The 49 reference contexts in paper Yulia Stepanova Aleksandrovna, Dmitry Kalinin Valerievich, Vladimir Vishnevsky Aleksandrovich, Юлия Степанова Александровна, Дмитрий Калинин Валерьевич, Владимир Вишневский Александрович (2015) “Первично-множественные опухоли (обзор литературы) // Multiple Primary Neoplasms (Literature Review)” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:6:p:93-102

  1. Start
    5264
    Prefix
    *** Первично-множественные опухоли (ПМО) – это независимое возникновение и развитие у одного больного двух или более новообpазований. Совокупный анализ данных литературы дает возможность представить следующие характеристики ПМО
    Exact
    [1–9]
    Suffix
    : • имеют различное или одинаковое тканевое происхождение (гистогенез); • имеют различный или одинаковый биологический потенциал (злокачественные, доброкачественные или их различные комбинации); • имеют различное или одинаковое гистологическое строение; • локализованы в одном органе (или парных органах) одной системы, в разных органах одной системы либо в разных орга
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6464
    Prefix
    Им высказана догадка, что двухстороннее поражение раком этих органов может быть результатом независимого друг от друга возникновения опухолей либо результатом метастазирования (приведено по Гореликовой О.Н., 1992
    Exact
    [10]
    Suffix
    ). Первое упоминание о первично-множественных злокачественных опухолях было в 1793 г., когда J. Рearse описал случай возник новения у пациентки метахронного рака обеих молочных желез и матки (приведено по Кудряшо вой Л.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6716
    Prefix
    Первое упоминание о первично-множественных злокачественных опухолях было в 1793 г., когда J. Рearse описал случай возник новения у пациентки метахронного рака обеих молочных желез и матки (приведено по Кудряшо вой Л.Н. и cоавт., 2012
    Exact
    [11]
    Suffix
    ). Основоположником учения о первичной множественности опухолей считают T. Billroth, который в 1889 г. располагал 30 наблюдениями и впервые дал определение первичной множественности опухолей, именно ему приписывается формулировка трех обязательных условий дифференциальной диагностики первично множественных злокачественных опухолей, которые в отличие от вторично мно
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7289
    Prefix
    первичной множественности опухолей, именно ему приписывается формулировка трех обязательных условий дифференциальной диагностики первично множественных злокачественных опухолей, которые в отличие от вторично множественных (метастатических) должны иметь различную гистологическую структуру, располагаться в различных органах и каждая вызывать собственные метастазы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В отечественной литературе первые описания принадлежат А.А. Серебрякову (1849) (приведено по Слинчак С.М., 1968 [6]) и Ф.Н. Чарушину (1899), который описал случай первично-множественного рака пищевода (при ведено по Агабекян Г.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7427
    Prefix
    первично множественных злокачественных опухолей, которые в отличие от вторично множественных (метастатических) должны иметь различную гистологическую структуру, располагаться в различных органах и каждая вызывать собственные метастазы [1]. В отечественной литературе первые описания принадлежат А.А. Серебрякову (1849) (приведено по Слинчак С.М., 1968
    Exact
    [6]
    Suffix
    ) и Ф.Н. Чарушину (1899), который описал случай первично-множественного рака пищевода (при ведено по Агабекян Г.О. и соавт., 2014 [12]). В 1932 г. S. Warren и O. Gates опубликовали данные уже о 1259 случаях ПМО [2].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7567
    Prefix
    Серебрякову (1849) (приведено по Слинчак С.М., 1968 [6]) и Ф.Н. Чарушину (1899), который описал случай первично-множественного рака пищевода (при ведено по Агабекян Г.О. и соавт., 2014
    Exact
    [12]
    Suffix
    ). В 1932 г. S. Warren и O. Gates опубликовали данные уже о 1259 случаях ПМО [2]. К 1961 г. C.G. Moertel и соавт. сообщают, что число первично множественных злокачественных опухолей, приведенных в мировой литературе, превышает 10 000 [5].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7658
    Prefix
    Чарушину (1899), который описал случай первично-множественного рака пищевода (при ведено по Агабекян Г.О. и соавт., 2014 [12]). В 1932 г. S. Warren и O. Gates опубликовали данные уже о 1259 случаях ПМО
    Exact
    [2]
    Suffix
