The 82 reference contexts in paper Olga Ashivkina Ilyinichna, Yulia Stepanova Aleksandrovna, Ольга Ашивкина Ильинична, Юлия Степанова Александровна (2015) “Альвеококкоз печени: возможности лучевых методов диагностики // Hepatic Alveolar Echinococcosis: Possibilities of Radiology Methods of Diagnosis” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:5:p:7-17

  1. Start
    2532
    Prefix
    Несмотря на то что гистопатологически это заболевание является доброкачественным, по характеру течения, деструктивному росту и диссеминации в различные органы и ткани альвеококкоз схож со злокачественной опухолью
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Чаще всего (в 75% случаев) альвеококкоз поражает печень (IV, V, VII, VIII сегменты, реже I и II), реже – легкие (в 15% случаев), иные органы – в 10%. Встречается также альвеококкоз костной Альвеококкоз печени: возможности лучевых методов диагностики Ашивкина О.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4338
    Prefix
    Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow; Stepanova Yulia Aleksandrovna – doct. of med. sci., professor of Radiology Department of IPE of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow. ткани (менее 2%), который, как правило, является следствием диссеминации альвеококка из первичного очага
    Exact
    [3–6]
    Suffix
    . Бессимптомная стадия альвеококкоза, от момента инвазии паразита до развития развернутых жалоб и клинической симптоматики, может продолжаться 10 лет и более. Причем в отличие от злокачественной опухоли больные долгое время могут не предъявлять жалоб на снижение аппетита и работоспособности, изменение массы тела; у пациентов с альвеококкозом отсутствуют п
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4761
    Prefix
    Причем в отличие от злокачественной опухоли больные долгое время могут не предъявлять жалоб на снижение аппетита и работоспособности, изменение массы тела; у пациентов с альвеококкозом отсутствуют признаки интоксикации
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . По этим причинам альвеококкоз чаще диагностируют на поздних стадиях, когда исключена возможность выполнения радикальной резекции печени [9–11], и на момент первичной диагностики у 61,3–70% больных уже невозможно полностью удалить паразитарные массы [12–15].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4911
    Prefix
    Причем в отличие от злокачественной опухоли больные долгое время могут не предъявлять жалоб на снижение аппетита и работоспособности, изменение массы тела; у пациентов с альвеококкозом отсутствуют признаки интоксикации [7, 8]. По этим причинам альвеококкоз чаще диагностируют на поздних стадиях, когда исключена возможность выполнения радикальной резекции печени
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    , и на момент первичной диагностики у 61,3–70% больных уже невозможно полностью удалить паразитарные массы [12–15]. Это означает, что диагностике альвеококкоза, особенно в доклинический период, необходимо уделять пристальное внимание.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5042
    Prefix
    По этим причинам альвеококкоз чаще диагностируют на поздних стадиях, когда исключена возможность выполнения радикальной резекции печени [9–11], и на момент первичной диагностики у 61,3–70% больных уже невозможно полностью удалить паразитарные массы
    Exact
    [12–15]
    Suffix
    . Это означает, что диагностике альвеококкоза, особенно в доклинический период, необходимо уделять пристальное внимание. Во многих малоразвитых регионах (например, в некоторых отдаленных районах и автономных областях Китая, где данное заболевание является эндемичным [13, 16]) диагностика альвеококкоза и по сей день осуществляется только по клинической симптоматике.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5341
    Prefix
    Это означает, что диагностике альвеококкоза, особенно в доклинический период, необходимо уделять пристальное внимание. Во многих малоразвитых регионах (например, в некоторых отдаленных районах и автономных областях Китая, где данное заболевание является эндемичным
    Exact
    [13, 16]
    Suffix
    ) диагностика альвеококкоза и по сей день осуществляется только по клинической симптоматике. И все же альвеококкоз все чаще обнаруживают в виде случайной диагностической находки при проведении рутинного обследования (в частности, в странах Европы, второй по величине эндемичной зоне заболевания [17, 18]).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5670
    Prefix
    И все же альвеококкоз все чаще обнаруживают в виде случайной диагностической находки при проведении рутинного обследования (в частности, в странах Европы, второй по величине эндемичной зоне заболевания
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    ). Лучевые методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), играют первостепенную роль в выяв лении очагов альвеококка, являясь важной составляющей снижения заболеваемости и смертности в структуре данного заболевания [19].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6019
    Prefix
    Лучевые методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), играют первостепенную роль в выяв лении очагов альвеококка, являясь важной составляющей снижения заболеваемости и смертности в структуре данного заболевания
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В настоящее время единственным радикальным методом лечения альвеококка является оперативное вмешательство при условии полного удаления паразитарной опухоли [9, 10, 12, 20]. И именно лучевые методы исследования помогают хирургу принять решение об объеме и целесообразности оперативного лечения [13, 14, 20].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6200
    Prefix
    -резонансная томография (МРТ), играют первостепенную роль в выяв лении очагов альвеококка, являясь важной составляющей снижения заболеваемости и смертности в структуре данного заболевания [19]. В настоящее время единственным радикальным методом лечения альвеококка является оперативное вмешательство при условии полного удаления паразитарной опухоли
    Exact
    [9, 10, 12, 20]
    Suffix
    . И именно лучевые методы исследования помогают хирургу принять решение об объеме и целесообразности оперативного лечения [13, 14, 20]. В зависимости от стадии заболевания и локализации в печени существует ряд признаков, характеризующих очаг альвеококка [7, 9, 10, 21].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6354
    Prefix
    В настоящее время единственным радикальным методом лечения альвеококка является оперативное вмешательство при условии полного удаления паразитарной опухоли [9, 10, 12, 20]. И именно лучевые методы исследования помогают хирургу принять решение об объеме и целесообразности оперативного лечения
    Exact
    [13, 14, 20]
    Suffix
    . В зависимости от стадии заболевания и локализации в печени существует ряд признаков, характеризующих очаг альвеококка [7, 9, 10, 21]. Однако ни один из этих признаков нельзя считать специфичным, поэтому при дифференциальной диагностике альвеококкоза печени нередко возникают затруднения.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6502
    Prefix
    И именно лучевые методы исследования помогают хирургу принять решение об объеме и целесообразности оперативного лечения [13, 14, 20]. В зависимости от стадии заболевания и локализации в печени существует ряд признаков, характеризующих очаг альвеококка
    Exact
    [7, 9, 10, 21]
    Suffix
    . Однако ни один из этих признаков нельзя считать специфичным, поэтому при дифференциальной диагностике альвеококкоза печени нередко возникают затруднения. В данной статье мы постараемся описать характерные признаки, основные диагностические критерии альвеококкоза печени, сравним эффективность различных методов визуализации, а также определим оптимальные показани
