The 84 reference contexts in paper Viktoriya Semina Ivanovna, Yulia Stepanova Aleksandrovna, Виктория Семина Ивановна, Юлия Степанова Александровна (2015) “Перинатальная гипоксия: патогенетические аспекты и подходы к диагностике (обзор литературы). Часть I // Perinatal Hypoxia: Pathogenetic Aspects and Approaches to Diagnostics (Review of Literature). Part I” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:2:p:95-105

  1. Start
    4869
    Prefix
    *** Вве де ние Неблагоприятные антенатальные факторы часто оказывают более негативное воздействие на нервную систему, психику человека, чем эндо- и экзогенные факторы в постнатальном периоде, и играют драматическую роль в дезадаптации и инвалидизации ребенка
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Адекватные гемодинамические процессы в единой функциональной системе мать–плацента– плод обеспечивают оптимальное физиологическое течение беременности, рост и развитие плода [2, 3]. Плацентарная недостаточность и гипоксия способны обусловливать острые и хронические повреждающие эффекты на развивающийся плод, способствуя возникновению задержки роста плода (ЗРП), асф
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5057
    Prefix
    оказывают более негативное воздействие на нервную систему, психику человека, чем эндо- и экзогенные факторы в постнатальном периоде, и играют драматическую роль в дезадаптации и инвалидизации ребенка [1]. Адекватные гемодинамические процессы в единой функциональной системе мать–плацента– плод обеспечивают оптимальное физиологическое течение беременности, рост и развитие плода
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Плацентарная недостаточность и гипоксия способны обусловливать острые и хронические повреждающие эффекты на развивающийся плод, способствуя возникновению задержки роста плода (ЗРП), асфиксии, полиорганной недостаточности, преждевременным родам и даже перинатальной гибели [2, 4–9].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5363
    Prefix
    Плацентарная недостаточность и гипоксия способны обусловливать острые и хронические повреждающие эффекты на развивающийся плод, способствуя возникновению задержки роста плода (ЗРП), асфиксии, полиорганной недостаточности, преждевременным родам и даже перинатальной гибели
    Exact
    [2, 4–9]
    Suffix
    . Отдаленные последствия данных нарушений, такие как церебральный паралич, поте ря слуха, ретинопатия и хронические заболевания легких, связаны с выраженным психоэмоцио наль ным бременем для пострадавших семей и зна чительными расходами общества [2].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5663
    Prefix
    Отдаленные последствия данных нарушений, такие как церебральный паралич, поте ря слуха, ретинопатия и хронические заболевания легких, связаны с выраженным психоэмоцио наль ным бременем для пострадавших семей и зна чительными расходами общества
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Гипоксия является ведущим этиологическим фактором большей части мозговых нарушений, встречающихся у плода [10]. В условиях сниженной плацентарной перфузии и хронической гипоксии происходит компенсаторная реакция централизации плодового кровотока с целью поддержания оптимального кровоснабжения жизненно важных органов (головной мозг, сердце, надпочечники) [2, 11–14].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5785
    Prefix
    данных нарушений, такие как церебральный паралич, поте ря слуха, ретинопатия и хронические заболевания легких, связаны с выраженным психоэмоцио наль ным бременем для пострадавших семей и зна чительными расходами общества [2]. Гипоксия является ведущим этиологическим фактором большей части мозговых нарушений, встречающихся у плода
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В условиях сниженной плацентарной перфузии и хронической гипоксии происходит компенсаторная реакция централизации плодового кровотока с целью поддержания оптимального кровоснабжения жизненно важных органов (головной мозг, сердце, надпочечники) [2, 11–14].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6052
    Prefix
    В условиях сниженной плацентарной перфузии и хронической гипоксии происходит компенсаторная реакция централизации плодового кровотока с целью поддержания оптимального кровоснабжения жизненно важных органов (головной мозг, сердце, надпочечники)
    Exact
    [2, 11–14]
    Suffix
    . Впервые данный адаптивный ответ был выявлен зарубежными авторами в экспериментальных исследованиях на животных в виде снижения сосудистого сопротивления средней мозговой артерии (СМА) и получил название “brain sparing effect” [2, 11–15].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6303
    Prefix
    Впервые данный адаптивный ответ был выявлен зарубежными авторами в экспериментальных исследованиях на животных в виде снижения сосудистого сопротивления средней мозговой артерии (СМА) и получил название “brain sparing effect”
    Exact
    [2, 11–15]
    Suffix
    . Также были установлены различия в кровотоке отдельных областей головного мозга плода и доказано, что данное локальное перераспределение гемодинамики – необходимый компенсаторный механизм в условиях ухудшения кровоснабжения, поскольку некоторые части мозга наиболее чувствительны к гипоксии [7, 14–16].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6627
    Prefix
    Также были установлены различия в кровотоке отдельных областей головного мозга плода и доказано, что данное локальное перераспределение гемодинамики – необходимый компенсаторный механизм в условиях ухудшения кровоснабжения, поскольку некоторые части мозга наиболее чувствительны к гипоксии
    Exact
    [7, 14–16]
    Suffix
    . В настоящее время в клинической практике оценка мозгового кровотока осуществляется по показателям сосудистой резистентности и скорости кровотока в СМА плода. Проблема изменения гемодинамики в других мозговых сосудах в отечественной литературе не освещена [16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6912
    Prefix
    В настоящее время в клинической практике оценка мозгового кровотока осуществляется по показателям сосудистой резистентности и скорости кровотока в СМА плода. Проблема изменения гемодинамики в других мозговых сосудах в отечественной литературе не освещена
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Комплексное исследование церебрального кровотока плода имеет важное диагностическое значение, так как его нарушения являются основным фактором перинатальных поражений мозга [17]. В зарубежных исследованиях было отмечено, что перинатальные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) у плодов с ЗРП часто обусловливают дисфункцию лобных долей головного мозг
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7104
    Prefix
    Проблема изменения гемодинамики в других мозговых сосудах в отечественной литературе не освещена [16]. Комплексное исследование церебрального кровотока плода имеет важное диагностическое значение, так как его нарушения являются основным фактором перинатальных поражений мозга
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В зарубежных исследованиях было отмечено, что перинатальные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) у плодов с ЗРП часто обусловливают дисфункцию лобных долей головного мозга плода, лимбической системы и гиппокампа, а также вызывают морфологические изменения структур головного мозга плода [18–20].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7439
    Prefix
    В зарубежных исследованиях было отмечено, что перинатальные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) у плодов с ЗРП часто обусловливают дисфункцию лобных долей головного мозга плода, лимбической системы и гиппокампа, а также вызывают морфологические изменения структур головного мозга плода
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Перинатальные повреждения головного мозга являются чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемами в связи с высоким удельным весом этой патологии в структуре неврологической заболеваемости у детей [17, 21, 22].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7685
    Prefix
    Перинатальные повреждения головного мозга являются чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемами в связи с высоким удельным весом этой патологии в структуре неврологической заболеваемости у детей
    Exact
    [17, 21, 22]
    Suffix
    . По данным Ю.И. Барашнева (2005) и других исследователей, частота патологии ЦНС у новорожденных составляет 60–80% [1, 17, 23]. В 65% случаев эти повреждения обусловлены гипоксически-ишемическими нарушениями и только 15% приходится на генетические и постнатальные факторы [17].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7814
    Prefix
    Перинатальные повреждения головного мозга являются чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемами в связи с высоким удельным весом этой патологии в структуре неврологической заболеваемости у детей [17, 21, 22]. По данным Ю.И. Барашнева (2005) и других исследователей, частота патологии ЦНС у новорожденных составляет 60–80%
    Exact
    [1, 17, 23]
    Suffix
    . В 65% случаев эти повреждения обусловлены гипоксически-ишемическими нарушениями и только 15% приходится на генетические и постнатальные факторы [17]. Тяжелые перинатальные поражения ЦНС сопряжены с необратимыми структурными повреждениями, которые клинически могут проявляться в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожног
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7978
    Prefix
    Барашнева (2005) и других исследователей, частота патологии ЦНС у новорожденных составляет 60–80% [1, 17, 23]. В 65% случаев эти повреждения обусловлены гипоксически-ишемическими нарушениями и только 15% приходится на генетические и постнатальные факторы
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Тяжелые перинатальные поражения ЦНС сопряжены с необратимыми структурными повреждениями, которые клинически могут проявляться в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожного синдрома и др. и часто сопровождаются грубой задержкой психомоторного развития [23, 24].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8314
    Prefix
    Тяжелые перинатальные поражения ЦНС сопряжены с необратимыми структурными повреждениями, которые клинически могут проявляться в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожного синдрома и др. и часто сопровождаются грубой задержкой психомоторного развития
