The 33 reference contexts in paper Ivan Petrosyan Viktorovich, Svetlana Zhestovskaya Ivanovna, Иван Петросян Викторович, Светлана Жестовская Ивановна (2015) “Состояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) // State Azygos and Hemiazygos Vein as a Prognostic Indicator of Bleeding from Esophageal Varices in Portal Hypertension of Various Origins (Literature Review)” / spz:neicon:medvis:y:2015:i:1:p:32-38

  1. Start
    2313
    Prefix
    Во всем мире наблюдается рост заболеваемости острым вирусным гепатитом, часто приводящим к формированию цирроза печени, в свою очередь являющегося причиной возникновения внутрипеченочной ПГ и ее осложнений
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . По данным Г.Н. Андреева и С.П. Турма ханова [6], ПГ развивается у 90,2% больных циррозом печени. Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2374
    Prefix
    Во всем мире наблюдается рост заболеваемости острым вирусным гепатитом, часто приводящим к формированию цирроза печени, в свою очередь являющегося причиной возникновения внутрипеченочной ПГ и ее осложнений [1–5]. По данным Г.Н. Андреева и С.П. Турма ханова
    Exact
    [6]
    Suffix
    , ПГ развивается у 90,2% больных циррозом печени. Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры [10], Г.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2508
    Prefix
    рост заболеваемости острым вирусным гепатитом, часто приводящим к формированию цирроза печени, в свою очередь являющегося причиной возникновения внутрипеченочной ПГ и ее осложнений [1–5]. По данным Г.Н. Андреева и С.П. Турма ханова [6], ПГ развивается у 90,2% больных циррозом печени. Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    , в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры [10], Г.Н. Андреева [11], G. Cleber и T. Sauerbruch [12], Р. МсCormick и A.K. Burroughs [13], течение цирСостояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) Петросян И.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2572
    Prefix
    Турма ханова [6], ПГ развивается у 90,2% больных циррозом печени. Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры
    Exact
    [10]
    Suffix
    , Г.Н. Андреева [11], G. Cleber и T. Sauerbruch [12], Р. МсCormick и A.K. Burroughs [13], течение цирСостояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) Петросян И.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2594
    Prefix
    Турма ханова [6], ПГ развивается у 90,2% больных циррозом печени. Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры [10], Г.Н. Андреева
    Exact
    [11]
    Suffix
    , G. Cleber и T. Sauerbruch [12], Р. МсCormick и A.K. Burroughs [13], течение цирСостояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) Петросян И.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2632
    Prefix
    Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры [10], Г.Н. Андреева [11], G. Cleber и T. Sauerbruch
    Exact
    [12]
    Suffix
    , Р. МсCormick и A.K. Burroughs [13], течение цирСостояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) Петросян И.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2674
    Prefix
    Неуклонно растет частота эзофагогастродуоденальных кровотечений [7–9], в том числе обусловленных ПГ. По данным М.Д. Пациоры [10], Г.Н. Андреева [11], G. Cleber и T. Sauerbruch [12], Р. МсCormick и A.K. Burroughs
    Exact
    [13]
    Suffix
    , течение цирСостояние непарной и полунепарной вен как прогностический показатель возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии различного генеза (обзор литературы) Петросян И.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3723
    Prefix
    Среди ургентных абдоминальных заболеваний частота эзофагогастродуоденальных кровотечений раз личного генеза за 25 лет выросла с 0,8 до 3,8%, или почти в 5 раз, при этом доля кровотечений, обусловленных ПГ, – с 0,17 до 1,21%, или в 7 раз
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Неутешительные результаты лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка объясняются тем, что апробированные методы лечения и профилактики изолированно направлены на отдельные звенья патогенеза, как возникновения варикозно расширенных вен пищевода и желудка, так и кровотечений из них, без охвата патогенеза в целом.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4766
    Prefix
    Отдельные звенья патогенеза недостаточно освещены и если имеются какие-либо данные, то они носят отрывочный характер. В частности, не изучена роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при синдроме ПГ. B.C. Савельев и соавт.
