The 20 references with contexts in paper Eduard Maletskiy Yuryevich, Nikolay Alexandrov Yuryevich, Irina Itskovich Emmanuilovna, Sergey Lobzin Vladimirovich, Flores Villar Flor, Эдуард Малецкий Юрьевич, Николай Александров Юрьевич, Ирина Ицкович Эммануиловна, Сергей Лобзин Владимирович, Флорес Вильяр Флор (2014) “Изменение площади поперечного сечения срединного нерва на различных стадиях синдрома запястного канала // Cross Sectional Area Change Of The Median Nerve at Different Stages of Carpal Tunnel Syndrome” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:1:p:102-109

1
Atroshi I., Gummesson C., Johnsson R. et al. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999; 281 (2): 153–158.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7386
    Prefix
    Key words:neuropathy, carpal tunnel syndrome, high resolution sonography of peripheral nerves, nerve crosssectional area, nerve conduction study, nerve conduction velocity. *** Введение Синдром запястного канала (СЗК) – наиболее часто встречающаяся туннельная невропатия с распространенностью в популяции 3–5%
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Доля СЗК в структуре других туннельных невропатий достигает 90% [2, 3]. По данным Американской академии неврологии, риск возникновения СЗК в течение жизни составляет 10% [4]. Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования.

2
Ibrahim I., Khan W.S., Goddard N. et al. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature. Open Orthopaed. J. 2012; 6 (Suppl. 1: M8): 69–76.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=7386
    Prefix
    Key words:neuropathy, carpal tunnel syndrome, high resolution sonography of peripheral nerves, nerve crosssectional area, nerve conduction study, nerve conduction velocity. *** Введение Синдром запястного канала (СЗК) – наиболее часто встречающаяся туннельная невропатия с распространенностью в популяции 3–5%
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Доля СЗК в структуре других туннельных невропатий достигает 90% [2, 3]. По данным Американской академии неврологии, риск возникновения СЗК в течение жизни составляет 10% [4]. Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования.

  2. In-text reference with the coordinate start=7463
    Prefix
    *** Введение Синдром запястного канала (СЗК) – наиболее часто встречающаяся туннельная невропатия с распространенностью в популяции 3–5% [1, 2]. Доля СЗК в структуре других туннельных невропатий достигает 90%
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . По данным Американской академии неврологии, риск возникновения СЗК в течение жизни составляет 10% [4]. Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90% [2–4].

  3. In-text reference with the coordinate start=7841
    Prefix
    Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90%
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Но для определения характера и степени поражения нерва необходимо применение инструментальных методов. Изменение функционального состояния нерва при СЗК можно с высокой точностью оценить с помощью электрофизиологического исследования, включающего стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) с исследованием проведения по нерву и, при необходимости, игольчатую электромиографию с

  4. In-text reference with the coordinate start=9450
    Prefix
    Стоимость и продолжительность МРТ-исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении и провести исследование обеих рук. Визуализация нерва на ограниченном участке существенно снижает информативность методики. Так, при СЗК, несмотря на высокую чувствительность – 96%, специфичность не превышает 33–38%
    Exact
    [2, 7, 8]
    Suffix
    . Достаточно сложно, учитывая косой ход нервов, получить качественные продольные изображения. При небольшом количестве периневральной жировой клетчатки затруднена дифференциация нерва от окружающих, близких по интенсивности сигнала мышц [9].

  5. In-text reference with the coordinate start=9782
    Prefix
    При небольшом количестве периневральной жировой клетчатки затруднена дифференциация нерва от окружающих, близких по интенсивности сигнала мышц [9]. В рутинной практике МРТ срединного нерва не используется
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В последние годы для визуализации периферических нервов все чаще применяется УЗИ. Контрастность изображений и уровень пространственного разрешения, получаемые при УЗИ, значительно выше, чем при МРТ.