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7184
    Prefix
    Эпидемиология альвеококкоза Ареал альвеококкоза ограничен северным полушарием, где заболевание регистрируется в Север ной Америке, Северной Канаде, Центральной Европе, Турции, Японии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В России высокая заболеваемость отмечается на Дальнем Востоке, Якутии, Камчатке и Чукотке, Кировской области, а в Западной Сибири на настоящий момент сохраняется самый крупный в мире очаг альвеококкоза [14, 22, 23].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7410
    Prefix
    В России высокая заболеваемость отмечается на Дальнем Востоке, Якутии, Камчатке и Чукотке, Кировской области, а в Западной Сибири на настоящий момент сохраняется самый крупный в мире очаг альвеококкоза
    Exact
    [14, 22, 23]
    Suffix
    . В странах СНГ альвеококкоз распространен в республиках Средней Азии и Закавказья [22, 23]. Кроме того, возможно проследить четкую тенденцию к росту заболеваемости в эндемичных регионах [17, 24], а также рост числа заболевших в неэндемичных областях, что может быть связано с усилением процессов миграции [25, 26].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7513
    Prefix
    В России высокая заболеваемость отмечается на Дальнем Востоке, Якутии, Камчатке и Чукотке, Кировской области, а в Западной Сибири на настоящий момент сохраняется самый крупный в мире очаг альвеококкоза [14, 22, 23]. В странах СНГ альвеококкоз распространен в республиках Средней Азии и Закавказья
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Кроме того, возможно проследить четкую тенденцию к росту заболеваемости в эндемичных регионах [17, 24], а также рост числа заболевших в неэндемичных областях, что может быть связано с усилением процессов миграции [25, 26].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7618
    Prefix
    отмечается на Дальнем Востоке, Якутии, Камчатке и Чукотке, Кировской области, а в Западной Сибири на настоящий момент сохраняется самый крупный в мире очаг альвеококкоза [14, 22, 23]. В странах СНГ альвеококкоз распространен в республиках Средней Азии и Закавказья [22, 23]. Кроме того, возможно проследить четкую тенденцию к росту заболеваемости в эндемичных регионах
    Exact
    [17, 24]
    Suffix
    , а также рост числа заболевших в неэндемичных областях, что может быть связано с усилением процессов миграции [25, 26]. Патогенез альвеококкоза Человек – промежуточный хозяин цепня альвеококка, а окончательным хозяином являются лисицы, песцы, собаки, кошки, в тонкой кишке которых паразитируют половозрелые формы цепня .
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7744
    Prefix
    Кроме того, возможно проследить четкую тенденцию к росту заболеваемости в эндемичных регионах [17, 24], а также рост числа заболевших в неэндемичных областях, что может быть связано с усилением процессов миграции
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Патогенез альвеококкоза Человек – промежуточный хозяин цепня альвеококка, а окончательным хозяином являются лисицы, песцы, собаки, кошки, в тонкой кишке которых паразитируют половозрелые формы цепня .
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8777
    Prefix
    Процесс распространения паразита по ткани печени происходит благодаря свойствам герминативной оболочки. После каждая везикула быстро покрывается защитной оболочкой, богатой полисахаридами
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . К многообразию и изменчивости клинических проявлений альвеококкоза приводит комплекс патогенетических факторов (механических, токсических, нейрогенных, иммунологических) [11, 13, 18]. Патоморфология альвеококкоза В самом начале процесса пролиферации паразита иммунный ответ организма-хозяина проявляется тем, что в клетки печени начинается активная миграция макрофагов, лимфоцитов, фиб
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8966
    Prefix
    После каждая везикула быстро покрывается защитной оболочкой, богатой полисахаридами [27, 28]. К многообразию и изменчивости клинических проявлений альвеококкоза приводит комплекс патогенетических факторов (механических, токсических, нейрогенных, иммунологических)
    Exact
    [11, 13, 18]
    Suffix
    . Патоморфология альвеококкоза В самом начале процесса пролиферации паразита иммунный ответ организма-хозяина проявляется тем, что в клетки печени начинается активная миграция макрофагов, лимфоцитов, фибробластов и миофибробластов, которые контактируют с защитным слоем паразита.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9408
    Prefix
    Патоморфология альвеококкоза В самом начале процесса пролиферации паразита иммунный ответ организма-хозяина проявляется тем, что в клетки печени начинается активная миграция макрофагов, лимфоцитов, фибробластов и миофибробластов, которые контактируют с защитным слоем паразита. Область контакта выглядит как ”гранулематозная“ структура – так называемый грануляционный вал
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В процессе миграции и функционирования клеток грануляционного вала важную роль играют цитокины и хемокины [28, 29]. Основным результатом действия клеток грануляционного вала явля ются фиброз и некроз, ограничивающие распространение паразитических масс.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9532
    Prefix
    Область контакта выглядит как ”гранулематозная“ структура – так называемый грануляционный вал [27]. В процессе миграции и функционирования клеток грануляционного вала важную роль играют цитокины и хемокины
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Основным результатом действия клеток грануляционного вала явля ются фиброз и некроз, ограничивающие распространение паразитических масс. Перипаразитический инфильтрат обычно расположен по периферии очага, в зоне активной пролиферации лавроцист [28].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9807
    Prefix
    Основным результатом действия клеток грануляционного вала явля ются фиброз и некроз, ограничивающие распространение паразитических масс. Перипаразитический инфильтрат обычно расположен по периферии очага, в зоне активной пролиферации лавроцист
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Миграция иммунных клеток часто сопровождается неоваскуляризацией, и в таком случае в области гранулематозного вала можно определить новообразованные сосуды [30–32]. Снижение клеточного иммунитета организмахозяина приводит к более стремительному увеличению объема поражения как у экспериментальных животных, так и у человека [33].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9986
    Prefix
    Перипаразитический инфильтрат обычно расположен по периферии очага, в зоне активной пролиферации лавроцист [28]. Миграция иммунных клеток часто сопровождается неоваскуляризацией, и в таком случае в области гранулематозного вала можно определить новообразованные сосуды
    Exact
    [30–32]
    Suffix
    . Снижение клеточного иммунитета организмахозяина приводит к более стремительному увеличению объема поражения как у экспериментальных животных, так и у человека [33]. По мере роста паразитарного узла в его центре из-за недостаточности кровообращения образуются зоны некроза – каверны, заполненные обычно прозрачной или мутной жидкостью, содержащей альвеококковые секвестры и детрит [
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10164
    Prefix