    . К 1961 г. C.G. Moertel и соавт. сообщают, что число первично множественных злокачественных опухолей, приведенных в мировой литературе, превышает 10 000 [5]. В 1985 г. финские исследователи, проанализировав материал финского Реестра рака за период 1953–1979 гг. (279 745 больных раком, 774 518 людей с высоким риском развития), выявили 5871 новый случай перв
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7836
    Prefix
    Gates опубликовали данные уже о 1259 случаях ПМО [2]. К 1961 г. C.G. Moertel и соавт. сообщают, что число первично множественных злокачественных опухолей, приведенных в мировой литературе, превышает 10 000
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В 1985 г. финские исследователи, проанализировав материал финского Реестра рака за период 1953–1979 гг. (279 745 больных раком, 774 518 людей с высоким риском развития), выявили 5871 новый случай первично-множественного рака [13].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8087
    Prefix
    В 1985 г. финские исследователи, проанализировав материал финского Реестра рака за период 1953–1979 гг. (279 745 больных раком, 774 518 людей с высоким риском развития), выявили 5871 новый случай первично-множественного рака
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При анализе данных 67 746 случаев рака яичников, зарегистрированных в различных регионах Соединенных Штатов Америки, за период 1992–1997 гг. первично-множественный рак выявили в 11 073 случаях [14].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8317
    Prefix
    При анализе данных 67 746 случаев рака яичников, зарегистрированных в различных регионах Соединенных Штатов Америки, за период 1992–1997 гг. первично-множественный рак выявили в 11 073 случаях
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Швейцарские исследователи проанализировали данные из Швейцар ского ракового регистра Vaud и Neuchâtel (885 000 жителей) в период 2005–2010 гг. Было зарегистрировано 24 859 случаев первичного рака, из них первично-множественный рак выявили у 3127 (13%) больных, в 578 (2.3%) случаях это были синхронные опухоли [15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8679
    Prefix
    Швейцарские исследователи проанализировали данные из Швейцар ского ракового регистра Vaud и Neuchâtel (885 000 жителей) в период 2005–2010 гг. Было зарегистрировано 24 859 случаев первичного рака, из них первично-множественный рак выявили у 3127 (13%) больных, в 578 (2.3%) случаях это были синхронные опухоли
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В России в 2012 г. впервые выявлено 29 763 первично-множественные опухоли (20,8 на 100 000 населения), тогда как в 2011 г. их число составляло 24 774 случая. ПМО в России составляют 5,7% всех впервые выявленных злокачественных новообразований.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8986
    Prefix
    В России в 2012 г. впервые выявлено 29 763 первично-множественные опухоли (20,8 на 100 000 населения), тогда как в 2011 г. их число составляло 24 774 случая. ПМО в России составляют 5,7% всех впервые выявленных злокачественных новообразований. Син хронные опухоли составляют 30,1%
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Имеющиеся в литературе сообщения носят различный характер: многие содержат данные лишь об отдельных казуистических случаях, другие основываются на сводных патологоанатомических данных [17], в третьей группе исследований даются статистические обобщения крупных клинических материалов [18–22].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9195
    Prefix
    Имеющиеся в литературе сообщения носят различный характер: многие содержат данные лишь об отдельных казуистических случаях, другие основываются на сводных патологоанатомических данных
    Exact
    [17]
    Suffix
    , в третьей группе исследований даются статистические обобщения крупных клинических материалов [18–22]. В отечественной литературе исследование Г.Г. Непряхина является первым статистическим обобщением патологоанатомических материалов мировой литературы, касающихся вопроса первично множественных злокачественных опухолей, сделана попытка их классификации [23].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9300
    Prefix
    Имеющиеся в литературе сообщения носят различный характер: многие содержат данные лишь об отдельных казуистических случаях, другие основываются на сводных патологоанатомических данных [17], в третьей группе исследований даются статистические обобщения крупных клинических материалов
    Exact
    [18–22]
    Suffix
