J. et al. Pleomorphic liposarcoma: clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up analysis of 63 cases: a study from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group. Am. J. Surg. Pathol. 2002; 26: 601–616.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=26742
    Prefix
    Gebhard с соавт. (из крупнейшего опубликованного обзора плеоморфных липосарком) 84% поражений были преимущественно нежировыми, у 27% содержали жир менее 1%. Некроз опухоли присутствовал в 81% случаев
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Ангиомиолипома является крайне редкой добро качественной жиросодержащей опухолью с наличием сосудистого компонента и гладкомышечных клеток [32]. Ее также называют гемангиолипомой и сосудистой липомой.

11
Francis I.R., Cohan R.H., Varma D.G. et al. Retroperitoneal sarcomas. Cancer Imaging. 2005; 5: 89–94.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=18861
    Prefix
    В других опухолях имеет место сочетание сравнительно зрелых жировых клеток с фибросаркомой в различных пространственных и количественных соотношениях. При преобладании фиброзного компонента говорят о склерозирующей липосаркоме
    Exact
    [11, 23]
    Suffix
    . Литературные данные о частоте встречаемости, особенностях клинического течения и прогнозе при каждом гистологическом типе и подтипе липосаркомы малочисленны и противоречивы [23].

  3. In-text reference with the coordinate start=20663
    Prefix
    В отличие от липом липосаркомы имеют менее четкие границы [22]. При КТ высокодифференцированная липосаркома имеет жировую плотность, немного выше по сравнению с нормальным забрюшинным жиром (рис. 7)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При МРТ высокодифференцированные липосаркомы обычно круглые или лобулярные, смещают или окружают прилежащие органы. Они часто содержат перегородки, в некоторых случаях – солид ные участки.

12
Murphey M.D., Arcara L.K., Fanburg-Smith J. Imaging of musculoskeletal liposarcoma with radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics. 2005; 25: 1371–1395.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=16059
    Prefix
    УЗ-изображение липомы (Tumor) в режиме цветового допплеровского картирования (Hepar – печень, GB – желчный пузырь). Tumor GB Hepar липо маподобный, веретеноклеточный, воспалительный и смешанный
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Обычно липосаркома встречается у пациентов в возрасте 50–70 лет, независимо от пола [23]. Первые клинические проявления липосаркомы чаще связаны с локализацией, размером и прилежанием опухоли к соседним органам.

  3. In-text reference with the coordinate start=26406
    Prefix
    На T2ВИ наличие гиперинтенсивных линейных или узелковых фокусов является более специфическим признаком злокачественности, чем выявление толстых перегородок или узелков на Т1ВИ [30]. По данным M.D. Murphey и соавт., у 75% высокодифференцированных липосарком, оцениваемых при МРТ, выявили наличие жировых очагов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Данные очаги были описаны как “кружевные”, линейные и бесструктурные участки. По данным S. Gebhard с соавт. (из крупнейшего опубликованного обзора плеоморфных липосарком) 84% поражений были преимущественно нежировыми, у 27% содержали жир менее 1%.

13
Song T., Shen J., Liang B.L. et al. Retroperitoneal liposarcoma: MR characteristics and pathological correlative analysis. Abdom. Imaging. 2007; 32: 668–674.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=13620
    Prefix
    Необходимо быть осторожным в постановке такого диагноза, как липома, и в дифференциальный ряд включать высоко дифференцированную липосаркому [23]. Высокодифференцированные липосаркомы содержат зрелые жировые элементы, которые на КТ- и МР-изображениях могут быть неотличимы от нормального жира
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При этом общий объем жира в образовании может составлять более 75% от объема, это может объяснять, почему в некоторых статьях липосаркома интерпретировалась как липома [4]. На МРТ липомы выглядят, как инкапсулированные, гомогенные жировые образования, с гиперинтенсивным сигналом на Т1- и Т2ВИ, при внутривенном контрастном усилении не накапливающие контрастный препарат [27] (рис. 4)

  3. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

14
Fiore M., Grosso F., Lo Vullo S. et al. Myxoid round cell and pleomorphic liposarcomas: prognostic factors and survival in a series of patients treated at a single institution. Cancer. 2007; 109: 2522–2531.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=17804
    Prefix
    При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов
    Exact
    [9, 14, 15, 23]
    Suffix
    . Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным [14, 23].

  3. In-text reference with the coordinate start=18166
    Prefix
    Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным
    Exact
    [14, 23]
    Suffix
    . Высокодифференцированная липосаркома не представляет собой гистологического единства. Иногда она обладает значительным сходством с обычной липомой, за которую ее нередко принимают, но отличается от последней участками миксоматоза, незначительным полиморфизмом жировых клеток и наличием незрелых жировых элементов звездчатой или веретеновидной

  4. In-text reference with the coordinate start=36013
    Prefix
    мультивакуолизированных адипоцитов (специфическая клетка гиберном) и сообщают, что образования с более чем 70% этих клеток, как правило, склонны к наличию специфичных характеристик, которые отличают их от подкожного жира [45]. Опухоли с менее чем 70% мультивакуолизированных адипоцитов, как правило, имеют характеристики, которые соответствуют жиру
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Спектр МР-характеристик включает в себя несколько случаев, в которых гибернома очень похожа на жир (изоинтенсивная на Т1- и Т2ВИ, с минимальным контрастированием или без него).

15
Coindre J.M., Pedeutour F., Aurias A. Well-differentiated and dedifferentiated liposarcomas. Virchows Arch. 2010; 456: 167–179.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=17804
    Prefix
    При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов
    Exact
    [9, 14, 15, 23]
    Suffix
    . Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным [14, 23].

16
Amit P., Ashish P. W. Presacral hibernoma: Radiologicpathologic correlation. Indian J. Radiol. Imaging. 2011; 21 (4): 270–273.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2860
    Prefix
    Особенностью НЗО является наличие пограничных полузлокачественных форм, не метастазирующих, но склонных к рецидивированию после радикального их удаления. Так, по данным различных авторов, рецидивы у больных с первичными забрюшинными саркомами после радикальной хирургической операции возникали в 43–82% случаев
    Exact
    [10–16]
    Suffix
    . Ряд авторов подчеркивают, что чем Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства Бахмутова Е.Е.1, Аскерова А.Н.1, Бабаева Д.М.1, Степанова Ю.А.1, 2, Кармазановский Г.

  2. In-text reference with the coordinate start=30035
    Prefix
    Клетки бурого жира гиберномы содержат большое количество митохондрий, поэтому они имеют красно-коричневый цвет в отличие от белого цвета нормального жира. Точная функция бурого жира неизвестна, но есть предположения о необходимости его в несократительной терморегуляции у зимующих животных
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Название гиберномы происходит от гистологического сходства между данной опухолью и бурым жиром Рис. 10. КТ-изображение дедифференцированной липосаркомы (венозная фаза): в левой половине брюшной полости визуализируется образование жировой плотности с мягкоткаными включениями. живот ных, впадающих в зимнюю спячку.

