The 20 reference contexts in paper Tatiana Klimenko Mikhailovna, Anna Yailenko Andrianovna, Татьяна Клименко Михайловна, Анна Яйленко Андриановна (2014) “Особенности внутрисердечной гемодинамики у подростков с артериальной гипертензией (по данным эхокардиографии) при нагрузочных пробах // Specific Features of Intracardiac Hemodynamics in Adolescents with Arterial Hypertension in Exercise Tests (Stress-Echocardiography Data)” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:5:p:101-109

  1. Start
    6538
    Prefix
    *** Вве де ние Артериальная гипертензия (АГ) у подростков остается одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и важнейшим фактором риска (ФР) развития сердечно- сосудистых осложнений и смертности в более старшем возрасте. Установлено, что почти 13 всех случаев АГ у подростков переходит во взрослый период их жизни
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . В рекомендациях Европейского общества кардиологов ССЗ определены как хронические заболевания, развивающиеся скрыто на протяжении всей жизни и прогрессирующие в продвинутую стадию к тому времени, когда появятся симптомы [5, 6].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6790
    Prefix
    В рекомендациях Европейского общества кардиологов ССЗ определены как хронические заболевания, развивающиеся скрыто на протяжении всей жизни и прогрессирующие в продвинутую стадию к тому времени, когда появятся симптомы
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Своевременная диагностика АГ и выявление поражения органовмишеней у подростков часто затруднены из-за их бурного роста, мощных вегетативных влияний, часто сопровождающихся недостаточностью компенсаторных возможностей или срывом систем ауторегуляции [7, 8].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7075
    Prefix
    Своевременная диагностика АГ и выявление поражения органовмишеней у подростков часто затруднены из-за их бурного роста, мощных вегетативных влияний, часто сопровождающихся недостаточностью компенсаторных возможностей или срывом систем ауторегуляции
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Следует учитывать и то, что ФР развития ССЗ у подростков менее выражены, чем у людей старшего возраста, а отсутствие анамнеза и клинических симптомов заболевания еще больше уменьшает настороженность врачей в отношении этой возрастной группы [9, 10].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7355
    Prefix
    Следует учитывать и то, что ФР развития ССЗ у подростков менее выражены, чем у людей старшего возраста, а отсутствие анамнеза и клинических симптомов заболевания еще больше уменьшает настороженность врачей в отношении этой возрастной группы
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Кроме того, ни одна из существующих шкал оценки степени риска развития ССЗ не позволяет в полной мере определить потенциальную возможность развития данных заболеваний у подростков [11, 12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7573
    Prefix
    Кроме того, ни одна из существующих шкал оценки степени риска развития ССЗ не позволяет в полной мере определить потенциальную возможность развития данных заболеваний у подростков
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Приблизиться к решению проблемы раннего выявления и своевременной профилактики ССЗ позволит создание прогностической модели, которая смогла бы своевременно выделять подростков с АГ, имеющих высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений, для последующего обсле дования с помощью современных неинвазивных методов.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8060
    Prefix
    профилактики ССЗ позволит создание прогностической модели, которая смогла бы своевременно выделять подростков с АГ, имеющих высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений, для последующего обсле дования с помощью современных неинвазивных методов. В последние годы важная роль в поиске прогностических критериев органных поражений при АГ отводится эхокардиографии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Она позволяет выявлять признаки структурно-геометрического ремоделирования сердца и минимальных изменений диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ), которые появляются раньше, чем нарушение систолической функции, и могут носить не только постоянный, но и транзиторный характер.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9547
    Prefix
    E-mail: klimenko_tanya2012@mail.ru Klimenko Tatyana Mikhailovna – pediatric cardiologist and ultrasonographer of Smolensk Regional Children’s Hospital; Yailenko Anna Andrianovna – dokt. of med. sci., professor of chair of pediatric department of the Doctors’ Skills Upgrading Department of the Smolensk State Medical Academy. роль
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Начальные нарушения диастолической функции ЛЖ при АГ часто носят бессимптомный характер, поэтому для их раннего выявления требуется проведение нагрузочных допплеровских проб. Однако сведения о влиянии различных нагрузок на состояние диастолической функции ЛЖ у подростков очень малочисленны и противоречивы [16–18].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9902
    Prefix
    Начальные нарушения диастолической функции ЛЖ при АГ часто носят бессимптомный характер, поэтому для их раннего выявления требуется проведение нагрузочных допплеровских проб. Однако сведения о влиянии различных нагрузок на состояние диастолической функции ЛЖ у подростков очень малочисленны и противоречивы
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . Современные диагностические исследования состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) в большинстве случаев производятся в состоянии покоя. Между тем нагрузка – это физиологический стресс, способствующий раннему выявлению нарушений, которые нельзя выявить в состоянии покоя [19–22].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10209
    Prefix
    Современные диагностические исследования состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) в большинстве случаев производятся в состоянии покоя. Между тем нагрузка – это физиологический стресс, способствующий раннему выявлению нарушений, которые нельзя выявить в состоянии покоя
    Exact
    [19–22]
    Suffix
    . Учитывая это, исследования в условиях дозированной физической нагрузки могут использоваться для оценки функционального состояния ССС, особенно при выработке рекомендаций по той или иной физической активности пациентов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12834
    Prefix
