The 17 reference contexts in paper Liliya Gus Aleksandrovna, Olga Arsenina Ivanovna, Nikolay Starikov Aleksandrovich, Ivan Komolov Sergeevich, Dmitriy Burenchev Vladimirovich, Лилия Гус Александровна, Ольга Арсенина Ивановна, Николай Стариков Александрович, Иван Комолов Сергеевич, Дмитрий Буренчев Владимирович (2015) “Особенности МРТ-семиотики височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при разных клинических вариантах течения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Features of Magnetic Resonance Tomography Semiotics of Temporomandibular Joint in Patients with Distal Occlusion in Various Clinical Variants of Temporomandibular Joint Dysfunction” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:4:p:101-108

  1. Start
    6333
    Prefix
    *** Вве де ние Проблема ранней диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) до настоящего времени не теряет своей актуальности. Частота этой патологии у пациентов различных возрастных групп варьирует в пределах от 14 до 75%
    Exact
    [1]
    Suffix
    и достигает 84% при дистальной окклюзии зубных рядов (ДОЗР) [2]. Более высокие показатели чувствительности, специфичности и точности МРТ в выявлении не только мягкотканных, но и костных элементов височно-нижнечелюстного сус тава (ВНЧС) аргументированно подтверждают ее лидирующие позиции среди других методов лучевой диагностики в алгоритме обследования
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6397
    Prefix
    *** Вве де ние Проблема ранней диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) до настоящего времени не теряет своей актуальности. Частота этой патологии у пациентов различных возрастных групп варьирует в пределах от 14 до 75% [1] и достигает 84% при дистальной окклюзии зубных рядов (ДОЗР)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Более высокие показатели чувствительности, специфичности и точности МРТ в выявлении не только мягкотканных, но и костных элементов височно-нижнечелюстного сус тава (ВНЧС) аргументированно подтверждают ее лидирующие позиции среди других методов лучевой диагностики в алгоритме обследования больных со столь сложной патологией [1, 3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6766
    Prefix
    Более высокие показатели чувствительности, специфичности и точности МРТ в выявлении не только мягкотканных, но и костных элементов височно-нижнечелюстного сус тава (ВНЧС) аргументированно подтверждают ее лидирующие позиции среди других методов лучевой диагностики в алгоритме обследования больных со столь сложной патологией
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . Наличие так называемых малосимптомных или бессимптомных вариантов течения данной патологии, не превышающая 50% точность клинической диагностики, а также низкая эффективность ортодонтического лечения ДВНЧС при ДОЗР у пациентов с выраженными деструктивно-дегенеративными изменениями сустава [4, 5] диктуют необходимость поиска предикторов ДВНЧС с целью повышения эффективн
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7087
    Prefix
    Наличие так называемых малосимптомных или бессимптомных вариантов течения данной патологии, не превышающая 50% точность клинической диагностики, а также низкая эффективность ортодонтического лечения ДВНЧС при ДОЗР у пациентов с выраженными деструктивно-дегенеративными изменениями сустава
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    диктуют необходимость поиска предикторов ДВНЧС с целью повышения эффективности терапии и профилактики развития тяжелых форм дисфункции. В последние годы благодаря бурному развитию молекулярной генетики появилась возможность подтвердить взаимосвязь гормоноопосредованной потери межклеточного матрикса, лежащей в основе дегенеративных изменений в суставе, и комп
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9803
    Prefix
    ФНО-α, интрерлейкина ИЛ-1β и нитрофил-хемааттрактант CINC1) при местном индуцированном воспалении в ВНЧС. Полученные данные отражают причастность стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов) к трансдукции воспаления, которые, по мнению K.E. Torres-Chávez и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    , могут оказаться новыми ключевыми звеньями, вовлеченными в патофизиологические процессы, лежащие в основе резистентности ряда пациентов к антицитокиновым препаратам в терапии ДВЧНС. Цель исследования Изучение в качестве потенциальных маркеров, ассоциированных с повреждением ВНЧС, стигматизации по ДСТ, гормонального профиля в сопоставлении с МР-томографической картиной ВНЧ
