The 21 reference contexts in paper Mahmud Aliev Muslimovich, Gulnara Adilova Srazhitdinovna, Rustam Yuldashev Zafardzhanovich, Muzaffar Maksudov Fathullaevich, Umar Khaydarov Olimzhanovich, Махмуд Алиев Муслимович, Гульнара Адылова Сражитдиновна, Рустам Юлдашев Зафарджанович, Музаффар Максудов Фатхуллаевич, Умар Хайдаров Олимжанович (2015) “Методы визуализации сосудов портального бассейна при выборе вариантов портосистемного шунтирования у детей с портальной гипертензией // Visualization Methods of Portal System in Determining the type of Portosystemic Shunt in Children with Portal Hypertension” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:3:p:84-93

  1. Start
    4533
    Prefix
    Center of Pediatrics, Tashkent, Uzbekistan 2 JV “Fedorovich Klinikasi”, Tashkent, Uzbekistan Брюшная полость Вве де ние Внепеченочная портальная гипертензия (ВПГ) является основной причиной гастроэзофагеальных кровотечений у детей. Операции портосистемного шунтирования (ПСШ) на современном этапе являются наиболее распространенными мето дами хирургического лечения
    Exact
    [1–7]
    Suffix
    . Выбор метода ПСШ у детей во многом определяется особенностями анатомии сосудов портального бассейна и предыдущими оперативными вмешательствами. В связи с этим на дооперационном этапе необходимо иметь точное представление о топографо-анатомическом взаиморасположении сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства [8–12].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4894
    Prefix
    Выбор метода ПСШ у детей во многом определяется особенностями анатомии сосудов портального бассейна и предыдущими оперативными вмешательствами. В связи с этим на дооперационном этапе необходимо иметь точное представление о топографо-анатомическом взаиморасположении сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства
    Exact
    [8–12]
    Suffix
    . При планировании операции спленоренального шунтирования в последние годы появилась необходимость тщательной визуализации не только гепатолиенальной зоны, но и ренокавального сегмента, что связано с развивающейся после операции почечной венной гипертензией [8, 9, 12].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5182
    Prefix
    При планировании операции спленоренального шунтирования в последние годы появилась необходимость тщательной визуализации не только гепатолиенальной зоны, но и ренокавального сегмента, что связано с развивающейся после операции почечной венной гипертензией
    Exact
    [8, 9, 12]
    Suffix
    . Данное обстоятельство обусловлено частой (до 20%) аномалией строения и положения левой почечной вены (ЛПВ) [11] и тем, что существуют анатомические предпосылки для нарушения кровотока по ЛПВ.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5319
    Prefix
    операции спленоренального шунтирования в последние годы появилась необходимость тщательной визуализации не только гепатолиенальной зоны, но и ренокавального сегмента, что связано с развивающейся после операции почечной венной гипертензией [8, 9, 12]. Данное обстоятельство обусловлено частой (до 20%) аномалией строения и положения левой почечной вены (ЛПВ)
    Exact
    [11]
    Suffix
    и тем, что существуют анатомические предпосылки для нарушения кровотока по ЛПВ. Клиническими проявлениями подоб ной предрасположенности является аортомезентериальный (“nutcracker”) синдром [13].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5544
    Prefix
    Данное обстоятельство обусловлено частой (до 20%) аномалией строения и положения левой почечной вены (ЛПВ) [11] и тем, что существуют анатомические предпосылки для нарушения кровотока по ЛПВ. Клиническими проявлениями подоб ной предрасположенности является аортомезентериальный (“nutcracker”) синдром
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Нарушение проходимости ЛПВ обусловлено острым углом между аортой и отходящей от нее верхней брыжеечной артерией, а выраженность сужения зависит от остроты аортомезентериального угла.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6093
    Prefix
    После операции ПСШ затрудненный отток по ЛПВ может оказать негативное влияние на функцию сформированного спленоренального анастомоза и способствовать развитию варикоза вен малого таза
    Exact
    [14]
    Suffix
    . С другой стороны, высокое портальное давление, разгружаемое через ренальный бассейн, ухудшает состояние почки с развитием флебогипертензионной нефропатии [8, 9]. В течение последних десятилетий появление новых высокоинформативных методов, а также совершенствование традиционных методик вывело диагностику портальной гипертензии на качественно новый уровень [12].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6269