    . В отечественной литературе исследование Г.Г. Непряхина является первым статистическим обобщением патологоанатомических материалов мировой литературы, касающихся вопроса первично множественных злокачественных опухолей, сделана попытка их классификации [23].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9584
    Prefix
    Непряхина является первым статистическим обобщением патологоанатомических материалов мировой литературы, касающихся вопроса первично множественных злокачественных опухолей, сделана попытка их классификации
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Далее различные исследователи, включая и оте чественных, работали над вопросом классификации ПМО. Е.А. Цель (1947) считала необходимым различать [3]: • первично множественные злокачественные опухоли одного и того же органа или парных симметричных органов; • первично множественные злокачественные опухоли различных органов, функционально связанных друг с другом; •
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9754
    Prefix
    Непряхина является первым статистическим обобщением патологоанатомических материалов мировой литературы, касающихся вопроса первично множественных злокачественных опухолей, сделана попытка их классификации [23]. Далее различные исследователи, включая и оте чественных, работали над вопросом классификации ПМО. Е.А. Цель (1947) считала необходимым различать
    Exact
    [3]
    Suffix
    : • первично множественные злокачественные опухоли одного и того же органа или парных симметричных органов; • первично множественные злокачественные опухоли различных органов, функционально связанных друг с другом; • первично множественные злокачественные опухоли различных органов, не имеющих непосредственной зависимости друг от друга.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10410
    Prefix
    Петров (1947) различает первичную множественность опухолей местную (т.е. в одной области тела) и раздельную (в разных органах), симметричную (чаще всего на лице), одновременную (синхронную) и последовательную (метахронную)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Как видно, и в этих группировках предусматриваются особенности локализации опухолей с выделением симметричных поражений и опухолей парных органов. В группировке Е.А. Цель (1947) отражена необходимость учета функциональных связей пораженных органов, а у Н.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11410
    Prefix
    Более прогрессивной в своей оценке является классификация, предложенная C.G. Moertel (1964), в которой значительное место отведено этиопатогенетическому критерию. Она представляется в следующем виде
    Exact
    [24]
    Suffix
    : 1. Первично множественные злокачественные опухоли мультицентрического происхождения: а) в одной ткани и органе; б) в одной ткани, непрерывно распространяющейся на различные органы; в) парных органах. 2.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12135
    Prefix
    Однако рекомендуемая классификацией группировка первично множественных злокачественных опухолей может быть осуществлена только после тщательного патологоанатомического и гистологического их изучения. Было предложено много классификаций ПМО
    Exact
    [3, 4, 6, 24, 25]
    Suffix
    , однако все имеющиеся классификации не могут быть использованы при изучении множественных доброкачественных опухолей, а также сочетаний доброкачественных со злокачественными. В связи с этим В.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12426
    Prefix
    Было предложено много классификаций ПМО [3, 4, 6, 24, 25], однако все имеющиеся классификации не могут быть использованы при изучении множественных доброкачественных опухолей, а также сочетаний доброкачественных со злокачественными. В связи с этим В.Г. Бебякин предложил новый вариант классификации ПМО (табл. 1)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Особенностью данной классификации в отличие от имеющихся ранее является то, что автором приводятся сочетания злокачественных, злокачественных и доброкачественных, множественных доброкачественных и злокачественных опухолей.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14433
    Prefix
    По локализации 1) одного и парных органов; 2) различных органов одной системы; 3) органов различных систем нов, разных органов одной системы и органов различных систем. Чаще всего выявляют 2 опухоли. Случаи тройной локализации встречаются в 5–8% наблюдений
    Exact
    [11, 26, 27]
    Suffix
    . Наличие у одного больного 4 [28, 29], 5, 6 и более опухолей является редким и представляется казуистикой. Максимальное число поражений описано X. Li и соавт., на протяжении 38 лет они выявили у одной пациентки 9 различных опухолей, который были как синхронными, так и метахронными [30].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14483