    Миграция иммунных клеток часто сопровождается неоваскуляризацией, и в таком случае в области гранулематозного вала можно определить новообразованные сосуды [30–32]. Снижение клеточного иммунитета организмахозяина приводит к более стремительному увеличению объема поражения как у экспериментальных животных, так и у человека
    Exact
    [33]
    Suffix
    . По мере роста паразитарного узла в его центре из-за недостаточности кровообращения образуются зоны некроза – каверны, заполненные обычно прозрачной или мутной жидкостью, содержащей альвеококковые секвестры и детрит [34].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10395
    Prefix
    По мере роста паразитарного узла в его центре из-за недостаточности кровообращения образуются зоны некроза – каверны, заполненные обычно прозрачной или мутной жидкостью, содержащей альвеококковые секвестры и детрит
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Эти каверны, способные достигать десятков сантиметров, не являются аналогами эхинококковых кист. В связи с этим в литературе для обозначения подобных некротических областей зачастую используется термин ”псевдокиста“, а не ”киста“.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10832
    Prefix
    В связи с этим в литературе для обозначения подобных некротических областей зачастую используется термин ”псевдокиста“, а не ”киста“. Термином ”везикула“ или ”киста“ обычно обозначается структура, ограниченная герминативной и защитной оболочками (т.е. активная, пролиферирующая паразитическая единица)
    Exact
    [21]
    Suffix
    . После своей гибели паразитарная киста неизбежно начинает кальцинироваться – и наличие кальцинатов в очаге является патогномоничным диагностическим признаком альвеококкоза. Кальциноз может выглядеть поразному – от единичных включений кальция до множественных, рассеянных по ткани печени кальцинатов, вплоть до крупных гомогенных кальцинированных масс неправильно
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11244
    Prefix
    Кальциноз может выглядеть поразному – от единичных включений кальция до множественных, рассеянных по ткани печени кальцинатов, вплоть до крупных гомогенных кальцинированных масс неправильной формы
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Макроскопически альвеококковые очаги выглядят как белесоватая плотная мелкопузырчатая масса, состоящая из конгломерата кист разного размера (диаметром от 1 до 20 мм), окруженных участками фиброза и кальциноза и напоминающих альвеолы, – отсюда, собственно, и появилось название паразита.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11638
    Prefix
    Макроскопически альвеококковые очаги выглядят как белесоватая плотная мелкопузырчатая масса, состоящая из конгломерата кист разного размера (диаметром от 1 до 20 мм), окруженных участками фиброза и кальциноза и напоминающих альвеолы, – отсюда, собственно, и появилось название паразита. На разрезе такой очаг обычно бывает серовато-желтого цвета
    Exact
    [21, 37]
    Suffix
    . Визуально провести четкую границу между парази тарной тканью и прилегающей к ней неизмененной паренхимой печени бывает затруднительно [35, 36, 38]. В организме человека-хозяина пролиферация паразита и иммунный клеточный ответ в совокупности могут приводить к появлению очагов более 15–20 см в диаметре, эти узлы достигают каменистой плотности и имеют ви
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11804
    Prefix
    На разрезе такой очаг обычно бывает серовато-желтого цвета [21, 37]. Визуально провести четкую границу между парази тарной тканью и прилегающей к ней неизмененной паренхимой печени бывает затруднительно
    Exact
    [35, 36, 38]
    Suffix
    . В организме человека-хозяина пролиферация паразита и иммунный клеточный ответ в совокупности могут приводить к появлению очагов более 15–20 см в диаметре, эти узлы достигают каменистой плотности и имеют вид крупно- или мелкобугристой области на поверхности печени [8, 37, 39].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12113
    Prefix
    В организме человека-хозяина пролиферация паразита и иммунный клеточный ответ в совокупности могут приводить к появлению очагов более 15–20 см в диаметре, эти узлы достигают каменистой плотности и имеют вид крупно- или мелкобугристой области на поверхности печени
    Exact
    [8, 37, 39]
    Suffix
    . Прогрессирующая обструкция воротной вены или ее ветвей, а также непосредственное воспаление, связанное с пролиферацией паразита в клетки печени, вызывает ответную реакцию в виде активной регенерации в непораженной доле печени, что тоже может являться патогномоничным признаком данного заболевания [40, 41].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12446
    Prefix
    Прогрессирующая обструкция воротной вены или ее ветвей, а также непосредственное воспаление, связанное с пролиферацией паразита в клетки печени, вызывает ответную реакцию в виде активной регенерации в непораженной доле печени, что тоже может являться патогномоничным признаком данного заболевания
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    . Определение стадии альвеококкоза Определение стадии альвеококкоза – это необходимая составляющая диагностики заболевания, позволяющая определить объем и локализацию патологического процесса.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13103
    Prefix
    прогностическую ценность, так как описывает масштаб поражения и локализацию отдельных очагов относительно желчных протоков и кровеносных сосудов, описывает степень локальной и дистантной распространенности паразитических очагов в организме. В России долгое время использовали классификацию, предложенную Б.И. Альперовичем (1967), включающую в себя 3 стадии
    Exact
    [2]
    Suffix
    : • стадия бессимптомного течения; • стадия неосложненного течения; • стадия осложнений: - механическая желтуха; - портальная гипертензия; - прорастание ворот печени; - прорастание соседних органов; - распад паразитарной опухоли; - прорывы полостей распада в соседние полости; - желчно-бронхиальные свищи; - “метастазы”; - атипичные формы-маски.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13620
    Prefix
    ; - прорастание ворот печени; - прорастание соседних органов; - распад паразитарной опухоли; - прорывы полостей распада в соседние полости; - желчно-бронхиальные свищи; - “метастазы”; - атипичные формы-маски. Однако в настоящее время во всем мире принято использовать классификацию альвеококкоза, разработанную ВОЗ (WHO – Informal Working Group of Echinococcosis) в 1996 г.
    Exact
    [42]
    Suffix
    . За ее основу была взята классификация TNM, используемая для стадирования злокачественных новообразований, как наиболее универсальная и простая в применении. Данная классификация направлена на облегчение взаимопонимания между клиницистами, разработку унифицированных лечебных рекомендаций и на сбор стандартизированной информации как во время лечения, так и в исходе заболев
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14227
    Prefix
    Данная классификация направлена на облегчение взаимопонимания между клиницистами, разработку унифицированных лечебных рекомендаций и на сбор стандартизированной информации как во время лечения, так и в исходе заболевания. Кроме того, унифицированная классификация играет важную роль при определении критериев включения пациентов при проведении мультицентровых исследований
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Стадию альвеококкоза определяют по трем основным факторам [14, 42]: 1) локализация и распространенность паразитарного первичного очага в печени (P); 2) вовлечение близлежащих органов (распространяется ли паразит на соседние органы и ткани, включая лимфатические узлы) (N); 3) наличие или отсутствие метастазов (распространяется ли паразит в отдаленные области организма, т
    (check this in PDF content)

