The 26 reference contexts in paper Artem Ageev Nikiforovich, Aleksandr Dergilev Petrovich, Victor Obodov Alekseevich, Andrey Obodov Viktorovich, Артем Агеев Никифорович, Александр Дергилев Петрович, Виктор Ободов Алексеевич, Андрей Ободов Викторович (2016) “Диагностическая значимость вербальной и визуальной оценки расположения дилатированного слезного мешка при планировании эндоскопической дакриоцисториностомии // Diagnostic Significance of Verbal and Visual Estimation of Dilated Lacrimal Sac Displacement in Planning of Endoscopic Dacryocystorhinostomy” / spz:neicon:medvis:y:2016:i:1:p:8-17

  1. Start
    5383
    Prefix
    позволило поднять качество эндоскопических вмешательств на слезных путях на совершенно новый уровень, поскольку дает возможность под контролем зрения при панорамном увеличении производить функциональные вмешательства с минимальной травматизацией слизистой полости носа и внутриносовых структур, устраняя одновременно и так называемые риногенные причины слезотечения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Частота рецидивов после этой операции, по данным разных авторов, в отдаленные сроки варьирует в довольно больших пределах – от 1 до 25%. По более новым данным зарубежных авторов, нарушение проходимости в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться в 55,5% из общего количества послеоперационных осложнений, частота которых может достигать 66,7% [2],
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5779
    Prefix
    По более новым данным зарубежных авторов, нарушение проходимости в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться в 55,5% из общего количества послеоперационных осложнений, частота которых может достигать 66,7%
    Exact
    [2]
    Suffix
    , что соответствует частоте этого осложнения в 37%. Основными причинами неудовлетворительного исхода операции являются несовершенство техники операции, заращение образованного соустья рубцовой тканью, а также неблагоприятное воздействие ринопатологии.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6224
    Prefix
    Основными причинами неудовлетворительного исхода операции являются несовершенство техники операции, заращение образованного соустья рубцовой тканью, а также неблагоприятное воздействие ринопатологии. Среди прочих причин конечный результат операции в значительной степени зависит от расположения костного отверстия и качественного формирования соустья
    Exact
    [3]
    Suffix
    , достаточного зияния его в первые часы после операции, что в условиях высокой вариабельности размеров и локализации слезного мешка [4] невозможно без предварительной качественной визуализации [5–7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6372
    Prefix
    Среди прочих причин конечный результат операции в значительной степени зависит от расположения костного отверстия и качественного формирования соустья [3], достаточного зияния его в первые часы после операции, что в условиях высокой вариабельности размеров и локализации слезного мешка
    Exact
    [4]
    Suffix
    невозможно без предварительной качественной визуализации [5–7]. Показанная рядом предыдущих исследований высокая эффективность эндоназальной дакриоцисториностомии [5, 6] достижима только при условии максимально точной диагностической поддержки на предоперационном этапе для достоверной оценки расположения слезоотводящих путей [6, 7], обеспечивающей получение
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6440
    Prefix
    Среди прочих причин конечный результат операции в значительной степени зависит от расположения костного отверстия и качественного формирования соустья [3], достаточного зияния его в первые часы после операции, что в условиях высокой вариабельности размеров и локализации слезного мешка [4] невозможно без предварительной качественной визуализации
    Exact
    [5–7]
    Suffix
    . Показанная рядом предыдущих исследований высокая эффективность эндоназальной дакриоцисториностомии [5, 6] достижима только при условии максимально точной диагностической поддержки на предоперационном этапе для достоверной оценки расположения слезоотводящих путей [6, 7], обеспечивающей получение качественной информации для интраоперационной навигации [8–1
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6551
    Prefix
    костного отверстия и качественного формирования соустья [3], достаточного зияния его в первые часы после операции, что в условиях высокой вариабельности размеров и локализации слезного мешка [4] невозможно без предварительной качественной визуализации [5–7]. Показанная рядом предыдущих исследований высокая эффективность эндоназальной дакриоцисториностомии
