The 36 reference contexts in paper Yulia Gal’China Sergeevna, Badry Gogia Shotaevich, Yulia Stepanova Aleksandrovna, Yan Gavrilov Yanovich, Olga Zhavoronkova Ivanovna, Dmitry Kalinin Valerievich, Andrey Glotov Vyacheslavovich, Grigory Karmazanovsky Grigoriyevich, Юлия Гальчина Сергеевна, Бадри Гогия Шотаевич, Юлия Степанова Александровна, Ян Гаврилов Янович, Ольга Жаворонкова Ивановна, Дмитрий Калинин Валерьевич, Андрей Глотов Вячеславович, Григорий Кармазановский Григорьевич (2016) “Дерматофибросаркома: обзор литературы и клиническое наблюдение // Dermatofibrosarcoma Protuberans: Literature Review and Case Report” / spz:neicon:medvis:y:2016:i:2:p:119-130

  1. Start
    1667
    Prefix
    Stout в конце 40-х годов прошлого столетия для обозначения образований, развивающихся между эпидермисом и костными структурами. Впоследствии они были выделены в самостоятельный класс неэпите лиальных опухолей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Саркомы мягких тканей представляют большую группу опухолей мезенхимального происхождения, различных по клиническим и морфологическим признакам [2]. Данная группа опухолей крайне гетерогенна, ведь в нее входят такие ткани-источники, как подкожная жировая клетчатка, различные виды сосудов, сухожилия, фасции, гладкая и поперечнополосатая мускулатура, соединительна
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1827
    Prefix
    Впоследствии они были выделены в самостоятельный класс неэпите лиальных опухолей [1]. Саркомы мягких тканей представляют большую группу опухолей мезенхимального происхождения, различных по клиническим и морфологическим признакам
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Данная группа опухолей крайне гетерогенна, ведь в нее входят такие ткани-источники, как подкожная жировая клетчатка, различные виды сосудов, сухожилия, фасции, гладкая и поперечнополосатая мускулатура, соединительная ткань, нервные оболочки [1].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2100
    Prefix
    Данная группа опухолей крайне гетерогенна, ведь в нее входят такие ткани-источники, как подкожная жировая клетчатка, различные виды сосудов, сухожилия, фасции, гладкая и поперечнополосатая мускулатура, соединительная ткань, нервные оболочки
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Общим для многообразия клинико-морфологических форм сарком мягких тканей является крайне агрессивное течение, харак теризующееся многократным рецидивированием, гематогенным метастазированием, определяющим неблагоприятный прогноз заболевания [2].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2378
    Prefix
    Общим для многообразия клинико-морфологических форм сарком мягких тканей является крайне агрессивное течение, харак теризующееся многократным рецидивированием, гематогенным метастазированием, определяющим неблагоприятный прогноз заболевания
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Развитие локального рецидива сарком мягких тканей зависит от размера опухолевого образования, степени злокачественности, локализации, а также радикальности хирургического лечения [3, 4].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2581
    Prefix
    Развитие локального рецидива сарком мягких тканей зависит от размера опухолевого образования, степени злокачественности, локализации, а также радикальности хирургического лечения
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Локальный рецидив возникает у 90% больных, которым выполнено местное иссечение опухоли [5, 6]. На долю сарком мягких тканей приходится около 2% в структуре онкопатологии. Заболеваемость опухолями мягких тканей возросла с 2004 г. по 2014 г. на 3,40%.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2688
    Prefix
    Развитие локального рецидива сарком мягких тканей зависит от размера опухолевого образования, степени злокачественности, локализации, а также радикальности хирургического лечения [3, 4]. Локальный рецидив возникает у 90% больных, которым выполнено местное иссечение опухоли
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . На долю сарком мягких тканей приходится около 2% в структуре онкопатологии. Заболеваемость опухолями мягких тканей возросла с 2004 г. по 2014 г. на 3,40%. В 2014 г. заболеваемость опухолями мягких тканей составила 2,38% на 100 000 населения [7].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2961
    Prefix
    На долю сарком мягких тканей приходится около 2% в структуре онкопатологии. Заболеваемость опухолями мягких тканей возросла с 2004 г. по 2014 г. на 3,40%. В 2014 г. заболеваемость опухолями мягких тканей составила 2,38% на 100 000 населения