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . По мнению А.А. Баранова (2005), поражения нервной системы приводят к детской инвалидности в 20,6% случаев, при этом в 70–80% случаев они обусловлены перинатальными факторами [25, 26].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8512
    Prefix
    в виде различных форм гидроцефалии, вторичной микроцефалии, детского церебрального паралича, судорожного синдрома и др. и часто сопровождаются грубой задержкой психомоторного развития [23, 24]. По мнению А.А. Баранова (2005), поражения нервной системы приводят к детской инвалидности в 20,6% случаев, при этом в 70–80% случаев они обусловлены перинатальными факторами
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . В настоящее время современное развитие меди цины позволяет достаточно успешно проводить диагностику и оценку тяжести гипоксичес кого поражения ЦНС [27, 28], однако до сих пор недостаточно разработаны клинико-инструментальные критерии гипоксии в перинатальном периоде.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8686
    Prefix
    Баранова (2005), поражения нервной системы приводят к детской инвалидности в 20,6% случаев, при этом в 70–80% случаев они обусловлены перинатальными факторами [25, 26]. В настоящее время современное развитие меди цины позволяет достаточно успешно проводить диагностику и оценку тяжести гипоксичес кого поражения ЦНС
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    , однако до сих пор недостаточно разработаны клинико-инструментальные критерии гипоксии в перинатальном периоде. В связи с этим комплексная оценка церебральной гемодинамики плода в различные сроки гестации, расширение ее исследуемых параметров вызывают большой интерес не только с целью снижения перинатальных потерь и заболеваемости, но и воз можности их раннего пр
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9107
    Prefix
    В связи с этим комплексная оценка церебральной гемодинамики плода в различные сроки гестации, расширение ее исследуемых параметров вызывают большой интерес не только с целью снижения перинатальных потерь и заболеваемости, но и воз можности их раннего прогнозирования
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Физиологическое течение беременности зависит от оптимального уровня обменных процессов в организме матери и адекватной диффузионной способности плацентарного барьера [26, 29].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9296
    Prefix
    сроки гестации, расширение ее исследуемых параметров вызывают большой интерес не только с целью снижения перинатальных потерь и заболеваемости, но и воз можности их раннего прогнозирования [7]. Физиологическое течение беременности зависит от оптимального уровня обменных процессов в организме матери и адекватной диффузионной способности плацентарного барьера
    Exact
    [26, 29]
    Suffix
    . Любые изменения этих условий могут привести к нарушению метаболизма плода, и среди них ключевую роль играет гипоксия [30]. По данным Т.В. Белоусова (2010), в 67% перинатальное поражение ЦНС является следствием гипоксически-ишемического повреждения мозга [31, 32].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9476
    Prefix
    Физиологическое течение беременности зависит от оптимального уровня обменных процессов в организме матери и адекватной диффузионной способности плацентарного барьера [26, 29]. Любые изменения этих условий могут привести к нарушению метаболизма плода, и среди них ключевую роль играет гипоксия
    Exact
    [30]
    Suffix
    . По данным Т.В. Белоусова (2010), в 67% перинатальное поражение ЦНС является следствием гипоксически-ишемического повреждения мозга [31, 32]. Как упоминалось ранее, его результатом являются психоневрологические расстройства, приводящие к мозговой дисфункции и, в некоторых случаях, детскому церебральному параличу [29].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9628
    Prefix
    Любые изменения этих условий могут привести к нарушению метаболизма плода, и среди них ключевую роль играет гипоксия [30]. По данным Т.В. Белоусова (2010), в 67% перинатальное поражение ЦНС является следствием гипоксически-ишемического повреждения мозга
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Как упоминалось ранее, его результатом являются психоневрологические расстройства, приводящие к мозговой дисфункции и, в некоторых случаях, детскому церебральному параличу [29]. Тяжесть и последствия данных поражений зависят не только от степени и продолжительности гипоксии, но и анатомической зрелости структур головного мозга, гестационного возраста плода
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9823
    Prefix
    Белоусова (2010), в 67% перинатальное поражение ЦНС является следствием гипоксически-ишемического повреждения мозга [31, 32]. Как упоминалось ранее, его результатом являются психоневрологические расстройства, приводящие к мозговой дисфункции и, в некоторых случаях, детскому церебральному параличу
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Тяжесть и последствия данных поражений зависят не только от степени и продолжительности гипоксии, но и анатомической зрелости структур головного мозга, гестационного возраста плода [30].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10033
    Prefix
    Тяжесть и последствия данных поражений зависят не только от степени и продолжительности гипоксии, но и анатомической зрелости структур головного мозга, гестационного возраста плода
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В своей работе D.M. Ferriero (2004) отмечает избирательную чувствительность к гипоксии определенных областей и клеточных элементов головного мозга плода и формирование механизмов адаптации к ее начальным эффектам и незначительной степени ацидоза путем регулирования и перераспределения кровообращения мозговых структур [21].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10387
    Prefix
    Ferriero (2004) отмечает избирательную чувствительность к гипоксии определенных областей и клеточных элементов головного мозга плода и формирование механизмов адаптации к ее начальным эффектам и незначительной степени ацидоза путем регулирования и перераспределения кровообращения мозговых структур
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В условиях продолжительной гипоксии (ишемии) данное компенсационное перераспределение кровотока вызывает снижение перфузии корковых областей головного мозга и часто сочетается с гипоксически-ишемическим повреждением многих других органов.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10917
    Prefix
    При остром нарушении времени для эффективного перераспределения мозгового кровотока и поддержания адекватного уровня его перфузии недостаточно, в данном случае повреждаются такие структуры головного мозга, как таламус и базальные ганглии
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Этиология перинатальной гипоксии Причины внутриутробной гипоксии связаны с многообразными материнскими, плацентарными и плодовыми факторами, определяющими различные перинатальные и постнатальные исходы [34].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11132
    Prefix
    Этиология перинатальной гипоксии Причины внутриутробной гипоксии связаны с многообразными материнскими, плацентарными и плодовыми факторами, определяющими различные перинатальные и постнатальные исходы
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Зарубежные авторы предлагают классифицировать внутриутробную гипоксию на: преплацентарную, маточно-плацентарную, постплацентарную [34–37]. По данным многочисленных литературных источ ников, основными причинами преплацентарной гипоксии являются: экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, ле
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11279
    Prefix
    Этиология перинатальной гипоксии Причины внутриутробной гипоксии связаны с многообразными материнскими, плацентарными и плодовыми факторами, определяющими различные перинатальные и постнатальные исходы [34]. Зарубежные авторы предлагают классифицировать внутриутробную гипоксию на: преплацентарную, маточно-плацентарную, постплацентарную
    Exact
    [34–37]
    Suffix
    . По данным многочисленных литературных источ ников, основными причинами преплацентарной гипоксии являются: экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, легочная гипертензия), анемия, синдром сдавления нижней полой вены, отравления, интоксикации и т.д.) [34–38].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11647
    Prefix
    По данным многочисленных литературных источ ников, основными причинами преплацентарной гипоксии являются: экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, легочная гипертензия), анемия, синдром сдавления нижней полой вены, отравления, интоксикации и т.д.)
    Exact
    [34–38]
    Suffix
    . Доказано, что постплацентарная гипоксия встре чается в случаях недостаточного усвоения плодом кислорода (гемолитическая болезнь плода, фетальные гемоглобинопатии), а также нарушения его транспорта (сердечная недостаточность, вызванная врожденными пороками или заболеваниями сердца плода, тяжелые аритмии, патология пуповины); повышенной потребност
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12127
    Prefix
    недостаточного усвоения плодом кислорода (гемолитическая болезнь плода, фетальные гемоглобинопатии), а также нарушения его транспорта (сердечная недостаточность, вызванная врожденными пороками или заболеваниями сердца плода, тяжелые аритмии, патология пуповины); повышенной потребности кислорода (крупный плод, многоплодие, переношенная беременность)
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Маточно-плацентарного гипоксия связана с нарушением маточно-плацентарного кровообращения, например при аномальном формировании плаценты или плацентарно-сосудистой дисфункции, которая особенно часто сочетается с артериальной гипертензией и преэклампсией у беременной [34, 36, 37].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12416
    Prefix
    Маточно-плацентарного гипоксия связана с нарушением маточно-плацентарного кровообращения, например при аномальном формировании плаценты или плацентарно-сосудистой дисфункции, которая особенно часто сочетается с артериальной гипертензией и преэклампсией у беременной
    Exact
    [34, 36, 37]
    Suffix
    . М.И. Агеева (2008) в своем исследовании отмечает, что в основе плацентарных причин гипоксии лежат патоморфологические изменения материнской или плодовой части плаценты – сужение просвета или полная окклюзия сосудов, снижение проницаемости плацентарной мембраны и склерозирование концевых ворсин хориона в сочетании с изменениями агрегационных свойств тромбоцитов [39–
    (check this in PDF content)