    Exact
    [14]
    Suffix
    , Н.И. Кулиш [15] подчеркивают, что непарная вена может нести функцию главного сосуда по сбросу портальной крови в верхнюю полую вену при ПГ. А.Г. Шерцингер [16], Г.Н. Андреев и A.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4783
    Prefix
    В частности, не изучена роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при синдроме ПГ. B.C. Савельев и соавт. [14], Н.И. Кулиш
    Exact
    [15]
    Suffix
    подчеркивают, что непарная вена может нести функцию главного сосуда по сбросу портальной крови в верхнюю полую вену при ПГ. А.Г. Шерцингер [16], Г.Н. Андреев и A.C. Ибадильдин [17] отмечают, что при ПГ наблюдается гипертензия в системе непарной вены, а при ангиографии при чреспеченечной катетеризации непарной вены через воротную обнаруживается ее расширен
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4942
    Prefix
    B.C. Савельев и соавт. [14], Н.И. Кулиш [15] подчеркивают, что непарная вена может нести функцию главного сосуда по сбросу портальной крови в верхнюю полую вену при ПГ. А.Г. Шерцингер
    Exact
    [16]
    Suffix
    , Г.Н. Андреев и A.C. Ибадильдин [17] отмечают, что при ПГ наблюдается гипертензия в системе непарной вены, а при ангиографии при чреспеченечной катетеризации непарной вены через воротную обнаруживается ее расширение.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4984
    Prefix
    Кулиш [15] подчеркивают, что непарная вена может нести функцию главного сосуда по сбросу портальной крови в верхнюю полую вену при ПГ. А.Г. Шерцингер [16], Г.Н. Андреев и A.C. Ибадильдин
    Exact
    [17]
    Suffix
    отмечают, что при ПГ наблюдается гипертензия в системе непарной вены, а при ангиографии при чреспеченечной катетеризации непарной вены через воротную обнаруживается ее расширение.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6597
    Prefix
    Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между грудной аортой и левым симпатическим стволом, и на уровне VII–VIII грудных позвонков впадает в непарную вену. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастомозируют с венами системы нижней полой вены
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В результате образуются каво-кавальные анастомозы – коллатеральные пути венозного кровотока. Диаметр непарной вены в ее устье 10–12 мм; там имеется двухстворчатый полулунный клапан.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7574
    Prefix
    Разрыв и кровотечение из ВРВП представляют собой главное осложнение ПГ и связаны с высоким уровнем смертности. ВРВП являются причиной 10–30% случаев кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка возникают у 80% больных ПГ. От 50 до 70% больДля корреспонденции: Петросян Иван Викторович – 660021 Красноярск, ул.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9093
    Prefix
    У 1/3 пациентов наблюдается один эпизод кровотечения или более вследствие разрыва варикозных вен, что является серьезным осложнением ПГ и одной из причин смерти больных циррозом печени
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Драматичные исходы при первой геморрагии достигают 60% [23]. Частота эзофагогастродуоденальных кровотечений, в том числе обусловленных ПГ, неуклонно растет [24]. Исследователи выделяют три зоны венозной циркуляции в нижней трети пищевода.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9172
    Prefix
    У 1/3 пациентов наблюдается один эпизод кровотечения или более вследствие разрыва варикозных вен, что является серьезным осложнением ПГ и одной из причин смерти больных циррозом печени [21, 22]. Драматичные исходы при первой геморрагии достигают 60%
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Частота эзофагогастродуоденальных кровотечений, в том числе обусловленных ПГ, неуклонно растет [24]. Исследователи выделяют три зоны венозной циркуляции в нижней трети пищевода. Непос редственно выше кардии начинается палисадная зона (в среднем 2–3 см).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9277
    Prefix
    У 1/3 пациентов наблюдается один эпизод кровотечения или более вследствие разрыва варикозных вен, что является серьезным осложнением ПГ и одной из причин смерти больных циррозом печени [21, 22]. Драматичные исходы при первой геморрагии достигают 60% [23]. Частота эзофагогастродуоденальных кровотечений, в том числе обусловленных ПГ, неуклонно растет
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Исследователи выделяют три зоны венозной циркуляции в нижней трети пищевода. Непос редственно выше кардии начинается палисадная зона (в среднем 2–3 см). Вены в этой зоне локализуются подэпителиально и направлены продольно.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9615
    Prefix
    Непос редственно выше кардии начинается палисадная зона (в среднем 2–3 см). Вены в этой зоне локализуются подэпителиально и направлены продольно. Сосуды этой зоны обладают высоким сопротивлением, что, по мнению А.Г. Шерцингер
    Exact
    [16]
    Suffix
