The 22 reference contexts in paper lya Litvinenko Vladimirovna, Ия Литвиненко Владимировна (2015) “Возможности ОФЭКТ-КТ в диагностике стенозов коронарных артерий // The Possibility of SPECT-CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:2:p:53-66

  1. Start
    5429
    Prefix
    *** Вве де ние В настоящее время перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ) занимает ведущую позицию в диагностике заболеваний сердца и широко используется для обследования пациентов с установленным или вероятным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Безусловно, “золотым стандартом” современной диагностики ИБС является коронарная ангиография (КАГ), но исследование инвазивное и небезопасное для больного. Перед его проведением предпочтительнее использовать неинвазивные методы визуализации для оценки жизнеспособности миокарда и прогнозирования исхода реваскуляризации, одним из которых является однофотонная эмиссионн
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5876
    Prefix
    Перед его проведением предпочтительнее использовать неинвазивные методы визуализации для оценки жизнеспособности миокарда и прогнозирования исхода реваскуляризации, одним из которых является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Точность ОФЭКТ с выполнением нагрузочных физических или медикаментозных проб в выявлении коронарной ишемии неуклонно растет. По данным различных авторов, результаты ПСМ неоднократно верифицировались с помощью инвазивной коронарографии, при этом была доказана высокая информативность метода в определении локализации коронарного стеноза и оценки его г
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6305
    Prefix
    По данным различных авторов, результаты ПСМ неоднократно верифицировались с помощью инвазивной коронарографии, при этом была доказана высокая информативность метода в определении локализации коронарного стеноза и оценки его гемодинамической значимости
    Exact
    [4–11]
    Suffix
    . Многочисленные исследования доказали, что ОФЭКТ может эффективно использоваться для прогнозирования кардиальных событий у больных с коронарной недостаточностью. У пациентов с 10% ишемией миокарда со снижением сократительной способности по-прежнему более высокий риск развития смерти, несмотря на проведение стентирования.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7318
    Prefix
    Выделение группы больных с высоким риском смертности и инфаркта миокарда по объему нарушения перфузии позволило бы избежать у них развития осложнений при реваскуляризация миокарда. При низком риске можно продолжать медикаментозное лечение, что разрешило бы избежать преждевременного выполнения инвазивных процедур
    Exact
    [12–16]
    Suffix
    . Последние технологические разработки и новые алгоритмы реконструкции позволяют улучшить разрешающую способность и качество сцинтиграфического изображения, значительно сократить время исследования и уменьшить количество артефактов, затрудняющих интерпретацию полученных данных.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8104
    Prefix
    Поэтому на современном этапе для коррекции аттенюации в радиологии используются гибридные технологии: однофотонная эмисионная компьютерная томография – компьютерная томография (ОФЭКТ-КТ)
    Exact
    [2, 17–21]
    Suffix
    . Цель исследования Оценить возможности ОФЭКТ-КТ в диагностике стенозов коронарных артерий в сравнении с данными КАГ. Материал и методы В работе изложены результаты ОФЭКТ-КТ- иссле дований 39 пациентов с ИБС, выполненных в 2014 г. в отделении радионуклидной диагностики Челябинской областной клинической больницы, направленных на обследование врачом-кардиол
    (check this in PDF content)

  6. Start
    15330
    Prefix
    Выполнен статистический анализ операционных характеристик ПСМ: чувствительность, специфичность, точность, доверительный интервал, прогностичность положительного и отрицательного результатов
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Статистическая обработка проводилась стандартными средствами Microsoft Excel 2003. Результаты и их обсуждение За 2014 г. было проведено 631 исследование миокарда ЛЖ. Из них сцинтиграфия с нагрузочныа Рис. 1.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    25655
    Prefix
    В 2 (5,1%) случаях при стенозе 70–90% трех коронарных артерий нами не визуализировалось патологических изменений миокарда ЛЖ, что совпадает с данными литературы. Авторы
    Exact
    [2]
    Suffix
