The 20 reference contexts in paper Irina Ozerskaya Arkadievna, Elena Shcheglova Anatolyevna, Natalyay Gavrilenko Borisovna, Ирина Озерская Аркадиевна, Елена Щеглова Анатольевна, Наталья Гавриленко Борисовна (2015) “Дифференциальная ультразвуковая диагностика поликистозных и мультифолликулярных яичников у девушек 15-18 лет // Differential Ultrasound Diagnosis of Polycystic Ovaries and Multifollicular Ovaries in Girls 15-18 Years Old” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:4:p:116-130

  1. Start
    7323
    Prefix
    Key words: ultrasound diagnosis, adolescent girls, the uterus, polycystic ovaries, multifollicular ovaries. *** Вве де ние Мультифолликулярные яичники (МФЯ), характеризующиеся большим количеством визуали зируемых фолликулов, встречаются у 15–54,5% здоровых девушек и молодых женщин
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . М.Н. Буланов считает, что термин “мультифолликулярные яичники” не вполне корректный, так как яичники любой девушки по природе своей состоят из тысяч фолликулов разной степени зрелости [3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7534
    Prefix
    ние Мультифолликулярные яичники (МФЯ), характеризующиеся большим количеством визуали зируемых фолликулов, встречаются у 15–54,5% здоровых девушек и молодых женщин [1, 2]. М.Н. Буланов считает, что термин “мультифолликулярные яичники” не вполне корректный, так как яичники любой девушки по природе своей состоят из тысяч фолликулов разной степени зрелости
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Однако среди гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики под этим термином подразумевается обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 10 штук [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7764
    Prefix
    Однако среди гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики под этим термином подразумевается обогащенный фолликулярный аппарат, когда в одном срезе максимальное количество фолликулов превышает 10 штук
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Кроме варианта возрастной нормы, МФЯ могут обнаруживаться при адреногенитальном синдроме, применении низкодозированных гормональных оральных контрацептивов, гиперпролактинемии, гипертиреозе и дисфункциональных маточных кровотечениях, сопровождающих ановуляторные менструальные циклы, которые нередко встречаются в пубертатном возрасте.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8222
    Prefix
    при адреногенитальном синдроме, применении низкодозированных гормональных оральных контрацептивов, гиперпролактинемии, гипертиреозе и дисфункциональных маточных кровотечениях, сопровождающих ановуляторные менструальные циклы, которые нередко встречаются в пубертатном возрасте. Поликистозные яичники (ПКЯ) в структуре гинекологических заболеваний занимают до 11%
    Exact
    [5]
    Suffix
    , являются одной из основных причин ановуляции и аменореи [5, 6], при эндокринном бесплодии частота их достигает 75% [7], а у больных с клиническими проявлениями гиперандрогении, бесплодием и нарушением менструального цикла – 85% [8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8291
    Prefix
    оральных контрацептивов, гиперпролактинемии, гипертиреозе и дисфункциональных маточных кровотечениях, сопровождающих ановуляторные менструальные циклы, которые нередко встречаются в пубертатном возрасте. Поликистозные яичники (ПКЯ) в структуре гинекологических заболеваний занимают до 11% [5], являются одной из основных причин ановуляции и аменореи
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    , при эндокринном бесплодии частота их достигает 75% [7], а у больных с клиническими проявлениями гиперандрогении, бесплодием и нарушением менструального цикла – 85% [8]. ПКЯ являются составной частью симптомокомплекса, при котором на фоне нейроэндокринных нарушений в яичниках происходит повышение образования андрогенов, что приводит к массовой ат
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8359
    Prefix
    Поликистозные яичники (ПКЯ) в структуре гинекологических заболеваний занимают до 11% [5], являются одной из основных причин ановуляции и аменореи [5, 6], при эндокринном бесплодии частота их достигает 75%
    Exact
    [7]
    Suffix
    , а у больных с клиническими проявлениями гиперандрогении, бесплодием и нарушением менструального цикла – 85% [8]. ПКЯ являются составной частью симптомокомплекса, при котором на фоне нейроэндокринных нарушений в яичниках происходит повышение образования андрогенов, что приводит к массовой атрезии фолликулов и хронической ановуляции.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8489