    , почти в 60% всех наблюдений обусловливает разрывы вен в этой зоне. Выше палисадной зоны располагается так называемая перфорантная зона протяженностью около 2 см. Особенностью этой зоны является наличие многочисленных коммуникантов между венами различных уровней.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10215
    Prefix
    Исследования венозной системы пищевода у больных циррозом печени и ПГ позволили установить 3 пути оттока крови из варикозно расширенных вен нижнего подслизистого сплетения
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Это, во-первых, в подслизистые вены желудка и через коронарную и короткие вены желудка в портальную систему; во-вторых, в вены верхнего подслизистого пищеводного сплетения и через перфорантные вены и вены щитовидной железы в систему верхней полой вены; и, в-третьих, через перфорантные вены в параэзофагеальное сплетение и через непарную и полунепарную вены в верхнюю полую
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11121
    Prefix
    Несмотря на то что эти изменения служат компенсаторно-приспособительной реакцией на ухудшающиеся условия кровообращения, они способствуют развитию тяжелых осложнений, одним из которых являются кровотечения из варикозных вен пищевода
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Симптомы варикозного расширения вен пищевода и клиническое течение определяются причиной этой патологии желудочно-кишечного тракта. Эволюция варикоза может протекать очень медленно или развиваться очень быстро.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11991
    Prefix
    Данные некоторых зарубежных исследователей свидетельствуют о высокой легальности от кровотечения при варикозном расширении вен пищевода, в среднем 4 летальных случая на 5 больных
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Отсюда следует важность ранней диагностики этого заболевания. По мнению К.Н. Цацаниди и А.К. Ерамишанцева [28], характер изменений и протяженность поражения пищевода варикозными венами зависят не столько от тяжести патологического процесса в печени и в портальной системе, сколько от длительности заболевания и величины венозного давления в системе воротн
    (check this in PDF content)

  22. Start
    12106
    Prefix
    Данные некоторых зарубежных исследователей свидетельствуют о высокой легальности от кровотечения при варикозном расширении вен пищевода, в среднем 4 летальных случая на 5 больных [24]. Отсюда следует важность ранней диагностики этого заболевания. По мнению К.Н. Цацаниди и А.К. Ерамишанцева
    Exact
    [28]
    Suffix
    , характер изменений и протяженность поражения пищевода варикозными венами зависят не столько от тяжести патологического процесса в печени и в портальной системе, сколько от длительности заболевания и величины венозного давления в системе воротной вены.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    12479
    Prefix
    Ерамишанцева [28], характер изменений и протяженность поражения пищевода варикозными венами зависят не столько от тяжести патологического процесса в печени и в портальной системе, сколько от длительности заболевания и величины венозного давления в системе воротной вены. При ПГ в непарной вене отмечено развитие дегенеративных изменений
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Выявлено утолщение стенки, увеличение числа vasa vasorum и соединительнотканных клапанов, направленных в сторону сердца, что является компенсаторной реакцией на повышение давления и препятствует сбросу крови в вены пищевода и желудка.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14011
    Prefix
    К этой категории пациентов можно отнести беременных женщин, детей, больных старческого возраста, имеющих тяжелую сердечно-сосудистую и легочную патологию. Все более широкое применение в клинической практике эхографии для диагностики многих заболеваний и патологических состояний полых органов
    Exact
    [30–32]
    Suffix
    , а также распространение в последние годы нового поколения ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью поз волили Л.А. Атабековой [33] предположить целесообразность применения эхографии в диагностике заболеваний дистальной трети пищевода.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14186
    Prefix
    Все более широкое применение в клинической практике эхографии для диагностики многих заболеваний и патологических состояний полых органов [30–32], а также распространение в последние годы нового поколения ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью поз волили Л.А. Атабековой
    Exact
    [33]
    Suffix
    предположить целесообразность применения эхографии в диагностике заболеваний дистальной трети пищевода. Она доказала, что эхография является информативным методом диагностики ВРВП, по диагностической эффективности метод сопоставим с рентгеновским.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    14809
    Prefix
    По сравнению с рентгенологическим методом исследования показатели диагностической эффективности трансабдоминалыюй эхографии составили: чувствительность – 72,0%, специфичность – 79,0%, предсказуемость положительного результата – 88,0%, предсказуемость отрицательного результата – 65,3%, диагностической точность – 74,8%