    Определение стадии АГ и группы риска по развитию ССЗ проводили согласно Российским рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике АГ у детей и подростков (ВНОК и АДКР, 2012)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Подросткам всех групп было проведено общеклиническое обследование на основании общепринятых стандартов, в том числе оценка общего состояния, изучение семейного анамнеза на наличие факторов риска ССЗ, измерение ЧСС, АД, проведение ЭКГ, общеклинических лабораторных исследований, суточного мониторинга АД, допплерэхокардиографии (допплер-ЭхоКГ).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13348
    Prefix
    том числе оценка общего состояния, изучение семейного анамнеза на наличие факторов риска ССЗ, измерение ЧСС, АД, проведение ЭКГ, общеклинических лабораторных исследований, суточного мониторинга АД, допплерэхокардиографии (допплер-ЭхоКГ). Доплер-ЭхоКГ выполняли на ультразвуковом аппарате Nemio XG фирмы Toshiba (Япония) в 1- и 2-мерном режимах по общепринятой методике
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Оценивались следующие параметры диастолического наполнения ЛЖ: скорость раннего – Е, см/с и позднего – А, см/с диастолического наполнения, их соотношение – Е/А; время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ – DTe, мс; продолжительность диастолы ЕТ, мс; продолжительность предсердной систолы – Adur, мс; время изоволюмического расслабления –
    (check this in PDF content)

  12. Start
    24612
    Prefix
    В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ЕОК) (2013) ССЗ определены как хронические заболевания, развивающиеся скрыто на протяжении всей жизни и прогрессирующие в продвинутую стадию к тому времени, когда появятся симптомы
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В то же время проблеме АГ у детей и подростков уделяется недостаточное внимание, возможно, в связи с тем, что в данном возрасте АГ не представляет прямой угрозы для жизни. Наиболее значимым и явным поражением органовмишеней у детей и подростков принято считать Таблица 4.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    26609
    Prefix
    В последнее время многими учеными высказывается мнение о необходимости выявления ранних признаков ремоделирования сердца. Кар ди ологи США M. Thompson и соавт. (2013) предлагают вести ЭхоКГ-скрининг у подростков
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Италь янские ученые A. Spagnolo и соавт. (2013) считают, что при лечении АГ у детей и подростков необходимо отталкиваться от массы миокарда, рассчитанной методом ЭхоКГ, и учитывать сложную взаимосвязь между ростом сердца и организмом в целом.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    26954
    Prefix
    Spagnolo и соавт. (2013) считают, что при лечении АГ у детей и подростков необходимо отталкиваться от массы миокарда, рассчитанной методом ЭхоКГ, и учитывать сложную взаимосвязь между ростом сердца и организмом в целом. Предложены различные методы индексации с учетом возрастных групп
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Члены Американской Ассоциации сердца H. Hietalampi и др. (2012) предлагают учитывать в развитии раннего ремоделирования миокарда при АГ массу тела при рождении ребенка и прибавку массы тела в младенчестве [15].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    27185
    Prefix
    Члены Американской Ассоциации сердца H. Hietalampi и др. (2012) предлагают учитывать в развитии раннего ремоделирования миокарда при АГ массу тела при рождении ребенка и прибавку массы тела в младенчестве
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Российские кардиологи А.С. Шарыкин и соавт. (2011) считают, что патологический уровень индексов для детей и подростков четко не установлен и предлагают использовать z-фактор по B.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    27405
    Prefix
    Российские кардиологи А.С. Шарыкин и соавт. (2011) считают, что патологический уровень индексов для детей и подростков четко не установлен и предлагают использовать z-фактор по B.J. Foster
    Exact
    [14]
    Suffix
    . По общему признанию всех исследователей, критерии ремоделирования сердца в детском возрасте требуют дальнейшего совершенствования. Некоторые ученые предлагают использовать стресс-эхо [21], тесты с дозированной физической нагрузкой [20, 22].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    27602
    Prefix
    Foster [14]. По общему признанию всех исследователей, критерии ремоделирования сердца в детском возрасте требуют дальнейшего совершенствования. Некоторые ученые предлагают использовать стресс-эхо
    Exact
    [21]
    Suffix
    , тесты с дозированной физической нагрузкой [20, 22]. Данные методики хорошо себя зарекомендовали у взрослых. В то же время изменения параметров сердца в ответ на наг рузку у детей и подростков мало изучены и не имеют стандартизированных критериев.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    27652
    Prefix
    По общему признанию всех исследователей, критерии ремоделирования сердца в детском возрасте требуют дальнейшего совершенствования. Некоторые ученые предлагают использовать стресс-эхо [21], тесты с дозированной физической нагрузкой
    Exact
    [20, 22]
    Suffix
    . Данные методики хорошо себя зарекомендовали у взрослых. В то же время изменения параметров сердца в ответ на наг рузку у детей и подростков мало изучены и не имеют стандартизированных критериев.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    28058
    Prefix
    В то же время изменения параметров сердца в ответ на наг рузку у детей и подростков мало изучены и не имеют стандартизированных критериев. М.И. Алехиным (2010) описаны возможности эхокардиографии в раннем выявлении нарушений диастолической функции и предложена оценка трансмитрального кровотока у взрослых
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Одним из перспективных подходов для оценки резервных возможностей миокарда ЛЖ и распознавания ранних диастолических нарушений в настоящее время являются нагрузочные допплеровские пробы (Вальсальвы, изометрическая), которые с успехом применяются у взрослых [25, 26].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    28344
    Prefix
    Одним из перспективных подходов для оценки резервных возможностей миокарда ЛЖ и распознавания ранних диастолических нарушений в настоящее время являются нагрузочные допплеровские пробы (Вальсальвы, изометрическая), которые с успехом применяются у взрослых
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Однако у подростков с АГ и повышенным кардиоваскулярным риском данные нагрузочные пробы практически не применяются, хотя их проведение возможно на стандартных ультразвуковых аппаратах как в амбулаторных, так и в стационарных условиях и не требует больших затрат.
    (check this in PDF content)