  3. In-text reference with the coordinate start=30566
    Prefix
    КТ-изображение дедифференцированной липосаркомы (венозная фаза): в левой половине брюшной полости визуализируется образование жировой плотности с мягкоткаными включениями. живот ных, впадающих в зимнюю спячку. Впервые гиберному описал Н. Merkel в 1906 г., назвав ее “псевдолипомой” (приведено по Amit P. и Ashish P.W.
    Exact
    [16]
    Suffix
    ). Он наблюдал в жировой клетчатке молочной железы молодой женщины своеобразную зрелую опухоль дольчатого строения, состоящую из крупных пенистых клеток, содержащих жир в виде мелких капель.

  4. In-text reference with the coordinate start=35306
    Prefix
    Мягкотканные перегородки в опухоли контрастируются лучше, чем в подкожной жировой клетчатке. Кальцификаты обычно отсутствуют. Расширенные поверхностно проходящие сосуды также свидетельствуют о гиберноме
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Так как гиберномы содержат различное количество коричневого и белого жира с меньшим коли чеством миксоидного компонента и веретенообразных клеток, не удивительно, что КТ- и МРхарактеристики варьируются.

17
Степанова Ю.А. Диагностика неорганных забрюшинных образований по данным комплексного ультразвукового исследования. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. 167 с.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=3703
    Prefix
    Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia Брюшная полость и забрюшинное пространство ближе опухоль располагается к сосудам, тем больше вероятность, что она является злокачественной
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Поэтому, даже при визуализации образований жировой плотности однородной структуры они не должны быть расценены как липома. В сложных случаях в дифференциальной диагностике могут помочь нежировые структуры опухоли.

  2. In-text reference with the coordinate start=5383
    Prefix
    Жалобы у пациентов чаще появляются при увеличении размеров образования (более 10–15 см), по мере сдавливания ими окружающих органов и магистральных сосудов. В связи с этим, проблема ранней диагностики НЗО имеет большое практическое значение
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Ранняя диагностика подобных новообразований затруднена и порой требует сложных и разнообразных методов исследования. Основными методами диагностики НЗО являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) [4, 6, 19].

  3. In-text reference with the coordinate start=9463
    Prefix
    Кроме того, при интраоперационном УЗИ возможно уточнение состояния магистральных сосудов при непосредственном контакте и (или) окутывании опухолью, интраоперационная ультразвуковая ревизия зоны оперативного вмешательства с целью выявления не диагностированных до операции отдельно локализованных мелких узлов опухоли
    Exact
    [17]
    Suffix
    . КТ является более точным и специфичным методом в диагностике забрюшинных образований, чем УЗИ. КТ с контрастным усилением дает возможность с большей долей вероятности определить злокачественность образования, оценить степень распространенности опухоли и наличие отдаленных метастазов [19].

  4. In-text reference with the coordinate start=10184
    Prefix
    Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли [18]. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО
    Exact
    [2, 3, 17, 22]
    Suffix
    . Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных [17]. Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23].

  5. In-text reference with the coordinate start=10312
    Prefix
    Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО [2, 3, 17, 22]. Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23].

  6. In-text reference with the coordinate start=17431
    Prefix
    Однако, забрюшинные липосаркомы имеют тенденцию расти до больших размеров еще до появления клинических признаков, поэтому полное удаление часто невозможно и рецидив липосаркомы поданным различных авторов составляет от 68,8 до 100%
    Exact
    [17, 23, 29]
    Suffix
    . Забрюшинные неорганные липосаркомы чаще всего представлены высокодифференцированным и миксоидным гистологическими типами опухоли. При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов [9, 14, 15, 23].

  7. In-text reference with the coordinate start=21355
    Prefix
    После введения контрастного вещества, отмечается повышение плотности в солидных участках. В редких случаях, в структуре образований определяется кистозный компонент [23]. Толстые перегородки считаются одним из признаков высокодифференцированных липосарком
    Exact
    [2, 17]
    Suffix
    . Тем не менее, некоторые липомы имеют более плотные перегородки, чем ожидалось, и поэтому показатель “толщина перегородок” хотя и нужный, но менее надежный признак злокачественности.

18
Щетинин В.В., Шейх Ж.В., Пачгин И.В. и соавт. Неорганные мезенхимальные опухоли забрюшинного пространства: особенности изображения и признаки злокачественности. Радиология-практика. 2004; 3: 34–41.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3703
    Prefix
    Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia Брюшная полость и забрюшинное пространство ближе опухоль располагается к сосудам, тем больше вероятность, что она является злокачественной
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Поэтому, даже при визуализации образований жировой плотности однородной структуры они не должны быть расценены как липома. В сложных случаях в дифференциальной диагностике могут помочь нежировые структуры опухоли.

  2. In-text reference with the coordinate start=10072
    Prefix
    МРТ служит уточняющим методом диагностики и дает дополнительную информацию в определении природы забрюшинных опухолей, успешно выявляя жировой компонент опухоли. Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В Институте хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО [2, 3, 17, 22]. Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных [17].

19
Власов П.В, Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состо яний. Вестник рентгенологии и радиологии. 1998; 3: 30–40.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=5674
    Prefix
    Ранняя диагностика подобных новообразований затруднена и порой требует сложных и разнообразных методов исследования. Основными методами диагностики НЗО являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Exact
    [4, 6, 19]
    Suffix
    . Комплексное ультразвуковое исследование пациентов с неорганными забрюшинными Для корреспонденции: Кармазановский Григорий Григорьевич – 119997 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27.

  2. In-text reference with the coordinate start=9774
    Prefix
    КТ является более точным и специфичным методом в диагностике забрюшинных образований, чем УЗИ. КТ с контрастным усилением дает возможность с большей долей вероятности определить злокачественность образования, оценить степень распространенности опухоли и наличие отдаленных метастазов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . МРТ служит уточняющим методом диагностики и дает дополнительную информацию в определении природы забрюшинных опухолей, успешно выявляя жировой компонент опухоли. Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли [18].

  3. In-text reference with the coordinate start=11827
    Prefix
    Реже встречается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы, разрастаниями жировой ткани, как при болезни Деркума (болезненный липо матоз) и синдроме Маделунга (диффузный липоматоз шеи)
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Липома имеет узловатую форму за счет дольчатого строения, окружена капсулой. Доброкачественные липомы образованы, главным образом, жировой тканью, отличающейся от обычного жира, различными размерами долек и жировых клеток.

  4. In-text reference with the coordinate start=13281
    Prefix
    Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях [4, 6, 26]. После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3). Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли
    Exact
    [6, 19]
    Suffix
    . Необходимо быть осторожным в постановке такого диагноза, как липома, и в дифференциальный ряд включать высоко дифференцированную липосаркому [23]. Высокодифференцированные липосаркомы содержат зрелые жировые элементы, которые на КТ- и МР-изображениях могут быть неотличимы от нормального жира [13].

  5. In-text reference with the coordinate start=14841
    Prefix
    Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него
    Exact
    [3, 4, 7, 9, 13, 19]
    Suffix
    . Согласно классификации ВОЗ (2002), в разделе опухолей жировой ткани разделены следующие гистологические типы липосарком: дедифференцированная липосаркома, миксоидная липосаркома, круглоклеточная липосаркома, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа и высокодифференцированная липосаркома.

