The 23 reference contexts in paper Vladimir Usov Yurevich, Maxim Belyanin Lvovich, Eugenia Bobrikova Eduardovna, Aleksandra Maximova Sergeevna, Nikolay Shimanovsky Lvovich, Oleg Borodin Yurievich, Tatyana Sokolova Viktorovna, Mikhail Plotnikov Pavlovich, Vladimir Shipulin Mitrofanovich, Владимир Усов Юрьевич, Максим Белянин Львович, Евгения Бобрикова Эдуардовна, Александра Максимова Сергеевна, Николай Шимановский Львович, Олег Бородин Юрьевич, Татьяна Соколова Викторовна, Михаил Плотников Павлович, Владимир Шипулин Митрофанович (2015) “Комплексная МР-ангиографическая и МР-томографическая диагностика атеросклеротических поражений сонных артерий с парамагнитным контрастированием у больных с распространенным атеросклерозом // Complex Contrast-Enhanced MR-Angiographic and MR-Tomographic Diagnosis of Carotid Atherosclerotic Stenosis in Patients with Extensive Atherosclerosis” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:6:p:16-24

  1. Start
    10839
    Prefix
    значение, поскольку мозговой инсульт (как наиболее тяжелое осложнение атеросклероза сосудов каротидного бассейна), с одной стороны, неизменно находится в тройке важнейших причин смертности, а с другой стороны, адекватно проведенная каротидная эндартерэктомия позволяет снизить риск ишемического инфаркта мозга у таких пациентов до среднепопуляционного уровня
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В настоящее время место наиболее массовой технологии первичного выявления и оценки тяжести собственно стеноза сонных артерий, безусловно, занимают методы ультразвуковой диагностики [2, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    11051
    Prefix
    В настоящее время место наиболее массовой технологии первичного выявления и оценки тяжести собственно стеноза сонных артерий, безусловно, занимают методы ультразвуковой диагностики
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . В последнее время значительные успехи в совершенствовании лучевой диагностики атеросклероза сонных артерий связаны с магнитно-резонансной (МР) томографической визуализацией не только собственно артериального просвета при времяпролетной или контрастированной МР-ангиографии (МРА), но и собственно структуры атеросклеротических бляшек [2, 4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    11413
    Prefix
    В последнее время значительные успехи в совершенствовании лучевой диагностики атеросклероза сонных артерий связаны с магнитно-резонансной (МР) томографической визуализацией не только собственно артериального просвета при времяпролетной или контрастированной МР-ангиографии (МРА), но и собственно структуры атеросклеротических бляшек
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . При этом качество визуализации зависит от объема вводимого контрастного препарата, и при большем количестве препарата или большей молярности парамагнетика визуализация лучше [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    11621
    Prefix
    При этом качество визуализации зависит от объема вводимого контрастного препарата, и при большем количестве препарата или большей молярности парамагнетика визуализация лучше
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Однако у пациентов с распространенным атеросклерозом достаточно частым сопутствующим заболеванием являются поражения почек, при которых контрастирование гадолинийсодержащими парамагнетиками сопровождается высоким риском высвобождения Gd и развития неспецифического интерстициального фиброза [6, 7], что, естественно, ограничивает возможности комплексной оценки атеросклер
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11940
    Prefix
    Однако у пациентов с распространенным атеросклерозом достаточно частым сопутствующим заболеванием являются поражения почек, при которых контрастирование гадолинийсодержащими парамагнетиками сопровождается высоким риском высвобождения Gd и развития неспецифического интерстициального фиброза
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , что, естественно, ограничивает возможности комплексной оценки атеросклеротических поражений с помощью МРТ с контрастным усилением. Воз можным выходом здесь представляется использование негадолиниевых контрастных препаратов, в частности на основе наночастиц окислов Fe (II) и Fe (III) [8–10], или парамагнитных комплексов естественного микроэлемента марганца, в частности ц
    (check this in PDF content)

