The 19 references with contexts in paper Irina Ozerskaya Arkadievna, Alexandr Devitsky Aleksandrovich, Ирина Озерская Аркадиевна, Александр Девицкий Александрович (2014) “Ультразвуковая дифференциальная диагностика узлов миометрия в зависимости от гистологического строения опухоли // Ultrasonic Differential Diagnosis Myometrium Nodes Depending on the Histological Structure of the Tumor” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:2:p:110-121

1
Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Современные аспекты лечения миомы матки. Медицинская кафедра. 2003; 4 (8): 110–118.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5675
    Prefix
    репродуктивной функции женщинами старше 30–40 лет, т.е. возраста статистического роста этого заболевания, и другие причины ставят перед клиницистами задачу органосохраняющего лечения. Однако степень пролиферативной активности узла влияет на принятие решения о применении консервативного или хирургического, в том числе малоинвазивного, метода ведения пациентки
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Всвязи с этим является актуальным дооперционная диагностика простой и пролиферирующей миомы [4, 5]. Цель исследования Разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки.

2
Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 176 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5675
    Prefix
    репродуктивной функции женщинами старше 30–40 лет, т.е. возраста статистического роста этого заболевания, и другие причины ставят перед клиницистами задачу органосохраняющего лечения. Однако степень пролиферативной активности узла влияет на принятие решения о применении консервативного или хирургического, в том числе малоинвазивного, метода ведения пациентки
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Всвязи с этим является актуальным дооперционная диагностика простой и пролиферирующей миомы [4, 5]. Цель исследования Разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки.

3
Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) при лечении субмукозной миомы матки. Ультразвук. и функцион. диагн. 2013; 4: 41–47.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5675
    Prefix
    репродуктивной функции женщинами старше 30–40 лет, т.е. возраста статистического роста этого заболевания, и другие причины ставят перед клиницистами задачу органосохраняющего лечения. Однако степень пролиферативной активности узла влияет на принятие решения о применении консервативного или хирургического, в том числе малоинвазивного, метода ведения пациентки
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Всвязи с этим является актуальным дооперционная диагностика простой и пролиферирующей миомы [4, 5]. Цель исследования Разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки.

4
Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения); Под ред. И.С. Сидоровой. М.: МИА, 2003. 256 с.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=5780
    Prefix
    Однако степень пролиферативной активности узла влияет на принятие решения о применении консервативного или хирургического, в том числе малоинвазивного, метода ведения пациентки [1–3]. Всвязи с этим является актуальным дооперционная диагностика простой и пролиферирующей миомы
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Цель исследования Разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки. Материал и методы Для реализации поставленной цели проведён ретроспективный анализ данных ультразвукового обследования 73 пациенток, подвергнутых хирургическому лечению миомы матки в зависимости от результатов гистологического исследования операционного материала.

  2. In-text reference with the coordinate start=20346
    Prefix
    Сидорова, для простой миомы характерны единичные узлы субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации диаметром до 5 см, в то время как для пролиферирующей – множественные интерстициальные, интерстициально-субмукозные и субмукозные узлы диаметром более 6 см
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В проведённом исследовании таких закономерностей не выявлено. Узлы с высокой пролиферативной активностью встречались в виде множественной миомы в 83,3% случаев, а простая миома – в 58,2%.

  3. In-text reference with the coordinate start=22702
    Prefix
    Субъективная гиперваскуляризация саркомы, УЗ-изображение в режиме ЦДК. 110-121_Ozerskaya (12).qxd 5/3/2014 5:27 PM Page 118 [14] в субмукозных миомах в 84,6% случаев регистрировали внутриопухолевый кровоток, а в субсерозных – в 57,7%. По данным отечественных исследователей, а также в результате проведённой работы не отмечено зависимости степени васкуляризации миомы от её локализации
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    . На степень васкуляризации влияет морфологическая структура опухоли. Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме [4, 11, 12, 18].