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    достижима только при условии максимально точной диагностической поддержки на предоперационном этапе для достоверной оценки расположения слезоотводящих путей [6, 7], обеспечивающей получение качественной информации для интраоперационной навигации [8–10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6740
    Prefix
    Показанная рядом предыдущих исследований высокая эффективность эндоназальной дакриоцисториностомии [5, 6] достижима только при условии максимально точной диагностической поддержки на предоперационном этапе для достоверной оценки расположения слезоотводящих путей
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , обеспечивающей получение качественной информации для интраоперационной навигации [8–10]. Оперативное вмешательство должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей структур полости носа.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6838
    Prefix
    Показанная рядом предыдущих исследований высокая эффективность эндоназальной дакриоцисториностомии [5, 6] достижима только при условии максимально точной диагностической поддержки на предоперационном этапе для достоверной оценки расположения слезоотводящих путей [6, 7], обеспечивающей получение качественной информации для интраоперационной навигации
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Оперативное вмешательство должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей структур полости носа. Решающее значение при этом имеет достоверная оценка и визуализация высоковариабельных по строению и форме эндоназальных структур [3].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7107
    Prefix
    Оперативное вмешательство должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей структур полости носа. Решающее значение при этом имеет достоверная оценка и визуализация высоковариабельных по строению и форме эндоназальных структур
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Рядом авторов выявлена корреляция между размерами ямки слезного мешка с размерами глазницы, а носослезного канала – с размерами полости носа и лицевого черепа [1, 3]. В литературе есть указания на достаточно частое нетипичное расположение слезного мешка, при этом частота выявления аномалий расположения достигает 41,9% даже при отсутствии расширения сле
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7294
    Prefix
    Решающее значение при этом имеет достоверная оценка и визуализация высоковариабельных по строению и форме эндоназальных структур [3]. Рядом авторов выявлена корреляция между размерами ямки слезного мешка с размерами глазницы, а носослезного канала – с размерами полости носа и лицевого черепа
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . В литературе есть указания на достаточно частое нетипичное расположение слезного мешка, при этом частота выявления аномалий расположения достигает 41,9% даже при отсутствии расширения слезного мешка [11].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7519
    Prefix
    В литературе есть указания на достаточно частое нетипичное расположение слезного мешка, при этом частота выявления аномалий расположения достигает 41,9% даже при отсутствии расширения слезного мешка
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Рядом авторов показана высокая вариабельность внутриносовых Для корреспонденции: Агеев Артем Никифорович – 620102 Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185, Свердловская областная клиническая больница No1.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9499
    Prefix
    medical work of Eye Microsurgery Ekaterinburg Center, Ekaterinburg; Obodov Andrey Viktorоvich – surgeon of the 1st surgery department of Eye Microsurgery Ekaterinburg Center, Ekaterinburg. ориентиров при эндоскопическом доступе, главными из которых являются средняя носовая раковина, подверженная в ряде случаев буллезным изменениям (36,7%), ячейка носового валика (79,8%)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . По данным Д.А. Боброва (2004), сам слезный мешок располагается в типичном месте (в слезной ямке) только в 58,1% и соответственно проецируется в типичном месте (на уровне переднего конца средней носовой раковины), мешок находится кзади в 30,2%, кпереди от переднего края средней раковины – в 11,6% [5].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9850
    Prefix
    Боброва (2004), сам слезный мешок располагается в типичном месте (в слезной ямке) только в 58,1% и соответственно проецируется в типичном месте (на уровне переднего конца средней носовой раковины), мешок находится кзади в 30,2%, кпереди от переднего края средней раковины – в 11,6%
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Ф.С. Бокштейн отмечал, что при осмотре со стороны полости носа при риноэндоскопии в 10% случаев слезный мешок полностью и в 16% – частично прикрыт средней носовой раковиной и может проецироваться до 1,5 см кпереди от средней носовой раковины, а также может быть частично или полностью прикрыт решетчатыми клетками [13].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10205