    указывают, что у больных ИБС с трехсосудистым поражением коронарных артерий не всегда выявляются дефекты перфузии, это обусловлено “сбалансированным” снижением кровотока. Учитывая, что в настоящей работе нами более подробно анализировалось нарушение перфузии и не использовались результаты оценки Рис. 9.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    27015
    Prefix
    Проведенный диагностический поиск показал, что возможности ОФЭКТ-КТ в 41% случаев позволили выявить нарушение перфузии миокарда ЛЖ при пограничных и гемодинамически значимых стенозах коронарных артерий, что совпадает с данными литературы
    Exact
    [6, 8–11]
    Suffix
    . К.В. Завадовский и соавт. (2014), изучая состояние миокардиальной перфузии у пациентов с ангиографически значимыми (более 70%) и пограничными стенозами (50–70%) коронарных арте рий, пришли к выводу, что 20–30% больных с пограничными стенозами КА имеют сцинтиграфические признаки, характерные для ангиографически значимых стенозов [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    27397
    Prefix
    Завадовский и соавт. (2014), изучая состояние миокардиальной перфузии у пациентов с ангиографически значимыми (более 70%) и пограничными стенозами (50–70%) коронарных арте рий, пришли к выводу, что 20–30% больных с пограничными стенозами КА имеют сцинтиграфические признаки, характерные для ангиографически значимых стенозов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Интересные результаты были представлены в исследованиях Е.В. Михайлова и соавт. (2013) при сравнении данных ПСМ и коронарографии у 118 работников железнодорожного транспорта с аритмиями сердца.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    28013
    Prefix
    Среди 40 пациентов с нестенозирующим поражением коронарных арте рий (менее 50%) стойкий дефект перфузии был получен у 27, без стенозов – у 34, стеноз более 50% – у 3. Безболевая форма ишемии была выявлена у 30 (25%) больных. В 72% случаев диагностировалось нарушение перфузии миокарда ЛЖ в покое
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В проведенном исследовании снижение кровоснабжения сердечной мышцы чаще определялось при патологических изменениях в бассейне ПМЖВ ЛКА (46,1%) при изолированном и сочетанном ее поражении и реже в огибающей ветви (ОВ) ЛКА (25,6%), что совпадает с данными Г.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    28625
    Prefix
    Автор указывает, что большинство нарушений перфузии приходится на бассейн ПМЖВ (47,3%) и реже – на бассейн ОВ (21,62%). Ученый также отмечает, данные ОФЭКТ и коронарографии совпадают по выявлению стенозирующего поражения в области каждого из трех основных сосудистых бассейнов ЛЖ
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Дальнейшая работа, проводимая Г.Г. Романовым (2012), показала высокую чувствительность (97%), специфичность (82%) и точность (92%) ОФЭКТ миокарда в диагностике ИБС. Исследования автор проводил без поправки на аттенюацию в группе пациентов, которым была выполнена фармакологическая нагрузка, и данные ОФЭКТ были сравнены с результатами КТангиографии [8].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    29002
    Prefix
    Романовым (2012), показала высокую чувствительность (97%), специфичность (82%) и точность (92%) ОФЭКТ миокарда в диагностике ИБС. Исследования автор проводил без поправки на аттенюацию в группе пациентов, которым была выполнена фармакологическая нагрузка, и данные ОФЭКТ были сравнены с результатами КТангиографии
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В научных изысканиях Е.А Грабской (2008) отмечено, синхронизированная с ЭКГ ОФЭКТ миокарда обладает высокой чувствительностью (85%) и специфичностью (76%) в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у пациентов с аортальным стенозом.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    29445
    Prefix
    ) отмечено, синхронизированная с ЭКГ ОФЭКТ миокарда обладает высокой чувствительностью (85%) и специфичностью (76%) в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у пациентов с аортальным стенозом. Она рекомендует использовать метод для определения показаний к проведению коронарографии и выбора тактики хирургического лечения этих больных
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Аналогичные исследования были проведены В.В. Соломяным и соавт. (2014). Ученые сравнивали результаты ОФЭКТ-КТ миокарда ЛЖ (покой/ нагрузка) с данными КАГ у 70 пациентов с ИБС при наличии стеноза в одной из трех коронарных артерий (50–70%).