  31. Start
    12825
    Prefix
    Агеева (2008) в своем исследовании отмечает, что в основе плацентарных причин гипоксии лежат патоморфологические изменения материнской или плодовой части плаценты – сужение просвета или полная окклюзия сосудов, снижение проницаемости плацентарной мембраны и склерозирование концевых ворсин хориона в сочетании с изменениями агрегационных свойств тромбоцитов
    Exact
    [39–41]
    Suffix
    . Такие изменения наиболее часто ассоциированы с гестозами, гипертонической болез нью, внутриутрбной инфекцией, перенашиванием беременности, сахарным диабетом, иммуноконфликтными состояниями [42].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13037
    Prefix
    Такие изменения наиболее часто ассоциированы с гестозами, гипертонической болез нью, внутриутрбной инфекцией, перенашиванием беременности, сахарным диабетом, иммуноконфликтными состояниями
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Имеются интересные данные зарубежных исследователей о том, что маточно-плацентарная гипоксия, связанная с патологией плаценты, увели чивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний матери и ребенка в будущем [34, 38, 43–47].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    13280
    Prefix
    Имеются интересные данные зарубежных исследователей о том, что маточно-плацентарная гипоксия, связанная с патологией плаценты, увели чивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний матери и ребенка в будущем
    Exact
    [34, 38, 43–47]
    Suffix
    . Поскольку в антенатальном периоде основным этиологическим фактором гипоксии является плацентарная недостаточность [48], в рамках данной научной статьи мы рассмотрим маточно-плацентарный вариант внутриутробной гипоксии.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    13413
    Prefix
    Имеются интересные данные зарубежных исследователей о том, что маточно-плацентарная гипоксия, связанная с патологией плаценты, увели чивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний матери и ребенка в будущем [34, 38, 43–47]. Поскольку в антенатальном периоде основным этиологическим фактором гипоксии является плацентарная недостаточность
    Exact
    [48]
    Suffix
    , в рамках данной научной статьи мы рассмотрим маточно-плацентарный вариант внутриутробной гипоксии. Хроническая гипоксия, связанная с плацентарной недостаточностью, играет ключевую роль в этиологии развития ЗРП, которая начинает постепенно манифестировать с 25-й недели гестации, как раз в период активного роста плода [34], а в сочетании с преэклампсией и артер
    (check this in PDF content)