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Дерматофибросаркома встречается Дерматофибросаркома: обзор литературы и клиническое наблюдение Гальчина Ю.С.1, Гогия Б.Ш.1, Степанова Ю.А.1, 2, Гаврилов Я.Я.1, Жаворонкова О.И.1, Калинин Д.В.1, Глотов А.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3828
    Prefix
    Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow, Russia 2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia Поверхностные органы в 0,01% случаев среди всех злокачественных опухолей и 2–6% среди опухолей мягких тканей
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В связи с достаточно редкой частотой встречаемости сарком мягких тканей существует проблема отсутствия настороженности врачей, нет скрининговых программ. Клиническая картина заболевания неспецифическая и зачастую стертая.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4983
    Prefix
    В дальнейшем опухоли могут прорастать прилежащие ткани и структуры, а также кожные покровы. Диагностика сарком мягких тканей затруднена ввиду различных локализаций и обилия гистологических форм, отсутствия специфических клинических проявлений
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Лечение больных саркомами мягких тканей явля ется одной из проблем современной онкологии, над решением которой работают хирурги, радиологи и химиотерапевты. Для профилактики рецидивирования образований в хирургии данных опухолей следуют принципам радикализма, что влечет за собой образование обширных раневых дефектов, требующих целого ряда пластически
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5412
    Prefix
    Для профилактики рецидивирования образований в хирургии данных опухолей следуют принципам радикализма, что влечет за собой образование обширных раневых дефектов, требующих целого ряда пластических оперативных вмешательств
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . В настоящее время практически нет разногласий о целесообразности восстановления тканей после удаления злокачественных опухолей мягких тканей и других новообразований наружных локализаций, когда отсутствует возможность закрытия послеоперационной раны без использования дополнительного пластического материала.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6016
    Prefix
    Гипотеза о повышенной чувствительности кожного трансплантата к поражению опухолевым процессом и о том, что пластическое замещение раневого дефекта после удаления опухоли способствует развитию местных рецидивов, не нашла клинического подтверждения
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Использование современных технологий пластической хирургии помогает в устранении анатомо-функциональных дефектов вследствие калечащих оперативных вмешательств [8–10]. Приводим клиническое наблюдение пациента с дерматофибросаркомой.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6192
    Prefix
    кожного трансплантата к поражению опухолевым процессом и о том, что пластическое замещение раневого дефекта после удаления опухоли способствует развитию местных рецидивов, не нашла клинического подтверждения [11]. Использование современных технологий пластической хирургии помогает в устранении анатомо-функциональных дефектов вследствие калечащих оперативных вмешательств
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Приводим клиническое наблюдение пациента с дерматофибросаркомой. В феврале 2016 г. в ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” обратился пациент А., 37 лет, с жалобами на наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки в левой паховой области, а также Для корреспонденции: Гальчина Юлия Сергеевна – 117997 Москва, ул.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    24116
    Prefix
    Прогноз у данного пациента сомнительный, так как имеются признаки распространения процесса в мягкие ткани. Обсуждение В 1924 г. J. Darier и M. Ferrand впервые описали прогрессирующую и рецидивирующую опухоль кожи, сделав предположение о ее фиброматозном или фибросаркоматозном генезе
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Годом позднее E. Hoffmann описал несколько случаев опухоли и ввел термин “дерматофибросаркома” (цит. по Pack G. и Tabah G. [13]). Данная образование возникает обычно у взрослых, наиболее часто между 30 и 40 годами, чаще у мужчин, но может быть и у детей [14].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24260
    Prefix
    Ferrand впервые описали прогрессирующую и рецидивирующую опухоль кожи, сделав предположение о ее фиброматозном или фибросаркоматозном генезе [12]. Годом позднее E. Hoffmann описал несколько случаев опухоли и ввел термин “дерматофибросаркома” (цит. по Pack G. и Tabah G.
