The 13 reference contexts in paper Konstantin Andreychuk Anatolevich, Viktor Savello Evgenievich, Natalia Andreychuk Nikolaievna, Irina Nikiforova Dmitrievna, Ilona Basek Vladimirovna, Константин Андрейчук Анатольевич, Виктор Савелло Евгеньевич, Наталья Андрейчук Николаевна, Ирина Никифорова Дмитриевна, Илона Басек Владимировна (2016) “Лучевая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты // Radiologic Diagnosis of Complicated Abdominal Aortic Aneurysms” / spz:neicon:medvis:y:2016:i:4:p:34-43

  1. Start
    5008
    Prefix
    Во-первых, число пациентов с подозрением на нарушение целостности аневризмы, поступающих в стационары, постоянно растет. Это связано как с общим ростом заболеваемости, так и с расширением возможностей для диагностики
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Во-вторых, в отличие от полного разрыва АБА, имеющего ярко выраженную клиническую картину и характерные признаки даже при рутинном ультразвуковом исследовании, все виды предразрывных состояний, равно как и редкие формы разрывов, не имеют столь четко определенных критериев диагностики.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5871
    Prefix
    в животе или пояснице, что, очевидно, нельзя считать специфическим признаком и может быть связано с рядом других заболеваний: от симптомокомплекса острого живота до проявлений дорсопатии. Бесспорным является тот факт, что результаты хирургического лечения АБА в случае наступления разрыва в несколько раз хуже, нежели в случае выполнения операции вне его
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Вместе с тем большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, – это пациенты преклонного возраста с множественными сопутствующими заболеваниями, у которых экстренное оперативное вмешательство, проведенное без должной, порой весьма длительной предоперационной подготовки, сопряжено с крайне высоким риском [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6234
    Prefix
    Вместе с тем большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, – это пациенты преклонного возраста с множественными сопутствующими заболеваниями, у которых экстренное оперативное вмешательство, проведенное без должной, порой весьма длительной предоперационной подготовки, сопряжено с крайне высоким риском
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Исходя из этого, к основным задачам методов неотложной лучевой диагностики на этапе обследования этих пациентов может быть отнесено не только выявление или исключение факта разрыва аневризмы аорты, но и прецизионная диагностика всех групп предразрывных состояний.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6646
    Prefix
    из этого, к основным задачам методов неотложной лучевой диагностики на этапе обследования этих пациентов может быть отнесено не только выявление или исключение факта разрыва аневризмы аорты, но и прецизионная диагностика всех групп предразрывных состояний. Возможности таковой позволяют определить не только необходимость, но и сроки выполнения оперативного вмешательства
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В настоящее время единая классификация АБА по их клиническому течению фактически отсутствует. На наш взгляд, наиболее удобной в клинической практике может считаться классификация, предложенная И.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6897
    Prefix
    В настоящее время единая классификация АБА по их клиническому течению фактически отсутствует. На наш взгляд, наиболее удобной в клинической практике может считаться классификация, предложенная И.И. Затевахиным и А.В. Матюшкиным
    Exact
    [5]
    Suffix
    , несколько видоизмененная авторами данной работы [6] (рис. 1), исходя из которой наибольшее клиническое значение и актуальность приобретает диагностика “доразрывных” осложненных и атипичных форм аневризм.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6954
    Prefix
    На наш взгляд, наиболее удобной в клинической практике может считаться классификация, предложенная И.И. Затевахиным и А.В. Матюшкиным [5], несколько видоизмененная авторами данной работы
    Exact
    [6]
    Suffix
    (рис. 1), исходя из которой наибольшее клиническое значение и актуальность приобретает диагностика “доразрывных” осложненных и атипичных форм аневризм. Следует отме тить, что ультразвуковая и рентгенологическая семиотика данных состояний в современной литературе освещена весьма ограниченно.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7515
    Prefix