  6. Start
    12249
    Prefix
    высоким риском высвобождения Gd и развития неспецифического интерстициального фиброза [6, 7], что, естественно, ограничивает возможности комплексной оценки атеросклеротических поражений с помощью МРТ с контрастным усилением. Воз можным выходом здесь представляется использование негадолиниевых контрастных препаратов, в частности на основе наночастиц окислов Fe (II) и Fe (III)
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    , или парамагнитных комплексов естественного микроэлемента марганца, в частности цикломанга [11], обладающих высокой контрастирующей способностью и в то же время безопасных благодаря отсутствию в их составе токсичных ксенобиотиков.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    12356
    Prefix
    Воз можным выходом здесь представляется использование негадолиниевых контрастных препаратов, в частности на основе наночастиц окислов Fe (II) и Fe (III) [8–10], или парамагнитных комплексов естественного микроэлемента марганца, в частности цикломанга
    Exact
    [11]
    Suffix
    , обладающих высокой контрастирующей способностью и в то же время безопасных благодаря отсутствию в их составе токсичных ксенобиотиков. Другой важной практической проблемой МРТисследования сонных артерий является первоначально постулированная необходимость использования специализированных только для этой области радиочастотных катушек МР-томографа [12], не позвол
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12743
    Prefix
    Другой важной практической проблемой МРТисследования сонных артерий является первоначально постулированная необходимость использования специализированных только для этой области радиочастотных катушек МР-томографа
    Exact
    [12]
    Suffix
    , не позволяющих одновременно провести МРА сонных артерий. Мы попытались оценить возможность одновременной визуализации сосудистого просвета сонных артерий и характера васкуляризации атеросклеротической бляшки при комплексном МРТ- и МРА-исследовании у больных с распространенным атеросклерозом и стенозами внутренних сонных артерий с использованием общедоступн
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13820
    Prefix
    Ранее были опубликованы отчеты доклинических испытаний о биофизических, токсикологических и визуализационных свойствах и возможностях использования цикломанга 0,5 М для динамических контрастированных МРТ- и МРА-исследований
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Материал и методы В исследование включено 16 больных (средний возраст 61 ± 8 лет) с гемодинамически значимым преимущественно унилатеральными (9 пациентов) или двусторонними (7 пациентов) атеросклеротическими стенозами сонных артерий (степень стеноза более 60% просвета артерии по ECST).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16579
    Prefix
    Поскольку по своим биофизическим свойствам 0,5 М цикломанг близок к парамагнитным контрастным препаратам – комплексам Gd, но при этом за счет отсутствия риска высвобождения Gd менее токсичен (фактически эквивалентен физиологическому раствору)
    Exact
    [11]
    Suffix
    и принадлежит к группе 4 (малоопасные вещества) по ГОСТу 12.1.007–76, то использовались общепринятые последовательности МРА: одновременно с началом прохождения болюса контрастного вещества по гибкому проводнику запускался протокол МРА-исследования в динамическом режиме с временн}ым разреше нием 2 с; МРА выполнялась с использованием техники 3D GR FFE быстрого гра
    (check this in PDF content)

  11. Start
    19079
    Prefix
    очагов ишемического повреждения головного мозга в области стеноз -зависимого бассейна, а также расширения боковых желудочков головного мозга и, в частности, желудочка на стороне стеноза. По данным динамики первого прохождения контраста-парамагнетика по руслу больших полушарий рассчитывался показатель среднего времени прохождения (СВП, с) по классической формуле
    Exact
    [13]
    Suffix
    : где Инт – интенсивность МРТ-изображения полушарий в теменной области коры полушарий головного мозга. Для оценки изменений Т1-взвешенных изображений сонных артерий в результате введения контрастного препарата во всех случаях рассчитывался индекс усиления (ИУ) изображения как отношение интенсивности Т1-взвешенного изображения после введения парамагнетика и исходной
    (check this in PDF content)

  12. Start
    26306
    Prefix
    Визуализируется субкритический стеноз ВСА справа, ECST 45–55%, на протяжении до 27–30 мм проксимального участка от собственно бифуркации, критический локальный стеноз ВСА слева, до 75–85% по ECST. с использованием гадопентетата (магневиста) при отсутствии повреждения гематоэнцефалического барьера
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Полное время исследования на высокопольном МР-томографе с индукцией поля 1,5 Тл по представленной выше методике с учетом времени на катетеризацию периферической вены, введение контрастного препарата, укладку пациента и другие вспомогательно-подготовительные действия составляло в среднем 41 ± 5 мин при включении в исследование протокола времяпролетной МРА и 29 ± 5 ми
    (check this in PDF content)

  13. Start
    27072
    Prefix
    Обсуждение Практическое использование МРА в качестве диагностического метода, как правило, успешно заменяющего рентгеноконтрастную катетерную или пункционную ангиографию сонных артерий, насчитывает сегодня более 40 лет
    Exact
    [2]
    Suffix
    . По сути, с появлением времяпролетной и контрастной МРА была реализована возможность провести неинвазивно диагностические подходы, ранее детально апробированные с помощью катетерных инвазивных методик [15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    27296
    Prefix
    По сути, с появлением времяпролетной и контрастной МРА была реализована возможность провести неинвазивно диагностические подходы, ранее детально апробированные с помощью катетерных инвазивных методик
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Дальнейшим принципиальным шагом вперед для МР-технологий исследования сосудов головного мозга стали методы визуализации собственно структуры атеросклеротических бляшек с помощью парамагнитного контрастирования [12], позволяющего оценить степень их васкуляризации и связанную с этим степень риска внезапного разрыва поверхности бляшки и эмболического инсульта г
    (check this in PDF content)