    Exact
    [13]
    Suffix
    ). Данная образование возникает обычно у взрослых, наиболее часто между 30 и 40 годами, чаще у мужчин, но может быть и у детей [14]. Дерматофибросаркома представляет собой образование телесного или красновато-коричневого цвета с голубым оттенком [12].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    24402
    Prefix
    Hoffmann описал несколько случаев опухоли и ввел термин “дерматофибросаркома” (цит. по Pack G. и Tabah G. [13]). Данная образование возникает обычно у взрослых, наиболее часто между 30 и 40 годами, чаще у мужчин, но может быть и у детей
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Дерматофибросаркома представляет собой образование телесного или красновато-коричневого цвета с голубым оттенком [12]. Чаще локализуется подкожно, однако описаны и случаи внутримышечной локализации [15].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    24538
    Prefix
    Данная образование возникает обычно у взрослых, наиболее часто между 30 и 40 годами, чаще у мужчин, но может быть и у детей [14]. Дерматофибросаркома представляет собой образование телесного или красновато-коричневого цвета с голубым оттенком
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Чаще локализуется подкожно, однако описаны и случаи внутримышечной локализации [15]. Для фибробластических сарком неизвестны предопухолевые (диспластические) процессы и случаи трансформации из доброкачественных опухолей [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    24629
    Prefix
    Дерматофибросаркома представляет собой образование телесного или красновато-коричневого цвета с голубым оттенком [12]. Чаще локализуется подкожно, однако описаны и случаи внутримышечной локализации
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Для фибробластических сарком неизвестны предопухолевые (диспластические) процессы и случаи трансформации из доброкачественных опухолей [16]. Изначально на кожных покровах появляется бляшка, на которую, как правило, не обращают внимания.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    24783
    Prefix
    Чаще локализуется подкожно, однако описаны и случаи внутримышечной локализации [15]. Для фибробластических сарком неизвестны предопухолевые (диспластические) процессы и случаи трансформации из доброкачественных опухолей
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Изначально на кожных покровах появляется бляшка, на которую, как правило, не обращают внимания. На протяжении долгого времени она может себя не проявлять клинически. В дальнейшем отмечаются быстрые темпы роста с образованием нескольких узлов, выступающих над поверхностью кожи.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    25352
    Prefix
    Бляшка имеет склонность к распространению на подкожно-жировую клетчатку, прилежащие фасции и мышечные ткани. В связи с этим к данному типу опухолей применяется термин “местно злокачественные”
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Дерматофибросаркома может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще на туловище и конечностях [3–5, 8, 13, 14]. Также в Рис. 7. мировой литературе описаны случаи нестандарт-Вид больного при выписке.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    25482
    Prefix
    В связи с этим к данному типу опухолей применяется термин “местно злокачественные” [12]. Дерматофибросаркома может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще на туловище и конечностях
    Exact
    [3–5, 8, 13, 14]
    Suffix
    . Также в Рис. 7. мировой литературе описаны случаи нестандарт-Вид больного при выписке. Рис. 6. Гистологические препараты. Окраска гематоксилином и эозином. а – веретеноклеточный инфильтрат с большим количеством мелких кровеносных капилляров. ×200; б – опухоль представлена плотноклеточным веретеноклеточным инфильтратом с формированием “муаровых структур”. ×70. аб ных локали
    (check this in PDF content)

  21. Start
    26304
    Prefix
    Hendi в 2010 г. описали случай дерматофибросаркомы вульвы 59-летней пациентки, которой провели хирургическое лечение в объеме радикального иссечения опухоли и пластики местными тканями. Пациентка была выписана под амбулаторное наблюдение и в течение 5 лет рецидива не было выявлено
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Дерматофибросаркома характеризуется медленным темпом роста и склонностью к рецидивированию. [12]. Описан случай наблюдения подобного образования на протяжении 33 лет, размеры образования не увеличивались в течение всего наблюдения [18].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    26411
    Prefix
    Пациентка была выписана под амбулаторное наблюдение и в течение 5 лет рецидива не было выявлено [17]. Дерматофибросаркома характеризуется медленным темпом роста и склонностью к рецидивированию.