  6. In-text reference with the coordinate start=11532
    Prefix
    Как изменяется ППС нерва в зависимости от стадии СЗК? 3. Что происходит с ППС срединного нерва в зоне максимальной компрессии? В литературе нет единого мнения и описано как уменьшение, так и увеличение этого показателя
    Exact
    [2, 14, 15]
    Suffix
    . Необходимость ответа на эти вопросы определяет актуальность нашего исследования. Материал и методы В исследование вошло 62 пациента, которых разделили на 2 группы. В основную группу включили 48 (77%) человек (женщин – 36 (75%), мужчин – 12 (25%)) в возрасте от 21 года до 86 лет (средний возраст 56,7 ± 3,99 года) с клинической картиной СЗК.

  7. In-text reference with the coordinate start=19638
    Prefix
    На ранних стадиях при возникновении минимального конфликта между толщиной нерва и недостаточным пространством в туннеле происходит сдавление сосудов (vasa nervorum) с развитием венозного застоя и интраневрального отека
    Exact
    [2, 6, 9, 16]
    Suffix
    . 2. Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения [2, 9]. 3.

  8. In-text reference with the coordinate start=19883
    Prefix
    Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения
    Exact
    [2, 9]
    Suffix
    . 3. Интраневральные дегенеративно-дистрофические изменения.На фоне хронической ишемии и реактивного воспаления запускаются процессы интраневрального фиброза и склероза [9]. Чередующиеся фазы демиелинизации и ремиелинизации могут приводить к отложению в оболочках нерва коллагеновых волокон [9, 17]. 4.

  9. In-text reference with the coordinate start=21524
    Prefix
    МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ107No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 108 Этот процесс, связанный с пролиферацией леммоцитов и клеток интраневральной соединительной ткани, приводит к утолщению дистального участка нерва
    Exact
    [2, 16]
    Suffix
    . Утолщение сегмента нерва проксимальнее места компрессии происходит за счет ретроградной аксональной дегенерации [18] и постепенно формирующейся регенерационной невромы [19]. В различных сегментах нерва и на разных стадиях СЗК роль механизмов утолщения неравноценна.

3
Somaiah Aroori, Roy A. J. Spence Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature. Ulster Med. J. 2008; 77 (1): 6–17.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7463
    Prefix
    *** Введение Синдром запястного канала (СЗК) – наиболее часто встречающаяся туннельная невропатия с распространенностью в популяции 3–5% [1, 2]. Доля СЗК в структуре других туннельных невропатий достигает 90%
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . По данным Американской академии неврологии, риск возникновения СЗК в течение жизни составляет 10% [4]. Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90% [2–4].

  2. In-text reference with the coordinate start=7841
    Prefix
    Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90%
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Но для определения характера и степени поражения нерва необходимо применение инструментальных методов. Изменение функционального состояния нерва при СЗК можно с высокой точностью оценить с помощью электрофизиологического исследования, включающего стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) с исследованием проведения по нерву и, при необходимости, игольчатую электромиографию с

4
Luchetti R., Amadio P. Carpal tunnel syndrome. Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 2002; 83: 392. 108МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯNo1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 109
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7576
    Prefix
    *** Введение Синдром запястного канала (СЗК) – наиболее часто встречающаяся туннельная невропатия с распространенностью в популяции 3–5% [1, 2]. Доля СЗК в структуре других туннельных невропатий достигает 90% [2, 3]. По данным Американской академии неврологии, риск возникновения СЗК в течение жизни составляет 10%
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90% [2–4].

  2. In-text reference with the coordinate start=7841
    Prefix
    Для диагностики СЗК во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, а также высокоспецифичным провокационным тестам, чувствительность и специфичность которых превышают 90%
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Но для определения характера и степени поражения нерва необходимо применение инструментальных методов. Изменение функционального состояния нерва при СЗК можно с высокой точностью оценить с помощью электрофизиологического исследования, включающего стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) с исследованием проведения по нерву и, при необходимости, игольчатую электромиографию с

5
Jablecki C.K., Andary M.T., Floeter M.K. et al. Report of the American Academy of Neurology, American Association of Electrodiagnostic Medicine, and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Practice parameter: Еlectrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome. Neurology. 2002; 58 (11): 1589–1592.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8365
    Prefix
    функционального состояния нерва при СЗК можно с высокой точностью оценить с помощью электрофизиологического исследования, включающего стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) с исследованием проведения по нерву и, при необходимости, игольчатую электромиографию с исследованием биоэлектрической активности мышц. Чувствительность ЭНМГ при СЗК > 85%, специфичность – до 100%
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ЭНМГ позволяет выявить нарушение проведения по сенсорным и моторным волокнам срединного нерва в области запястья при сохранных аналогичных показателях на предплечье. При этом снижение скорости проведения интерпретируется как признак фокальной демиелинизации, а снижение амплитуды ответа – как признак аксонального поражения.