    Prefix
    По локализации 1) одного и парных органов; 2) различных органов одной системы; 3) органов различных систем нов, разных органов одной системы и органов различных систем. Чаще всего выявляют 2 опухоли. Случаи тройной локализации встречаются в 5–8% наблюдений [11, 26, 27]. Наличие у одного больного 4
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    , 5, 6 и более опухолей является редким и представляется казуистикой. Максимальное число поражений описано X. Li и соавт., на протяжении 38 лет они выявили у одной пациентки 9 различных опухолей, который были как синхронными, так и метахронными [30].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14759
    Prefix
    Наличие у одного больного 4 [28, 29], 5, 6 и более опухолей является редким и представляется казуистикой. Максимальное число поражений описано X. Li и соавт., на протяжении 38 лет они выявили у одной пациентки 9 различных опухолей, который были как синхронными, так и метахронными
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Синхронными считают 2 и более злокачественные опухоли, выявленные одновременно в срок до 2 мес, при метасинхронном – более 2 мес [8], метахронными – опухоли, выявленные через промежуток времени, превышающий 6-месячный срок [16].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14908
    Prefix
    Li и соавт., на протяжении 38 лет они выявили у одной пациентки 9 различных опухолей, который были как синхронными, так и метахронными [30]. Синхронными считают 2 и более злокачественные опухоли, выявленные одновременно в срок до 2 мес, при метасинхронном – более 2 мес
    Exact
    [8]
    Suffix
    , метахронными – опухоли, выявленные через промежуток времени, превышающий 6-месячный срок [16]. Вопрос временнƒых границ между синхронностью и метахронностью длительное время был открытым.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15009
    Prefix
    Синхронными считают 2 и более злокачественные опухоли, выявленные одновременно в срок до 2 мес, при метасинхронном – более 2 мес [8], метахронными – опухоли, выявленные через промежуток времени, превышающий 6-месячный срок
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Вопрос временнƒых границ между синхронностью и метахронностью длительное время был открытым. В настоящее время большинство авторов считают наиболее достоверным и приемлемым интервалом выявления метахронных опухолей период более 6 мес.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    15590
    Prefix
    В настоящее время метахронные опухоли всех локализаций преобладают над синхронными. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями первично-множественные новообразования чаще всего встречаются в толстой кишке
    Exact
    [31–33]
    Suffix
    . Различные виды полинеоплазий этой локализации в совокупности составляют от 1,5 до 16%, по сведениям разных авторов [18]. Колоректальный рак при первично-множественных злокачественных опухолях выявляют синхронно у 27,7% больных, метахронно – у 64,6%, средний интервал 7,2 года [34].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    15721
    Prefix
    В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями первично-множественные новообразования чаще всего встречаются в толстой кишке [31–33]. Различные виды полинеоплазий этой локализации в совокупности составляют от 1,5 до 16%, по сведениям разных авторов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Колоректальный рак при первично-множественных злокачественных опухолях выявляют синхронно у 27,7% больных, метахронно – у 64,6%, средний интервал 7,2 года [34]. Пред опе рационная диагностика не всегда позволяет выявить вторую опухоль, и нередко синхронная опухоль выявляется метахронно.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    15900
    Prefix
    Различные виды полинеоплазий этой локализации в совокупности составляют от 1,5 до 16%, по сведениям разных авторов [18]. Колоректальный рак при первично-множественных злокачественных опухолях выявляют синхронно у 27,7% больных, метахронно – у 64,6%, средний интервал 7,2 года
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Пред опе рационная диагностика не всегда позволяет выявить вторую опухоль, и нередко синхронная опухоль выявляется метахронно. По данным P.J. Finan и соавт., только 42% синхронных опухолей толстой кишки диагностируют на дооперационном этапе, 24% диагностируют в ходе операции и 34% выявляются как случайная находка при морфологическом исследовании [35].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    16280
    Prefix
