The 13 reference contexts in paper Nikolay Nudnov Vasilyevich, Elena Novikova Vasilyevna, Olga Smirnova Anatolyevna, Николай Нуднов Васильевич, Елена Новикова Васильевна, Ольга Смирнова Анатольевна (2015) “Алгоритм диагностики непальпируемых образований молочных желез // Diagnostic Algorithms Nonpalpable Lession Breast” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:6:p:110-120

  1. Start
    8146
    Prefix
    Вве де ние Проблема раннего выявления рака молочной железы (РМЖ), оценки распространенности и стадии процесса остается одной из важнейших в современной онкологии. В России РМЖ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения и является самой распространенной причиной смерти в возрасте от 45 до 55 лет
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    , что связано с поздней диагностикой “малых” форм РМЖ. Понятие “малый” или “минимальный” РМЖ включает неинвазивные формы рака (carcinoma in situ – CIS) – без прорастания базальной мембраны, а также инвазивные, размер которых не превышает 10 мм при отсутствии метастатического поражения основных лимфатических коллекторов [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8502
    Prefix
    Понятие “малый” или “минимальный” РМЖ включает неинвазивные формы рака (carcinoma in situ – CIS) – без прорастания базальной мембраны, а также инвазивные, размер которых не превышает 10 мм при отсутствии метастатического поражения основных лимфатических коллекторов
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Опухоли столь малых размеров не обнаруживаются женщинами при самообследовании, не определяются при физикальном обследовании и рассматриваются в рамках синдрома непальпируемого образования молочных желез (НОМЖ), объединяющего скрыто протекающие доброкачественныые и злокачественные заболевания молоч ной железы (МЖ), выявляемые при скрининговом
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8937
    Prefix
    не обнаруживаются женщинами при самообследовании, не определяются при физикальном обследовании и рассматриваются в рамках синдрома непальпируемого образования молочных желез (НОМЖ), объединяющего скрыто протекающие доброкачественныые и злокачественные заболевания молоч ной железы (МЖ), выявляемые при скрининговом рентгенологическом исследовании
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Диагностика НОМЖ является проблемой, которая может быть решена при последовательном комплексном применении клинического, лучевого и морфологического исследований с постепенным увеличением инвазивности.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9636
    Prefix
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) в В-ре жиме дополняет РМГ, а в сочетании со спектральным анализом кровотока и цветовым допплеровским картированием имеет чувствительность 82–93% и специфичность 59–96%
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Дополнительные уточняющие неинвазивные методы исследования МЖ: томосинтез, МСКТ, Для корреспонденции: Новикова Елена Васильевна – 125371 Москва, Волоколамское шоссе, д. 91, кафедра лучевой диагностики и маммологии ФГБОУ “Институт повышения квалификации ФМБА России”.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11802
    Prefix
    В то же время результаты стандартной и диагностической РМГ и УЗИ позволяют полноценно осуществить детальную оценку степени риска РМЖ, определить достоверные дескрип торы злокачественности и предикторы биопсии у большинства пациенток с НОМЖ
    Exact
    [2–5]
    Suffix
    . Морфологическая верификация, в том числе вакуумно-аспирационная биопсия (ВАБ) и эксцизионная биопсия (ЭБ), применяются при всех изме нениях, подозрительных на рак, что позволяет определить гистологический тип опухоли, возможность проведения неоадъювантной химио- и лучевой терапии, а также тактику дальнейшего лечения [6–8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    12170
    Prefix
    Морфологическая верификация, в том числе вакуумно-аспирационная биопсия (ВАБ) и эксцизионная биопсия (ЭБ), применяются при всех изме нениях, подозрительных на рак, что позволяет определить гистологический тип опухоли, возможность проведения неоадъювантной химио- и лучевой терапии, а также тактику дальнейшего лечения
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . В настоящее время отсутствует единый алгоритм оптимальной диагностической после довательности при исследовании пациенток с НОМЖ, в связи с чем отечественными авторами был разработан порядок обследования пациенток с НОМЖ [9, 10], подозрительными на рак, с вероятностью 2–95% в зависимости от их рентгеноультразвуковых признаков с обязательным гистологическим
    (check this in PDF content)

