The 17 reference contexts in paper Yulia Tsybulskaya Alexandrovna, Irina Shutihina Victorovna, Leonid Kokov Sergeevich, Sergey Smerdin Victorovich, Юлия Цыбульская Александровна, Ирина Шутихина Викторовна, Леонид Коков Сергеевич, Сергей Смердин Викторович (2015) “Рентгеновские методы обследования в диагностике туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника // X-Ray Methods in the Diagnosis of Tuberculous Spondylitis and Osteomyelitis of the Spine” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:5:p:113-122

  1. Start
    6716
    Prefix
    Obtain performance indicators (sensitivity, specificity, accuracy) of different X-ray methods in the diagnosis of tuberculosis and osteomyelitis of the spine. Key words: spondylitis, tuberculosis of the spine, radiology, digital tomothyntesis. *** Вве де ние Туберкулезный спондилит – наиболее часто встречаемая форма костно-суставного туберкулеза
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В последние годы отмечаются рост случаев туберкулезной инфекции и увеличение внелегочных ее проявлений, которые связывают с эпидемией СПИДа и проблемой множественной лекарственной резистентности Micobacterium tuberculo sis.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7114
    Prefix
    В последние годы отмечаются рост случаев туберкулезной инфекции и увеличение внелегочных ее проявлений, которые связывают с эпидемией СПИДа и проблемой множественной лекарственной резистентности Micobacterium tuberculo sis. В связи с этим клиническая картина заболевания за последние десятилетия стала более многообразной и увеличилась длительность болезни
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Диагноз “туберкулез позвоночника”, как правило, основывается на комплексной оценке клинических проявлений, данных лабораторных методов и результатов лучевых исследований. Тем не менее даже при наличии высокотехнологичных методов диагностики туберкулезный спондилит до сих пор выявляют в 40% случаев на поздних стадиях, а распространенные и осложненные фо
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7561
    Prefix
    Тем не менее даже при наличии высокотехнологичных методов диагностики туберкулезный спондилит до сих пор выявляют в 40% случаев на поздних стадиях, а распространенные и осложненные формы встречаются у 70% взрослых пациентов
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Связано это со многими факторами, одним из которых является отсутствие чувствительного метода выявления туберкулезного спондилита на ранних стадиях. При прогрессировании процесса и переходе на соседний позвонок клиническая картина усложняется и может напоминать самые разнообразные заболевания [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7896
    Prefix
    Связано это со многими факторами, одним из которых является отсутствие чувствительного метода выявления туберкулезного спондилита на ранних стадиях. При прогрессировании процесса и переходе на соседний позвонок клиническая картина усложняется и может напоминать самые разнообразные заболевания
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Среди воспалительных заболеваний наибольшее сходство туберкулезный спондилит имеет с гематогенным остеомиелитом позво ночника. Наиболее часто возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8315
    Prefix
    Наиболее часто возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. В большей части случаев неспецифический спондилит формируется за счет гематогенного распространения возбудителя из инфекционного очага, осложненного бактериемией
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . С помощью традиционной рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) можно определить то пику, характер и протяженность костной деструкции, размеры и протяженность абсцессов, их соотношения с органами грудной полости Для корреспонденции: Цыбульская Юлия Александровна – 127473 Москва, ул.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10891
    Prefix
    Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow; Smerdin Sergey Victorovich – doct. of med. sci., professor, Director of The Scientific Research Institute of Phtysiopulmonology I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow.
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . С дальнейшим развитием технической базы появилась возможность проводить рентгеновское иссле дование позвоночника с высоким разрешением, при котором нивелируются практически все недостатки, характерные для стандартной рентгенографии [11].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11152
    Prefix
    С дальнейшим развитием технической базы появилась возможность проводить рентгеновское иссле дование позвоночника с высоким разрешением, при котором нивелируются практически все недостатки, характерные для стандартной рентгенографии
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таким методом является цифровая многосрезовая линейная рентгеновская томография (томосинтез) [12]. При томосинтезе позвоночника за один “проход” трубки получается серия высокого качества изображений с возможностью их последующей обработки и с толщиной среза до 1 мм [13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11261
    Prefix
    С дальнейшим развитием технической базы появилась возможность проводить рентгеновское иссле дование позвоночника с высоким разрешением, при котором нивелируются практически все недостатки, характерные для стандартной рентгенографии [11]. Таким методом является цифровая многосрезовая линейная рентгеновская томография (томосинтез)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . При томосинтезе позвоночника за один “проход” трубки получается серия высокого качества изображений с возможностью их последующей обработки и с толщиной среза до 1 мм [13]. Работ, посвященных выявлению туберкулеза позвоночника с помощью данной методики, нами не было найдено.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11454