  34. Start
    14304
    Prefix
    Кроме того, унифицированная классификация играет важную роль при определении критериев включения пациентов при проведении мультицентровых исследований [43, 44]. Стадию альвеококкоза определяют по трем основным факторам
    Exact
    [14, 42]
    Suffix
    : 1) локализация и распространенность паразитарного первичного очага в печени (P); 2) вовлечение близлежащих органов (распространяется ли паразит на соседние органы и ткани, включая лимфатические узлы) (N); 3) наличие или отсутствие метастазов (распространяется ли паразит в отдаленные области организма, такие как легкие, мозг, кости и другие локализации) (M).
    (check this in PDF content)

  35. Start
    15959
    Prefix
    Общий замысел классификации PNM – повышение качества диагностики и лечения альвеококкоза, а также предоставление возможности унифицированной оценки результатов лечения в различных лечебных учреждениях
    Exact
    [42, 45]
    Suffix
    . Результаты, полученные при помощи различных методов исследования, исключительно важно оценивать по классификации PNM. В различных медицинских учреждениях такая классификация служит основой для многосторонней оценки каждого конкретного случая и выработки совместного решения о тактике лечения пациента.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    16510
    Prefix
    Широкое использование во всем мире классификации PNM делает врачей ультразвуковой диагностики, радиологов и специалистов МРТ ключевыми фигурами в выработке лечебных стратегий у пациентов с альвеококкозом
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Диагностика альвеококкоза печени В настоящее время основным методом диагностики альвеококкоза является визуализация очага альвеококка с помощью различных лучевых методов, в то время как серологические тесты используют лишь для подтверждения диагноза [46].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    16772
    Prefix
    Диагностика альвеококкоза печени В настоящее время основным методом диагностики альвеококкоза является визуализация очага альвеококка с помощью различных лучевых методов, в то время как серологические тесты используют лишь для подтверждения диагноза
    Exact
    [46]
    Suffix
    . УЗИ является основным методом диагностики при проведении массовых скрининговых обследований в эндемичных регионах [47–49]. Результаты, полученные при помощи УЗИ, впос ледствии дополняют данными КТ и МРТ.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    16906
    Prefix
    Диагностика альвеококкоза печени В настоящее время основным методом диагностики альвеококкоза является визуализация очага альвеококка с помощью различных лучевых методов, в то время как серологические тесты используют лишь для подтверждения диагноза [46]. УЗИ является основным методом диагностики при проведении массовых скрининговых обследований в эндемичных регионах
    Exact
    [47–49]
    Suffix
    . Результаты, полученные при помощи УЗИ, впос ледствии дополняют данными КТ и МРТ. С их помощью можно более точно определить распространенность очага, установить наличие отдаленных метастазов, объем интактной паренхимы печени, степень выраженности компенсаторной гипертрофии органа [21, 50, 51].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    17235
    Prefix
    С их помощью можно более точно определить распространенность очага, установить наличие отдаленных метастазов, объем интактной паренхимы печени, степень выраженности компенсаторной гипертрофии органа
    Exact
    [21, 50, 51]
    Suffix
    . Кроме того, при помощи данных методов обследования можно получить важную информацию о компрессии или инвазии крупных кровеносных сосудов и желчных протоков, прорастании альвеококка в структуры, окружающие ткань печени [3, 48, 50].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    17497
    Prefix
    Кроме того, при помощи данных методов обследования можно получить важную информацию о компрессии или инвазии крупных кровеносных сосудов и желчных протоков, прорастании альвеококка в структуры, окружающие ткань печени
    Exact
    [3, 48, 50]
    Suffix
    . Ультразвуковое исследование При проведении УЗИ у 80% пациентов с альвеококкозом печени наблюдают гепатомегалию [7]. Эхографически паразитарный узел печени визуа лизируется как объемное образование округлой формы с чередующимися гипер- и гипоэхогенными участками (чередование участков фиб роза и некроза).
    (check this in PDF content)

  41. Start
    17620
    Prefix
    Кроме того, при помощи данных методов обследования можно получить важную информацию о компрессии или инвазии крупных кровеносных сосудов и желчных протоков, прорастании альвеококка в структуры, окружающие ткань печени [3, 48, 50]. Ультразвуковое исследование При проведении УЗИ у 80% пациентов с альвеококкозом печени наблюдают гепатомегалию
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Эхографически паразитарный узел печени визуа лизируется как объемное образование округлой формы с чередующимися гипер- и гипоэхогенными участками (чередование участков фиб роза и некроза).
    (check this in PDF content)

  42. Start
    17929
    Prefix
    Эхографически паразитарный узел печени визуа лизируется как объемное образование округлой формы с чередующимися гипер- и гипоэхогенными участками (чередование участков фиб роза и некроза). Контуры очага обычно четкие, гиперэхогенные, могут быть как ровным, так и неровными
    Exact
    [37, 47–49]
    Suffix
    . При наличии в альвеококковом очаге некротической полости в центре образования можно визуализировать неоднородный участок пониженной эхогенности с неровными контурами, окруженный несколько более гиперэхогенной каймой; позади такой полости обычно отчетливо определяется эффект дистального усиления эхосигнала [39, 46, 49].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    18286
    Prefix
    При наличии в альвеококковом очаге некротической полости в центре образования можно визуализировать неоднородный участок пониженной эхогенности с неровными контурами, окруженный несколько более гиперэхогенной каймой; позади такой полости обычно отчетливо определяется эффект дистального усиления эхосигнала
    Exact
    [39, 46, 49]
    Suffix
    . Достоверным признаком альвеококкоза является наличие в печени кальцинатов – множества разбросанных гиперэхогенных образований, дающих акустическую тень [39, 46–49]. Считается, что по ультразвуковой картине альвео кокковые узлы условно можно разделить на 2 типа: 1-й тип представляет собой неоднородное по структуре образование/зону измененной паренхимы, без
    (check this in PDF content)