  7. Start
    12421
    Prefix
    В настоящее время отсутствует единый алгоритм оптимальной диагностической после довательности при исследовании пациенток с НОМЖ, в связи с чем отечественными авторами был разработан порядок обследования пациенток с НОМЖ
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    , подозрительными на рак, с вероятностью 2–95% в зависимости от их рентгеноультразвуковых признаков с обязательным гистологическим исследованием (рис. 1). B отношении поражений с низкой вероятностью злокачественности (2%), по мнению ряда авторов, агрессивная тактика не оправдана в почти половине случаев, а количество биопсий таких поражений (42,5%) пра
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12965
    Prefix
    B отношении поражений с низкой вероятностью злокачественности (2%), по мнению ряда авторов, агрессивная тактика не оправдана в почти половине случаев, а количество биопсий таких поражений (42,5%) практически соответствует количеству биопсий, выполненных не по объективным радиологическим показаниям, а по предпочтению хирурга (40,4 %)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Цель исследования Проанализировать возможности стандартных и дополнительных методик РМГ в комплексной диагностике раннего РМЖ, по данным РМГ опреде лить предикторы использования неинвазивных и инвазивных диагностических методик исследований.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14676
    Prefix
    Для определения принадлежности к доброкачественным, неопределенным (промежуточным) и злокачественным поражениям все радиологические проявления оценивали в соответствии с классификацией BI-RADS (табл. 2)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . УЗИ МЖ выполняли на аппарате экспертного класса при помощи специализированных линейных высокочастотных датчиков (7,5–9–12 МГц). Для УЗ-идентификации НОМЖ использовали диффе ренциально-диагностические критерии но вообразований (табл. 3) [14].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14944
    Prefix
    УЗИ МЖ выполняли на аппарате экспертного класса при помощи специализированных линейных высокочастотных датчиков (7,5–9–12 МГц). Для УЗ-идентификации НОМЖ использовали диффе ренциально-диагностические критерии но вообразований (табл. 3)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . По результатам стандартной РМГ изменения, требующие дообследования, трактовались как кате гория BI-RADS 0. Изменения с достоверно добро качественными рентгеноультразвуковыми харак теристиками относились к категории BI-RADS 2.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    34863
    Prefix
    Мы считаем, что признак “стабильности” может учитываться в стратификации риска злокачественности МКЦ. Результаты проведенного исследования, как и данные H.И. Poжкoвой и В.К. Боженко (2009)
    Exact
    [15]
    Suffix
    , демонстрируют наиболее часто встречаемую скиалогическую картину непальпируемого РМЖ в виде образования (62%), в виде скопления кальцинатов (23 %) или в виде перестройки структуры на ограниченном участке (в 15%).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    35147
    Prefix
    Боженко (2009) [15], демонстрируют наиболее часто встречаемую скиалогическую картину непальпируемого РМЖ в виде образования (62%), в виде скопления кальцинатов (23 %) или в виде перестройки структуры на ограниченном участке (в 15%). Аналогично заключению J. Nascimento и соавт. (2010)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , нами отмечено превалирование инвазивного протокового рака МЖ (ИПРМЖ), что составило приблизительно 56% от всех выявленных “малых” РМЖ. Кроме того, сопоставимы соотношения выделенных нами и отмеченных авторами качественных особенностей отображения патологического процесса на рентгеномаммограммах при ИПРМЖ: линейная или сгруппированная формы скопле
    (check this in PDF content)

  13. Start
    35820
    Prefix
    патологического процесса на рентгеномаммограммах при ИПРМЖ: линейная или сгруппированная формы скопления МКЦ, которые определялись в 33,3 и 28,1% наблюдений РМЖ соответственно. Что касается впервые выявленных поражений МЖ с низким риском злокачественности (категория 3), то данные нашего исследования совпадают с мнением зарубежных авторов
    Exact
    [12, 17, 18]
    Suffix
    , которые указывают, что проведение первого раунда скрининга и отсутствие результатов предыдущих исследований, как и в нашем исследовании, приводило к ложноположительным заключениям в 2 раза чаще, чем при последующих раундах скрининга.
    (check this in PDF content)