    Finan и соавт., только 42% синхронных опухолей толстой кишки диагностируют на дооперационном этапе, 24% диагностируют в ходе операции и 34% выявляются как случайная находка при морфологическом исследовании
    Exact
    [35]
    Suffix
    . При сочетании его с опухолями других органов метахронный рак толстой кишки в 51,1% является второй локализацией. Чаще рак толстой кишки при первично-множественных злокачественных опухолях диагностируют у женщин (65,4%), причем в основном колоректальный рак у них сочетается с новообразованиями репродуктивной сферы (половые органы и молочные железы)
    (check this in PDF content)

  30. Start
    16819
    Prefix
    Чаще рак толстой кишки при первично-множественных злокачественных опухолях диагностируют у женщин (65,4%), причем в основном колоректальный рак у них сочетается с новообразованиями репродуктивной сферы (половые органы и молочные железы) – в 63,5% наблюдений. У мужчин рак толстой кишки чаще диагностируют вместе с опухолями желудочно-кишечного тракта (71,1%)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . У большинства больных первично-множественным синхронным раком желудка выявляются 2 синхронные опухоли (95,8%), 3 и более новообразования выявляют крайне редко (4,2%) (р < 0,001).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    17718
    Prefix
    пола, страдающих раком желудка , вторые синхронные злокачественные опухоли наиболее чаще выявляют: в легком – 22,1%, почке – 13,9%, пищеводе – 9,3%, толстой кишке – 9,3% и прямой кишке – 6,9%, а у лиц женского пола: в толстой кишке – 23,5%, матке – 17,6%, прямой кишке – 14,7%, молочной железе – 11,7%, коже – 8,8% и яичниках – 8,8%
    Exact
    [36]
    Suffix
    . C.W. Wu и соавт. считают, что у мужчин, больных раком желудка, впоследствии чаще развивается рак предстательной железы (19,5%), толстой кишки (18,2%) и печени (14,3%), а у женщин чаще развивается рак толстой кишки (31,9%), груди и шейки матки (22,7%).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    18165
    Prefix
    раком желудка, впоследствии чаще развивается рак предстательной железы (19,5%), толстой кишки (18,2%) и печени (14,3%), а у женщин чаще развивается рак толстой кишки (31,9%), груди и шейки матки (22,7%). У пациентов с метахронными вторичными опухолями были большая распространенность по сравнению с синхронным первичным раком опухоли и худший прогноз выживания
    Exact
    [37]
    Suffix
    . С.Я. Максимовым были изучены данные 18 800 больных злокачественными опухолями тела матки (2157), молочной железы (8167), шейки матки (3812), яичников (1992), толстой кишки (2072), вульвы (520) и влагалища (80), находившихся на лечении в НИИ онкологии им. проф.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    20075
    Prefix
    В возникновении плоскоклеточных новообразований шейки матки, вагины и вульвы ведущая роль принадлежит экзогенным факторам, передающимся половым путем (инфицирование вирусом папилломы человека – HPV – возможно в синергизме с вирусом герпеса 2-го серотипа)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . S.K. Ma и соавт. описывают анализ данных предоперационного обследования и комбинированного хирургического и лучевого лечения 43 пациенток с синхронным первично-множественным раком эндометрия и яичников.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    20357
    Prefix
    Ma и соавт. описывают анализ данных предоперационного обследования и комбинированного хирургического и лучевого лечения 43 пациенток с синхронным первично-множественным раком эндометрия и яичников. Рецидив после лечения развился у 15 (34,9%%) больных
    Exact
    [39]
    Suffix
    . По данным С.Ю. Сидоренко и соавт., многолетние наблюдения за больными со злокачественными опухолями молочных желез выявили у значительной части из них первично-множественные неоплазии.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    20876
    Prefix
    Из 382 больных, пролеченных в 1999 г. по поводу рака молочной железы, у 40 (10,5%) выявлены первично-множественные процессы, в том числе у 4 (9,8%) женщин первичная множественность представлена тремя локализациями. Сроки выявления последующих опухолей составляют от 1,5 до 42 лет
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В структуре первично-множественного рака мочеполовых органов у мужчин чаще всего наблюдали сочетание двух злокачественных новообразований мочеполовых органов (29,2%), опухоли желудочно-кишечного тракта (25,0%) и опухоли области головы, шеи и кожи (25,5%) соответственно.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    21591
    Prefix