  44. Start
    18476
    Prefix
    пониженной эхогенности с неровными контурами, окруженный несколько более гиперэхогенной каймой; позади такой полости обычно отчетливо определяется эффект дистального усиления эхосигнала [39, 46, 49]. Достоверным признаком альвеококкоза является наличие в печени кальцинатов – множества разбросанных гиперэхогенных образований, дающих акустическую тень
    Exact
    [39, 46–49]
    Suffix
    . Считается, что по ультразвуковой картине альвео кокковые узлы условно можно разделить на 2 типа: 1-й тип представляет собой неоднородное по структуре образование/зону измененной паренхимы, без четких контуров, с кальцинатами в 92% случаев, жидкостными полостями в 48%; 2-й тип – солидное образование с нечеткими (65%) или относительно четк
    (check this in PDF content)

  45. Start
    19058
    Prefix
    по структуре образование/зону измененной паренхимы, без четких контуров, с кальцинатами в 92% случаев, жидкостными полостями в 48%; 2-й тип – солидное образование с нечеткими (65%) или относительно четкими контурами, с жидкостным компонентом – до 70% случаев, кальцинатами – в 47%. Чаще встречается 1-й тип (60% наблюдений)
    Exact
    [52]
    Suffix
    . При помощи УЗИ можно определить, к которой из трех форм относится конкретный паразитарный узел: очаговая (узловая), инфильтративная и смешанная. Узловая форма альвеококкоза подразумевает наличие гиперэхогенного узла с равномерной эхоструктурой и достаточно четкой границей.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    20116
    Prefix
    Смешанная форма альвеококкоза встречается наиболее часто – более чем у половины пациентов. Такие очаги визуализируются как образования гиперэхогенной структуры, на отдельных участках которых можно видеть четкую границу между узлом и тканью печени
    Exact
    [46, 48]
    Suffix
    . Также данная форма включает в себя гемангиомоподобные гиперэхогенные узлы (в англоязычной литературе обозначаются как ”hailstorm pattern”), мелкие кальцинированные очаги и изолированные псевдокисты с массивным некрозом [8, 21].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    20363
    Prefix
    Также данная форма включает в себя гемангиомоподобные гиперэхогенные узлы (в англоязычной литературе обозначаются как ”hailstorm pattern”), мелкие кальцинированные очаги и изолированные псевдокисты с массивным некрозом
    Exact
    [8, 21]
    Suffix
    . Вследствие широкой доступности, низкой стои мости и отсутствия лучевой нагрузки УЗИ является методом выбора для проведения скрининга в эндемичных районах [47], а также оптимален для динамического наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде, получающими или прошедшими курс лечения.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    20552
    Prefix
    себя гемангиомоподобные гиперэхогенные узлы (в англоязычной литературе обозначаются как ”hailstorm pattern”), мелкие кальцинированные очаги и изолированные псевдокисты с массивным некрозом [8, 21]. Вследствие широкой доступности, низкой стои мости и отсутствия лучевой нагрузки УЗИ является методом выбора для проведения скрининга в эндемичных районах
    Exact
    [47]
    Suffix
    , а также оптимален для динамического наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде, получающими или прошедшими курс лечения. Однако у метода имеются свои ограничения – затруднена идентификация периферических очагов малых размеров, в некоторых случаях сложно определить истинные размеры очага вследствие нечеткой дифференциации его контуров.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    21441
    Prefix
    опухолеподобные массы с нечеткими краями и гетерогенным содержимым (рассеянные гиперденсные зоны кальциноза и гиподенсные области, соответствующие областям некроза), инфильтрирующие ткани печени. Наиболее характерными признаками альвеококкоза печени, без обнаружения которых по данным КТ сложно поставить правильный диагноз, являются кальцинаты и мелкие жидкостные полости
    Exact
    [48, 50, 53]
    Suffix
    . При введении контрастного вещества повышается плотность грануляционной ткани и зоны фиброза преимущественно в отсроченную фазу, однако эти зоны все равно остаются гиподенсными в сравнении с интактной паренхимой печени.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    21860
    Prefix
    контрастного вещества повышается плотность грануляционной ткани и зоны фиброза преимущественно в отсроченную фазу, однако эти зоны все равно остаются гиподенсными в сравнении с интактной паренхимой печени. Мелкие полости и очаги некроза с разжижением не изменяют своих денситометрических показателей и более четко визуализируются на постконтрастных сканах
    Exact
    [48, 50, 51, 53]
    Suffix
    . Кальциноз на КТ-изображениях выглядит как участки повышенной плотности, рассеянные в грануляционной ткани. Плотность кальцинатов обычно очень высока (до 420 ед.Н). При КТ с контрастным усилением мелкоточечные кальцинаты могут маскироваться под кровеносные сосуды, в связи с чем выявлять их имеет смысл при нативной КТ [21, 26, 51, 53].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    22227
    Prefix
    Плотность кальцинатов обычно очень высока (до 420 ед.Н). При КТ с контрастным усилением мелкоточечные кальцинаты могут маскироваться под кровеносные сосуды, в связи с чем выявлять их имеет смысл при нативной КТ
    Exact
    [21, 26, 51, 53]
    Suffix
    . Если в паразитический процесс вовлечены ворота печени, можно наблюдать дилатацию внутрипеченочного желчного протока [51]. Обращают на себя внимание увеличение контралатеральной “здоровой” доли и деформация печени в пораженной области [3, 7, 51].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    22367
    Prefix
    При КТ с контрастным усилением мелкоточечные кальцинаты могут маскироваться под кровеносные сосуды, в связи с чем выявлять их имеет смысл при нативной КТ [21, 26, 51, 53]. Если в паразитический процесс вовлечены ворота печени, можно наблюдать дилатацию внутрипеченочного желчного протока
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Обращают на себя внимание увеличение контралатеральной “здоровой” доли и деформация печени в пораженной области [3, 7, 51]. Именно с помощью КТ возможно проведение дифференциальной диагностики альвеококкоза с первичными неопластическими процессами в печени (холангиокарцинома, билиарная цистаденома, билиарная цистаденокарцинома) и метастатическим поражением печени
    (check this in PDF content)