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Описан случай наблюдения подобного образования на протяжении 33 лет, размеры образования не увеличивались в течение всего наблюдения [18]. Практически все исследователи, анализирующие группы наблюдений, описывают развитие рецидива заболевания как в ранние сроки, так и в отдаленном периоде.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    26557
    Prefix
    Дерматофибросаркома характеризуется медленным темпом роста и склонностью к рецидивированию. [12]. Описан случай наблюдения подобного образования на протяжении 33 лет, размеры образования не увеличивались в течение всего наблюдения
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Практически все исследователи, анализирующие группы наблюдений, описывают развитие рецидива заболевания как в ранние сроки, так и в отдаленном периоде. G.T. Pack и E.J. Taban проанализировали 39 случаев заболевания за период с 1929 по 1949 г.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    27029
    Prefix
    Всем пациентам было проведено хирургическое лечение. У 5 мужчин рецидивы были выявлены в течение 2–3 лет наблюдения, у 1 женщины рецидив был выявлен через 6 мес после оперативного лечения
    Exact
    [13]
    Suffix
    . H.B. Taylor и E.B. Helwig в 1996 г. проанализировали 115 случаев заболевания с верифицированным гистологическим диагнозом дерматофибросаркомы. Возраст пациентов в их исследовании варьировал в пределах от 4 до 79 лет.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    28533
    Prefix
    При дальнейшем наблюдении у 51% пациентов в сроки от 10 мес до 17 лет отмечено безрецидивное послеоперационное течение, развитие рецидивов в различные сроки после оперативного лечения выявлено в 49% случаев
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Y.G. Tan и соавт. проанализировали 26 образований у 25 пациентов с 1997 по 2013 г. В исследование было включено 16 женщин и 9 мужчин. Средний возраст пациентов составил 44 года.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    29123
    Prefix
    Наиболее частая локализация – кожные покровы туловища, на втором месте по частоте встречаемости в данном исследовании – кожные покровы головы и шеи, затем кожные покровы пояса верхних и нижних конечностей. 8% случаев приходилось на область головы и шеи. У 4 пациентов в течение 11 мес наблюдения после оперативного лечения развился местный рецидив
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Группа исследователей из Университета Иллинойса в Чикаго проанализировала 60 случаев дерматофибросаркомы за период с 1968 по 2001 г. (23 мужчины и 37 женщин). Возраст исследуемых варьировал от 10 до 70 лет.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    29749
    Prefix
    У 10 пациентов развился местный рецидив, что составило 16,7%. В среднем рецидив опухоли развился спустя 38 мес после радикального хирургического иссечения образования. У 3 пациентов местный рецидив отмечен спустя 5 лет после лечения
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Однако описаны и случаи интенсивного роста дерматофибросаркомы с ранним изъязвлением узловых образований и быстрым метастазированием в регионарные лимфатические узлы (цит. по Tan Y.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    29968
    Prefix
    Однако описаны и случаи интенсивного роста дерматофибросаркомы с ранним изъязвлением узловых образований и быстрым метастазированием в регионарные лимфатические узлы (цит. по Tan Y.G. и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    ). Диагностику дерматофибросаркомы, как правило, начинают с ультразвукового исследования. При ультразвуковом исследовании кожа определяется как эхоплотная линейная структура, подкожно-жировой слой – как гипоэхогенные дольчатой структуры, мышечный слой – в виде изоэхогенных волокон.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    30960
    Prefix
    При дуплексном сканировании сосуды в структуре опухоли могут распределяться как диффузно, так и только по периферии. Также возможно отсутствие кровотока в структуре опухоли, что чаще бывает при опухолях малых размеров
    Exact
    [21–24]
    Suffix
    . Одними из ведущих методов в диагностике сарком мягких тканей являются КТ и МРТ. В мировой литературе есть упоминания об использовании методов лучевой диагностики в оценке злокачественности и распространенности процесса.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    31704
    Prefix
    При мультифазовой КТ определяли многоузловое образование, которое умеренно накапливало контрастный препарат, если выявляли центральную зону некроза, то данная зона не накапливала контрастный препарат