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В то же время визуальная оценка изменений в пищеводе и желудке не всегда позволяет осуществить прогноз с высокой точностью, поэтому выявление новых объективных критериев риска геморрагии является крайне важным.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    15377
    Prefix
    Высокая степень риска развития кровотечения из варикозных вен пищевода определяет важность его прогнозирования. Такая задача ставилась многими исследователями. Так, А.П. Кошевым были предложены следующие критерии угрозы кровотечения, выявляемые при сонографической оценке варикозных вен
    Exact
    [23]
    Suffix
    : 1) истончение стенки вены пищевода и слизистого слоя над ней менее 0,7 мм – это высокая (менее 0,5 мм) и умеренная (0,5–0,69 мм) степень риска; 2) расширение вен желудка до 4 мм и более; 3) недостаточность кардиального сфинктера, вы являемая при эзофагогастродуоденоскопии и эзо фагеальной манометрии; 4) увеличение показателя градиента микроциркуляции слизистой о
    (check this in PDF content)

  28. Start
    16136
    Prefix
    Использование четких прогностических критериев позволяет проводить профилактические мероприятия, создает предпосылки для выбора наиболее рациональных методов лечения или отказа от неоправданных оперативных вмешательств
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Вместе с тем следует отметить, что на данный момент отдельные звенья патогенеза кровотечения у больных с декомпенсированным циррозом печени недостаточно освещены и носят отрывочный характер.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    16420
    Prefix
    Вместе с тем следует отметить, что на данный момент отдельные звенья патогенеза кровотечения у больных с декомпенсированным циррозом печени недостаточно освещены и носят отрывочный характер. Удалось найти только одну работу N. Kimura и соавт.
    Exact
    [35]
    Suffix
    , посвященную исследованию отношения между варикозно расширенными венами пищевода и непарной веной. В то же время А.Г. Шерцингер и соавт. [36], изучая патогенез гастро эзофагеального кровотечения у больных с декомпенсированным циррозом печени, установили отсутствие статистически достоверного градиента давления между непарной и верхней полой веной.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    16576
    Prefix
    Удалось найти только одну работу N. Kimura и соавт. [35], посвященную исследованию отношения между варикозно расширенными венами пищевода и непарной веной. В то же время А.Г. Шерцингер и соавт.
    Exact
    [36]
    Suffix
    , изучая патогенез гастро эзофагеального кровотечения у больных с декомпенсированным циррозом печени, установили отсутствие статистически достоверного градиента давления между непарной и верхней полой веной.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    17630
    Prefix
    Однако роль непарной и полунепарной вен в фор мировании варикозного расширения вен пищевода и желудка, возникновении кровотечений из них при ПГ не может считаться полностью изученной. Подтверждением этого служит хотя бы комментарий проф. А.К. Ерамишанцева к статье С.Т. Туматханова и соавт. в “Анналах хирургической гепатологии”
    Exact
    [37]
    Suffix
    , в котором он сомневается в точности трактовки полученных авторами данных о наличии стеноза устья непарной вены и о роли ее клапанов. Клапаны непарной вены (обычно их два) располагаются в средней или задней трети дуги и выявляются на ангиограммах в виде втяжений, придающих ей форму кофейного зерна.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    18397
    Prefix
    Юдин и соавт. при выполнении мультифазной мультидетекторной КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением наблюдали феномен гравитационного заполнения клапанов непарной вены контрастным веществом, что, по их мнению, может приводить к ложным заключениям о наличии патологических изменений как самой непарной вены, так и других органов и систем
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Данная картина получила название “симптом кофей ного зерна”. Японские авторы также придерживаются мнения, что существующая теория о забросе контрастного вещества в дугу непарной вены как проявлении патологических изменений правых отделов сердца не является верной, поскольку данный феномен был выявлен и у здоровых людей и, вероятнее всего, обусловл
    (check this in PDF content)

  33. Start
    18828
    Prefix
    Японские авторы также придерживаются мнения, что существующая теория о забросе контрастного вещества в дугу непарной вены как проявлении патологических изменений правых отделов сердца не является верной, поскольку данный феномен был выявлен и у здоровых людей и, вероятнее всего, обусловлен гравитационным эффектом
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Работ, посвященных КТ и УЗИ визуализации непарной и полунепарной вен в разные стадии развития ПГ, нет. Прогностические возможности томографического исследования состояния непарной и полунепарной вен в определении риска развития варикоза вен пищевода и кровотечения из них при портальной гипертензии различного генеза до сих пор до конца не прояснены.
    (check this in PDF content)