6
Martinoli C., Bianchi S. et al. US of nerve entrapments in osteofibrous tunnels of the upper and lower limbs. RadioGraphics. 2000; 20 (October Special Issue): 199–217.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=9034
    Prefix
    Однако электрофизиологическое обследование не может предоставить информацию о морфологических изменениях туннеля и проходящего в нем нервного ствола. Для этого необходимо применение методов лучевой визуализации. Традиционно МРТ считается методом выбора для лучевой диагностики заболеваний нервной системы
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Однако при исследовании периферических нервов применение МРТ ограничено. Стоимость и продолжительность МРТ-исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении и провести исследование обеих рук.

  2. In-text reference with the coordinate start=10193
    Prefix
    Контрастность изображений и уровень пространственного разрешения, получаемые при УЗИ, значительно выше, чем при МРТ. Осевое разрешение современных высокочастотных УЗ-датчиков (12–17 МГц) достигает 250–500 мкм. Это позволяет намного лучше дифференцировать нервный ствол и его волокнистую структуру
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Чувствительность УЗИ при СЗК определяется различными авторами в пределах от 82 до 94%, специфичность – от 65 до 97% [10, 11]. Ультразвуковыми признаками сдавления срединного нерва на уровне запястья считают: •увеличение площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва перед входом в запястМЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ103No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37

  3. In-text reference with the coordinate start=19638
    Prefix
    На ранних стадиях при возникновении минимального конфликта между толщиной нерва и недостаточным пространством в туннеле происходит сдавление сосудов (vasa nervorum) с развитием венозного застоя и интраневрального отека
    Exact
    [2, 6, 9, 16]
    Suffix
    . 2. Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения [2, 9]. 3.

7
Campagna R., Pessis E. et al. MRI assessment of recurrent carpal tunnel syndrome after open surgical release of the median nerve. Am. J. Roentgenol. 2009; 193 (3): 644–650.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9450
    Prefix
    Стоимость и продолжительность МРТ-исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении и провести исследование обеих рук. Визуализация нерва на ограниченном участке существенно снижает информативность методики. Так, при СЗК, несмотря на высокую чувствительность – 96%, специфичность не превышает 33–38%
    Exact
    [2, 7, 8]
    Suffix
    . Достаточно сложно, учитывая косой ход нервов, получить качественные продольные изображения. При небольшом количестве периневральной жировой клетчатки затруднена дифференциация нерва от окружающих, близких по интенсивности сигнала мышц [9].

8
Cudlip S.A., Howe F.A., Clifton A. et al. Magnetic resonance neurography studies of the median nerve before and after carpal tunnel decompression. J. Neurosurg. 2002; 96 (6): 1046–1051.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9450
    Prefix
    Стоимость и продолжительность МРТ-исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении и провести исследование обеих рук. Визуализация нерва на ограниченном участке существенно снижает информативность методики. Так, при СЗК, несмотря на высокую чувствительность – 96%, специфичность не превышает 33–38%
    Exact
    [2, 7, 8]
    Suffix
    . Достаточно сложно, учитывая косой ход нервов, получить качественные продольные изображения. При небольшом количестве периневральной жировой клетчатки затруднена дифференциация нерва от окружающих, близких по интенсивности сигнала мышц [9].

9
Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 2008. 207 p.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=9722
    Prefix
    Достаточно сложно, учитывая косой ход нервов, получить качественные продольные изображения. При небольшом количестве периневральной жировой клетчатки затруднена дифференциация нерва от окружающих, близких по интенсивности сигнала мышц
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В рутинной практике МРТ срединного нерва не используется [2]. В последние годы для визуализации периферических нервов все чаще применяется УЗИ. Контрастность изображений и уровень пространственного разрешения, получаемые при УЗИ, значительно выше, чем при МРТ.