  6. In-text reference with the coordinate start=22722
    Prefix
    В большинстве случаев рентгенологическая характеристика дедифференцированных липосарком аналогична картине, наблюдаемой при других вариантах сарком мягких тканей (рис. 10). При МР-исследовании выявляется удлинение времен релаксации Т1ВИ (гипоинтенсивный сигнал) и Т2ВИ (гиперинтенсивный сигнал) (рис. 7)
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Поэтому КТ-плотность, МРТхарактеристики сигнала и контрастирование этих структур неспецифичны, и не зависят от типа дедифференцированных клеток [23]. При лучевых методах исследования миксоидных/круглоклеточных липосарком картина может быть различной.

  7. In-text reference with the coordinate start=37505
    Prefix
    Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специальной иглой (при достижении опухолью значительных размеров, когда можно выполнить биопсию под контролем УЗИ)
    Exact
    [1, 4, 19, 23]
    Suffix
    . В лечении больных НЗО из жировой ткани основ ным и единственно радикальным методом является хирургический, поскольку эти новообразования малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии.

20
Кунцевич Г.И., Цвиркун В.В., Степанова Ю.А. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрю шинных образований. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001; 4: 21–30.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8831
    Prefix
    Цвиркуна [2]. образованиями дает возможность оценить локализацию, характер образования и его взаимоотношения с окружающими магистральными сосудами, что, в свою очередь, позволяет определить тактику хирургического лечения
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Чувствительность УЗИ по данным Л.А. Бабаян (2000) состав ляет 84,6% [21]. При проведении хирургического вмешательства наиболее важным является радикализм его выполнения, что является задачей интраоперационного ультразвукового исследования.

21
Бабаян Л.А. Неорганные забрюшинные опухоли. В кн. Избранные лекции по клинической онкологии. М., 2000: 420–436.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8925
    Prefix
    Цвиркуна [2]. образованиями дает возможность оценить локализацию, характер образования и его взаимоотношения с окружающими магистральными сосудами, что, в свою очередь, позволяет определить тактику хирургического лечения [20]. Чувствительность УЗИ по данным Л.А. Бабаян (2000) состав ляет 84,6%
    Exact
    [21]
    Suffix
    . При проведении хирургического вмешательства наиболее важным является радикализм его выполнения, что является задачей интраоперационного ультразвукового исследования. Кроме того, при интраоперационном УЗИ возможно уточнение состояния магистральных сосудов при непосредственном контакте и (или) окутывании опухолью, интраоперационная ультразвуковая ревизия зоны оператив

22
Павлов К.А., Дубова Е.А., Щеголев А.И. и соавт. Липосаркома забрюшинного пространства. Меди цинская визуализация. 2007; 3: 72-80.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=10184
    Prefix
    Мультипланарные МР-сканы высокоинформативны в предоперационном планировании объема резекции опухоли [18]. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России накоплен большой опыт лечения НЗО
    Exact
    [2, 3, 17, 22]
    Suffix
    . Опухоли из жировой ткани составляют до четверти (22,3%) в структуре проле ченных больных [17]. Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8, 23].

  2. In-text reference with the coordinate start=20516
    Prefix
    Так как основная масса высокодифференцированной липосаркомы представлена зрелой жировой тканью, то при исследовании она имеет плотность жировой ткани с наличием зон высокой плотности, соответствующих участкам фиброза и склероза. В отличие от липом липосаркомы имеют менее четкие границы
    Exact
    [22]
    Suffix
    . При КТ высокодифференцированная липосаркома имеет жировую плотность, немного выше по сравнению с нормальным забрюшинным жиром (рис. 7) [11]. При МРТ высокодифференцированные липосаркомы обычно круглые или лобулярные, смещают или окружают прилежащие органы.

  3. In-text reference with the coordinate start=23440
    Prefix
    Высокодифферен цированные миксоидные опухоли поглощают рентгеновские лучи в большей степени, чем нормальная жировая ткань, но меньше, чем окружающие мягкие ткани. Низкодифференцированные круглоклеточные участки опухоли характеризуются таким же уровнем поглощения лучей, как и другие саркомы мягких тканей
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В структуре миксоидной липо саркомы больший процент от объема опухоли зани мают жидкостные структуры. При КТ данные участки имеют плотность ниже, чем плотность смежной мышцы, но и не изоденсны относиРис. 7.

23
William D. Craig, Julie C. Fanburg-Smith, Leonard R. Henry, Fat-containing Lesions of the Retroperitoneum: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2009; 29: 261–290.
Total in-text references: 25
  1. In-text reference with the coordinate start=10536
    Prefix
    Представляем характеристики различных видов опухолей из жировой ткани. Липома – зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет
    Exact
    [8, 23]
    Suffix
    . Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости [6, 8]. В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см [6, 23].

  2. In-text reference with the coordinate start=10824
    Prefix
    Обычно она локализуется на коже, в подкожной, межмышечной, забрюшинной и околопочечной жировой клетчатке и, крайне редко, в брюшной полости [6, 8]. В среднем ее диаметр составляет 1–4 см, хотя размер некоторых опухолей может достигнуть 5–10 см
    Exact
    [6, 23]
    Suffix
    . Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль [7]. Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир [23].

  3. In-text reference with the coordinate start=11117
    Prefix
    Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента – при увеличении массы тела увеличивается в размерах и жировая опухоль [7]. Однако рост липомы не связан с общим состоянием организма и даже при истощении пациента они продолжают накапливать жир
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Крайне редко липомы достигают больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза опухоли [4, 7]. По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы [6–8].

  4. In-text reference with the coordinate start=12230
    Prefix
    Доброкачественные липомы образованы, главным образом, жировой тканью, отличающейся от обычного жира, различными размерами долек и жировых клеток. W.C. Craig и соавт., считают, что чем глубже располагается предполагаемая липома, тем вероятнее, что выявленное образование является липосаркомой
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Так некоторые авторы предполагают, что большинство забрюшинных липом являются медленно развивающимися липосаркомами [8, 23]. Однако, W.C. Craig и соавт. считают, что доброкачественные новообразования могут вырасти до крупных размеров, но не имеют склонность к мутации [23].

  5. In-text reference with the coordinate start=12362
    Prefix
    Craig и соавт., считают, что чем глубже располагается предполагаемая липома, тем вероятнее, что выявленное образование является липосаркомой [23]. Так некоторые авторы предполагают, что большинство забрюшинных липом являются медленно развивающимися липосаркомами
    Exact
    [8, 23]
    Suffix
    . Однако, W.C. Craig и соавт. считают, что доброкачественные новообразования могут вырасти до крупных размеров, но не имеют склонность к мутации [23]. При УЗИ липома имеет ровные четкие контуры, изоэхогенную (либо незначительно повышенной эхогенности) однородную солидную структуру, прослеживается капсула повышенной эхогенности (рис. 2).

  6. In-text reference with the coordinate start=12523
    Prefix
    Так некоторые авторы предполагают, что большинство забрюшинных липом являются медленно развивающимися липосаркомами [8, 23]. Однако, W.C. Craig и соавт. считают, что доброкачественные новообразования могут вырасти до крупных размеров, но не имеют склонность к мутации
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При УЗИ липома имеет ровные четкие контуры, изоэхогенную (либо незначительно повышенной эхогенности) однородную солидную структуру, прослеживается капсула повышенной эхогенности (рис. 2).