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11302
    Prefix
    С учетом жалоб, анамнестических данных, результатов клинического обследования, включающего оценку стигматизации по признакам ДСТ и степени тяжести ДВНЧС на основании “Шкалы для определения индекса тяжести синдрома ВНЧC”
    Exact
    [7]
    Suffix
    , пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу легкой степени (0–6 баллов) тяжести включены 18 (45,0%) пациентов с наличием не более 3 стигм ДСТ, во 2-ю – тяжелой степени (10–12 баллов) – 22 (55,0%) пациента с 6 и более фенотипическими стигмами ДСТ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    14411
    Prefix
    Обнаруженные в общей когорте обследованных различия в отношении доли пациентов женского и мужского пола 7:1, а по отдельным – в 1-й группе – 8:1; во 2-й – 6:1, согласуются с результатами многочисленных работ, где эти показатели варьируют в пределах от 2,6:1 до 9:1
    Exact
    [1, 8]
    Suffix
    . Отсутствие жалоб на нарушения ВНЧС у пациентов так называемой малосимптомной 1-й группы, как пока зал осмотр, не исключало наличия у них от 1 до 3 клинических проявлений, характерных для ДВНЧС.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    17401
    Prefix
    Наличие “скрытых жалоб” у пациентов с ДВНЧС служит отражением “...усугубления функционального состояния челюстнолице вой системы, с одной стороны, и повышения адаптационно приспособительных реакции – с другой”
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Полученные нами данные согласуются с результатами исследований других авторов, указывающих на 31–63% частоту встречаемости “бессимптомных” клинических вариантов течения ДВНЧС и аналогичный средний (30,8 ± 2,5 года) возраст пациентов, имеющих триаду обсуждаемых выше симптомов [5, 8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    17723
    Prefix
    Полученные нами данные согласуются с результатами исследований других авторов, указывающих на 31–63% частоту встречаемости “бессимптомных” клинических вариантов течения ДВНЧС и аналогичный средний (30,8 ± 2,5 года) возраст пациентов, имеющих триаду обсуждаемых выше симптомов
    Exact
    [5, 8]
    Suffix
    . Для выявления клинико-томографических параллелей проводили сопоставление результатов клинического и параклинического обследований. В каждой из групп оценивали частоту таких достоверных томографических особенностей ВНЧС, как расположение суставных головок, наличие дегенеративных изменений, их локализация (правый/ левый сустав), смещение СД, изменение его формы, наличие кос
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18372
    Prefix
    суставных головок, наличие дегенеративных изменений, их локализация (правый/ левый сустав), смещение СД, изменение его формы, наличие костных разрастаний вдоль суставной поверхности мыщелка НЧ (остеофиты), воспаление синовиальной оболочки и др. (табл. 1). Характерное для пациентов с ДОЗР и ДВНЧС, по данным ряда авторов, переднее смещение голов ки НЧ
    Exact
    [5, 8, 10]
    Suffix
    констатировано и нами у 68,2% обследованных 2-й группы. Смещение головки НЧ кзади выявляли втрое реже (22,7%), а вверх – в 9,1% случаев. В отдельных научных исследованиях последние 2 томографических признака рассматривают в качестве патогномоничных для выраженных внутрисуставных нарушений с Таблица 1.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    19563
    Prefix
    нет 72,2 36,4 Наличие патологического выпота в полостях сустава: есть – 45,5 нет 100 54,5 Признаки хронического реактивного остеоартроза: есть 27,8 91,9 нет 72,2 8,1 Сужение ретрокондилярного пространства: есть – 13,6 нет 100 86,4 вовлечением СД и биламинарной зоны
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Заднее смещение головки мыщелка, как правило, сопровождалось сужением до 0,9 см ретрокондилярного пространства. Представленные выше морфологические особенности костных элементов ВНЧС в 45,5% наблюдений сочетались с МР-картиной синовита, проявляющейся умеренным количеством выпота (рис. 1).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    20076