    Кроме того, отсутствует систематизация характерных признаков, свидетельствующих о скором наступлении разрыва аневризмы, что приводит, по нашим данным, к немалому числу диагностических и тактических ошибок
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Для корреспонденции: Андрейчук Константин Анатольевич – 197082 Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54. ФГБУ “Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова” МЧС России. Тел.: 8-812-702-63-63, доб. 5425 (рабочий), 8-812-974-70-17 (моб.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12945
    Prefix
    Постпроцессорная обработка включала в себя мультипланарные реконструкции (MPR), проекции максимальных интенсивностей (MIP), объемный рендеринг (VRT) и вир туальную ангиоскопию. У 98 пациентов для дифференциальной диагностики воспалительных аневризм, а также определения активности локального воспалительного процесса в стенке аорты
    Exact
    [8]
    Suffix
    выполняли ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). Ретроспективный анализ результатов ДС, КТА и ПЭТ-КТ во взаимосвязи с клиническими проявлениями заболевания, прежде всего болевым синд ромом, основывался на данных, полученных при хирургических вмешательствах, при гистологических исследованиях стенки аорты, а также на результатах наблюдения за пациентами
    (check this in PDF content)

  9. Start
    15561
    Prefix
    аневризмы Результаты и их обсуждение Наиболее известным и доказанным фактором, формирующим высокий риск разрыва аневризмы аорты, является размер расширения. Действительно, доказано, что увеличение диаметра АБА на каждый сантиметр повышает риск формирования разрыва на 10% в каждый прожитый год
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В проведенном исследовании мы не могли не рассматривать этот критерий в качестве значимого для оценки необходимости и выбора сроков проведения операции. Так, у пациентов с аневриз мами более 90 мм (23–2,27%) предпринимали актив ную хирургическую тактику: оперативное вмешательство проводили в срочном порядке после минимального необходимого дообследования и подготовк
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16831
    Prefix
    , приводящее к разрыву, в большинстве случаев происходит путем прогрессирующей деструкции стенки аорты за счет формирования в ее толще процессов альтерации и структурной дезорганизации эластических элементов, которые на морфологическом уровне будут проявляться локальной лейкоцитарной инфильтрацией, деструктурированием эластических мембран меди ального слоя
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Данная ситуация представляет собой такое клинико-морфологическое состояние, при котором целостность стенки аорты сохранена, но происходит прогрессивный процесс ее структурного ослабления.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21033
    Prefix
    У оперированных пациентов при морфологическом исследовании наблюдалась деструктуризация эластических компонентов среднего слоя аортальной стенки (медии). Активные процессы альтерации, происходящие в стенке аорты, как показано в ряде работ
    Exact
    [8]
    Suffix
    , обуслoвливают накопление радиофармпрепарата в этой зоне при проведении ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ. В наших наблюдениях у 2 пациентов с небольшого размера АБА и продолжительным болевым синдромом по результатам этого исслеРис. 3.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    27303
    Prefix
    Отдельной проблемой является диагностика так называемых воспалительных аневризм аорты, которые в отличие от инфекционных не обязательно сопровождаются выраженными системными воспалительными проявлениями. Тем не менее воспалительные АБА отличаются быстрыми темпами роста и склонностью к разрывам
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Основными морфологическими проявлениями воспалительных аневризм являются резкое утолщение и уплотнение стенки с выраженной перифокальной инфильтрацией. Мы наблюдали 5 пациентов с данной формой АБА.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    27746
    Prefix
    При ДС обращали на себя внимание утолщение стенок с непропорционально малым количеством тромботических масс. Однако окончательная верификация патологии, как справедливо указывается рядом авторов
    Exact
    [10]
    Suffix
    , возможна лишь посредством КТА, при которой четко визуализируются такие изменения, как плотная, однородная стенка аорты, периаортальный фиброз и отсутствие или малая выраженность у большинства больных муральных тромбов.
    (check this in PDF content)