  7. In-text reference with the coordinate start=13455
    Prefix
    Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли [6, 19]. Необходимо быть осторожным в постановке такого диагноза, как липома, и в дифференциальный ряд включать высоко дифференцированную липосаркому
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Высокодифференцированные липосаркомы содержат зрелые жировые элементы, которые на КТ- и МР-изображениях могут быть неотличимы от нормального жира [13]. При этом общий объем жира в образовании может составлять более 75% от объема, это может объяснять, почему в некоторых статьях липосаркома интерпретировалась как липома [4].

  8. In-text reference with the coordinate start=14581
    Prefix
    Согласно зарубежным исследованиям, опухолей располагается ретро перитонеально или интраабдоминально в 23% и поражает висцеральные органы – в 26% случаев [26]. Источником забрюшинных липосарком чаще являются паранефральная клетчатка, клетчатка латеральных каналов и брыжейки толстой или тонкой кишки
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособленно от него [3, 4, 7, 9, 13, 19].

  9. In-text reference with the coordinate start=16160
    Prefix
    УЗ-изображение липомы (Tumor) в режиме цветового допплеровского картирования (Hepar – печень, GB – желчный пузырь). Tumor GB Hepar липо маподобный, веретеноклеточный, воспалительный и смешанный [12]. Обычно липосаркома встречается у пациентов в возрасте 50–70 лет, независимо от пола
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Первые клинические проявления липосаркомы чаще связаны с локализацией, размером и прилежанием опухоли к соседним органам. Длительное отсутствие клинических проявлений болезни приводит к тому, что на момент обращения больного в специализированное учреждение липосаркома, как правило, имеет большие размеры, иногда достигая гигантских (до 42 кг) [28].

  10. In-text reference with the coordinate start=17431
    Prefix
    Однако, забрюшинные липосаркомы имеют тенденцию расти до больших размеров еще до появления клинических признаков, поэтому полное удаление часто невозможно и рецидив липосаркомы поданным различных авторов составляет от 68,8 до 100%
    Exact
    [17, 23, 29]
    Suffix
    . Забрюшинные неорганные липосаркомы чаще всего представлены высокодифференцированным и миксоидным гистологическими типами опухоли. При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов [9, 14, 15, 23].

  11. In-text reference with the coordinate start=17804
    Prefix
    При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов
    Exact
    [9, 14, 15, 23]
    Suffix
    . Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным [14, 23].

  12. In-text reference with the coordinate start=18166
    Prefix
    Зрелая липосаркома и полиморфноклеточная липосаркома представляются антиподами, в том смысле, что первая всегда высоко дифференцирована, а вторая – низко. Миксоидную липосаркому многие относят к высокодифференцированным формам, в действительности же уровень ее анаплазии может быть очень различным
    Exact
    [14, 23]
    Suffix
    . Высокодифференцированная липосаркома не представляет собой гистологического единства. Иногда она обладает значительным сходством с обычной липомой, за которую ее нередко принимают, но отличается от последней участками миксоматоза, незначительным полиморфизмом жировых клеток и наличием незрелых жировых элементов звездчатой или веретеновидной

  13. In-text reference with the coordinate start=18609
    Prefix
    Иногда она обладает значительным сходством с обычной липомой, за которую ее нередко принимают, но отличается от последней участками миксоматоза, незначительным полиморфизмом жировых клеток и наличием незрелых жировых элементов звездчатой или веретеновидной формы с каплями липидов в цитоплазме
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В других опухолях имеет место сочетание сравнительно зрелых жировых клеток с фибросаркомой в различных пространственных и количественных соотношениях. При преобладании фиброзного компонента говорят о склерозирующей липосаркоме [11, 23].

  14. In-text reference with the coordinate start=18861
    Prefix
    В других опухолях имеет место сочетание сравнительно зрелых жировых клеток с фибросаркомой в различных пространственных и количественных соотношениях. При преобладании фиброзного компонента говорят о склерозирующей липосаркоме
    Exact
    [11, 23]
    Suffix
    . Литературные данные о частоте встречаемости, особенностях клинического течения и прогнозе при каждом гистологическом типе и подтипе липосаркомы малочисленны и противоречивы [23].

  15. In-text reference with the coordinate start=19060
    Prefix
    При преобладании фиброзного компонента говорят о склерозирующей липосаркоме [11, 23]. Литературные данные о частоте встречаемости, особенностях клинического течения и прогнозе при каждом гистологическом типе и подтипе липосаркомы малочисленны и противоречивы
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При УЗ-диагностике липосаркома выглядит как гиперэхогенное образование, может быть как однородным, так и неоднородным (рис. 5). При наличии плеоморфной липосаркомы эхогенность может быть значительно снижена, возможно наличием в структуре опухоли овоидного дисперсного компонента более высокой эхоплотности (рис. 6).

  16. In-text reference with the coordinate start=21257
    Prefix
    Четкого разграничения между солидным компонентом и жировым нет. После введения контрастного вещества, отмечается повышение плотности в солидных участках. В редких случаях, в структуре образований определяется кистозный компонент
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Толстые перегородки считаются одним из признаков высокодифференцированных липосарком [2, 17]. Тем не менее, некоторые липомы имеют более плотные перегородки, чем ожидалось, и поэтому показатель “толщина перегородок” хотя и нужный, но менее надежный признак злокачественности.

  17. In-text reference with the coordinate start=22069
    Prefix
    в виде гипоинтенсивных линейных структур, а на МР-изображениях с подавлением жира при доброкачественных опухолях эти толстые перегородки имеют тенденцию к сохранению гипоинтенсивности, в отличие от гиперинтенсивных перегородок при липосаркомах [30]. Наличие кальцификатов в пределах липосаркомы указывают на дедифференцировку и является плохим прогностическим фактором
    Exact
    [23, 28]
    Suffix
    (рис. 8). Дедифференцированные липосаркомы при КТ-исследовании характеризуются наличием участков, напоминающих высокодифференцированную липосаркому, и расположенными между ними нежировыми массами (рис. 9).

  18. In-text reference with the coordinate start=22886
    Prefix
    При МР-исследовании выявляется удлинение времен релаксации Т1ВИ (гипоинтенсивный сигнал) и Т2ВИ (гиперинтенсивный сигнал) (рис. 7) [19]. Поэтому КТ-плотность, МРТхарактеристики сигнала и контрастирование этих структур неспецифичны, и не зависят от типа дедифференцированных клеток
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При лучевых методах исследования миксоидных/круглоклеточных липосарком картина может быть различной. Например, при КТ-исследовании опухоли чаще всего представлены негомогенными массами (рис. 10).