  35. Start
    13768
    Prefix
    Хроническая гипоксия, связанная с плацентарной недостаточностью, играет ключевую роль в этиологии развития ЗРП, которая начинает постепенно манифестировать с 25-й недели гестации, как раз в период активного роста плода
    Exact
    [34]
    Suffix
    , а в сочетании с преэклампсией и артериальной гипертензией способствует ее дальнейшему прогрессированию [34, 49]. D. Hutter и J. Kingdom (2010) расценивают преэклампсию как сложный мультикомплекс клинических проявлений, встречающихся во время беременности: от мягкой артериальной гипертензии или протеинурии до формирования HELLPсиндрома, сочетающегося с гемолизо
    (check this in PDF content)

  36. Start
    13889
    Prefix
    Хроническая гипоксия, связанная с плацентарной недостаточностью, играет ключевую роль в этиологии развития ЗРП, которая начинает постепенно манифестировать с 25-й недели гестации, как раз в период активного роста плода [34], а в сочетании с преэклампсией и артериальной гипертензией способствует ее дальнейшему прогрессированию
    Exact
    [34, 49]
    Suffix
    . D. Hutter и J. Kingdom (2010) расценивают преэклампсию как сложный мультикомплекс клинических проявлений, встречающихся во время беременности: от мягкой артериальной гипертензии или протеинурии до формирования HELLPсиндрома, сочетающегося с гемолизом эритроцитов, повышением уровня печеночных ферментов, тромбоцитопенией, или эклампсии с тяжелой гипер тонией
    (check this in PDF content)

  37. Start
    14479
    Prefix
    : от мягкой артериальной гипертензии или протеинурии до формирования HELLPсиндрома, сочетающегося с гемолизом эритроцитов, повышением уровня печеночных ферментов, тромбоцитопенией, или эклампсии с тяжелой гипер тонией, протеинурией и полиорганной недостаточностью (отек легких, поражения ЦНС, олигурия, тромбоцитопения и печеночная недостаточность)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Причины возникновения преэклампсии до конца неизвестны, но имеются данные о том, что данный патологический процесс может быть результатом системного воспалительного ответа, вероятно, связанного с дефектами материнской иммунной системы [34, 49].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    14761
    Prefix
    Причины возникновения преэклампсии до конца неизвестны, но имеются данные о том, что данный патологический процесс может быть результатом системного воспалительного ответа, вероятно, связанного с дефектами материнской иммунной системы
    Exact
    [34, 49]
    Suffix
    . Установлено, что основные нарушения при преэклампсии включают в себя: повышение системного сосудистого сопротивления, эндотелиальную дисфункцию и активацию свертывания с повышением агрегации тромбоцитов.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    15218
    Prefix
    Дисфункция эндотелия приводит к нарушению синтеза и снижению активности вазодилататоров, таких как простациклин и NO, что объясняет активацию тромбоцитов и образование фибрина в маточно-плацентарной системе
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Тяжелая преэклампсия создает условия для внутриутробной гипоксии и/или окислительного стресса у плода, часто сочетается с ЗРП и приводит к преждевременным родам [34, 45]. Согласно данным многочисленных исследований, развитие преэклампсии до 33 нед беременности значительно увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, в том числе перинатальную смертнос
    (check this in PDF content)

  40. Start
    15396
    Prefix
    Дисфункция эндотелия приводит к нарушению синтеза и снижению активности вазодилататоров, таких как простациклин и NO, что объясняет активацию тромбоцитов и образование фибрина в маточно-плацентарной системе [34]. Тяжелая преэклампсия создает условия для внутриутробной гипоксии и/или окислительного стресса у плода, часто сочетается с ЗРП и приводит к преждевременным родам
    Exact
    [34, 45]
    Suffix
    . Согласно данным многочисленных исследований, развитие преэклампсии до 33 нед беременности значительно увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, в том числе перинатальную смертность [34, 50].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    15623
    Prefix
    Согласно данным многочисленных исследований, развитие преэклампсии до 33 нед беременности значительно увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, в том числе перинатальную смертность
    Exact
    [34, 50]
    Suffix
    . Патогенез перинатальной гипоксии Кислородная недостаточность является ключевым патогенетическим фактором нарушений функционального состояния плода, способствующим развитию комплекса сложных взаимосвязанных, но однотипных патологических изменений вне зависимости от их этиологии [39, 42].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    15935
    Prefix
    Патогенез перинатальной гипоксии Кислородная недостаточность является ключевым патогенетическим фактором нарушений функционального состояния плода, способствующим развитию комплекса сложных взаимосвязанных, но однотипных патологических изменений вне зависимости от их этиологии
    Exact
    [39, 42]
    Suffix
    . Обсуждая проблемы патогенеза перинатальной гипоксии, М.И. Агеева (2008) указывает различать три последовательных этапа развития единого патологического процесса: гипоксемия – снижение содержания кислорода в артериальной крови; гипоксия – снижение внутриклеточного кислорода, необходимого для аэробного метаболизма и выработки необходимого объема энергии; ацидемия
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16386
    Prefix
    Агеева (2008) указывает различать три последовательных этапа развития единого патологического процесса: гипоксемия – снижение содержания кислорода в артериальной крови; гипоксия – снижение внутриклеточного кислорода, необходимого для аэробного метаболизма и выработки необходимого объема энергии; ацидемия – анаэробный внутриклеточный метаболизм
    Exact
    [39, 42]
    Suffix
    . По данным М.И. Агеевой (2010), гипоксемия – первая стадия данного патологического явления, характеризующаяся снижением только кислородной емкости крови и активацией адаптационных механизмов, направленных на поддержание гомеостаза плода.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    16850
    Prefix
    стадия данного патологического явления, характеризующаяся снижением только кислородной емкости крови и активацией адаптационных механизмов, направленных на поддержание гомеостаза плода. При длительном снижении концентрации кислорода в крови плода развивается вторая стадия – гипоксия, для компенсации которой включаются защитные приспособительные механизмы
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Особенности патофизиологических реакций плода во многом зависят от длительности и интенсивности гипоксического аффекта. Выделяют острую, развивающуюся в течение нескольких минут, и хроническую гипоксию [26, 34, 51, 52].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    17083
    Prefix
    Особенности патофизиологических реакций плода во многом зависят от длительности и интенсивности гипоксического аффекта. Выделяют острую, развивающуюся в течение нескольких минут, и хроническую гипоксию
    Exact
    [26, 34, 51, 52]
    Suffix
    . Установлено, что первой реакцией плода на гипоксию являются снижение сосудорасширяющего действия оксида азота и активация симпатической нервной системы [34, 53] с выбросом антистрессорных гормонов (адреналина, нор адреналина), а также резким повышением сосудистого сопротивления кровотока в периферических органах и системах [39, 42].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    17272
    Prefix
    Выделяют острую, развивающуюся в течение нескольких минут, и хроническую гипоксию [26, 34, 51, 52]. Установлено, что первой реакцией плода на гипоксию являются снижение сосудорасширяющего действия оксида азота и активация симпатической нервной системы
    Exact
    [34, 53]
    Suffix
    с выбросом антистрессорных гормонов (адреналина, нор адреналина), а также резким повышением сосудистого сопротивления кровотока в периферических органах и системах [39, 42]. Кроме того, стимулируется продукция вазоконстрикторов, таких как эндо телин-1 и индуцированный гипоксией фактор (HIF) [34, 54, 55].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    17454
    Prefix
    Установлено, что первой реакцией плода на гипоксию являются снижение сосудорасширяющего действия оксида азота и активация симпатической нервной системы [34, 53] с выбросом антистрессорных гормонов (адреналина, нор адреналина), а также резким повышением сосудистого сопротивления кровотока в периферических органах и системах
    Exact
    [39, 42]
    Suffix
    . Кроме того, стимулируется продукция вазоконстрикторов, таких как эндо телин-1 и индуцированный гипоксией фактор (HIF) [34, 54, 55]. В своих работах D. Hutter и J. Kingdom (2010) указывают, что на начальной стадии гипоксии происходит централизация кровотока плода с увеличением кровоснабжения головного мозга, миокарда, верхней части тела и снижением перфузии п
    (check this in PDF content)