  4. In-text reference with the coordinate start=23000
    Prefix
    Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме
    Exact
    [4, 11, 12, 18]
    Suffix
    . С внедрением в практику методики количественной оценки степени васкуляризации с помощью индексов VI, FI и VFI появилась возможность объективно характеризовать кровоснабжение как матки, так и изолированно узлов.

  5. In-text reference with the coordinate start=25097
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме
    Exact
    [4, 12, 13]
    Suffix
    . По данным авторов [4, 10, 11], численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

  6. In-text reference with the coordinate start=25132
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме [4, 12, 13]. По данным авторов
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    , численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

  7. In-text reference with the coordinate start=25388
    Prefix
    По данным авторов [4, 10, 11], численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с)
    Exact
    [4, 12]
    Suffix
    . Но снижение IR и повышение скорости кровотока в сосудах опухоли могут наблюдаться вследствие дегенеративных или воспалительных изменений [12, 18]. В проведённом исследовании минимальные значения IR простой миомы колебались от 0,40 до 0,80 (med 0,56), а пролиферирующей и саркомы – от 0,30 до 0,64 (med 0,49) и не отмечено зависимости показателей от размеров миомы и ло

5
Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Изд. 3-е. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 236 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5780
    Prefix
    Однако степень пролиферативной активности узла влияет на принятие решения о применении консервативного или хирургического, в том числе малоинвазивного, метода ведения пациентки [1–3]. Всвязи с этим является актуальным дооперционная диагностика простой и пролиферирующей миомы
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Цель исследования Разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки. Материал и методы Для реализации поставленной цели проведён ретроспективный анализ данных ультразвукового обследования 73 пациенток, подвергнутых хирургическому лечению миомы матки в зависимости от результатов гистологического исследования операционного материала.

  2. In-text reference with the coordinate start=21983
    Prefix
    Более частое выявление периферических сосудов объясняется тем, что они являются продолжением аркуатных или радиальных артерий, подвергшихся дилатации под влиянием опухоли. Сосуды, расположенные в центральных отделах узла, представляют собой следствие неоангиогенеза
    Exact
    [5, 6, 15]
    Suffix
    . В литературе имеются различные сведения о степени васкуляризации узлов в зависимости от их локализации. Так, например, F. Aleem и M. Predanic [17] считают, что наиболее васкуляризированы субсерозные узлы, в то время как H.

6
Сидорова И.С., Гридасова В.Е., Зайратьянц О.В., Леваков С.А. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004; 1: 8–11.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6401
    Prefix
    В связи с тем что встречается большое количество гистологических вариантов доброкачественных гладкомышечных (лейомиома и др.) и злокачественных мезенхимальных опухолей (лейомиосаркома и другие с различной степенью злокачественности)
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    , все оперированные больные разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 67 (91,8%) пациенток с опухолями, имеющими низкую степень пролиферативного процесса (простая миома). 2-ю группу – 6 (8,2%) женщин с опухолью, обладающей высокой степенью пролиферативного процесса, в том числе злокачественными.

  2. In-text reference with the coordinate start=21983
    Prefix
    Более частое выявление периферических сосудов объясняется тем, что они являются продолжением аркуатных или радиальных артерий, подвергшихся дилатации под влиянием опухоли. Сосуды, расположенные в центральных отделах узла, представляют собой следствие неоангиогенеза
    Exact
    [5, 6, 15]
    Suffix
    . В литературе имеются различные сведения о степени васкуляризации узлов в зависимости от их локализации. Так, например, F. Aleem и M. Predanic [17] считают, что наиболее васкуляризированы субсерозные узлы, в то время как H.