  19. In-text reference with the coordinate start=25199
    Prefix
    Так, плеоморфные липосаркомы в большинстве случаев содержат мягкотканный компонент и еле заметный участок жира. На Т1ВИ сигнал от образования приближен к сигналу скелетных мышц. На Т2ВИ сигнал от образований варьирует от изо- до высокоинтенсивного
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Участки некроза и кровоизлияний придают опухоли неоднородность структуры [6, 25]. Рис. 8. КТ-изображения миксоидной липосаркомы. а – в артериальную фазу визуализируется объемное образование, в структуре которого определяется жировой и мягкотканый компонент; б – мягкотканный компонент накапливает контрастное вещество в отсроченную фазу исследования. аб Рис. 9.

  20. In-text reference with the coordinate start=31828
    Prefix
    Однако, резидуальный бурый жир может остаться, и гибернома может возникнуть в таких местах, как бедро, ягодица, лопаточная область, туловище, шея, средостение, грудная стенка, паранефральная область, молочная железа, голова и околомочеточниковая область
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Чаще всего гибернома локализуется в области шеи и конечностей [42]. В забрюшинном пространстве гибернома образуется крайне редко, но если гибернома возникла, она имитирует другие жиросодержащие образования [23].

  21. In-text reference with the coordinate start=32058
    Prefix
    Чаще всего гибернома локализуется в области шеи и конечностей [42]. В забрюшинном пространстве гибернома образуется крайне редко, но если гибернома возникла, она имитирует другие жиросодержащие образования
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Наибольшее число опубликованных наблюдений гиберномы принадлежит Институту патологии Вооруженных Сил США (AFIP). Из 170 пациентов (в возрасте 2–75 лет, средний возраст – 38 лет), мужчин было 99, женщин – 71.

  22. In-text reference with the coordinate start=34009
    Prefix
    Тем не менее, слой или скопление коричневых жировых клеток всегда указывают на гиберному, а не на злокачественное новообразование. Гибернома чаще всего демонстрирует причастность 11q13.5 участка гена. Изменение этого участка в липоме называется хондроидная липома
    Exact
    [23]
    Suffix
    . А.В. Смольянников, основываясь на своем опыте, пишет, что злокачественная гибернома может рецидивировать, но метастазирует крайне редко. Но А.М. Вихерт, ссылаясь, в свою очередь, на свой опыт, утверждает, что прогноз у таких пациентов неблагоприятный, так как эта опухоль часто дает распространенные гематогенные метастазы (приведено по Головину Д.

  23. In-text reference with the coordinate start=36529
    Prefix
    Большинство гиберном несколько гипоинтенсивны относительно подкожной жировой клетчатки на T1ВИ, имеют переменную интенсивность на Т2ВИ, и имеют более высокую интенсивность сигнала, чем нормальный жир при методике “инверсия-восстановление” с коротким временем инверсии
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Перегородки последовательно определяются, но контрастирование изменяется от нуля (ед.Н) до интенсивного. Также было отмечено фокусное контрастирование нескольких образований.

  24. In-text reference with the coordinate start=36878
    Prefix
    Также было отмечено фокусное контрастирование нескольких образований. МРангиография была предложена в качестве предоперационной манипуляции для выявления афферентных и эфферентных сосудов до резекции
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Проведение ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) помогает дифференцировать гиберному от липосаркомы [34]. Липосаркома имеет низкую или среднюю метаболическую активность, в то время как гибернома - высокую метаболическую активность [31].

  25. In-text reference with the coordinate start=37505
    Prefix
    Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специальной иглой (при достижении опухолью значительных размеров, когда можно выполнить биопсию под контролем УЗИ)
    Exact
    [1, 4, 19, 23]
    Suffix
    . В лечении больных НЗО из жировой ткани основ ным и единственно радикальным методом является хирургический, поскольку эти новообразования малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии.

24
Cree M. Gaskin1 Clyde A. Helms. Lipomas, Lipoma Variants, and Well-Differentiated Liposarcomas (Atypical Lipomas): Results of MRI Evaluations of 126 Consecutive Fatty Masses. AJR. 2004; 182: 733–739.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11561
    Prefix
    По данным литературы, липома в морфологически чистом виде встречается редко, как правило, она содержит другие производные мезенхимы [6–8]. Одиночные липомы могут содержать мышечные волокна, кровеносные сосуды, фиброзные перегородки, участки некроза или воспаления
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Реже встречается так называемая распространенная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы, разрастаниями жировой ткани, как при болезни Деркума (болезненный липо матоз) и синдроме Маделунга (диффузный липоматоз шеи) [19].

25
Степанова Ю.А. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований. Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2014; 2: 27–40.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=12804
    Prefix
    При УЗИ липома имеет ровные четкие контуры, изоэхогенную (либо незначительно повышенной эхогенности) однородную солидную структуру, прослеживается капсула повышенной эхогенности (рис. 2). При дуплексном сканировании кровоток в структуре липом не определяется
    Exact
    [25]
    Suffix
    . При КТ липомы имеют патогномоничные денситометрические гиподенсные показатели (−120... −140 ед.H), в структуре образования могут прослеживаться единичные септы [3]. Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях [4, 6, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=20092
    Prefix
    В рецидивных липосаркомах структура становится все более неоднородной по мере возникновения каждого следующего рецидива, эхогенность может быть пониженной, средней или повышенной. Возможны участки деструкции. При дуплексном сканировании кровоснабжение внутри опухоли нарастает по мере возникновения каждого следующего рецидива, выявляют все больше артерий
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Характеристика липосаркомы при лучевых методах исследования зависит от ее гистологического типа. Так как основная масса высокодифференцированной липосаркомы представлена зрелой жировой тканью, то при исследовании она имеет плотность жировой ткани с наличием зон высокой плотности, соответствующих участкам фиброза и склероза.

  3. In-text reference with the coordinate start=25280
    Prefix
    На Т1ВИ сигнал от образования приближен к сигналу скелетных мышц. На Т2ВИ сигнал от образований варьирует от изо- до высокоинтенсивного [23]. Участки некроза и кровоизлияний придают опухоли неоднородность структуры
    Exact
    [6, 25]
    Suffix
    . Рис. 8. КТ-изображения миксоидной липосаркомы. а – в артериальную фазу визуализируется объемное образование, в структуре которого определяется жировой и мягкотканый компонент; б – мягкотканный компонент накапливает контрастное вещество в отсроченную фазу исследования. аб Рис. 9.

26
Weiss S.W., Goldblum JR. Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby, 2007; 825–901.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13073
    Prefix
    При КТ липомы имеют патогномоничные денситометрические гиподенсные показатели (−120... −140 ед.H), в структуре образования могут прослеживаться единичные септы [3]. Наличие капсулы у липомы, по данным литературы, отмечается в 90,9% случаях
    Exact
    [4, 6, 26]
    Suffix
    . После внутривенного контрастирования накопление контрастного препарата опухолью отсутствует (рис. 3). Ряд авторов отмечают наличие мягкотканного компонента в структуре опухоли [6, 19].