    (check this in PDF content)

  14. Start
    29965
    Prefix
    Чувствительность метода без поправки на коррекцию поглощения в диагностике достоверного стойкого дефекта перфузии составила 96,4%, специфичность – 84,2%. При исследованиях с поправкой на аттенюацию выросла специфичность метода на 6,4 %
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таблица 6. Диагностическая ценность ПСМ при выявлении нарушения перфузии миокарда ЛЖ Диагностический признак Результаты диагностического теста ИП ЛО ЛП ИО Нарушение перфузии 21 2 4 8 Таблица 7.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    31506
    Prefix
    He и соавт. (1997), выполненном у 59 пациентов по однодневному протоколу (стресс/покой), чувствительность ОФЭКТ в выявлении заболеваний коронарных арте рий составила 85%, специфичность – 55%. Использовался РФП 99mTc-тетрофосмин. Фармако логическая нагрузка выполнялась с дипиридамолом
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Сходный поиск провели D.D. Miller и соавт. (1997), были проанализированы результаты ОФЭКТ (стресс) в сравнении с коронарографией. РФП– 99mTc-МИБИ. Из 204 случаев заболевание одного сосуда имелось в 43 (21%), многососудистое пора жение – в 161 (79%).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    32102
    Prefix
    При однососудистом поражении чувствительность метода составила 93%, при двух-, трех- – 91%, специфичность – 28%. Авторы отмечают, что сцинтитомография в сочетании с внутривенным введением дипиридамола является безопасным и чувствительным методом для обнаружения стеноза венечных артерий
    Exact
    [25]
    Suffix
    . P. Soman и соавт. (1997) сравнили данные ОФЭКТ (РФП – 99mTc-МИБИ) с инвазивной КАГ у 27 больных. При фармакологической нагрузке в разные дни применялись arbutamine и дипиридамол.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    32548
    Prefix
    По данным авторов, чувствительность сцинтиграфии в выявлении ИБС с использованием arbutamine на 10% выше, чем с дипиридамолом (100 и 90% соответственно). Специфичность в обеих группах составила 66%
    Exact
    [26]
    Suffix
    . S.R. Underwood и соавт. (2004), обобщив многочисленные иследования зарубежных ученых, указывают, что в сравнении с результатами коронарографии чувствительность ПСМ отмечается стабильно выше 70% (среднее – 85–90%), причем результаты, полученные с MIBI, аналогичны тем, которые проводились с использованием таллия.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    33734
    Prefix
    Точность диагностики улучшают гибридные технологии и исследования в ЭКГ-синхронизированном режиме, что помогает различить истинный дефект перфузии с артефактом, а также предоставляет дополнительную информацию о сократительной функции ЛЖ
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В собственном диагностическом поиске были получены высокие цифры чувствительности (91%) и точности (83%) метода. Невысокую цифру специфичности (67%) мы связываем с неправильной трактовкой результатов, описанных выше, которые были получены в начале наших исследований.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    35445
    Prefix
    менее выраженными у 15 обследуемых, остались на том же уровне у 6, улучшения не было в связи с несоответствием совмещений в краниокаудальном направлении у 4, контуры выходили за пределы области КТ у 2. Ученые пришли к выводу, даже при использовании специальных программ для обработки изображений у каждого пациента необходимо проверять совмещение сцинти- и КТсрезов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . W.L. Duvall и соавт. (2006) проанализировали данные сцинтиграфии с коррекцией аттенюации у пациентов с ожирением. В работе учитывались качество изображения, ослабление сигнала, интерпретация сцинтиграмм и гемодинамический ответ на фармакологический стресс.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    36320
    Prefix
    ЧСС в ответ на дипиридамол и аденозин была более выраженная у пациентов с ожирением. У 43 обследуемых, перенесших впоследствии катетеризацию, стресс/ПСМ имела чувствительность 95% и отрицательную прогностическую ценность 80%
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Интересный научный поиск провели M.A. Ahlman и соавт. (2014), их целью было определить достоверность количественной оценки перфузии миокарда с использованием одного изображения КТ для коррекции аттенюации в двух сцинтиграфических исследованиях (покой/стресс), однодневный протокол.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    37622
    Prefix
    В работе также отмечено, что точное совмещение КТ и ОФЭКТ позволит минимизировать количество диагнос тических ошибок. Авторы пришли к выводу, что срезов одного КТ недостаточно для коррекции затухания при ПСМ стресс/покой вследствие ана то мических и физиологических изменений между исследованиями
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Использование опыта работ коллег НИИ кардио логии Томска [2, 10], тщательный анализ литературы и собственных ошибок позволили нам в дальнейшем правильно интерпретировать томосцинтиграммы и уменьшить число ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    37690
    Prefix
    Авторы пришли к выводу, что срезов одного КТ недостаточно для коррекции затухания при ПСМ стресс/покой вследствие ана то мических и физиологических изменений между исследованиями [21]. Использование опыта работ коллег НИИ кардио логии Томска
    Exact
    [2, 10]
    Suffix
    , тщательный анализ литературы и собственных ошибок позволили нам в дальнейшем правильно интерпретировать томосцинтиграммы и уменьшить число ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
    (check this in PDF content)