  48. Start
    17597
    Prefix
    действия оксида азота и активация симпатической нервной системы [34, 53] с выбросом антистрессорных гормонов (адреналина, нор адреналина), а также резким повышением сосудистого сопротивления кровотока в периферических органах и системах [39, 42]. Кроме того, стимулируется продукция вазоконстрикторов, таких как эндо телин-1 и индуцированный гипоксией фактор (HIF)
    Exact
    [34, 54, 55]
    Suffix
    . В своих работах D. Hutter и J. Kingdom (2010) указывают, что на начальной стадии гипоксии происходит централизация кровотока плода с увеличением кровоснабжения головного мозга, миокарда, верхней части тела и снижением перфузии почек, желудочно-кишечного тракта, нижних конечностей.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    18395
    Prefix
    Данный процесс способствует снижению постнагрузки на левый желудочек сердца плода, а системная артериальная вазоконстрикция сосудов нижней части тела увеличивает постнагрузку на правый желудочек
    Exact
    [23, 34]
    Suffix
    . В то же время обеспечение жизнедеятельности периферических тканей происходит за счет анаэробного гликолиза с накоплением недоокисленных продуктов (лактата, водородных ионов), что вызывает снижение количества буферных оснований и развитие метаболического ацидоза с уменьшением рН крови.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    18879
    Prefix
    за счет анаэробного гликолиза с накоплением недоокисленных продуктов (лактата, водородных ионов), что вызывает снижение количества буферных оснований и развитие метаболического ацидоза с уменьшением рН крови. Также при гипоксии нарушается образование аденозинтрифосфата (АТФ), что обусловливает задержку роста плода и его неустойчивость к стрессам
    Exact
    [26, 39, 42]
    Suffix
    . Кровоток головного мозга плода чувствителен к изменениям pCО2 артериальной крови. СO2, диффундируя через стенку сосудов, изменяет pH в стенке, что сопровождается дилатацией церебральных сосудов [39–53].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    19113
    Prefix
    Кровоток головного мозга плода чувствителен к изменениям pCО2 артериальной крови. СO2, диффундируя через стенку сосудов, изменяет pH в стенке, что сопровождается дилатацией церебральных сосудов
    Exact
    [39–53]
    Suffix
    . Особое значение имеют механизмы цереброваскулярной ауторегуляции путем вазоконстрикции и вазодилатации артериол, обеспечивающих относительно постоянную перфузию при широких колебаниях системного давления [1].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    19339
    Prefix
    Особое значение имеют механизмы цереброваскулярной ауторегуляции путем вазоконстрикции и вазодилатации артериол, обеспечивающих относительно постоянную перфузию при широких колебаниях системного давления
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Е.М. Козлова (2009) в своей работе выделяет три уровня регуляции церебральной гемодинамики: нейрогенный, метаболический и миогенный [26]. Нейрогенный механизм регуляции связан с бло кадой афферентных и эфферентных рецепторов, расположенных в стенках мозговых сосудов, и уменьшением активных реакций пиальных артерий на изменения артериального давления.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    19487
    Prefix
    Особое значение имеют механизмы цереброваскулярной ауторегуляции путем вазоконстрикции и вазодилатации артериол, обеспечивающих относительно постоянную перфузию при широких колебаниях системного давления [1]. Е.М. Козлова (2009) в своей работе выделяет три уровня регуляции церебральной гемодинамики: нейрогенный, метаболический и миогенный
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Нейрогенный механизм регуляции связан с бло кадой афферентных и эфферентных рецепторов, расположенных в стенках мозговых сосудов, и уменьшением активных реакций пиальных артерий на изменения артериального давления.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    20799
    Prefix
    Стимуляция нервных окончаний сопровождается высвобождением биологически активных веществ и медиаторов в щели нейромышечных синапсов, где они взаимодействуют со специфическими рецеп торами сосудистых стенок
    Exact
    [26, 56, 57]
    Suffix
    . При изучении механизмов вазомоторной регуляции церебральной гемодинамики необходимо отметить, что в стволе головного мозга (ретикулярной формации продолговатого мозга, варолиевого моста и среднего мозга) и гипоталамусе существуют центры, осуществляющие контроль за функциональным состоянием мозговых сосудов.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    21451
    Prefix
    Например, в случае раздражения барорецепторов каротидного синуса, возникающем при повышении артериального давления в большом круге кровообращения, происходит снижение сопротивления мозговых сосудов, и наоборот — при снижении системного давления их резистентность повышается
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По данным Е.М. Козловой (2009), изменения вазомоторной функции и ауторегуляции мозговой гемодинамики связаны с нарушениями метаболизма при гипоксии (тканевой ацидоз, накопление лактата и др.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    21769
    Prefix
    Козловой (2009), изменения вазомоторной функции и ауторегуляции мозговой гемодинамики связаны с нарушениями метаболизма при гипоксии (тканевой ацидоз, накопление лактата и др.). Формируется либо так называемый синдром избыточной перфузии, либо синдром внутреннего обкрадывания
    Exact
    [26]
    Suffix
    . “Синдром избыточной перфузии” характеризуется усилением мозговой гемодинамики, возникающим вслед за ее дефицитом. В данном случае возрастают линейная и объемная скорости кровотока, что, вероятно, связано с дисфункцией (параличом) вазомоторных аппаратов артериол и венул и обусловлено тканевым ацидозом.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    22260
    Prefix
    В данном случае возрастают линейная и объемная скорости кровотока, что, вероятно, связано с дисфункцией (параличом) вазомоторных аппаратов артериол и венул и обусловлено тканевым ацидозом. Усиление кровотока при “синдроме избыточной перфузии” не сопровождается увеличением потребления мозгом кислорода, наоборот, данный показатель может даже снижаться
    Exact
    [26]
    Suffix
    . “Синдром внутреннего обкрадывания” (феномен Робин Гуда) – парадоксальное изменение кровотока в ишемизированной зоне мозга, возникающее в ответ на гиперкапнию или введение вазоактивных веществ.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    22699
    Prefix
    Козловой (2009), происходит не усиление кровообращения, а его дальнейшее угнетение в пораженном участке, что связано с оттоком крови в васкулярную сеть той зоны, где реактивность сосудов сохранена
    Exact
    [26]
    Suffix
    . При изучении механизмов ауторегуляции также необходимо отметить, что снабжение тканей кислородом существенно зависит и от реологических свойств крови. Ключевой фигурой гемостаза, как ауторегуляторного процесса, является тромбоцит, осуществляющий взаимосвязь эндотелия сосудистой стенки с плазменными белками, клетками крови и выполняющий ряд негемостатических функций: р
    (check this in PDF content)