7
Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей; Под ред. В.П. Козаченко. М.: Медицина, 2005. 376 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6401
    Prefix
    В связи с тем что встречается большое количество гистологических вариантов доброкачественных гладкомышечных (лейомиома и др.) и злокачественных мезенхимальных опухолей (лейомиосаркома и другие с различной степенью злокачественности)
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    , все оперированные больные разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 67 (91,8%) пациенток с опухолями, имеющими низкую степень пролиферативного процесса (простая миома). 2-ю группу – 6 (8,2%) женщин с опухолью, обладающей высокой степенью пролиферативного процесса, в том числе злокачественными.

8
Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина, 2008. 334 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6401
    Prefix
    В связи с тем что встречается большое количество гистологических вариантов доброкачественных гладкомышечных (лейомиома и др.) и злокачественных мезенхимальных опухолей (лейомиосаркома и другие с различной степенью злокачественности)
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    , все оперированные больные разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 67 (91,8%) пациенток с опухолями, имеющими низкую степень пролиферативного процесса (простая миома). 2-ю группу – 6 (8,2%) женщин с опухолью, обладающей высокой степенью пролиферативного процесса, в том числе злокачественными.

9
Цвибель В.Дж., Пеллерито Дж.С. Ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд: Пер. с англ.; Под ред. В.В. Митькова, Ю.М. Никитина, Л.В. Осипова. М.: Видар-М, 2008. 646 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8197
    Prefix
    Эти показатели использовались для вычисления пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR), которые являются показателями периферического сосудистого сопротивления и не зависят от угла инсонации. Кроме этого, измерив диаметр обеих маточных артерий, получали объёмный кровоток (Vvol) в каждом из этих сосудах по формуле: Vvol(мл) = πd2/4•Vmean
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Индекс артериальной перфузии (ИАП) является отношением суммарного объёмного кровотока в обеих маточных артериях за одно сердечное сокращение к объёму тела матки, который отражает кровоснабжение артериальной кровью 1 см3матки.

10
Лютая Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой матки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.: РМАПО, 1999. 24 с.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=19974
    Prefix
    Обсуждение Проведённый сравнительный анализ свидетельствует о том, что большинство ультразвуковых признаков простой и пролиферирующей миомы, в том числе саркомы, имеющей характер узлового образования, идентичные. На это указывают многие исследователи
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Однако предпринимались попытки выявить различия в В-режиме. Как считает И.С. Сидорова, для простой миомы характерны единичные узлы субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации диаметром до 5 см, в то время как для пролиферирующей – множественные интерстициальные, интерстициально-субмукозные и субмукозные узлы диаметром более 6 см [4].

  2. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

  3. In-text reference with the coordinate start=22702
    Prefix
    Субъективная гиперваскуляризация саркомы, УЗ-изображение в режиме ЦДК. 110-121_Ozerskaya (12).qxd 5/3/2014 5:27 PM Page 118 [14] в субмукозных миомах в 84,6% случаев регистрировали внутриопухолевый кровоток, а в субсерозных – в 57,7%. По данным отечественных исследователей, а также в результате проведённой работы не отмечено зависимости степени васкуляризации миомы от её локализации
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    . На степень васкуляризации влияет морфологическая структура опухоли. Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме [4, 11, 12, 18].

  4. In-text reference with the coordinate start=25132
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме [4, 12, 13]. По данным авторов
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    , численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

11
Допплерография в гинекологии; Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2000. 152 с.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=19974
    Prefix
    Обсуждение Проведённый сравнительный анализ свидетельствует о том, что большинство ультразвуковых признаков простой и пролиферирующей миомы, в том числе саркомы, имеющей характер узлового образования, идентичные. На это указывают многие исследователи
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Однако предпринимались попытки выявить различия в В-режиме. Как считает И.С. Сидорова, для простой миомы характерны единичные узлы субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации диаметром до 5 см, в то время как для пролиферирующей – множественные интерстициальные, интерстициально-субмукозные и субмукозные узлы диаметром более 6 см [4].