    Prefix
    После операции ПСШ затрудненный отток по ЛПВ может оказать негативное влияние на функцию сформированного спленоренального анастомоза и способствовать развитию варикоза вен малого таза [14]. С другой стороны, высокое портальное давление, разгружаемое через ренальный бассейн, ухудшает состояние почки с развитием флебогипертензионной нефропатии
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . В течение последних десятилетий появление новых высокоинформативных методов, а также совершенствование традиционных методик вывело диагностику портальной гипертензии на качественно новый уровень [12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6489
    Prefix
    В течение последних десятилетий появление новых высокоинформативных методов, а также совершенствование традиционных методик вывело диагностику портальной гипертензии на качественно новый уровень
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Современные ультразвуковые, ангиографические, радиологические методы позволяют детально оценить индивидуальные особенности портального бассейна, функциональные резервы печени и выбрать оптимальный метод декомпрессии портальной системы [11, 12].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6761
    Prefix
    Современные ультразвуковые, ангиографические, радиологические методы позволяют детально оценить индивидуальные особенности портального бассейна, функциональные резервы печени и выбрать оптимальный метод декомпрессии портальной системы
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . УЗИ в режиме дуплексного сканирования (ДС), широко исполь зуемое в диагностике портальной гипертензии, привлекает своей доступностью и надежностью, является неинвазивным и не требует анестезиологического обеспечения [15– 19].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6998
    Prefix
    УЗИ в режиме дуплексного сканирования (ДС), широко исполь зуемое в диагностике портальной гипертензии, привлекает своей доступностью и надежностью, является неинвазивным и не требует анестезиологического обеспечения
    Exact
    [15– 19]
    Suffix
    . Недостатком метода является получение фрагментированного изображения (отдельные локусы) сосудов гепатолиенальной зоны, что осложняет дифференцировку естественных портосистемных шунтов, наличие которых имеет не последнее значение в планировании оперативного вмешательства [15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7301
    Prefix
    Недостатком метода является получение фрагментированного изображения (отдельные локусы) сосудов гепатолиенальной зоны, что осложняет дифференцировку естественных портосистемных шунтов, наличие которых имеет не последнее значение в планировании оперативного вмешательства
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Так как при ДС не всегда возможно получить всю необходимую инфор мацию для выполнения оперативной коррекции, по показаниям выполняют инвазивные рентгеноконтрастные ангиографические методы исследования [11, 12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7527
    Prefix
    Так как при ДС не всегда возможно получить всю необходимую инфор мацию для выполнения оперативной коррекции, по показаниям выполняют инвазивные рентгеноконтрастные ангиографические методы исследования
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Для получения наиболее полной информации при ангиографическом обследовании больного с ВПГ обычно выполняют верхнюю мезентерикографию, целиакографию, селективную почечную артериографию слева и сплено портографию по показаниям [15].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7785
    Prefix
    Для получения наиболее полной информации при ангиографическом обследовании больного с ВПГ обычно выполняют верхнюю мезентерикографию, целиакографию, селективную почечную артериографию слева и сплено портографию по показаниям
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Досто вер ность получаемой при этом информации Для корреспонденции: Алиев Махмуд Муслимович – 600011 Узбекистан, Ташкент, ул. Чимбай, 2-проезд Талант, д. 3, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, отделение детской хирургии.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10324
    Prefix
    Достоинство ангиографии состоит также в том, что она дает полную и взаимосвязанную харак теристику анатомического и гемодинамического состояния сосудов органов брюшной полости и забрюшинного пространства, хотя является инвазивным исследованием, проводимым под седатацией