  53. Start
    22486
    Prefix
    Если в паразитический процесс вовлечены ворота печени, можно наблюдать дилатацию внутрипеченочного желчного протока [51]. Обращают на себя внимание увеличение контралатеральной “здоровой” доли и деформация печени в пораженной области
    Exact
    [3, 7, 51]
    Suffix
    . Именно с помощью КТ возможно проведение дифференциальной диагностики альвеококкоза с первичными неопластическими процессами в печени (холангиокарцинома, билиарная цистаденома, билиарная цистаденокарцинома) и метастатическим поражением печени.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    22909
    Prefix
    КТ возможно проведение дифференциальной диагностики альвеококкоза с первичными неопластическими процессами в печени (холангиокарцинома, билиарная цистаденома, билиарная цистаденокарцинома) и метастатическим поражением печени. Обнаружение при КТ очага с кальцинатами и отсутствием контрастного усиления свидетельствует о его альвеококковой природе
    Exact
    [48, 51]
    Suffix
    . Основным недостатком КТ является высокая лучевая нагрузка на пациента. Однако, несмотря на это, ее широко используют в диагностике альвеококкоза, в том числе в малоразвитых регионах, так как данный метод имеет неоспоримое преимущество в выявлении очагов кальциноза — основного диагностического признака альвеококкоза [8, 21].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    23260
    Prefix
    Однако, несмотря на это, ее широко используют в диагностике альвеококкоза, в том числе в малоразвитых регионах, так как данный метод имеет неоспоримое преимущество в выявлении очагов кальциноза — основного диагностического признака альвеококкоза
    Exact
    [8, 21]
    Suffix
    . При помощи КТ можно дать точную оценку коли чества, размера и локализации очагов, необходимую для определения стадии заболевания по классификации PNM и решения вопроса о резектабельности очага [8, 21, 49, 54].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    23476
    Prefix
    При помощи КТ можно дать точную оценку коли чества, размера и локализации очагов, необходимую для определения стадии заболевания по классификации PNM и решения вопроса о резектабельности очага
    Exact
    [8, 21, 49, 54]
    Suffix
    . Магнитно-резонансная томография При альвеококкозе МРТ чаще является уточняющим методом исследования, однако в некоторых случаях МРТ может заменять КТ [21, 48, 50]. Протокол исследования должен включать применение традиционной МРТ с обязательным получением Т1- и Т2-взвешенных изображений в аксиальной проекции, а при обнаружении очагов поражения – в коронарной
    (check this in PDF content)

  57. Start
    23652
    Prefix
    При помощи КТ можно дать точную оценку коли чества, размера и локализации очагов, необходимую для определения стадии заболевания по классификации PNM и решения вопроса о резектабельности очага [8, 21, 49, 54]. Магнитно-резонансная томография При альвеококкозе МРТ чаще является уточняющим методом исследования, однако в некоторых случаях МРТ может заменять КТ
    Exact
    [21, 48, 50]
    Suffix
    . Протокол исследования должен включать применение традиционной МРТ с обязательным получением Т1- и Т2-взвешенных изображений в аксиальной проекции, а при обнаружении очагов поражения – в коронарной и/или в произвольных проекциях.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    24084
    Prefix
    Протокол исследования должен включать применение традиционной МРТ с обязательным получением Т1- и Т2-взвешенных изображений в аксиальной проекции, а при обнаружении очагов поражения – в коронарной и/или в произвольных проекциях. Наиболее информативными для выявления и анализа очагов альвеококкоза следует считать Т2-взвешенные изображения
    Exact
    [45, 47, 48]
    Suffix
    . Контрастирование препара тами гадолиния проводят с дифференциально-диаг ностической целью, а также для уточнения взаимоотношения сосудистых структур печени с паразитарными очагами [48, 50, 55].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    24299
    Prefix
    Контрастирование препара тами гадолиния проводят с дифференциально-диаг ностической целью, а также для уточнения взаимоотношения сосудистых структур печени с паразитарными очагами
    Exact
    [48, 50, 55]
    Suffix
    . Характерной особенностью альвеококкового очага на МР-томограммах является гетерогенная инфильтративная масса с нечеткими краями и некротическим центром, со снижением сигнала до средних значений на Т1-взвешенных изображениях и наличием сигналов гетерогенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    24846
    Prefix
    Мелкие кисты и области некроза соответствуют областям с высокой интенсивностью Т2-сигнала; фиброзный и коллагенозный компоненты соответствуют областям с низкой интенсивностью на Т2
    Exact
    [50, 55]
    Suffix
    . Т2-взвешенные изображения используют для определения мелких очагов в печени и внепеченочных паразитических очагов с их типичным содержимым [50, 51, 55]. В 2003 г. Y. Kodama и соавт при обследовании серии пациентов, живущих в Хоккайдо, предложили классификацию МР-изображений альвеококкоза печени, включающую в себя 5 типов [50]: 1-й – множественные круглые мелкие
    (check this in PDF content)

  61. Start
    25012
    Prefix
    Мелкие кисты и области некроза соответствуют областям с высокой интенсивностью Т2-сигнала; фиброзный и коллагенозный компоненты соответствуют областям с низкой интенсивностью на Т2 [50, 55]. Т2-взвешенные изображения используют для определения мелких очагов в печени и внепеченочных паразитических очагов с их типичным содержимым
    Exact
    [50, 51, 55]
    Suffix
    . В 2003 г. Y. Kodama и соавт при обследовании серии пациентов, живущих в Хоккайдо, предложили классификацию МР-изображений альвеококкоза печени, включающую в себя 5 типов [50]: 1-й – множественные круглые мелкие кисты без солидного компонента; 2-й – множественные мелкие круглые кисты с солидным компонентом; 3-й – солидный компонент, окруженный крупными и/или
    (check this in PDF content)