    Prefix
    Бокштейн отмечал, что при осмотре со стороны полости носа при риноэндоскопии в 10% случаев слезный мешок полностью и в 16% – частично прикрыт средней носовой раковиной и может проецироваться до 1,5 см кпереди от средней носовой раковины, а также может быть частично или полностью прикрыт решетчатыми клетками
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Таким образом, ввиду высокой показанной вариабельности строения интраназальных структур представленные ранее рядом авторов данные о голотопии слезного мешка на латеральной стенке полости носа [14, 15] c учетом накопленного опыта представляются неполными, а рутинно применяемые методы уточняющей интраоперационной диагностики, такие как каналикулярная тран
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10417
    Prefix
    Таким образом, ввиду высокой показанной вариабельности строения интраназальных структур представленные ранее рядом авторов данные о голотопии слезного мешка на латеральной стенке полости носа
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    c учетом накопленного опыта представляются неполными, а рутинно применяемые методы уточняющей интраоперационной диагностики, такие как каналикулярная трансиллюминация, низкоспецифичны и крайне операторозависимы.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10948
    Prefix
    Ввиду указанных особенностей очевидна необходимость не только достоверного уточнения индивидуального расположения проекции слезоотводящих путей в каждом отдельном случае, но и транслирования полученных данных хирургу-эндоскописту в легко воспринимаемом им виде
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . В данном исследовании нами были статистически оценены данные, предоставляемые хирургу-эндоскописту традиционным методом посредством описания варианта расположения слезного мешка на основании соотношений между ним и носовыми раковинами на мультипланарных реконструкциях данных компьютерной томографии [4, 6], а также данные, предоставляемые методом виртуальной трансназ
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11281
    Prefix
    В данном исследовании нами были статистически оценены данные, предоставляемые хирургу-эндоскописту традиционным методом посредством описания варианта расположения слезного мешка на основании соотношений между ним и носовыми раковинами на мультипланарных реконструкциях данных компьютерной томографии
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    , а также данные, предоставляемые методом виртуальной трансназальной дакриоцисториноскопии, дополняющим традиционный. Цель исследования Оценка вариантов расположения и смещения слезного мешка при его дилатации на основании данных компьютерной томографии для оптимизации выбора тактики эндоскопических хирургических вмешательств при дакриоцистите.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13526
    Prefix
    Пост процессинг осуществлялся при помощи рабочей станции Phillips Extended Brilliance Workspace. Для обработки использовалась серия реконструкций с низким кернелем конволюции. Для снижения степени влияния субъективного решения на выбор маркируемого объема слезного мешка
    Exact
    [15]
    Suffix
    перед маркированием устанавливался верхний и нижний порог плотности выделяемых тканей. Выделяемый диапазон составил от −15 до +50 ед.H, что позволило исключить из маркируемого объема слезоотводящих путей как костные структуры, так и окружающую пребульбарную клетчатку, а также клетчатку век, области переносицы.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    17134
    Prefix
    Кроме того, выполняли рутинное протоколирование результатов исследования в виде текстового описания, жесткой копии и CD с данными мультипланарной реконструкции в формате DICOM. При описании расположения слезного мешка применялся традиционно используемый порядок вербального описания локализации слезного мешка
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    , предполагающий следующую градацию: 1) “типичное расположение” – на уровне переднего конца средней носовой раковины; 2) “переднее расположение” – значительно кпереди от переднего конца средней носовой раковины; 3) “заднее расположение” – кзади от переднего конца средней носовой раковины [6].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17444
    Prefix
    используемый порядок вербального описания локализации слезного мешка [4, 6], предполагающий следующую градацию: 1) “типичное расположение” – на уровне переднего конца средней носовой раковины; 2) “переднее расположение” – значительно кпереди от переднего конца средней носовой раковины; 3) “заднее расположение” – кзади от переднего конца средней носовой раковины