  2. In-text reference with the coordinate start=14416
    Prefix
    Липосаркома – наиболее частая забрюшинная мезенхимальная опухоль, способная достигать больших размеров, длительное время не вызывая клинических проявлений [2]. Согласно зарубежным исследованиям, опухолей располагается ретро перитонеально или интраабдоминально в 23% и поражает висцеральные органы – в 26% случаев
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Источником забрюшинных липосарком чаще являются паранефральная клетчатка, клетчатка латеральных каналов и брыжейки толстой или тонкой кишки [23]. Как правило, забрюшинные липосаркомы выглядят инкапсулированными, округлыми или дольчатыми образованиями, иногда с многочисленными жировыми отростками, отходящими от основного массива опухоли и даже лежащими обособ

27
Berquist T.H. MRI of musculoskeletal system. Lippincott Williams & Wilkins, 2012. 1192 p.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14046
    Prefix
    На МРТ липомы выглядят, как инкапсулированные, гомогенные жировые образования, с гиперинтенсивным сигналом на Т1- и Т2ВИ, при внутривенном контрастном усилении не накапливающие контрастный препарат
    Exact
    [27]
    Suffix
    (рис. 4). Липосаркома – наиболее частая забрюшинная мезенхимальная опухоль, способная достигать больших размеров, длительное время не вызывая клинических проявлений [2]. Согласно зарубежным исследованиям, опухолей располагается ретро перитонеально или интраабдоминально в 23% и поражает висцеральные органы – в 26% случаев [26].

28
Bradley J.C., Caplan R. Giant retroperitoneal sarcoma: a case report and review of the management of retroperitoneal sarcomas. Am. Surg. 2002; 68 (1): 52–56.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=16551
    Prefix
    Длительное отсутствие клинических проявлений болезни приводит к тому, что на момент обращения больного в специализированное учреждение липосаркома, как правило, имеет большие размеры, иногда достигая гигантских (до 42 кг)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Наиболее важными и статистически значимыми прогностическими факторами являются гистологический тип липосаркомы и радикальность хирургического вмешательства. К липосаркомам низкой степени злокачественности с благоприятным прогнозом следует отнести высокодифференцированную и миксоидную липосаркому с содержанием круглоклеточного компонента менее 5,0%.

  2. In-text reference with the coordinate start=22069
    Prefix
    в виде гипоинтенсивных линейных структур, а на МР-изображениях с подавлением жира при доброкачественных опухолях эти толстые перегородки имеют тенденцию к сохранению гипоинтенсивности, в отличие от гиперинтенсивных перегородок при липосаркомах [30]. Наличие кальцификатов в пределах липосаркомы указывают на дедифференцировку и является плохим прогностическим фактором
    Exact
    [23, 28]
    Suffix
    (рис. 8). Дедифференцированные липосаркомы при КТ-исследовании характеризуются наличием участков, напоминающих высокодифференцированную липосаркому, и расположенными между ними нежировыми массами (рис. 9).

  3. In-text reference with the coordinate start=24899
    Prefix
    Плеоморфные липосаркомы демонстрируют обширную анаплазию, поэтому зрелые жировые клетки не могут быть четко интерпретированы при КТ-характеристиках. МР-исследование является более чувствительным методом диагностики
    Exact
    [6, 28]
    Suffix
    . Так, плеоморфные липосаркомы в большинстве случаев содержат мягкотканный компонент и еле заметный участок жира. На Т1ВИ сигнал от образования приближен к сигналу скелетных мышц.

29
Стилиди И.С., Никулин М.П., Неред С.Н. с соавт. Комбинированные операции при забрюшинных липосаркомах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 6: 20–25.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17431
    Prefix
    Однако, забрюшинные липосаркомы имеют тенденцию расти до больших размеров еще до появления клинических признаков, поэтому полное удаление часто невозможно и рецидив липосаркомы поданным различных авторов составляет от 68,8 до 100%
    Exact
    [17, 23, 29]
    Suffix
    . Забрюшинные неорганные липосаркомы чаще всего представлены высокодифференцированным и миксоидным гистологическими типами опухоли. При этом липосаркома дедифференцированного, плеоморфного и смешанного типов развивается в более старшем, а высокодифференцированного и миксоидного – в более молодом возрасте пациентов [9, 14, 15, 23].

  2. In-text reference with the coordinate start=38106
    Prefix
    Эти операции относятся к числу технически сложных, что обусловлено как анатомическими особенностями забрюшинного пространства, так и часто возникающей необходимостью резекции или удаления вовлеченных органов, что обусловлено длительным отсутствием клинических проявлений болезни, поэтому данные опухоли могут достигать гигантских размеров
    Exact
    [2, 29]
    Suffix
    . Заключение Поскольку НЗО протекают чаще всего бессимптомно, в большинстве случаев они являются случайной находкой лучевых диагностов. Учитывая большую вариабельность морфологических форм жиросодержащих НЗО, возникает вопрос о дифференциальной диагностике данных образований.

30
Тодуа Ф.И., Кахадзе С.Д., Лашхи К.С. Магнитнорезонансная томография в дифференциальной диагностике липомы и высокодифференцированной липо саркомы. Медицинская визуализация. 2006; 3: 119–122.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21930
    Prefix
    На Т1ВИ перегородки и узелки как в доброкачественных, так и в злокачественных опухолях выявляются в виде гипоинтенсивных линейных структур, а на МР-изображениях с подавлением жира при доброкачественных опухолях эти толстые перегородки имеют тенденцию к сохранению гипоинтенсивности, в отличие от гиперинтенсивных перегородок при липосаркомах
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Наличие кальцификатов в пределах липосаркомы указывают на дедифференцировку и является плохим прогностическим фактором [23, 28] (рис. 8). Дедифференцированные липосаркомы при КТ-исследовании характеризуются наличием участков, напоминающих высокодифференцированную липосаркому, и расположенными между ними нежировыми массами (рис. 9).

  2. In-text reference with the coordinate start=26256
    Prefix
    отмечается рецидив образования. аб Таким образом, при МРТ критерием злокачественных опухолей является: негомогенность опухоли – в частности наличие толстых перегородок и узелков соединительной ткани. На T2ВИ наличие гиперинтенсивных линейных или узелковых фокусов является более специфическим признаком злокачественности, чем выявление толстых перегородок или узелков на Т1ВИ
    Exact
    [30]
    Suffix
    . По данным M.D. Murphey и соавт., у 75% высокодифференцированных липосарком, оцениваемых при МРТ, выявили наличие жировых очагов [12]. Данные очаги были описаны как “кружевные”, линейные и бесструктурные участки.

31
Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Руководство для врачей. Под ред. Д.И. Головина. Санкт-Петербург. Букинист, 1982. 304 с.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=24653
    Prefix
    В таких ситуациях МРТ обладает большей специфичностью, чем КТ, так как позволяет с большей уверенностью определять жировой компонент опухоли в виде кистозных участков на T1- и T2ВИ. В 96% случаев данные образования будут гетерогенные и после введения гадолиния, солидный компонент опухоли будет накапливать контрастный препарат
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Плеоморфные липосаркомы демонстрируют обширную анаплазию, поэтому зрелые жировые клетки не могут быть четко интерпретированы при КТ-характеристиках. МР-исследование является более чувствительным методом диагностики [6, 28].