  62. Start
    25209
    Prefix
    Т2-взвешенные изображения используют для определения мелких очагов в печени и внепеченочных паразитических очагов с их типичным содержимым [50, 51, 55]. В 2003 г. Y. Kodama и соавт при обследовании серии пациентов, живущих в Хоккайдо, предложили классификацию МР-изображений альвеококкоза печени, включающую в себя 5 типов
    Exact
    [50]
    Suffix
    : 1-й – множественные круглые мелкие кисты без солидного компонента; 2-й – множественные мелкие круглые кисты с солидным компонентом; 3-й – солидный компонент, окруженный крупными и/или неравномерными псевдокистами и множественными мелкими кистами; 4-й – солидный компонент без кист; 5-й – крупная киста без солидного компонента.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    25689
    Prefix
    мелкие круглые кисты с солидным компонентом; 3-й – солидный компонент, окруженный крупными и/или неравномерными псевдокистами и множественными мелкими кистами; 4-й – солидный компонент без кист; 5-й – крупная киста без солидного компонента. О.В. Черемисинов и соавт. в 2005 г. выделил 6 типов МР-находок при обследовании пациентов с альвеококкозом печени
    Exact
    [56]
    Suffix
    : 1-й тип МР-изображений очагов альвеококкоза – множественные мелкие округлые кисты (преобладают) и солидный компонент; 2-й тип – солидный компонент (преобладает) в сочетании с мелкими округлыми кистами; 3-й тип – солидный компонент с одной или несколькими большими полостями неправильной формы и мелкими округлыми кистами; 4-й тип – солидный компонент без кист и полос
    (check this in PDF content)

  64. Start
    26417
    Prefix
    и мелкими округлыми кистами; 4-й тип – солидный компонент без кист и полостей; 5-й тип – большая полость с толстыми стенками, без солидного узла; 6-й тип – большая полость с выростами паразитарной ткани и/или паразитарными секвестрами. При подозрении на вовлечение в патологический процесс крупных желчных протоков целесообразно проведение МР-холангио панкреатографии
    Exact
    [21, 57, 58]
    Suffix
    , которая помогает оценить взаимосвязи между очагом альвеококкоза и билиарным деревом. Она может отражать билиарную дилатацию, уменьшение коли чества желчных протоков, инвазию стенки желчного протока, искажение и компрессию билиарного дерева, соединение внепеченочных желчных протоков с областью некротической псевдокисты.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    26992
    Prefix
    Эта информация чрезвычайно важна для принятия решения о радикальной резекции, а также перед проведением чрескожной-чрес печеночной (перкутанной) или эндоскопической паллиативной операции
    Exact
    [7, 21, 54, 57]
    Suffix
    . Сравнительный анализ различных лучевых методов обследования больных с альвеококкозом печени Определение количества и размеров очагов Общепризнано, что выявление очагов малых размеров является трудной задачей для всех из вышеперечисленных методов исследования [21, 48, 53].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    27282
    Prefix
    Сравнительный анализ различных лучевых методов обследования больных с альвеококкозом печени Определение количества и размеров очагов Общепризнано, что выявление очагов малых размеров является трудной задачей для всех из вышеперечисленных методов исследования
    Exact
    [21, 48, 53]
    Suffix
    . Ранние исследования, сравнивающие диагностические возможности различных методов визуализации, считали пределом разрешения УЗИ и КТ очаги размером 20 мм [54]. В настоящее время разрешающая способность современной медицинской техники позволяет выявлять очаги альвеококкоза гораздо меньшего размера.
    (check this in PDF content)

  67. Start
    27465
    Prefix
    с альвеококкозом печени Определение количества и размеров очагов Общепризнано, что выявление очагов малых размеров является трудной задачей для всех из вышеперечисленных методов исследования [21, 48, 53]. Ранние исследования, сравнивающие диагностические возможности различных методов визуализации, считали пределом разрешения УЗИ и КТ очаги размером 20 мм
    Exact
    [54]
    Suffix
    . В настоящее время разрешающая способность современной медицинской техники позволяет выявлять очаги альвеококкоза гораздо меньшего размера. В сравнительных исследованиях не было выявлено существенного различия в размерах очагов, полученных с помощью разных методов диагностики [48, 53].
    (check this in PDF content)

  68. Start
    27775
    Prefix
    В настоящее время разрешающая способность современной медицинской техники позволяет выявлять очаги альвеококкоза гораздо меньшего размера. В сравнительных исследованиях не было выявлено существенного различия в размерах очагов, полученных с помощью разных методов диагностики
    Exact
    [48, 53]
    Suffix
    . Однако при проведении УЗИ бывает сложно дифференцировать очаги малых размеров от кровеносных сосудов и артефактов. Кроме того, ворота печени и поддиафрагмальные области являются зонами затрудненной визуализации при проведении УЗИ, в связи с чем высока вероятность того, что некрупные очаги, располагающиеся в данных областях, могут быть не диагностирован
    (check this in PDF content)

  69. Start
    28407
    Prefix
    Обнаружение мелких очагов альвеококка с помощью МРТ в некоторых случаях бывает затруднено “респираторным разрывом” – небольшие очаги, попавшие между двумя сканами, могут быть не диагностированы
    Exact
    [53, 54, 59]
    Suffix
    . При этом выявление очагов данной локализации принципильно важно, потому что располагающиеся в данной области паразитарные очаги имеют худший прогноз в сравнении с очагами других локализаций, и в большинстве случаев очаги в области ворот печени нерезектабельны.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    29117
    Prefix
    Обнаружение мультивезикулярной структуры E. multilocularis обязан названием многочисленным мелким пузырькам, выявляющимся при обследовании как мультивезикулярная (альвеолярная) структура. Данная структура альвеококкового очага с типичной формой “пчелиных сот” или “грозди винограда” лучше всего обнаруживается на МРТ Т1-взвешенных изображениях
    Exact
    [55, 56, 59]
    Suffix
    . Области некрозов При помощи МРТ можно получить наиболее точную картину таких компонентов паразитического очага, таких как фиброз и некроз. Жидкий центральный некроз – частая составляющая крупных очагов альвеококка, и при МРТ он выглядит как гиперинтенсивные сигналы на Т2-взвешенных снимках.
    (check this in PDF content)

  71. Start
    29558
    Prefix
    Жидкий центральный некроз – частая составляющая крупных очагов альвеококка, и при МРТ он выглядит как гиперинтенсивные сигналы на Т2-взвешенных снимках. Т2-взвешенные снимки МРТ способны наиболее четко показать границу некроза и фиброзной ткани
    Exact
    [53, 55, 59]
    Suffix
    . Наиболее часто дифференциальную диагностику больших очагов с некрозом в центре необходимо проводить с гепатоцеллюлярной карциномой и метастазами. Альвеококкоз можно отличить по наличию характерных кальцинатов и отсутствию васкуляризации очагов [21, 54, 52].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29831
    Prefix
    Наиболее часто дифференциальную диагностику больших очагов с некрозом в центре необходимо проводить с гепатоцеллюлярной карциномой и метастазами. Альвеококкоз можно отличить по наличию характерных кальцинатов и отсутствию васкуляризации очагов
    Exact
    [21, 54, 52]
    Suffix
    . Кальциноз Кальциноз считается патогномоничным признаком альвеококкоза печени. В возможности выявления кальцинатов преимущество КТ перед другими методиками не вызывает сомнений [21, 48, 53].
    (check this in PDF content)