    Exact
    [25]
    Suffix
    . E. Miyakawa и соавт. в 1996 г. ретроспективно проанализировали КТ-изображения 6 случаев с верифицированной дерматофибросаркомой. Во всех случаях КТ помогала установить точную локализацию и распространенность образования, а также при мультифазовом исследовании образования больших размеров накапливали контрастный препарат гетерогенно за счет наличия участков некроза [
    (check this in PDF content)

  31. Start
    32108
    Prefix
    Во всех случаях КТ помогала установить точную локализацию и распространенность образования, а также при мультифазовом исследовании образования больших размеров накапливали контрастный препарат гетерогенно за счет наличия участков некроза
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В отечественной литературе есть упоминания о возможности использования КТ и МРТ в диагностике дерматофибросаркомы [1, 2], однако КТ- и МРТ-семиотика данной патологии описана не была.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    32241
    Prefix
    Во всех случаях КТ помогала установить точную локализацию и распространенность образования, а также при мультифазовом исследовании образования больших размеров накапливали контрастный препарат гетерогенно за счет наличия участков некроза [26]. В отечественной литературе есть упоминания о возможности использования КТ и МРТ в диагностике дерматофибросаркомы
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    , однако КТ- и МРТ-семиотика данной патологии описана не была. Роль МРТ в диагностике сарком мягких тканей была оценена в исследовании Ф.И. Тодуа и соавт. В исследование было включено 107 больных с различными гистологическими типами сарком мягких тканей, из них 31% приходился на фибросаркому.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    32811
    Prefix
    Была представлена МР-картина: на Т2-взвешенных изображениях (ВИ) сигнал от образований был неоднородно гиперинтенсивным. Неоднородность сигнала объяснялась наличием в опухоли участков фиброзной ткани и очагов некроза
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В нашем случае лучевая семиотика в целом совпадает с данными отечественных и зару бежных авторов. При КТ образования малых размеров, как правило, визуализируются с четкими контурами и гомогенным контрастным усилением.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    33884
    Prefix
    диффузионно-взвешенной МРТ образования имеют высокий сигнал на DWI и низкий сигнал на ACD-картах, что свидетельствует о высокой плотности клеток на единицу образования и ограничении диффузии. Также КТ и МРТ помогают в оценке прилежащих структур, их заинтересованности в патологическом процессе, выявлении признаков регионального и отдаленного распространения процесса
    Exact
    [25–28]
    Suffix
    . Дерматофибросаркома редко метастазирует, только после многих лет существования. Если вторичное распространение встречается, то чаще поражаются регионарные лимфатические узлы, а из отдаленных вторичных поражений описано метастатическое поражение легких, мозга, костей [11, 14, 29].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    34181
    Prefix
    Если вторичное распространение встречается, то чаще поражаются регионарные лимфатические узлы, а из отдаленных вторичных поражений описано метастатическое поражение легких, мозга, костей
    Exact
    [11, 14, 29]
    Suffix
    . Очень редко встречается упоминание о метастазах дерматофибросаркомы в мягкие ткани, в том числе мышцы [29, 30]. В приведенном клиническом наблюдении на дооперационном этапе возник вопрос о природе очагов, выявленных при КТ и МРТ в малой ягодичной мышце слева, в средней ягодичной мышце слева, в большой ягодичной мышце слева, в мягких тканях по латеральной
    (check this in PDF content)

  36. Start
    34303
    Prefix
    Если вторичное распространение встречается, то чаще поражаются регионарные лимфатические узлы, а из отдаленных вторичных поражений описано метастатическое поражение легких, мозга, костей [11, 14, 29]. Очень редко встречается упоминание о метастазах дерматофибросаркомы в мягкие ткани, в том числе мышцы
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . В приведенном клиническом наблюдении на дооперационном этапе возник вопрос о природе очагов, выявленных при КТ и МРТ в малой ягодичной мышце слева, в средней ягодичной мышце слева, в большой ягодичной мышце слева, в мягких тканях по латеральной поверхности слева, в средней трети левой большой поясничной мышцы, в мышце, выпрямляющей спину, справа, в большой по
    (check this in PDF content)