    Больные с первичномножественными новообразованиями предстательной железы, мочевого пузыря и почки составляли 6,4, 5,2 и 4,6% от чис ла всех пациентов с данной локализацией опухолевого процесса соответственно
    Exact
    [41]
    Suffix
    . При первично-множественном раке с поражением щитовидной железы карциномы щитовидной железы и злокачественные опухоли других локализаций выявлялись метахронно в 68,7% случаев. При полинеоплазиях с поражением щитовидной железы в 33,0% случаев имеет место сочетание рака щитовидной железы с карциномами других эндокринных желез и гормонозависимых органов.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    22387
    Prefix
    При метахронном поражении первая опухоль возникала достоверно в более молодом возрасте (р = 0,000), нежели при синхронном (четвертая декада и шестая декада). У женщин в 28,4% случаев наблюдается сочетание рака щитовидной железы с карциномой молочных желез
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Среди 2546 больных раком кости шведские исследователи выявили 171 случай второй опухоли (преимущественно метахронный рак). Среди гистологических типов саркома Юинга показала самый высокий риск развития второй опухоли.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    23049
    Prefix
    Риск развития второй опухоли в костях был отмечен после рака пищеварительного тракта, почек и нервной системы. Также дополнительным фактором развития второй опухоли в кости или мягких тканях может быть синд ром LiFraumeni
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Развитие в одном организме двух, трех, а иногда и большего числа злокачественных опухолей свидетельствует об индивидуальных особенностях больного или о специфических влияниях на организм среды его обитания.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    25260
    Prefix
    Изучение иммунитета у больных злокачественными ПМО показывает определенное значение иммунологического статуса при развитии первично-множественных злокачественных опухолей и, в частности, для прогноза вероят ности возникновения и особенностей течения второй и последующих опухолей
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Клиническая картина первично-множественного рака неспецифична и зависит от локализации опухолей, характера роста, наличия регионарных и отдаленных метастазов. При синхронных опухолях могут наблюдаться клиническая картина каждой опухоли в отдельности, превалирование одной над другой либо сочетание.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    25878
    Prefix
    При метахронном течении процесса чаще всего характерны проявления, соответствующие солитарным новообразованиям. В случаях развития новоообразования на тканях, ранее подвергшихся лучевой терапии, возможно нехарактерное течение опухолевого процесса
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Отдельно сpеди ПМО пpедставлены лица с синдpомами МЭН-I, МЭН-II, МЭН-III. Для них хаpактеpны опухоли эндокpинной системы (синдpом множественного эндокpинного аденоматоза) [45].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    26087
    Prefix
    Отдельно сpеди ПМО пpедставлены лица с синдpомами МЭН-I, МЭН-II, МЭН-III. Для них хаpактеpны опухоли эндокpинной системы (синдpом множественного эндокpинного аденоматоза)
    Exact
    [45]
    Suffix
    . МЭН-I – множественные аденомы паpащитовидной и щитовидной желез, каpциноиды в легких и бpонхах, злокачественные опухоли тонкой кишки, злокачественные опухоли коpы надпочечника. Высказано пpедположение, что МЭН-I является pезультатом генетически детеpминиpованного наpушения диффеpенциpовки ткани невpального гpебешка, хотя такая интеpпpетация, учитывая гисто
    (check this in PDF content)

  42. Start
    27656
    Prefix
    сочетания ПМО, нельзя считать, что их возникновение обусловлено только наличием синдpомальной патологии , т.к. даже суммаpная частота всех наследственных синд pомов существенно ниже частоты ПМО в популяции. Кpоме того, синдpомальная теоpия не объясняет пpичин феномена pоста заболеваемости ПМО за последние годы, наблюдаемой повсеместно
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Диагностика ПМО в целом не отличается от рутинной диагнос тики единичных солитарных новообразований и включает в себя жалобы, сбор анамнеза, объективные данные, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, морфологическую верификацию.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    28331
    Prefix
    Анализ данных литературы свидетельствует о высоком проценте диагностических ошибок, приводящих в ряде случаев к необоснованному отказу от хирургического лечения, когда множественные опухоли трактуются как метастазы