  2. In-text reference with the coordinate start=10193
    Prefix
    Контрастность изображений и уровень пространственного разрешения, получаемые при УЗИ, значительно выше, чем при МРТ. Осевое разрешение современных высокочастотных УЗ-датчиков (12–17 МГц) достигает 250–500 мкм. Это позволяет намного лучше дифференцировать нервный ствол и его волокнистую структуру
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Чувствительность УЗИ при СЗК определяется различными авторами в пределах от 82 до 94%, специфичность – от 65 до 97% [10, 11]. Ультразвуковыми признаками сдавления срединного нерва на уровне запястья считают: •увеличение площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва перед входом в запястМЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ103No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37

  3. In-text reference with the coordinate start=19638
    Prefix
    На ранних стадиях при возникновении минимального конфликта между толщиной нерва и недостаточным пространством в туннеле происходит сдавление сосудов (vasa nervorum) с развитием венозного застоя и интраневрального отека
    Exact
    [2, 6, 9, 16]
    Suffix
    . 2. Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения [2, 9]. 3.

  4. In-text reference with the coordinate start=19883
    Prefix
    Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения
    Exact
    [2, 9]
    Suffix
    . 3. Интраневральные дегенеративно-дистрофические изменения.На фоне хронической ишемии и реактивного воспаления запускаются процессы интраневрального фиброза и склероза [9]. Чередующиеся фазы демиелинизации и ремиелинизации могут приводить к отложению в оболочках нерва коллагеновых волокон [9, 17]. 4.

  5. In-text reference with the coordinate start=20075
    Prefix
    .Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения [2, 9]. 3. Интраневральные дегенеративно-дистрофические изменения.На фоне хронической ишемии и реактивного воспаления запускаются процессы интраневрального фиброза и склероза
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Чередующиеся фазы демиелинизации и ремиелинизации могут приводить к отложению в оболочках нерва коллагеновых волокон [9, 17]. 4. Аксональная дегенерация и формирование невромы. При крайних стадиях сдавления нерва, связанных с гибелью большей части аксонов, его состояние в зоне компрессии функционально близко к полному анатомическому перерыву.

  6. In-text reference with the coordinate start=20196
    Prefix
    Интраневральные дегенеративно-дистрофические изменения.На фоне хронической ишемии и реактивного воспаления запускаются процессы интраневрального фиброза и склероза [9]. Чередующиеся фазы демиелинизации и ремиелинизации могут приводить к отложению в оболочках нерва коллагеновых волокон
    Exact
    [9, 17]
    Suffix
    . 4. Аксональная дегенерация и формирование невромы. При крайних стадиях сдавления нерва, связанных с гибелью большей части аксонов, его состояние в зоне компрессии функционально близко к полному анатомическому перерыву.

10
Duncan I., Sullivan P., Lomas F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Am. J. Roentgenol. 1999; 173 (3): 681–684.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10332
    Prefix
    Это позволяет намного лучше дифференцировать нервный ствол и его волокнистую структуру [6, 9]. Чувствительность УЗИ при СЗК определяется различными авторами в пределах от 82 до 94%, специфичность – от 65 до 97%
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Ультразвуковыми признаками сдавления срединного нерва на уровне запястья считают: •увеличение площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва перед входом в запястМЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ103No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 104 ный канал.

11
Wong S.M., Griffith J.F., Hui A.C. et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 2004; 232 (1): 93–99.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10332
    Prefix
    Это позволяет намного лучше дифференцировать нервный ствол и его волокнистую структуру [6, 9]. Чувствительность УЗИ при СЗК определяется различными авторами в пределах от 82 до 94%, специфичность – от 65 до 97%
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Ультразвуковыми признаками сдавления срединного нерва на уровне запястья считают: •увеличение площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва перед входом в запястМЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ103No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 104 ный канал.