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Однако на спленопортограмме не всегда удается уловить сосуды, за исключением селезеночного бассейна, не всегда четко визуализируется коллатеральный сброс портальной крови. Малый диаметр сосудов, пригодных для шунтирования, определяет необходимость визуализации сосудов мезентериального бассейна (верхней и нижней мезентериальной вены), это требует выполнения возвратной
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11161
    Prefix
    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет детально изучить особенности изменения сосудов и развитую коллатеральную сеть вен портального бассейна, оценить состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Однако стандартное МСКТ при портальной гипертензии затруднено и обусловлено замедлением транзита крови по порочно развитой воротной вене, что, очевидно, и объясняет небольшое ко личество исследований, посвященных данному методу, в диагностике портальной гипертензии [18–22].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11461
    Prefix
    Однако стандартное МСКТ при портальной гипертензии затруднено и обусловлено замедлением транзита крови по порочно развитой воротной вене, что, очевидно, и объясняет небольшое ко личество исследований, посвященных данному методу, в диагностике портальной гипертензии
    Exact
    [18–22]
    Suffix
    . Цель исследования Уточнение показаний к выбору метода портосистемного шунтирования путем совершенствования применения способов визуализации сосудов портального бассейна у детей с портальной гипертензией.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12933
    Prefix
    УЗИ выполняли на аппарате SonoScape 5000 (China) с линейными и конвексными датчиками с частотой 3,5–10 МГц. Исследование в В-режиме проводили для выявления признаков портальной гипертензии и дифференциальной диагностики заболевания согласно рекомендации EFSUMB
    Exact
    [19]
    Suffix
    . При ДС оценивали состояние сосудов гепатопанкреатобилиарной зоны. Производили поиск “шунтабельных” сосудов с изучением их спектральных характеристик. В послеоперационном периоде исследования выполняли с целью контроля состоятельности сосудистого анастомоза и влияния портальной декомпрессии на ренальную гемодинамику.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22990
    Prefix
    Дилатация гонадных вен и развитие дополнительных венозных коммуникаций системы ЛПВ с другими венами забрюшинного пространства после шунтирующих операций могут быть приняты за симптомы почечной венозной гипертензии
    Exact
    [8, 12]
    Suffix
    . На наш взгляд, явления флебореногипертензии обусловлены большим объемом крови, дренируемой через сформированный портосистемный шунт, и адаптацией венозного русла левой почки. Однако следует отметить, что Ю.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    23447
    Prefix
    Поляев и соавт. в своих исследованиях ангиоархитектоники ренального бассейна слева описывают явления почечной венозной гипертензии как сопутствующую патологию, а не следствие шунтирующих операций
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Между тем выявленные нами признаки почечной венозной гипертензии по данным ДС, МСКТ после операций ПСШ являются, на наш взгляд, косвенными признаками функционирования сформированных шунтов и в свою очередь данное обстоятельство требует проведения более детального исследования ренального бассейна после операций.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    24413
    Prefix
    форму и причину портальной гипертензии, определить возможность оперативного вмешательства с учетом топографоанатомического взаиморасположения сосудов, спланировать способ портосистемного шунтирования, а в послеоперационном периоде изучить изменение ангиоархитектоники висцерального бассейна. Результаты наших исследований совпадают с данными большинства авторов
    Exact
    [10, 15–19, 21]
    Suffix
    . Учитывая распространенность цирроза печени и портальной гипертензии в практике взрослых хирургов, диагностический алгоритм и тактика лечения, в отличие от детской практики, во многом ясны [16, 17, 21].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    24636
    Prefix
    Учитывая распространенность цирроза печени и портальной гипертензии в практике взрослых хирургов, диагностический алгоритм и тактика лечения, в отличие от детской практики, во многом ясны
    Exact
    [16, 17, 21]
    Suffix
    . На наш взгляд, у детей наиболее информативным и наименее инвазивным на первом этапе диагностики синдрома портальной гипертензии является УЗИ с ДС. УЗИ сосудов гепатолиенальной зоны является методом выбора на раннем этапе стационарного обследования детей с портальной гипертензией, позволяет с высокой точностью подтвердить и определить причину порта
    (check this in PDF content)