The 14 reference contexts in paper Olga Navoian Bagratovna, Natalya Silantieva Konstantinovna, Tatev Agababian Artakovna, Tatiana Berezovskaia Pavlovna, Yuriy Petrov Aleksandrovich, Ольга Навоян Багратовна, Наталья Силантьева Константиновна, Татев Агабабян Артаковна, Татьяна Березовская Павловна, Юрий Петров Александрович (2015) “Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость (клиническое наблюдение) // Gallstone Small Bowel Obstruction (Clinical Observation)” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:4:p:61-67

  1. Start
    2812
    Prefix
    ), которая характеризуется прободением камнями стенки желчного пузыря и тонкой кишки, в результате чего образуется так называемый билиодигестивный свищ (билиарный илеус) и возникает обтурация просвета кишки. Наличие свища между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой вследствии миграции желчного камня носит название “синдром Бувере” (Bouveret)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По данным ряда авторов, частота ЖКТН составляет от 0,3 до 4% среди всех случаев механической кишечной непроходимости и от 0,2 до 0,6% больных ЖКБ [2–5]. Билиарный илеус впервые описал Th.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2974
    Prefix
    Наличие свища между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой вследствии миграции желчного камня носит название “синдром Бувере” (Bouveret) [1]. По данным ряда авторов, частота ЖКТН составляет от 0,3 до 4% среди всех случаев механической кишечной непроходимости и от 0,2 до 0,6% больных ЖКБ
    Exact
    [2–5]
    Suffix
    . Билиарный илеус впервые описал Th. Bartho lini в 1654 г. [6]. В России билиодигестивный свищ впервые прооперировал Н.В. Склифосовский в 1893 г. [2]. Чаще всего ЖКТН диагностируют у пожилых людей, в основном женщин.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3050
    Prefix
    По данным ряда авторов, частота ЖКТН составляет от 0,3 до 4% среди всех случаев механической кишечной непроходимости и от 0,2 до 0,6% больных ЖКБ [2–5]. Билиарный илеус впервые описал Th. Bartho lini в 1654 г.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В России билиодигестивный свищ впервые прооперировал Н.В. Склифосовский в 1893 г. [2]. Чаще всего ЖКТН диагностируют у пожилых людей, в основном женщин. Это заболевание не имеет типичного течения, клинически редко проявляется, что обусловливает позднюю обращаемость больных, трудности диагностики и высокую летальность (до 54,6% случаев).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3141
    Prefix
    По данным ряда авторов, частота ЖКТН составляет от 0,3 до 4% среди всех случаев механической кишечной непроходимости и от 0,2 до 0,6% больных ЖКБ [2–5]. Билиарный илеус впервые описал Th. Bartho lini в 1654 г. [6]. В России билиодигестивный свищ впервые прооперировал Н.В. Склифосовский в 1893 г.