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В качестве отправной точки изменения смещения слезного мешка определялся его геометрический центр на пересечении длинной, короткой и средней осей (рис. 1–3). В качестве нижнего полюса мешка для определения нижней точки его длинной оси использовалась плоскость входа в костный носослезный канал (см. рис. 1).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    25345
    Prefix
    Продемонстрированная статистически высокая разнородность смещений слезного мешка как в норме, так и при патологической его дилатации у пациентов с дакриоциститом полностью соответствует теоретическим предпосылкам
    Exact
    [11–15]
    Suffix
    ввиду высокой вариабельности основного, применявшегося для описания локализации слезного мешка внутриносового ориентира – средней носовой раковины. Для определения причин крайне низкой степени совпадения предоперационных диагностических и интраоперационных данных был проведен консилиум хирургов-эндоскопистов и рентгенологов, в ходе которого были выявлены следующие р
    (check this in PDF content)

  22. Start
    26383
    Prefix
    голотопической проекции геометрического центра расширенного слезного мешка на латеральную стенку полости носа, в то время как хирургами вариант локализации слезного мешка определялся только по месту перехода слезного мешка в слезно-носовой проток, поскольку, согласно данным Д.А. Боброва, именно эта зона оптимальна для формирования дакриоцисториностомы
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В изученной литературе отсутствует описание методики определения зоны, выбираемой для оценки расположения слезного мешка при его дила тации [4–6]. С учетом указанной причины, определяющей тактику выполнения оперативного вмешательства, а также с учетом статистически доказанной несостоятельности смещения как самостоятельного диагностичес
    (check this in PDF content)

  23. Start
    26558
    Prefix
    Боброва, именно эта зона оптимальна для формирования дакриоцисториностомы [5]. В изученной литературе отсутствует описание методики определения зоны, выбираемой для оценки расположения слезного мешка при его дила тации
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . С учетом указанной причины, определяющей тактику выполнения оперативного вмешательства, а также с учетом статистически доказанной несостоятельности смещения как самостоятельного диагностического критерия дилатации слезного мешка при дакриоцистите и новых достигнутых возможностей построения 3D-моделей слезоотводящих путей для наглядного представления реальной и
    (check this in PDF content)

  24. Start
    27043
    Prefix
    тактику выполнения оперативного вмешательства, а также с учетом статистически доказанной несостоятельности смещения как самостоятельного диагностического критерия дилатации слезного мешка при дакриоцистите и новых достигнутых возможностей построения 3D-моделей слезоотводящих путей для наглядного представления реальной их индивидуальной патологической анатомии
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    авторами было принято решение в дальнейшем отказаться от использования геометрического центра слезного мешка в качестве голотопического ориентира и заменить его геометрическим центром плос кости перехода слезного мешка в носослезный проток.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    28864
    Prefix
    В результате неправильного выбора направления смещения (при правильном его значении, но при невозможности определения вертикальной оси пациента при эндоскопии) на примере, пред ставленном на рис. 7, видна ошибочно высокорасположенная и вследствие этого нефункционирующая дакриоцисториностома. Использование разработанного нами
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    способа предоперационной визуализации по описанной выше технологии с получением видеозаписей 4D-риноэндоскопии, несмотря на выявленные формальные разногласия оценки смещений в протоколах, во всех случаях планирования трансназальных оперативных вмешательств позволило не только достоверно представить индивидуальную анатомию интраназальных структур для ка
    (check this in PDF content)

  26. Start
    30018
    Prefix
    выступали не имеющие названий и непостоянно встречающиеся, но хорошо заметные на видеозаписи виртуальной рино эндоскопии выступы слизистой оболочки при пере ходе хрящевой части перегородки носа в костную, выступы костных структур латеральной стенки полости носа и т.д. Появление, таким образом, новых, а не предлагавшихся в предыдущих работах
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    индивидуальных, не поддающихся описанию интраназальных маркеров, дополнительно расширило навигационные возможности оперирующего хирурга-эндоскописта при принятии решения о доступе и способе формирования дакриоцисториностомы при подготовке на дооперационном этапе.
    (check this in PDF content)