  73. Start
    30047
    Prefix
    Кальциноз Кальциноз считается патогномоничным признаком альвеококкоза печени. В возможности выявления кальцинатов преимущество КТ перед другими методиками не вызывает сомнений
    Exact
    [21, 48, 53]
    Suffix
    . При МРТ определить мелкие кальцинаты можно реже [50]. У очагов небольших размеров без центрального некроза присутствие кальцинатов может быть единственным диагностическим критерием альвеококкоза [51].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    30119
    Prefix
    Кальциноз Кальциноз считается патогномоничным признаком альвеококкоза печени. В возможности выявления кальцинатов преимущество КТ перед другими методиками не вызывает сомнений [21, 48, 53]. При МРТ определить мелкие кальцинаты можно реже
    Exact
    [50]
    Suffix
    . У очагов небольших размеров без центрального некроза присутствие кальцинатов может быть единственным диагностическим критерием альвеококкоза [51]. Применение контрастных препаратов Отсутствие контрастного усиления является характерной чертой альвеококкоза и может помочь в дифференциальной диагностике выявленного очага в печени [35, 48, 53].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    30281
    Prefix
    При МРТ определить мелкие кальцинаты можно реже [50]. У очагов небольших размеров без центрального некроза присутствие кальцинатов может быть единственным диагностическим критерием альвеококкоза
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Применение контрастных препаратов Отсутствие контрастного усиления является характерной чертой альвеококкоза и может помочь в дифференциальной диагностике выявленного очага в печени [35, 48, 53].
    (check this in PDF content)

  76. Start
    30486
    Prefix
    Применение контрастных препаратов Отсутствие контрастного усиления является характерной чертой альвеококкоза и может помочь в дифференциальной диагностике выявленного очага в печени
    Exact
    [35, 48, 53]
    Suffix
    . Повышенная перфузия сходного при визуальной оценке очага, выявленная при исследовании с контрастным усилением, может свидетельствовать о таких заболеваниях, как гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы злокачественных опухолей, гемангиома, аденома и фокальная нодулярная гиперплазия [21, 44, 48, 51].
    (check this in PDF content)

  77. Start
    30813
    Prefix
    Повышенная перфузия сходного при визуальной оценке очага, выявленная при исследовании с контрастным усилением, может свидетельствовать о таких заболеваниях, как гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы злокачественных опухолей, гемангиома, аденома и фокальная нодулярная гиперплазия
    Exact
    [21, 44, 48, 51]
    Suffix
    . Необходимо подчеркнуть, что преимущество МРТ перед КТ состоит в том, что в противовес йод содержащим контрастам препараты гадолиния не вызывают аллергических реакций и не противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    31461
    Prefix
    Применение контрастного усиления оправдано в случаях когда необходим более узкий дифференциальный диагноз, или в случаях, когда есть необходимость дифференцировать мелкий паразитический очаг в печени от кровеносного сосуда. Применение контраста не является обязательным для динамического наблюдения за пациентами с установленным диагнозом альвеококкоза
    Exact
    [21, 48, 53]
    Suffix
    . Внепеченочная диссеминация Ранее считалось, что внепеченочные очаги лучше определяются с помощью МРТ [7]. Однако, как подчеркивают S. Reuter и соавт., данные исследования проводили в 1990-х годах, и последующие технические и методологические инновации способ ствовали тому, что в настоящее время эффек тивность КТ и МРТ в оценке внепечночного распростр
    (check this in PDF content)

  79. Start
    31575
    Prefix
    Применение контраста не является обязательным для динамического наблюдения за пациентами с установленным диагнозом альвеококкоза [21, 48, 53]. Внепеченочная диссеминация Ранее считалось, что внепеченочные очаги лучше определяются с помощью МРТ
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако, как подчеркивают S. Reuter и соавт., данные исследования проводили в 1990-х годах, и последующие технические и методологические инновации способ ствовали тому, что в настоящее время эффек тивность КТ и МРТ в оценке внепечночного распространения очагов альвеококка вполне сопоставима [53].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    31918
    Prefix
    Reuter и соавт., данные исследования проводили в 1990-х годах, и последующие технические и методологические инновации способ ствовали тому, что в настоящее время эффек тивность КТ и МРТ в оценке внепечночного распространения очагов альвеококка вполне сопоставима
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Мониторинг за состоянием пациентов, получающих консервативное лечение и в послеоперационном периоде УЗИ благодаря своей широкой распространенности, отсутствию лучевой нагрузки и низкой стоимости – это метод выбора для проведения массовых скринингов и динамического наблюдения за послеоперационными и принимающими консервативное лечение пациентами [46, 47, 49].
    (check this in PDF content)

  81. Start
    32292
    Prefix
    Мониторинг за состоянием пациентов, получающих консервативное лечение и в послеоперационном периоде УЗИ благодаря своей широкой распространенности, отсутствию лучевой нагрузки и низкой стоимости – это метод выбора для проведения массовых скринингов и динамического наблюдения за послеоперационными и принимающими консервативное лечение пациентами
    Exact
    [46, 47, 49]
    Suffix
    . Недостатками метода можно считать сложность выявления очагов малых размеров и определенных локализаций [47, 48]. В сомнительных диагностических случаях и для более точного определения количества, размеров и расположения внутрипеченочных и внепеченочных очагов необходимы КТ и МРТ.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    32429
    Prefix
    своей широкой распространенности, отсутствию лучевой нагрузки и низкой стоимости – это метод выбора для проведения массовых скринингов и динамического наблюдения за послеоперационными и принимающими консервативное лечение пациентами [46, 47, 49]. Недостатками метода можно считать сложность выявления очагов малых размеров и определенных локализаций
    Exact
    [47, 48]
    Suffix
    . В сомнительных диагностических случаях и для более точного определения количества, размеров и расположения внутрипеченочных и внепеченочных очагов необходимы КТ и МРТ.
    (check this in PDF content)