  2. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

  3. In-text reference with the coordinate start=22702
    Prefix
    Субъективная гиперваскуляризация саркомы, УЗ-изображение в режиме ЦДК. 110-121_Ozerskaya (12).qxd 5/3/2014 5:27 PM Page 118 [14] в субмукозных миомах в 84,6% случаев регистрировали внутриопухолевый кровоток, а в субсерозных – в 57,7%. По данным отечественных исследователей, а также в результате проведённой работы не отмечено зависимости степени васкуляризации миомы от её локализации
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    . На степень васкуляризации влияет морфологическая структура опухоли. Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме [4, 11, 12, 18].

  4. In-text reference with the coordinate start=23000
    Prefix
    Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме
    Exact
    [4, 11, 12, 18]
    Suffix
    . С внедрением в практику методики количественной оценки степени васкуляризации с помощью индексов VI, FI и VFI появилась возможность объективно характеризовать кровоснабжение как матки, так и изолированно узлов.

  5. In-text reference with the coordinate start=25132
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме [4, 12, 13]. По данным авторов
    Exact
    [4, 10, 11]
    Suffix
    , численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

12
Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трёх томах. Том 1. М.: Видар-М, 2010. 259 с.
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=19974
    Prefix
    Обсуждение Проведённый сравнительный анализ свидетельствует о том, что большинство ультразвуковых признаков простой и пролиферирующей миомы, в том числе саркомы, имеющей характер узлового образования, идентичные. На это указывают многие исследователи
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Однако предпринимались попытки выявить различия в В-режиме. Как считает И.С. Сидорова, для простой миомы характерны единичные узлы субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации диаметром до 5 см, в то время как для пролиферирующей – множественные интерстициальные, интерстициально-субмукозные и субмукозные узлы диаметром более 6 см [4].

  2. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

  3. In-text reference with the coordinate start=21679
    Prefix
    В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%. Вместе с тем М.Н. Буланов считает, что для саркомы характерна именно смешанная васкуляризация, а внутриопухолевая – практически не встречается
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Более частое выявление периферических сосудов объясняется тем, что они являются продолжением аркуатных или радиальных артерий, подвергшихся дилатации под влиянием опухоли. Сосуды, расположенные в центральных отделах узла, представляют собой следствие неоангиогенеза [5, 6, 15].

  4. In-text reference with the coordinate start=23000
    Prefix
    Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме
    Exact
    [4, 11, 12, 18]
    Suffix
    . С внедрением в практику методики количественной оценки степени васкуляризации с помощью индексов VI, FI и VFI появилась возможность объективно характеризовать кровоснабжение как матки, так и изолированно узлов.

  5. In-text reference with the coordinate start=25097
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме
    Exact
    [4, 12, 13]
    Suffix
    . По данным авторов [4, 10, 11], численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

  6. In-text reference with the coordinate start=25388
    Prefix
    По данным авторов [4, 10, 11], численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с)
    Exact
    [4, 12]
    Suffix
    . Но снижение IR и повышение скорости кровотока в сосудах опухоли могут наблюдаться вследствие дегенеративных или воспалительных изменений [12, 18]. В проведённом исследовании минимальные значения IR простой миомы колебались от 0,40 до 0,80 (med 0,56), а пролиферирующей и саркомы – от 0,30 до 0,64 (med 0,49) и не отмечено зависимости показателей от размеров миомы и ло

  7. In-text reference with the coordinate start=25543
    Prefix
    Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12]. Но снижение IR и повышение скорости кровотока в сосудах опухоли могут наблюдаться вследствие дегенеративных или воспалительных изменений
    Exact
    [12, 18]
    Suffix
    . В проведённом исследовании минимальные значения IR простой миомы колебались от 0,40 до 0,80 (med 0,56), а пролиферирующей и саркомы – от 0,30 до 0,64 (med 0,49) и не отмечено зависимости показателей от размеров миомы и локализации.