    Prefix
    Поликистозные яичники (ПКЯ) в структуре гинекологических заболеваний занимают до 11% [5], являются одной из основных причин ановуляции и аменореи [5, 6], при эндокринном бесплодии частота их достигает 75% [7], а у больных с клиническими проявлениями гиперандрогении, бесплодием и нарушением менструального цикла – 85%
    Exact
    [8]
    Suffix
    . ПКЯ являются составной частью симптомокомплекса, при котором на фоне нейроэндокринных нарушений в яичниках происходит повышение образования андрогенов, что приводит к массовой атрезии фолликулов и хронической ановуляции.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11178
    Prefix
    (14–95) ПКЯ 17–18 лет 39 8 ± 2,7 59 38 (14–68) 2-я 15–16 лет 22 8 ± 2,4 18 23 ± 4,4 МФЯ 17–18 лет 26 8 ± 2,5 29 20 ± 6,8 3-я 15–16 лет 33 8 ± 2,9 29 22 ± 4,6 здоровые 17–18 лет 35 8 ± 3,0 30 22 ± 4,8 ция заболевания в подростковом и юном возрасте начинается с проявлений именно мультифолликулярной струк туры яичников и присоединением в дальнейшем признаков, характерных для ПКЯ
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Эхография является одной и трех составляющих диагноза наряду с клинико-лабораторными проявлениями гиперандрогении и овуляторной дисфункции. Данная триада признана Роттер дамским соглашением в 2003 г. [12].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11403
    Prefix
    Эхография является одной и трех составляющих диагноза наряду с клинико-лабораторными проявлениями гиперандрогении и овуляторной дисфункции. Данная триада признана Роттер дамским соглашением в 2003 г.
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Высокая час тота нарушений менструального цикла у подростков, нередко встречаемая мультифолликулярная структура яичников приводят к гипердиагностике ПКЯ. Цель исследования Разработка дифференциально-диагностических ультразвуковых критериев мультифолликулярных и поликистозных яичников у девушек 15–18 лет.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12061
    Prefix
    В каждую возрастную группу в свою очередь вошли больные, у которых на основании клиниколабораторного обследования в соответствии с Роттердамским соглашением 2003 г.
    Exact
    [12]
    Suffix
    диагностирован синдром ПКЯ (1-я группа). Пациентки без клинических проявлений, но имеющие эхографические признаки МФЯ, составили 2-ю группу. Клинически и гинекологически здоровые девушки вошли в 3-ю группу (группа контроля).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14229
    Prefix
    Диа метр желтого тела определяли по наружному контуру васкуляризации в стенке. Объем матки, яичников и эндометрия рассчитывали по формуле: а • б • в • 0,523, где а – длина, б – толщина, в – ширина, 0,523 – коэффициент
    Exact
    [4]
    Suffix
    . После этого определяли процентное отношение объема эндометрия к объему матки. Степень васкуляризации оценивали количественным методом, используя васкуляризационный индекс (VI) с помощью опции QLab.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    16926
    Prefix
    путем суммы объемного кровотока обеих маточных артерий, деленной на объем матки по формуле: 120МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ No4 2015 ИАП = (πd2/4 TAMV правой маточной артерии + πd2/4 TAMV левой маточной артерии) / Vматки, где d – диаметр маточных артерий (мм), TAMV – средняя усредненная по времени скорость кровотока маточных артерий (см/с) и Vматки – объем матки (см3)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Статистическую обработку материала проводили с помощью прикладного пакета Excel 2007. Показатели представлены в виде медианы (med), или 50-го перцентиля, 5-го и 95-го перцентилей, а также минимальных и максимальных значений.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18757
    Prefix
    в 17–18 лет, что оказалось достоверно меньше, чем в группе контроля соответствующего возраста, в то время как при ПКЯ не отмечено достоверного утолщения во II фазу не только в 15–16 лет, но и в 17–18 лет (рис. 7). Максимальные значения М-эха в 1-й группе составили 11 мм, во 2-й группе – 14,0 мм, в 3-й группе – 15 мм. Аналогичные результаты получены зарубежными коллегами
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Объем эндометрия, который в некоторой степени зависит от объема матки, оказался достоверно меньше у девушек с ПКЯ в обеих возрастных группах и обеих фазах цикла по сравнению с пациентками, как с МФЯ, так и с группой конт роля (рис. 8).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20667
    Prefix