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Чаще всего ЖКТН диагностируют у пожилых людей, в основном женщин. Это заболевание не имеет типичного течения, клинически редко проявляется, что обусловливает позднюю обращаемость больных, трудности диагностики и высокую летальность (до 54,6% случаев).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4416
    Prefix
    Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russia Брюшная полость зырю (рис. 1), однако свищи могут также встречаться в желудке, в толстой и в тощей кишке
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Большинство желчных камней, которые попадают в просвет кишечника, проходят без последствий, обтурацию кишечника могут вызвать лишь камни, размеры которых больше 2–2,5 см [8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4614
    Prefix
    of the Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russia Брюшная полость зырю (рис. 1), однако свищи могут также встречаться в желудке, в толстой и в тощей кишке [8]. Большинство желчных камней, которые попадают в просвет кишечника, проходят без последствий, обтурацию кишечника могут вызвать лишь камни, размеры которых больше 2–2,5 см
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Только использование инструментальных методов исследования, таких как УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование, КТ и МРТ в ряде случаев позволяют заподозрить или своевременно диагностировать билиодигестивный свищ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9777
    Prefix
    Tsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk. Рис. 1. Анатомо-томографические взаимоотношения желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки (Р.Д. Синельников, 1996)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Мультиспиральная КТ органов брюшной полости. Отмечается изменение типичного расположения желчного пузыря, поскольку он весь “вдается” в просвет верхней и начальных отделов нисходящей частей двенадцатиперстной кишки.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    17558
    Prefix
    Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Обсуждение Патогенез развития свища между стенкой желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки подробно освещен в работе М.Д. Дибирова и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Они отметили, что нахождение камня большого размера в желчном пузыре является единственной причиной образования внутреннего свища. Крупный и неподвижный камень, полностью заполняя полость желчного пузыря, давит на его стенку, что вызывает ее некроз.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18674
    Prefix
    В случаях низкого уровня обтурации клинические симптомы соответствуют классической картине тонкокишечной непроходимости (ТКН). При высоком уровне обтурации ведущими симптомами являются многократная рвота на фоне отсутствия схваткообразных болей, характерных для ТКН
    Exact
    [4]
    Suffix
    . С.Г. Шаповальянц и соавт. отметили, что специфичным для ЖКТН является интермиттирующий характер клинических проявлений. Авторы подробно описали патогенез возникновения таких клинических проявлений, связанных с продвижением желчного камня по тонкой кишке.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19861
    Prefix
    Но при дальнейшем продвижении желчного камня по тонкой кишке появляются повторные эпизоды ТКН. В случае плотной фиксации камня симптомы ТКН становятся постоянными. Такая особенность течения ЖКТН носит название синдрома Каревского
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Начальным этапом инструментального обследования пациента с данной патологией является УЗИ органов брюшной полости. Все выявляемые УЗ-признаки разделяют на неспецифичные и специфичные.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    20759
    Prefix
    Для диагностики ЖКТН нередко используется ЭГДС, которая позволяет выявлять камни в просвете тонкой кишки, наличие холецистодуоденального свища, а также декомпенсированного пилородуоденального стеноза
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Обязательно проведение рентгенографии органов желудочно-кишечного тракта. Выявляемые рентгенологические симптомы также разделяют на неспецифичные и специфичные. К неспецифичным относят: общие признаки ТКН.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    21215
    Prefix
    Специфичными являются: аэробилия, наличие тени рентгеноконтрастного камня вне проекции желчных путей, рефлюкс контрастного вещества в просвет желчного пузыря (при проведении исследования с контрастированием)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При этом многие авторы выделяют классическую триаду рентгенологических симптомов (триа да Риглера): аэробилия, обструкция тонкой кишки и эктопическая локализация желчных камней, но одновременное наличие трех симптомов выявляется лишь в 9–14% случаев [11].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    21500
    Prefix
    При этом многие авторы выделяют классическую триаду рентгенологических симптомов (триа да Риглера): аэробилия, обструкция тонкой кишки и эктопическая локализация желчных камней, но одновременное наличие трех симптомов выявляется лишь в 9–14% случаев
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В настоящее время диагностическим методом выбора является полипозиционная КТ с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества. Наиболее характерными признаками ЖКТН при КТ-исследовании являются: выраженное расширение желудка и петель тонкой кишки; смещение желчного пузыря в просвет тонкой кишки; отсутствие камней в желчном пузыре; наличие в просвете тонкой кишки
    (check this in PDF content)

  14. Start
    22411
    Prefix
    При наличии некротических изменений стенки кишки (пролежня желчным камнем) выполняют резекцию участка тонкой кишки в пределах здоровых тканей с одномоментным формированием энтеро-энтероанастомоза
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Заключение Приведенное клиническое наблюдение показывает возможности успешного применения комплекса методов лучевой диагностики в выявлении билиодигестивного свища, миграции желчных камней в просвет тонкой кишки и развития вследствии этого ТКН.
    (check this in PDF content)