  59. Start
    23255
    Prefix
    Ключевой фигурой гемостаза, как ауторегуляторного процесса, является тромбоцит, осуществляющий взаимосвязь эндотелия сосудистой стенки с плазменными белками, клетками крови и выполняющий ряд негемостатических функций: регуляцию тканевого роста, ангиогенез, пролиферацию нейроглии и т.д. При тяжелой гипоксии структурная вязкость крови существенно повышается
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По данным А.Б. Пальчика (2013), у недоношенных детей из низкой группы риска, т.е. родившихся при оптимально протекавших беременности и родах, “плато” церебральной перфузии существенно ниже.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    23592
    Prefix
    Пальчика (2013), у недоношенных детей из низкой группы риска, т.е. родившихся при оптимально протекавших беременности и родах, “плато” церебральной перфузии существенно ниже. Подобная ситуация обусловлена низкой способностью к ауторегуляции церебральных сосудов из-за отсутствия в них мышечного слоя
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Таким образом, можно сделать вывод, что уровень церебрального кровотока прямо коррелирует с метаболизмом мозговой ткани. Эта взаимосвязь осуществляется посредством промежуточных нейрогенных звеньев.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    24109
    Prefix
    В условиях церебральной ишемии возникает несоответствие кровоснабжения и метаболизма, что и приводит к появлению патологических типов перфузии. Из этого следует, что только по величине кровотока в крупных сосудах не всегда можно достоверно судить о достаточности кровоснабжения
    Exact
    [26, 58]
    Suffix
    . Нейроны обладают несравненно большей устойчивостью к действию патогенных факторов, чем это принято считать, и продолжают довольно интенсивно функционировать даже при значительных повреждениях их структуры [59].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    24356
    Prefix
    Нейроны обладают несравненно большей устойчивостью к действию патогенных факторов, чем это принято считать, и продолжают довольно интенсивно функционировать даже при значительных повреждениях их структуры
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Интересные данные по вопросам компенсации нарушений газообмена у плода приводит в своей работе М.И. Агеева (2008), выделяя следующие компенсаторно-приспособительные механизмы [39]: 1) за счет тахикардии минутный объем сердца плода очень большой и составляет 200 мл/кг по сравнению с новорожденным (85 мл/кг) и взрослым человеком (70 мл/кг); 2) фетальный
    (check this in PDF content)

  63. Start
    24553
    Prefix
    устойчивостью к действию патогенных факторов, чем это принято считать, и продолжают довольно интенсивно функционировать даже при значительных повреждениях их структуры [59]. Интересные данные по вопросам компенсации нарушений газообмена у плода приводит в своей работе М.И. Агеева (2008), выделяя следующие компенсаторно-приспособительные механизмы
    Exact
    [39]
    Suffix
    : 1) за счет тахикардии минутный объем сердца плода очень большой и составляет 200 мл/кг по сравнению с новорожденным (85 мл/кг) и взрослым человеком (70 мл/кг); 2) фетальный гемоглобин обладает большим сродством к кислороду (70–85% общего количества); 3) высокая оксигенация околоплодных вод; 4) наличие трех артериовенозных шунтов в системе кровообращения (венозный
    (check this in PDF content)

  64. Start
    25623
    Prefix
    Таким образом, нарушение функционального состояния плода приводит к формированию комплекса последовательных патологических реакций, связанных на каждом этапе с компенсаторно-защитными механизмами. При нарушении аутокомпенсации наступает декомпенсация с необратимым поражением клеток тканей сердца, мозга и наступает смерть плода
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Последствия перинатальной гипоксии Прогноз для жизни и здоровья плода и новорожденного во многом зависит от сроков появления, длительности и интенсивности внутриутробной гипоксии. Кратковременная острая гипоксия, как правило, не сопровождается дистрессом плода, и быстрое устранение патологического фактора приводит к нормализации кровообращения и восстановлению
    (check this in PDF content)