  2. In-text reference with the coordinate start=31400
    Prefix
    Вихерт и др. (1969) с этим не согласны и рассматривают злокачественную гиберному, как самостоятельную онконозологическую единицу. Среди тех, кто верит в существование злокачественной гиберномы, нет единодушия в оценке ее клинического поведения (приведено по Головину Д.И.
    Exact
    [31]
    Suffix
    ). Бурый жир развивается у человеческих зародышей, но существенно регрессирует к 8-ой неделе эмбрионального развития. Однако, резидуальный бурый жир может остаться, и гибернома может возникнуть в таких местах, как бедро, ягодица, лопаточная область, туловище, шея, средостение, грудная стенка, паранефральная область, молочная железа, голова и ок

  3. In-text reference with the coordinate start=34393
    Prefix
    Вихерт, ссылаясь, в свою очередь, на свой опыт, утверждает, что прогноз у таких пациентов неблагоприятный, так как эта опухоль часто дает распространенные гематогенные метастазы (приведено по Головину Д.И.)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Ультразвуковые особенности гиберномы являются характерными, но неспецифичными [43]. На УЗИ гибернома определяется как гиперэхогенное образование неправильной формы (рис. 11). При дуплексном сканировании в образовании регист рируется кровоток [44].

  4. In-text reference with the coordinate start=37139
    Prefix
    Проведение ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) помогает дифференцировать гиберному от липосаркомы [34]. Липосаркома имеет низкую или среднюю метаболическую активность, в то время как гибернома - высокую метаболическую активность
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специальной иглой (при достижении опухолью значительных размеров, когда можно выполнить биопсию под контролем УЗИ) [1, 4, 19, 23].

32
Thomas L., Angelika R.-C., Ingrid H. The importance of recognizing hibernomas as possibly not so rare pitfalls in FDG PET – a histologically verified case and literature review. SciRes. 2013; 3: 15–18.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=26910
    Prefix
    Некроз опухоли присутствовал в 81% случаев [10]. Ангиомиолипома является крайне редкой добро качественной жиросодержащей опухолью с наличием сосудистого компонента и гладкомышечных клеток
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Ее также называют гемангиолипомой и сосудистой липомой. Впервые ангио миолипома была описана W.R. Howard и E.B. Helwig в 1960 г. как мелкие, болезненные, полностью отграниченные капсулой подкожные узелки [33].

  2. In-text reference with the coordinate start=27908
    Prefix
    Гистологически ангиомиолипомы состоят из зрелой жировой ткани, кровеносных сосудов и гладкомышечных клеток, без наличия капсулы. В зависимости от соотношения компонентов их часто делят на преимущественно жировой или преимущественно сосудистый типы
    Exact
    [32]
    Suffix
    . При УЗИ ангиомиолипома, как правило, четко отграниченное образование, имеющее гиперэхогенную эхоструктуру, возможно наличие участков пониженной эхоплотности. При дуплексном сканировании в структуре опухоли регистрируется кровоток с артериальным спектром [36; 37].

33
Howard W.R., Helwig E.B. Angiolipoma. Arch. Dermatol. 1960; 82: 924–931.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27166
    Prefix
    Ее также называют гемангиолипомой и сосудистой липомой. Впервые ангио миолипома была описана W.R. Howard и E.B. Helwig в 1960 г. как мелкие, болезненные, полностью отграниченные капсулой подкожные узелки
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Наиболее распространенными местами возникновения ангиомиолипом являются почки, матка, печень, а также конечности и мягкие ткани шеи и туловища [34, 35]. Ангиомиолипомы в забрюшинном пространстве встречаются крайне редко.

34
Lee Y.-C., Huang S.-P., Liu C.-C. et al. Giant extrarenal retroperitoneal angiomyolipoma: a case report and literature review. Kaohsiung J. Med. Sci. 2003; 19: 579–582.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=27333
    Prefix
    Helwig в 1960 г. как мелкие, болезненные, полностью отграниченные капсулой подкожные узелки [33]. Наиболее распространенными местами возникновения ангиомиолипом являются почки, матка, печень, а также конечности и мягкие ткани шеи и туловища
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    . Ангиомиолипомы в забрюшинном пространстве встречаются крайне редко. Как правило, данная опухоль возникает у лиц среднего возраста. При поражении желудочно-кишечного тракта часто протекают бессимптомно, но могут вызывать боли в животе, кровотечения и непроходимость.

  2. In-text reference with the coordinate start=28578
    Prefix
    Однако, по данным литературы, КТ диагностика позволяет отличить ангиомиолипому от липосаркомы. В то время как забрюшинная ангиомиолипома исходит из паранефральной клетчатки, липосаркома обычно растет за пределами фасции Героты
    Exact
    [34]
    Suffix
    . На КТ ангиомиолипомы представляют собой образования с наличием компонентов мягкотканной и жировой плотности и видимым кровоснабжением. L.J. Wang с соавт. привел дополнительные КТхарактеристики забрюшинной ангиомиолипомы: расширенные сосуды, аневризмы, “дефект паренхимы” (“beak sign”), характеризующийся вовле чением почки, и имеющий жировую плотность, “

  3. In-text reference with the coordinate start=36990
    Prefix
    МРангиография была предложена в качестве предоперационной манипуляции для выявления афферентных и эфферентных сосудов до резекции [23]. Проведение ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) помогает дифференцировать гиберному от липосаркомы
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Липосаркома имеет низкую или среднюю метаболическую активность, в то время как гибернома - высокую метаболическую активность [31]. Окончательный диагноз НЗО из жировой ткани устанавливают после цитологического исследования материала, полученного из опухоли путем тонкоигольной пункции, или гистологического иссле дования ткани, полученного пункцией специа

35
Nishida J., Ehara S., Shiraishi H. et al. Clinical findings of hibernoma of the buttock and thigh: rare involvements and extremely high uptake of FDG-PET. Med Sci Monit. 2009; 15 (7): 117–122.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=27333
    Prefix
    Helwig в 1960 г. как мелкие, болезненные, полностью отграниченные капсулой подкожные узелки [33]. Наиболее распространенными местами возникновения ангиомиолипом являются почки, матка, печень, а также конечности и мягкие ткани шеи и туловища
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    . Ангиомиолипомы в забрюшинном пространстве встречаются крайне редко. Как правило, данная опухоль возникает у лиц среднего возраста. При поражении желудочно-кишечного тракта часто протекают бессимптомно, но могут вызывать боли в животе, кровотечения и непроходимость.

  2. In-text reference with the coordinate start=29387
    Prefix
    На МРТ ангиомиолипомы характеризуются гетеро генным сигналом за счет жировых и нежировых структур. Нежировые компоненты становятся интенсивными после введения контрастного препарата
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Гибернома – это редкая доброкачественная мягкотканная опухоль, состоящая из бурого жира [39]. Учитывая низкую частоту встречаемости и единичные публикации по этому поводу в отечественной литературе [40], считаем целесообразным осветить особенности гиберномы более подробно .