12
Bianchi S., Martinoli C. Ultrasound of the Musculoskeletal System. Berlin; Heidelberg: Springer Verlag. 2007. 974 p.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11035
    Prefix
    допустимое значение этого показателя определяется различными авторами в пределах 11–13 мм2; •уплощение срединного нерва в запястном канале, проявляющееся увеличением соотношения ширины нерва к его толщине. Максимальное допустимое значение 3,3; •снижение эхогенности и волокнистой дифференцировки нервного ствола на уровне запястья. Данные критерии повторяются в большинстве публикаций
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Измерение срединного нерва проводится в двух стандартных сегментах: перед входом в карпальный канал и в карпальном канале. Однако остаются неясными следующие вопросы. 1. В какой степени процесс изменения толщины охватывает другие сегменты нерва? 2.

13
McNally E.G. Practical Musculoskeletal Ultrasound. Oxford: Elsevier, 2005. 350 p.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11035
    Prefix
    допустимое значение этого показателя определяется различными авторами в пределах 11–13 мм2; •уплощение срединного нерва в запястном канале, проявляющееся увеличением соотношения ширины нерва к его толщине. Максимальное допустимое значение 3,3; •снижение эхогенности и волокнистой дифференцировки нервного ствола на уровне запястья. Данные критерии повторяются в большинстве публикаций
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Измерение срединного нерва проводится в двух стандартных сегментах: перед входом в карпальный канал и в карпальном канале. Однако остаются неясными следующие вопросы. 1. В какой степени процесс изменения толщины охватывает другие сегменты нерва? 2.

14
Салтыкова В.Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома. Ультразвук. и функцион. диагн. 2009; 4: 47–59.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11532
    Prefix
    Как изменяется ППС нерва в зависимости от стадии СЗК? 3. Что происходит с ППС срединного нерва в зоне максимальной компрессии? В литературе нет единого мнения и описано как уменьшение, так и увеличение этого показателя
    Exact
    [2, 14, 15]
    Suffix
    . Необходимость ответа на эти вопросы определяет актуальность нашего исследования. Материал и методы В исследование вошло 62 пациента, которых разделили на 2 группы. В основную группу включили 48 (77%) человек (женщин – 36 (75%), мужчин – 12 (25%)) в возрасте от 21 года до 86 лет (средний возраст 56,7 ± 3,99 года) с клинической картиной СЗК.

15
Блют Э.И., Бенсон К.Б., Раллс Ф.У. и др. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Т. 5. М.: Медицинская литература, 2011. 713 с.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11532
    Prefix
    Как изменяется ППС нерва в зависимости от стадии СЗК? 3. Что происходит с ППС срединного нерва в зоне максимальной компрессии? В литературе нет единого мнения и описано как уменьшение, так и увеличение этого показателя
    Exact
    [2, 14, 15]
    Suffix
    . Необходимость ответа на эти вопросы определяет актуальность нашего исследования. Материал и методы В исследование вошло 62 пациента, которых разделили на 2 группы. В основную группу включили 48 (77%) человек (женщин – 36 (75%), мужчин – 12 (25%)) в возрасте от 21 года до 86 лет (средний возраст 56,7 ± 3,99 года) с клинической картиной СЗК.

16
Campbell W.W. Evaluation and management of peripheral nerve injury. Clin. Neurophysiol. 2008; 119 (9): 1951–1965.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=19026
    Prefix
    Увеличение ППС сопровождается снижением скорости сенсорного проведения в сегменте нерва, что, по данным литературы, можно объяснить утратой относительно высокоскоростных фракций нервных волокон и нарушением миелиновой оболочки
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Характерным для СЗК является неравномерное утолщение нервного ствола преимущественно за счет сегментов, близких к зоне компрессии. Это отличает данную патологию от диффузных невропатий. По данным литературы, на разных стадиях компрессионно-ишемических невропатий преобладают различные патофизиологические механизмы утолщения нерва. 1.

  2. In-text reference with the coordinate start=19638
    Prefix
    На ранних стадиях при возникновении минимального конфликта между толщиной нерва и недостаточным пространством в туннеле происходит сдавление сосудов (vasa nervorum) с развитием венозного застоя и интраневрального отека
    Exact
    [2, 6, 9, 16]
    Suffix
    . 2. Реактивное воспаление.Может возникать транзиторно на всех стадиях СЗК, вызывая дополнительное утолщение нервного ствола за счет отечно-инфильтративных изменений и увеличения интенсивности интраневрального кровенаполнения [2, 9]. 3.