  8. In-text reference with the coordinate start=26218
    Prefix
    Возможно, это связано с недостаточным соблюдением угла инсонации вследствие непрямолинейного хода сосудов опухоли. Также нельзя исключить влияние дегенеративных изменений, выраженных в простой миоме больших размеров
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Учитывая идентичность изображения в В-режиме простой и пролиферирующей миомы, а также саркомы, сложность интерпретации данных ЦДК и спектральной допплерометрии, для повышения точности дифференциальной диагностики пролиферативной активности миомы предлагается балльная шкала оценки комплексного обследования матки (табл. 2).

13
Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Видар-М, 2010. 244 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19974
    Prefix
    Обсуждение Проведённый сравнительный анализ свидетельствует о том, что большинство ультразвуковых признаков простой и пролиферирующей миомы, в том числе саркомы, имеющей характер узлового образования, идентичные. На это указывают многие исследователи
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Однако предпринимались попытки выявить различия в В-режиме. Как считает И.С. Сидорова, для простой миомы характерны единичные узлы субсерозной или интерстициально-субсерозной локализации диаметром до 5 см, в то время как для пролиферирующей – множественные интерстициальные, интерстициально-субмукозные и субмукозные узлы диаметром более 6 см [4].

  2. In-text reference with the coordinate start=25097
    Prefix
    При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме
    Exact
    [4, 12, 13]
    Suffix
    . По данным авторов [4, 10, 11], численные показатели IR 0,45 соответствуют пролиферирующей миоме и 0,60 – простой миоме. Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12].

14
Tsuda H., Kawabata M., Nakamoto O., Yamamoto K. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. J. Ultrasound Med. 1998; 17 (1): 17–20.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

  2. In-text reference with the coordinate start=22425
    Prefix
    Predanic [17] считают, что наиболее васкуляризированы субсерозные узлы, в то время как H. Tsuda и соавт. Рис. 9.Субъективная гиперваскуляризация саркомы, УЗ-изображение в режиме ЦДК. 110-121_Ozerskaya (12).qxd 5/3/2014 5:27 PM Page 118
    Exact
    [14]
    Suffix
    в субмукозных миомах в 84,6% случаев регистрировали внутриопухолевый кровоток, а в субсерозных – в 57,7%. По данным отечественных исследователей, а также в результате проведённой работы не отмечено зависимости степени васкуляризации миомы от её локализации [4, 10, 11].

15
Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар-М, 2002. 98 с. Таблица 2.Дифференциальная диагностика простой и пролиферирующей миомы (саркомы) матки Показатель Значение Балл Диаметр узла, мм<30 1>30 2 Тип васкуляризации узлаАваскуляризация1 Периферический2 Смешанный3 Внутриопухолевый5 Минимальный IR узла>0,651 0,40–0,642 <0,403 Vmaxматочных артерий, см/с<27 1 27–99
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

  2. In-text reference with the coordinate start=21983
    Prefix
    Более частое выявление периферических сосудов объясняется тем, что они являются продолжением аркуатных или радиальных артерий, подвергшихся дилатации под влиянием опухоли. Сосуды, расположенные в центральных отделах узла, представляют собой следствие неоангиогенеза
    Exact
    [5, 6, 15]
    Suffix
    . В литературе имеются различные сведения о степени васкуляризации узлов в зависимости от их локализации. Так, например, F. Aleem и M. Predanic [17] считают, что наиболее васкуляризированы субсерозные узлы, в то время как H.

16
Медведев М.В., Рудько Г.Г. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. 2-е изд., перераб. М.: Реал Тайм, 2010. 160 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21212
    Prefix
    При ЦДК отмечалась васкуляризация узла как по периферии за счёт питающих сосудов, так и внутриопухолевых, развившихся в результате ангиогенного фактора опухолевых клеток. Визуализация питающих сосудов составляла от 44 до 91%, а внутриопухолевых – от 7,5 до 69%
    Exact
    [10–12, 14–16]
    Suffix
    . По результатам проведённого исследования выявлено преобладание смешанного типа кровотока: в 1-й группе – в 80,6% и во 2-й – в 66,7% случаев. В опухолях с высокой пролифера тивной активностью отмечался внутриопухолевый кровоток без сосудов на периферии с частотой 33,3%.