36
Mangal N., Sharma V.K., Verma N. et al. Ultrasound guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis of retroperitoneal masses: A study of 85 cases. J. Cytol. 2009 Jul; 26 (3): 97–101.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28192
    Prefix
    При УЗИ ангиомиолипома, как правило, четко отграниченное образование, имеющее гиперэхогенную эхоструктуру, возможно наличие участков пониженной эхоплотности. При дуплексном сканировании в структуре опухоли регистрируется кровоток с артериальным спектром
    Exact
    [36; 37]
    Suffix
    . Предоперационно очень сложно дифференцировать ангиомиолипомы забрюшинного пространства от липосаркомы. Однако, по данным литературы, КТ диагностика позволяет отличить ангиомиолипому от липосаркомы.

37
Круцкевич А.О., Шейх Ж.В. Ангиомиолипомы: современные представления и клинические наблюдения. Медицинская визуализация. 2014; 2: 81-89.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28192
    Prefix
    При УЗИ ангиомиолипома, как правило, четко отграниченное образование, имеющее гиперэхогенную эхоструктуру, возможно наличие участков пониженной эхоплотности. При дуплексном сканировании в структуре опухоли регистрируется кровоток с артериальным спектром
    Exact
    [36; 37]
    Suffix
    . Предоперационно очень сложно дифференцировать ангиомиолипомы забрюшинного пространства от липосаркомы. Однако, по данным литературы, КТ диагностика позволяет отличить ангиомиолипому от липосаркомы.

38
Wang L.J., Wong Y.C., Chen C.J., See L.C. Computerized tomography characteristics that differentiate angiomyolipomas from liposarcomas in the perinephric space. J. Urol. 2002; 167 (21): 490–493.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29178
    Prefix
    забрюшинной ангиомиолипомы: расширенные сосуды, аневризмы, “дефект паренхимы” (“beak sign”), характеризующийся вовле чением почки, и имеющий жировую плотность, “сосудистые аркады” (“bridging vessel”), характеризующийся вовлечением и разрастанием почечных сосудов для кровоснабжения забрюшинной опухоли, а также гематомы в структуре опухоли
    Exact
    [38]
    Suffix
    . На МРТ ангиомиолипомы характеризуются гетеро генным сигналом за счет жировых и нежировых структур. Нежировые компоненты становятся интенсивными после введения контрастного препарата [35].

39
Matsumura N., Naka N., Hirabayashi S. et al. A Case Report of Hibernoma focusing on ultrasonographic analysis. World Journal of Medical and Surgical Case Reports. 2013; 5: 17.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29491
    Prefix
    На МРТ ангиомиолипомы характеризуются гетеро генным сигналом за счет жировых и нежировых структур. Нежировые компоненты становятся интенсивными после введения контрастного препарата [35]. Гибернома – это редкая доброкачественная мягкотканная опухоль, состоящая из бурого жира
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Учитывая низкую частоту встречаемости и единичные публикации по этому поводу в отечественной литературе [40], считаем целесообразным осветить особенности гиберномы более подробно .

40
Вихерт А.М. , Галил-Оглы Г.А., Порошин. Опухоли мягких тканей. Микроскопическая диагностика. М.: Медицина, 1969. 175 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29614
    Prefix
    Гибернома – это редкая доброкачественная мягкотканная опухоль, состоящая из бурого жира [39]. Учитывая низкую частоту встречаемости и единичные публикации по этому поводу в отечественной литературе
    Exact
    [40]
    Suffix
    , считаем целесообразным осветить особенности гиберномы более подробно . Клетки бурого жира гиберномы содержат большое количество митохондрий, поэтому они имеют красно-коричневый цвет в отличие от белого цвета нормального жира.

41
Gery L. In discussion of MF Bonnel's paper. Bull Mem Soc Anat (Paris) 1914; 89: 111–112.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30885
    Prefix
    Он наблюдал в жировой клетчатке молочной железы молодой женщины своеобразную зрелую опухоль дольчатого строения, состоящую из крупных пенистых клеток, содержащих жир в виде мелких капель. Термин “гибернома” предложил L. Gery, описавший подобную опухоль и считавший источником ее развития бурый жир
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Спорным является вопрос о правомочности термина “злокачественная гибернома”. В классификации ВОЗ эта опухоль фигурирует, как вариант полиморфноклеточной липосаркомы. А.В. Смольян ников (1976), А.

42
Sansom H.E., Blunt D.M., Moskovic E.C. Large retroperitoneal hibernoma – CT findings with pathological correlation. Clinical Radiology. 1999; 54 (9): 625–627.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31898
    Prefix
    Однако, резидуальный бурый жир может остаться, и гибернома может возникнуть в таких местах, как бедро, ягодица, лопаточная область, туловище, шея, средостение, грудная стенка, паранефральная область, молочная железа, голова и околомочеточниковая область [23]. Чаще всего гибернома локализуется в области шеи и конечностей
    Exact
    [42]
    Suffix
    . В забрюшинном пространстве гибернома образуется крайне редко, но если гибернома возникла, она имитирует другие жиросодержащие образования [23]. Наибольшее число опубликованных наблюдений гиберномы принадлежит Институту патологии Вооруженных Сил США (AFIP).

43
Kransdorf M.J., Murphey M.D. Imaging of Soft Tissue Tumors, 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. 700 p.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34488
    Prefix
    Вихерт, ссылаясь, в свою очередь, на свой опыт, утверждает, что прогноз у таких пациентов неблагоприятный, так как эта опухоль часто дает распространенные гематогенные метастазы (приведено по Головину Д.И.) [31]. Ультразвуковые особенности гиберномы являются характерными, но неспецифичными
    Exact
    [43]
    Suffix
    . На УЗИ гибернома определяется как гиперэхогенное образование неправильной формы (рис. 11). При дуплексном сканировании в образовании регист рируется кровоток [44]. При КТ без контрастного усиления гибернома, как правило, визуализируется как четко опредеРис 11.

44
Mavrogenis A.F., Coll-Mesa L., Drago G. et al. Hibernomas: Clinicopathological Features, Diagnosis, and Treatment of 17 Cases. 2011 Nov; 34(11): e755–e759.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34671
    Prefix
    Ультразвуковые особенности гиберномы являются характерными, но неспецифичными [43]. На УЗИ гибернома определяется как гиперэхогенное образование неправильной формы (рис. 11). При дуплексном сканировании в образовании регист рируется кровоток
    Exact
    [44]
    Suffix
    . При КТ без контрастного усиления гибернома, как правило, визуализируется как четко опредеРис 11. УЗ-изображение гиберномы в В-режиме (указана метками). + 1 2 + + + ленное патологическое образование с перегородками внутри него.

45
Ritchie D.A., Aniq H., Davies A.M. Hibernoma: correlation of histopathology and magnetic-resonance-imaging features in 10 cases. Skeletal Radiol 2006; 35: 579–589.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35873
    Prefix
    Ritchie с соавт. связывают МР-характеристики с количеством мультивакуолизированных адипоцитов (специфическая клетка гиберном) и сообщают, что образования с более чем 70% этих клеток, как правило, склонны к наличию специфичных характеристик, которые отличают их от подкожного жира
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Опухоли с менее чем 70% мультивакуолизированных адипоцитов, как правило, имеют характеристики, которые соответствуют жиру [14]. Спектр МР-характеристик включает в себя несколько случаев, в которых гибернома очень похожа на жир (изоинтенсивная на Т1- и Т2ВИ, с минимальным контрастированием или без него).