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Основная причина заключается в том, что после выявления одной злокачественной опухоли не принимается во внимание возможность существования других опухолей и поэтому в некоторых случаях не производится целенаправленное исследование других отделов органа, в котором развилась опухоль, а также других органов [34].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    28677
    Prefix
    Основная причина заключается в том, что после выявления одной злокачественной опухоли не принимается во внимание возможность существования других опухолей и поэтому в некоторых случаях не производится целенаправленное исследование других отделов органа, в котором развилась опухоль, а также других органов
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Целесообразно применять все возможные методы обследования, как инструментальные, так и лабораторные. Важным моментом является послеоперационное мониторирование состояния больных данной группы.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    29442
    Prefix
    Рыбина и соавт. (1986), должны проводиться не реже чем 2 раза в год с целью своевременного выявления метахронного образования. Значительный временнƒой интервал возникновения метахронных опухолей обусловливает необходимость обязательного диспансерного наблюдения на протяжении всей жизни больного
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Подводя итог своим исследованиям, некотоpые автоpы пpедлагают схемы наблюдения онкологических больных после pадикального лечения с целью диагностики метахpонных опухолей, в них указываются оpганы, в котоpых, наиболее веpоятно, могут возникнуть метахpонные опухоли (табл. 2) [46].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    29749
    Prefix
    Подводя итог своим исследованиям, некотоpые автоpы пpедлагают схемы наблюдения онкологических больных после pадикального лечения с целью диагностики метахpонных опухолей, в них указываются оpганы, в котоpых, наиболее веpоятно, могут возникнуть метахpонные опухоли (табл. 2)
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Такие схемы, pазумеется, дают пpактическому онкологу некотоpое пpедставление о возможном метахpонном новообpазовании, но не pешают пpоблем, связанных с пpимеpными сpоками их возникновения, не учитывают фактоpы pиска, пола больных, пpичины pазвития множественных опухолей, а в конечном итоге не позволяют диффеpенциpованно подойти к каждому наблю
    (check this in PDF content)

  47. Start
    30854
    Prefix
    К сожалению, на сегодняшний день сохраняется порочная практика рассматривать больных первично-множественными злокачественными новообразованиями как инкурабельных, что ведет к отказу от радикального противоопухолевого лечения
    Exact
    [41, 49]
    Suffix
    . По данным В.И. Чиссова, отправными точками при выборе лечебной тактики у таких больных служат [12]: 1) синхронное или метахронное выявление опухоли; 2) локализация, стадия, гистогенез каждой из них; 3) прогноз каждой из выявленных опухолей; 4) возраст и соматическое состояние больного, наличие нарушений, обусловленных опухолью; 5) реальная оценка возможностей противоопу
    (check this in PDF content)

  48. Start
    30964
    Prefix
    К сожалению, на сегодняшний день сохраняется порочная практика рассматривать больных первично-множественными злокачественными новообразованиями как инкурабельных, что ведет к отказу от радикального противоопухолевого лечения [41, 49]. По данным В.И. Чиссова, отправными точками при выборе лечебной тактики у таких больных служат
    Exact
    [12]
    Suffix
    : 1) синхронное или метахронное выявление опухоли; 2) локализация, стадия, гистогенез каждой из них; 3) прогноз каждой из выявленных опухолей; 4) возраст и соматическое состояние больного, наличие нарушений, обусловленных опухолью; 5) реальная оценка возможностей противоопухолевых воздействий применительно к каждой выявленной опухоли и их сочетанного применения.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    32308
    Prefix
    Результаты лечения метахронных опухолей достоверно не отличаются от результатов лечения солитарных опухолей. Только скорейшее использование агрессивных методов лечения является успешным с точки зрения выживаемости
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Заключение ПМО – это независимое возникновение и развитие у одного больного двух или более новообpазований. При этом пораженными могут быть не только разные органы различных систем, но и парные (молочные железы, легкие и др.), а также мультицентрически один орган.
    (check this in PDF content)