  65. Start
    26052
    Prefix
    Кратковременная острая гипоксия, как правило, не сопровождается дистрессом плода, и быстрое устранение патологического фактора приводит к нормализации кровообращения и восстановлению метаболических процессов
    Exact
    [26, 60, 61]
    Suffix
    . Вместе с тем даже при легкой хронической гипоксии дистресс плода может развиться уже с наступлением родов. Прогрессирование гипо ксии вызывает метаболические нарушения, вслед за которыми отмечается функциональное, а затем и органическое поражение клеток, органов и систем [39].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    26366
    Prefix
    Вместе с тем даже при легкой хронической гипоксии дистресс плода может развиться уже с наступлением родов. Прогрессирование гипо ксии вызывает метаболические нарушения, вслед за которыми отмечается функциональное, а затем и органическое поражение клеток, органов и систем
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Основным результатом воздействия гипоксии на плод является нарушение его генетически детерминированного роста. D. Hutter и соавт. (2010) подчеркивают, что около 10% плодов в условиях перинатальной гипоксии имеют задержку роста и рождаются маловесными для своего гестационного возраста.
    (check this in PDF content)

  67. Start
    26893
    Prefix
    ЗРП также ассоциируется с нарушением формирования внутренних органов и асфиксией и имеет неблагоприятные перинатальные прогнозы, увеличивая в 6–10 раз риск перинатальной смерти
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Согласно результатам многочисленных исследований, наиболее частыми осложнениями, обусловленными гипоксией, являются: аспирация меко нием, метаболические и гематологические нарушения, когнитивные дисфункции и церебральный паралич.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    27310
    Prefix
    многочисленных исследований, наиболее частыми осложнениями, обусловленными гипоксией, являются: аспирация меко нием, метаболические и гематологические нарушения, когнитивные дисфункции и церебральный паралич. Острая и хроническая гипоксия также связана с различными морфологическими и функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы плода
    Exact
    [34, 51, 52, 62]
    Suffix
    . По наблюдениям P.J. Anderson (2008), недоношенные дети (рожденные ранее 32-й недели гестации) с крайне низкой массой тела (<1000 г) состав ляют группу повышенного риска по развитию неврологических нарушений (церебральный паралич, слепота, глухота), умственной отсталости, когнитивных нарушений, неспособности к обучению, поведенческих и эмоциональных проблем
    (check this in PDF content)

  69. Start
    27917
    Prefix
    по развитию неврологических нарушений (церебральный паралич, слепота, глухота), умственной отсталости, когнитивных нарушений, неспособности к обучению, поведенческих и эмоциональных проблем. Выживаемость глубоко недоношенных младенцев (рожденных ранее 26-й недели гестации и с массой тела менее750 г) составляет 50%, из них около 40% выживших становятся глубокими инвалидами
    Exact
    [63]
    Suffix
    . По данным I.E. Halopainen (2013), современные методы выхаживания новорожденных позволяют спасти около 75–90% всех преждевременно рожденных детей с массой тела <1500 г, однако 5–10% из выживших детей имеют значимые повреждения, такие как церебральный паралич и многие другие [64, 65].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    28219
    Prefix
    Halopainen (2013), современные методы выхаживания новорожденных позволяют спасти около 75–90% всех преждевременно рожденных детей с массой тела <1500 г, однако 5–10% из выживших детей имеют значимые повреждения, такие как церебральный паралич и многие другие
    Exact
    [64, 65]
    Suffix
    . Установлено, что главными поражениями головного мозга, составляющими основу неврологических нарушений, наблюдаемых у недоношенных детей, являются: перивентрикулярный геморрагический инфаркт и перивентрикулярная лейкомаляция [65].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    28468
    Prefix
    Установлено, что главными поражениями головного мозга, составляющими основу неврологических нарушений, наблюдаемых у недоношенных детей, являются: перивентрикулярный геморрагический инфаркт и перивентрикулярная лейкомаляция
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Структурная анатомия и сосудисто-нервная незрелость глубоко недоношенных детей наиболее предрасположены к влиянию гипоксии и ишемии, что делает таких новорожденных чаще других подверженными данным поражениям.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29108
    Prefix
    Тем не менее в литературных данных указывается, что недоношенность является не единственной причиной паралича — вероятность черепно-мозговой травмы увеличивается у плодов при наличии воспалительных процессов у матери или доказанной инфекции
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В настоящее время установлена тесная связь гипоксии с развитием энцефалопатии, гидроцефалии, эпилепсии, нарушений мозгового кровообращения у детей более старшего возраста [26]. Согласно литературным источникам, для большинства стран характерны высокие стабильные цифры различных психоневрологических расстройств начиная от минимальных мозговых дисфунк ций и
    (check this in PDF content)

  73. Start
    29300
    Prefix
    , что недоношенность является не единственной причиной паралича — вероятность черепно-мозговой травмы увеличивается у плодов при наличии воспалительных процессов у матери или доказанной инфекции [34]. В настоящее время установлена тесная связь гипоксии с развитием энцефалопатии, гидроцефалии, эпилепсии, нарушений мозгового кровообращения у детей более старшего возраста
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Согласно литературным источникам, для большинства стран характерны высокие стабильные цифры различных психоневрологических расстройств начиная от минимальных мозговых дисфунк ций и до тяжелых форм детского церебрального паралича [23, 24].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    29567
    Prefix
    Согласно литературным источникам, для большинства стран характерны высокие стабильные цифры различных психоневрологических расстройств начиная от минимальных мозговых дисфунк ций и до тяжелых форм детского церебрального паралича
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Это обусловлено тем, что перенесенная ребенком гипоксия всегда приводит к изменениям в ЦНС в виде так называемых молчаливых инфарктов, которые могут внезапно проявиться при определенных состояниях (стресс, гипертермия, инфекция, повышенная умственная нагрузка и т.д.) [26].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    29905
    Prefix
    Это обусловлено тем, что перенесенная ребенком гипоксия всегда приводит к изменениям в ЦНС в виде так называемых молчаливых инфарктов, которые могут внезапно проявиться при определенных состояниях (стресс, гипертермия, инфекция, повышенная умственная нагрузка и т.д.)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Еще одним последствием перенесенной внутриутробной гипоксии может быть транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда, которая относится к вторичным кардиомиопатиям [66]. Данный вид кардиомиопатий регистрируется преимущественно в первые часы и дни жизни ребенка (чаще на 3–7-е сутки).
    (check this in PDF content)