    Prefix
    Таким методом является цифровая многосрезовая линейная рентгеновская томография (томосинтез) [12]. При томосинтезе позвоночника за один “проход” трубки получается серия высокого качества изображений с возможностью их последующей обработки и с толщиной среза до 1 мм
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Работ, посвященных выявлению туберкулеза позвоночника с помощью данной методики, нами не было найдено. Любой из указанных лучевых методов имеет свои возможности в выявлении туберкулезного поражения позвоночника и гематогенного спондилита.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15534
    Prefix
    В среднем у пациентов с остеомиелитом позвоночника время от появления жалоб до обращения к врачу составляло 1,9 ± 0,2 мес. В работе С.А. Тиходеева и А.А. Вишневского (2004) также имеются данные о более выраженных клинических проявлениях остеомиелита
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Таким образом, при сравнении пациентов с туберкулезом и остеомиелитом позвоночника были выявлены достоверные различия по следующим показателям (табл. 1): туберкулез легочной и внелегочной локализации (p = 0,01), температура тела (p = 0,02), выраженность болевого синдрома (p = 0,03), воспалительные заболевания в анамнезе (p = 0,04), полостные операции (p =
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21579
    Prefix
    В 8 (17,4%) наблюдениях была отме чена многоуровневая локализация с поражением от 3 до 5 позвонков. Возможность вовлечения в туберкулезный процесс 2 позвонков и более обусловлено гематогенным и подсвязочным распространением микобактерий туберкулеза
    Exact
    [14]
    Suffix
    . С помощью рентгеновских методов диагностики было выявлено, что при гематогенном остеомиелите позвоночника, так же как и при туберкулезе, очаги деструкции чаще локализовались в телах 2 смежных позвонков.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    22932
    Prefix
    Классификация типов деструкции в нашем исследовании несколько отличается от ранее опубликованной Г.М. Митусовой (2002). Автор приводит данные об очаговой, тотальной и контактный (по типу кариеса) деструкции тел позвонков при туберкулезном спондилите
    Exact
    [15]
    Suffix
    . При очаговом поражении Г.М. Митусова описывает один или неРис. 1. Типы деструкции тел позвонков при туберкулезном спондилите. а – рентгенограмма, прямая проекция, субхондральная литическая деструкция позвонков СIV, СV (стрелка); б – компьютерная томограмма, реконструкция в сагиттальной проекции, очаговая литическая деструкция в задних отделах позвонков LIII, LIV (стре
    (check this in PDF content)

  13. Start
    24612
    Prefix
    термин “субхондральный тип литической деструкции” вместо “контактный”, поскольку туберкулез позвоночника может поражать один позвонок, без перехода на смежную замыкательную пластину ниже- или вышележащих позвонков. Данный тип разрушения позвонков можно рассматривать как синоним эпифизарной деструкции, которую описывают Г.Е. Труфанов и соавт. (2011)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Также мы посчитали нецелесообразным выделять тотальную деструкцию в отдельный вариант в связи с тем, что компрессия тел позвонков может развиться при любом типе деструкции и отражает агрессивность туберкулезного процесса и его длительность.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    25793
    Prefix
    Секвестрация при туберкулезе позвоночника встречалась чаще, чем при остеомиелите, и была выявлена при стандартной рентгенографии в 12,7% позвонках), при КТ – в 34,8%, при томосинтезе – в 20%. Полученные нами данные не совпадают с частотой встречаемости данного признака (86%) при туберкулезе по данным ряда авторов
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Возможно, расхождение связано с тем, что наличие секвестрации мы расценивали лишь при визуализации классических рентгенологических признаков, описанных С.А. Рейнбергом в 1955 г. [14].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    25993
    Prefix
    Полученные нами данные не совпадают с частотой встречаемости данного признака (86%) при туберкулезе по данным ряда авторов [16, 17]. Возможно, расхождение связано с тем, что наличие секвестрации мы расценивали лишь при визуализации классических рентгенологических признаков, описанных С.А. Рейнбергом в 1955 г.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Типичный туберкулезный секвестр имеет округлую форму, небольшие размеры и сходство с “тающим в чае кусочком сахара”. В центральных отделах, таким образом, расположен более плотный участок некротизированной кости, окруженный зоной разрежения (грануляция).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    26781
    Prefix
    Рейнберга, формирование секвестра не является признаком неблагоприятного или тяжелого течения. При туберкулезе позвоночника секвестр может целиком заместиться соединительной тканью с восстановлением нормальной костной структуры в отличие от остеомиелитического секвестра
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Таким образом, томосинтез превосходит стандартную рентгенографию в визуализации секвестров, но уступает КТ. Для чистоты исследования оценка данного признака проводилась в относительно равных группах: при стандартной рентгенографии – 55 пораженных позвонков, при КТ – 69, при томосинтезе – 55.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    29344
    Prefix
    Выраженная деструкция и клиновидная деформация связаны с тем, что при туберкулезном спондилите, как правило, разрушаются костные трабекулы в передних отделах тел позвонков, в результате формируется патологический кифоз
    Exact
    [14]
    Suffix
    . С учетом существующих сложностей дифференциальной диагностики туберкулеза позвоночника, для повышения вероятности установления правильного диагноза зачастую необходимо использовать несколько диагностических методов.
    (check this in PDF content)