    Prefix
    Представленные выше морфологические особенности костных элементов ВНЧС в 45,5% наблюдений сочетались с МР-картиной синовита, проявляющейся умеренным количеством выпота (рис. 1). Частота обнаруженного нами данного патологического состояния только у пациентов с ДОЗР и тяжелой степенью ДВНЧС сопоставима с представленной в научных исследованиях – от 7,1 до 58,4%
    Exact
    [8, 11]
    Suffix
    . Прямая корреляция степени выраженности суставных изменений с увеличением частоты вторичного реактивного синовита ВНЧС и объема патологического выпота подтверждается не только в экспериментальных исследованиях на животных (андрогены) [6], но и в фундаментальных клинических работах [11–13].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    20344
    Prefix
    Прямая корреляция степени выраженности суставных изменений с увеличением частоты вторичного реактивного синовита ВНЧС и объема патологического выпота подтверждается не только в экспериментальных исследованиях на животных (андрогены)
    Exact
    [6]
    Suffix
    , но и в фундаментальных клинических работах [11–13]. Несмотря на отсутствие у 39% пациентов с ДОЗР 1-й группы признаков внутрисуставных нарушений, в каждом четвертом случае (27,8%) на МРтомограммах фиксировали остеофиты и изменения, характерные для начальных стадий остеоартроза.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20399
    Prefix
    Прямая корреляция степени выраженности суставных изменений с увеличением частоты вторичного реактивного синовита ВНЧС и объема патологического выпота подтверждается не только в экспериментальных исследованиях на животных (андрогены) [6], но и в фундаментальных клинических работах
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Несмотря на отсутствие у 39% пациентов с ДОЗР 1-й группы признаков внутрисуставных нарушений, в каждом четвертом случае (27,8%) на МРтомограммах фиксировали остеофиты и изменения, характерные для начальных стадий остеоартроза.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20851
    Prefix
    с ДОЗР 1-й группы признаков внутрисуставных нарушений, в каждом четвертом случае (27,8%) на МРтомограммах фиксировали остеофиты и изменения, характерные для начальных стадий остеоартроза. Разрастание костной ткани и утолщение свода суставной ямки рассматриваются в качестве компенсаторной реакции в ответ на увеличенную механическую нагрузку в суставе
    Exact
    [12, 14, 15]
    Suffix
    . Во 2-й группе с тяжелой степенью расстройств выявляемость последних в 3,3 раза превышала таковую в 1-й группе, и они имели выраженный характер и более сложную МР-картину (скошенность полюса и ремоделирование головки НЧ, субхондральный остеосклероз) (рис. 2).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    24521
    Prefix
    Признаки длительно существующей дисфункции сустава (асимметрия и наличие отека брюшка жевательных мышц) выявляли в 51,9% случаев. Превышающая втрое частота ДВНЧС у женщин по сравнению с таковой у мужчин
    Exact
    [8, 16]
    Suffix
    , экспериментальные доказательства вовлечения эстрогенов и андрогенов в инициацию внутрисуставного воспаления, гиперандрогения у пациентов с болевой дисфункцией [17, 18] явились причиной расширения панели обследования – изучение андрогенного профиля у пациенток обеих групп.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    24703
    Prefix
    Превышающая втрое частота ДВНЧС у женщин по сравнению с таковой у мужчин [8, 16], экспериментальные доказательства вовлечения эстрогенов и андрогенов в инициацию внутрисуставного воспаления, гиперандрогения у пациентов с болевой дисфункцией
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    явились причиной расширения панели обследования – изучение андрогенного профиля у пациенток обеих групп. Обнаруженные достоверные (p < 0,05) повышения уровней общего тестостерона (2,6 ± 1,3 против 1,2 ± 0,87 ммоль/л), свободного тестостерона (7,4 ± 2,1 против 2,5 ± 0,1 пг/мл), индекса свободных андрогенов (5,75 ± 2,1 против 1,6 ± 0,3) на фоне пониженного уровня тестостерон-эст
    (check this in PDF content)