17
Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and news aspects of management. Ultrasound and the Uterus. Eds R. Osmers, A. Kurjak. New-York; London: The Parthenon Publishing Group, 1995. 61–70.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22150
    Prefix
    Сосуды, расположенные в центральных отделах узла, представляют собой следствие неоангиогенеза [5, 6, 15]. В литературе имеются различные сведения о степени васкуляризации узлов в зависимости от их локализации. Так, например, F. Aleem и M. Predanic
    Exact
    [17]
    Suffix
    считают, что наиболее васкуляризированы субсерозные узлы, в то время как H. Tsuda и соавт. Рис. 9.Субъективная гиперваскуляризация саркомы, УЗ-изображение в режиме ЦДК. 110-121_Ozerskaya (12).qxd 5/3/2014 5:27 PM Page 118 [14] в субмукозных миомах в 84,6% случаев регистрировали внутриопухолевый кровоток, а в субсерозных – в 57,7%.

18
Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Т. 2: Гинекология: Пер. с англ. под ред. А.И. Гуса. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 360 с.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=23000
    Prefix
    Чем ниже клеточная дифференцировка, тем интенсивнее регистрируется внутриопухолевый кровоток. Минимальная васкуляризация отмечается в простой миоме, более выраженная – в пролиферативной и предсаркоме
    Exact
    [4, 11, 12, 18]
    Suffix
    . С внедрением в практику методики количественной оценки степени васкуляризации с помощью индексов VI, FI и VFI появилась возможность объективно характеризовать кровоснабжение как матки, так и изолированно узлов.

  2. In-text reference with the coordinate start=24146
    Prefix
    Вероятно, гиперваскуляризация узлов с высокой пролиферативной активностью препятствует дегенеративным изменениям, частота которых составила только 16,7%, несмотря на большие размеры опухолей. Перфузия матки, поражённой миомой, усиливается вследствие повышения максимальной систолической и снижения конечно-диастолической скорости кровотока в обеих маточных артериях
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Однако для дифференциальной диагностики гистологического строения опухоли эти показатели не имеют достоверного отличия. Кровоснабжение 1 см3матки артериальной кровью отражает ИАП. Этот индекс существенно повышался при наличии опухоли с высокой пролиферативной активностью.

  3. In-text reference with the coordinate start=25543
    Prefix
    Кроме того, в пролиферирующей миоме регистрируется большое количество венозных сосудов с относительно высокой скоростью кровотока (до 14 см/с) [4, 12]. Но снижение IR и повышение скорости кровотока в сосудах опухоли могут наблюдаться вследствие дегенеративных или воспалительных изменений
    Exact
    [12, 18]
    Suffix
    . В проведённом исследовании минимальные значения IR простой миомы колебались от 0,40 до 0,80 (med 0,56), а пролиферирующей и саркомы – от 0,30 до 0,64 (med 0,49) и не отмечено зависимости показателей от размеров миомы и локализации.

19
Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., дополн. М.: Видар-М, 2013. 567 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24782
    Prefix
    Так, минимальное значение ИАП в этой группе составило 0,028 с–1, в то время как при наличии простой миомы максимальный ИАП был 0,022 с–1(p < 0,05). Этот индекс оказался единственным параметром, имеющим разные диапазоны в группах (рис. 10). На показатели ИАП оказывают влияние возраст пациентки, фаза менструального цикла
    Exact
    [19]
    Suffix
    и патология придатков, значение которого ещё не изучено. При оценке кровотока в узлах выявлены различия сосудистой резистентности в зависимости от морфологического типа миомы. В связи с более активным неоангиогенезом пролиферирующей миомы в них отмечаются значения IR ниже, чем в простой миоме [4, 12, 13].