  76. Start
    30094
    Prefix
    к изменениям в ЦНС в виде так называемых молчаливых инфарктов, которые могут внезапно проявиться при определенных состояниях (стресс, гипертермия, инфекция, повышенная умственная нагрузка и т.д.) [26]. Еще одним последствием перенесенной внутриутробной гипоксии может быть транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда, которая относится к вторичным кардиомиопатиям
    Exact
    [66]
    Suffix
    . Данный вид кардиомиопатий регистрируется преимущественно в первые часы и дни жизни ребенка (чаще на 3–7-е сутки). По данным разных исследователей, ее частота достигает 40–70%. Основное место в генезе ишемии миокарда занимают местные нарушения микроциркуляции, возникающие в отдельных зонах миокарда в результате действия комплекса метаболических и гемодинамических фактор
    (check this in PDF content)

  77. Start
    30683
    Prefix
    Основное место в генезе ишемии миокарда занимают местные нарушения микроциркуляции, возникающие в отдельных зонах миокарда в результате действия комплекса метаболических и гемодинамических факторов, которые в конечном итоге приводят к повреждению эндотелия и тромбообразованию в мелких сосудах микроциркуляторного русла с нарушениям питания участков сердечной мышцы
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Значительное количество работ посвящено проблеме состояния здоровья детей, находившихся в неонатальном периоде на лечении в отделении реанимации новорожденных [26]. Характер течения раннего неонатального периода детей, перенесших перинатальную гипоксию, зависит от тяжести гипоксии, эффективности первичных реанимационных мероприятий и качества интенсивной терапии.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    30861
    Prefix
    и гемодинамических факторов, которые в конечном итоге приводят к повреждению эндотелия и тромбообразованию в мелких сосудах микроциркуляторного русла с нарушениям питания участков сердечной мышцы [26]. Значительное количество работ посвящено проблеме состояния здоровья детей, находившихся в неонатальном периоде на лечении в отделении реанимации новорожденных
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Характер течения раннего неонатального периода детей, перенесших перинатальную гипоксию, зависит от тяжести гипоксии, эффективности первичных реанимационных мероприятий и качества интенсивной терапии.
    (check this in PDF content)

  79. Start
    31267
    Prefix
    течения раннего неонатального периода детей, перенесших перинатальную гипоксию, зависит от тяжести гипоксии, эффективности первичных реанимационных мероприятий и качества интенсивной терапии. Необходимо подчеркнуть, что запоздалое начало и неадекватная интенсивность реанимационных мероприятий усугубляют процессы, начавшиеся в анте- и интранатальном периодах
    Exact
    [26, 67]
    Suffix
    . В определенных случаях детям, перенесшим тяжелую гипоксию, показано проведение кислородотерапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В настоящее время актуальной проблемой являются пневмонии новорожденных, находящихся на продленной ИВЛ [26, 68], частота которых, по результатам исследования ряда авторов, составляет от 13 до 85% и зависит от массы тела
    (check this in PDF content)

  80. Start
    31536
    Prefix
    В определенных случаях детям, перенесшим тяжелую гипоксию, показано проведение кислородотерапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В настоящее время актуальной проблемой являются пневмонии новорожденных, находящихся на продленной ИВЛ
    Exact
    [26, 68]
    Suffix
    , частота которых, по результатам исследования ряда авторов, составляет от 13 до 85% и зависит от массы тела ребенка, вида патологии, длительности и режимов ИВЛ. Наиболее часто данный вид пневмоний развиваются у глубоко недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (РДС).
    (check this in PDF content)

  81. Start
    32342
    Prefix
    БЛД представляет собой хроническое заболевание, развивающееся чаще всего у недоношенных детей вследствие поражения легких при проведении жестких режимов ИВЛ с высокими концентрациями кислорода, проявляющееся тахипноэ, диспноэ, гипоксемией, стойкими обструктивными нарушениями и характерными рентгенологическими изменениями
    Exact
    [26, 69–72]
    Suffix
    . С помощью катамнестического наблюдения особое внимание уделяется оценке психомоторного и физического развития ребенка [26, 73]. Последствия перинатальной энцефалопатии в дошкольном и школьном возрасте проявляются в виде вегетативной дисфункции и гемодинамических расстройств.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    32486
    Prefix
    детей вследствие поражения легких при проведении жестких режимов ИВЛ с высокими концентрациями кислорода, проявляющееся тахипноэ, диспноэ, гипоксемией, стойкими обструктивными нарушениями и характерными рентгенологическими изменениями [26, 69–72]. С помощью катамнестического наблюдения особое внимание уделяется оценке психомоторного и физического развития ребенка
    Exact
    [26, 73]
    Suffix
    . Последствия перинатальной энцефалопатии в дошкольном и школьном возрасте проявляются в виде вегетативной дисфункции и гемодинамических расстройств. У детей данного контингента выявляются изменения вегетативного статуса в виде исходной ваготонии, гипер- или асимпатикотонической реактивности.
    (check this in PDF content)

  83. Start
    32998
    Prefix
    У детей данного контингента выявляются изменения вегетативного статуса в виде исходной ваготонии, гипер- или асимпатикотонической реактивности. Причины этих нарушений заключаются не только в первичном поражении церебральных вегетативных образований, но и во вторичном дизонтогенезе нейровегетативных функций
    Exact
    [26, 74–76]
    Suffix
    . Необходимо отметить, что у детей, перенесших перинатальную гипоксию, даже легкие формы пора жения нервной системы со стертой клинической картиной в раннем возрасте и минимальными неврологическими нарушениями могут способствовать развитию хронического дезадаптационного синдрома, который обусловливает возникновение и тяжелое течение патологии сердечно-сосудистой си
    (check this in PDF content)

  84. Start
    33630
    Prefix
    могут способствовать развитию хронического дезадаптационного синдрома, который обусловливает возникновение и тяжелое течение патологии сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, гипотонических и гипертонических состояний), дыхательной системы (бронхиальная астма) и различных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и функций других органов
    Exact
    [26, 77, 78]
    Suffix
    . Заключение Изучение физиологии мозгового фетального кровообращения, знание этиологии и патогенеза его изменений являются основой повышения эффек тивности диагностики функциональных нарушений плода и выделения группы риска беременных по перинатальной гипоксии, определения перинатальных прогнозов и разработки рациональной акушерской тактики ведения беременных.
    (check this in PDF content)