  15. Start
    27531
    Prefix
    Дальнейшим принципиальным шагом вперед для МР-технологий исследования сосудов головного мозга стали методы визуализации собственно структуры атеросклеротических бляшек с помощью парамагнитного контрастирования
    Exact
    [12]
    Suffix
    , позволяющего оценить степень их васкуляризации и связанную с этим степень риска внезапного разрыва поверхности бляшки и эмболического инсульта головного мозга [16]. Однако существенным препятствием к широкому совместному использованию контрастной МРА и МРТ-исследования состояния стенок артерий является риск осложнений, связанный с высвобождением гадолиния из
    (check this in PDF content)

  16. Start
    27715
    Prefix
    шагом вперед для МР-технологий исследования сосудов головного мозга стали методы визуализации собственно структуры атеросклеротических бляшек с помощью парамагнитного контрастирования [12], позволяющего оценить степень их васкуляризации и связанную с этим степень риска внезапного разрыва поверхности бляшки и эмболического инсульта головного мозга
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Однако существенным препятствием к широкому совместному использованию контрастной МРА и МРТ-исследования состояния стенок артерий является риск осложнений, связанный с высвобождением гадолиния из комплекса с органическим хелатом [6], тем более вероятное, чем выше доза вводимого препарата [7].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    27971
    Prefix
    Однако существенным препятствием к широкому совместному использованию контрастной МРА и МРТ-исследования состояния стенок артерий является риск осложнений, связанный с высвобождением гадолиния из комплекса с органическим хелатом
    Exact
    [6]
    Suffix
    , тем более вероятное, чем выше доза вводимого препарата [7]. Возможным выходом здесь является использование более стабильных комплексов парамагнитных ионов с органическими хелатами, а также контрастных препаратов на основе наночастиц железа и комплексов марганца [8, 9, 11].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    28031
    Prefix
    Однако существенным препятствием к широкому совместному использованию контрастной МРА и МРТ-исследования состояния стенок артерий является риск осложнений, связанный с высвобождением гадолиния из комплекса с органическим хелатом [6], тем более вероятное, чем выше доза вводимого препарата
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Возможным выходом здесь является использование более стабильных комплексов парамагнитных ионов с органическими хелатами, а также контрастных препаратов на основе наночастиц железа и комплексов марганца [8, 9, 11].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    28248
    Prefix
    Возможным выходом здесь является использование более стабильных комплексов парамагнитных ионов с органическими хелатами, а также контрастных препаратов на основе наночастиц железа и комплексов марганца
    Exact
    [8, 9, 11]
    Suffix
    . Эти препараты достаточно широко используются для исследований метастатического поражения лимфоузлов, визуализации патологических поражений поджелудочной железы, миокарда [9, 17, 18].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    28445
    Prefix
    выходом здесь является использование более стабильных комплексов парамагнитных ионов с органическими хелатами, а также контрастных препаратов на основе наночастиц железа и комплексов марганца [8, 9, 11]. Эти препараты достаточно широко используются для исследований метастатического поражения лимфоузлов, визуализации патологических поражений поджелудочной железы, миокарда
    Exact
    [9, 17, 18]
    Suffix
    . Представленные здесь результаты показывают, что при использовании высокоразрешающих квардратурных катушек для исследования головы и шеи оказывается вполне возможным провести и МРА сонных артерий, и МРТ-исследование атеросклеротических бляшек с цикломангом.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    29627
    Prefix
    Показатели среднего времени прохождения соответствовали величинам, получаемым с использованием препаратов с внеклеточным распределением, в первую очередь – рентгеновских изоосмоляльных контрастов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Показатели ИУ интенсивности Т1-взвешенного изображения высокодостоверно отличались межРис. 4. МР-ангиограмма и аксиальные томографические срезы Т1-взвешенных спин-эхо МР-томограмм области шеи на уровне бифуркаций общих сонных артерий – проксимальных участков ВСА у пациента с левосторонним критическим стенозом проксимальных 12–14 мм ВСА.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    30823
    Prefix
    Это позволяет использовать контрастные методики МРТ-исследования сонных артерий для неинвазивной оценки состояния атеросклеротических бляшек и риска ишемических нарушений кровообращения головного мозга
    Exact
    [16]
    Suffix
    и полностью охарактеризовать состояние артериального русла в каротидном бассейне с использованием квадратурных катушек для головы и шеи. Временн}ые затраты на исследование, составляющие в нашем случае около получаса, позволяют предполагать, что за счет дальнейшей оптимизации протоколов МРТ удастся сократить их до 12–20 мин.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    31514
    Prefix
    Это реально позволило бы использовать уточняющую МРА в комплексе с МРТ сонных артерий не только в качестве диагностического метода, но и при скрининге на наличие сосудистой патологии центральной нервной системы, для выявления и детальной характеристики стенозов сонных артерий и оценки риска ишемического инсульта
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Вероятно также, что такой комплексный подход, включающий как МРА, так и МРТ структур стенки артерии с парамагнитным конт рас ти рованием, будет возможно распространить и на исследование сосудов почек, в частности для детальной оценки характера фибро мус кулярных и атеросклеротических стенозов почечных артерий.
    (check this in PDF content)