    прогестеронового соотношения могут приводить к гиперплазии эндометрия даже при олиго- и аменорее, однако среди обследованных подростков признаков гиперпластического процесса эндометрия не выявлено. Объем яичников является одним из основных признаков для диагностики ПКЯ. По критериям Роттердамского соглашения овариальный объем должен быть более 10 см3
    Exact
    [12]
    Suffix
    . На основании резуль татов проведенного исследования для ПКЯ у девушек-подростков характерно существенное увеличение объема яичников со средними значениями в I фазе у 15–16-летних 14,5 см3, у 17–18-летних 16,0 см3 и во II фазе – 16,6 и 17,8 см3 соответственно.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    22106
    Prefix
    УЗ-изображения в В-режиме, оба ПКЯ с расположением мелких фолликулов по всему срезу. предлагают использовать яичниково-маточный индекс (ЯМИ), который представляет собой отношение среднего объёма обоих яичников к толщине (переднезаднему размеру) матки
    Exact
    [14]
    Suffix
    . По данным авторов, если ЯМИ превышает 3,5, то это в 91% случаев свидетельствует о поликистозе, а снижение показателя ниже 3,5 – в 85% отвергает ПКЯ. С.И. Малявская и соавт. на протяжении 10 лет изучали изменения яичников у девочек с изолированным пубархе и формирование у них синдрома ПКЯ [11].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    22427
    Prefix
    По данным авторов, если ЯМИ превышает 3,5, то это в 91% случаев свидетельствует о поликистозе, а снижение показателя ниже 3,5 – в 85% отвергает ПКЯ. С.И. Малявская и соавт. на протяжении 10 лет изучали изменения яичников у девочек с изолированным пубархе и формирование у них синдрома ПКЯ
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В препубертатном периоде мультифолликулярная структура яичников отмечалась у 15,9% больных, а ЯМИ составлял 1,2 ± 0,1. По мере роста девочек и формирования у них ПКЯ отмечалось прогрессивное увеличение размеров яичников и в среднем превышение 8 см3 наблюдалось уже в раннем постменархеальном периоде, а ЯМИ превышал 3,5 – в позднем постменархеальном, при этом признаки
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22916
    Prefix
    По мере роста девочек и формирования у них ПКЯ отмечалось прогрессивное увеличение размеров яичников и в среднем превышение 8 см3 наблюдалось уже в раннем постменархеальном периоде, а ЯМИ превышал 3,5 – в позднем постменархеальном, при этом признаки ПКЯ в период менархе имели 69,4% больных и в постменархеальном – 74,8%
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Следует отметить, что при ПКЯ всегда наблюдалось двустороннее увеличение яичников, в то время как мультифолликулярная структура одного из яичников зафиксирована у 7 (17,5%) девушек 15–16 лет и у 4 (7,3%) – 17–18 лет.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    25200
    Prefix
    Сравнение васкуляризационного индекса яичников у больных с ПКЯ, пациенток с МФЯ и здоровых девушек в соответствии с фазой цикла. при этом точность составляет 97,3%, чувствительность – 94,1% и специфичность – 100%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Желтое тело в 1-й группе не зарегистрировано ни в одном случае. Среди пациенток с МФЯ ову ляторные циклы отмечены у 5 (22,7%) девушек 15–16 лет и 9 (50,0%) – 17–18 лет. В контрольной группе овуляция происходила достоверно чаще у 15–16-летних и составила 36,5%, в то время как среди 17–18-летних частота оказалась примерно такой же, как у девушек с МФЯ (53,3%).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    26298
    Prefix
    Белочную оболочку считали утолщенной в том случае, если имелся четкий гиперэхогенный контур вокруг всего яичника (рис. 12), толщину которого не измеряли. Связано это с тем, что толщина белочной оболочки при синдроме ПКЯ не превышает 0,6 мм
    Exact
    [16]
    Suffix
    , а измерение столь малых величин находится за пределами технических возможностей современной аппаратуры. Визуализация белочной оболочки была возможной в 1-й группе у 8 (11,6%) больных 15–16 лет и 15 (14,6%) – у 17–18-летних.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    26777
    Prefix
    Во 2-й группе у 1 (1,8%) пациентки 17 лет определяли белочную оболочку. Этот признак имеет невысокую точность в связи с низкой чувствительностью, которая составляет 25–29,4%, однако специфичность его – 100%
    Exact
    [11, 15]
    Suffix
    . Применение цветового картирования позволяло выявить монотонную гиповаскуляризацию стро мы ПКЯ по сравнению с нормально функционирующими как в I, так и во II фазу менструального цикла. Так, VI в фолликулярной фазе в среднем составлял 4,0% среди 15–16-летних и 3,2% – у 17–18-летних по сравнению с 4,0 и 5,6% у здоровых сверстниц.
    (check this in PDF content)