  3. In-text reference with the coordinate start=21524
    Prefix
    МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ107No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 108 Этот процесс, связанный с пролиферацией леммоцитов и клеток интраневральной соединительной ткани, приводит к утолщению дистального участка нерва
    Exact
    [2, 16]
    Suffix
    . Утолщение сегмента нерва проксимальнее места компрессии происходит за счет ретроградной аксональной дегенерации [18] и постепенно формирующейся регенерационной невромы [19]. В различных сегментах нерва и на разных стадиях СЗК роль механизмов утолщения неравноценна.

17
Ролак Л.А. Секреты неврологии: Пер. с англ. под ред. проф. О.С. Левина. М.: БИНОМ, 2012. 584 c.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20196
    Prefix
    Интраневральные дегенеративно-дистрофические изменения.На фоне хронической ишемии и реактивного воспаления запускаются процессы интраневрального фиброза и склероза [9]. Чередующиеся фазы демиелинизации и ремиелинизации могут приводить к отложению в оболочках нерва коллагеновых волокон
    Exact
    [9, 17]
    Suffix
    . 4. Аксональная дегенерация и формирование невромы. При крайних стадиях сдавления нерва, связанных с гибелью большей части аксонов, его состояние в зоне компрессии функционально близко к полному анатомическому перерыву.

18
Cragg B.G., Thomas P.K. Changes in conduction velocity and fiber size proximal to peripheral nerve lesions. J. Physiol. 1961; 157 (2): 315–327.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21654
    Prefix
    МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ107No1 2014 11_102-109_Maletskiy (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 108 Этот процесс, связанный с пролиферацией леммоцитов и клеток интраневральной соединительной ткани, приводит к утолщению дистального участка нерва [2, 16]. Утолщение сегмента нерва проксимальнее места компрессии происходит за счет ретроградной аксональной дегенерации
    Exact
    [18]
    Suffix
    и постепенно формирующейся регенерационной невромы [19]. В различных сегментах нерва и на разных стадиях СЗК роль механизмов утолщения неравноценна. Утолщение за счет ишемического отека преобладает на ранних стадиях, максимально выражено в зоне компрессии и на смежных сегментах, равномерно уменьшаясь в дистальном и проксимальном направлениях.

  2. In-text reference with the coordinate start=24852
    Prefix
    Мы не можем объяснить утолщение нерва на предплечье явлением ретроградной дегенерации, так как, по данным литературы, протяженность ее проксимальнее места поражения обычно не превышает 1–2 см
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Заключение Определяемое при УЗИ утолщение срединного нерва в зоне компрессии и на смежных сегментах является важным, доступным для количественной оценки признаком СЗК. Морфологические изменения нерва достаточно точно отражают изменения функциональные.

19
Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология: Справочник. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 1999. 576 c.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21712
    Prefix
    (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 108 Этот процесс, связанный с пролиферацией леммоцитов и клеток интраневральной соединительной ткани, приводит к утолщению дистального участка нерва [2, 16]. Утолщение сегмента нерва проксимальнее места компрессии происходит за счет ретроградной аксональной дегенерации [18] и постепенно формирующейся регенерационной невромы
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В различных сегментах нерва и на разных стадиях СЗК роль механизмов утолщения неравноценна. Утолщение за счет ишемического отека преобладает на ранних стадиях, максимально выражено в зоне компрессии и на смежных сегментах, равномерно уменьшаясь в дистальном и проксимальном направлениях.

20
Swenson R.S. Double crush syndrome: what is the evidence? J. Neuromusculoskeletal System. 1993. (1): 23–29.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24523
    Prefix
    Незначительно выраженный, но достоверный рост этого показателя по стадиям СЗК свидетельствует о том, что весь нервный ствол реагирует на локальное сдавление. Это косвенно подтверждает гипотезу двойного сдавления (double crush syndrome)
    Exact
    [20]
    Suffix
    , объясняя, почему компрессия нерва на одном уровне делает его более чувствительным к сдавлению на всем протяжении. Мы не можем объяснить утолщение нерва на предплечье явлением ретроградной дегенерации, так как, по данным литературы, протяженность ее проксимальнее места поражения обычно не превышает 1–2 см [18].