The 60 reference contexts in paper Zhanna Savintseva Igorevna, Tatiana Trofimova Nikolaevna, Tatiana Skvortsova Yurievna, Zorya Brodskaya L’vovna, Жанна Савинцева Игоревна, Татьяна Трофимова Николаевна, Татьяна Скворцова Юрьевна, Зоря Бродская Львовна (2014) “Сопоставление информативности МР-перфузии и ПЭТ с [11С]метионином в дифференциации продолженного роста церебральных опухолей и лучевых поражений головного мозга после комбинированного лечения // Direct Comparison of Perfusion Magnetic Resonance Imaging with [11C]Methionine PET in Differentiating Brain Tumor Recurrence From Radiation-Induced Brain Injury after Combined Treatment” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:5:p:10-19

  1. Start
    120
    Prefix
    Цель исследования: сравнительный анализ результатов Т2* МР-перфузии (пМРТ) и позитронно-эмиссионной томографии с
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионином (ПЭТ-Мет) в дифференциальной диагностике продолженного роста опухоли (ПРО) и лучевого повреждения головного мозга (ЛП). Материал и методы. ПЭТ-Мет и пМРТ были выполнены 45 пациентам после комбинированного лечения церебральных опухолей.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    516
    Prefix
    ПЭТ-Мет и пМРТ были выполнены 45 пациентам после комбинированного лечения церебральных опухолей. Было проанализировано 57 конт растно-позитивных очагов, для каждого из которых вычислялся индекс накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина и индекс rCBV. Верификация результатов базировалась на патогистологическом исследовании (n = 20) или динамическом клинико-радиологическом наблюдении (n = 24). Для определения информативности выбранных показателей и оптимальных величин для принятия решения использован ROC-анализ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1822
    Prefix
    Ключевые слова: МР-перфузия, ПЭТ, опухоль головного мозга, лучевой некроз. *** The aim of the study was to compare T2*-weighted MR-perfusion (pMRI) and positron emission tomography using
    Exact
    [11C]
    Suffix
    methionine (PET-Met) in differentiating recurrent brain tumor (RT) from posttreatment radiation effect (PTRE). Material and methods. PET-Met and pMRIwere performed in 45 patients with previously treated brain tumor.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2135
    Prefix
    T2*-weighted MR-perfusion (pMRI) and positron emission tomography using [11C]methionine (PET-Met) in differentiating recurrent brain tumor (RT) from posttreatment radiation effect (PTRE). Material and methods. PET-Met and pMRIwere performed in 45 patients with previously treated brain tumor. A total 57 lesions were analyzed. The rCBV index and
    Exact
    [11C]
    Suffix
    methionine uptake index (UI-Met) were calculated as the ratios of the highest lesion value to the that in the reference region. The diagnostic accuracy of UI-Met and rCBV for correct identification of recurrent tumor (RT) versus PTRE was evaluated by ROC-analysis using subsequent histologic analysis or clinical and radiological follow-up.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2821
    Prefix
    According to the final diagnosis patientsexhibitedthetwo typesofabnormalities: recurrent tumor (n = 33) and non-progressive lesions (n = 24). The inter-individual agreement between the both techniques was observed in 93% of cases. In 4 patients results were discordant. High
    Exact
    [11C]
    Suffix
    methionine uptake and low rCBV were detected in 2 cases of radiation necrosis. In 2 patients PET-Met was able to distinguish foci of radionecrosis and the viable tumor tissue. Сопоставление информативности МР-перфузии и ПЭТ с [ 11 С]метионином в дифференциации продолженного роста церебральных опухолей и лучевых поражений головного мозга после комбинированного лечения Савинцева Ж.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3097
    Prefix
    High [11C]methionine uptake and low rCBV were detected in 2 cases of radiation necrosis. In 2 patients PET-Met was able to distinguish foci of radionecrosis and the viable tumor tissue. Сопоставление информативности МР-перфузии и ПЭТ с
    Exact
    [ 11 С]
    Suffix
    метионином в дифференциации продолженного роста церебральных опухолей и лучевых поражений головного мозга после комбинированного лечения Савинцева Ж.И., Трофимова Т.Н., Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3463
    Prefix
    МР-перфузии и ПЭТ с [ 11 С]метионином в дифференциации продолженного роста церебральных опухолей и лучевых поражений головного мозга после комбинированного лечения Савинцева Ж.И., Трофимова Т.Н., Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л. ФГБУН “Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой” Российской академии наук, Санкт-Петербург, Россия Direct Comparison of Perfusion Magnetic Resonance Imaging with
    Exact
    [ 11 C]
    Suffix
    Methionine PET in Differentiating Brain Tumor Recurrence From Radiation-Induced Brain Injury after Combined Treatment Savintseva Zh.I., Trofimova T.N., Skvortsova T.Yu., Brodskaya Z.L. N.P. Bechtereva Institute of the Human Brain of Russian academy of sciences, Saint-Petersburg, Russia Голова и шея Conclusion.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5874
    Prefix
    лучевого поражения (ЛП) головного мозга и ПРО лежат в основе использования в их диагностике методов, определяющих функциональные и метаболические параметры, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), а также активно развивающиеся новые методики МРТ: МР-спектроскопия и МРперфузия. Высокая надежность ПЭТ с
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионином основана на повышенном захвате [11С]метионина опухолями разной степени злокачественности и негативном накоплении радиофармпрепарата (РФП) в ЛП головного мозга при отсутствии заметного влияния на захват РФП кортикостероидной терапии, которая часто используется у этих больных для уменьшения отека мозга [1].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5927
    Prefix
    в основе использования в их диагностике методов, определяющих функциональные и метаболические параметры, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), а также активно развивающиеся новые методики МРТ: МР-спектроскопия и МРперфузия. Высокая надежность ПЭТ с [11С]метионином основана на повышенном захвате
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина опухолями разной степени злокачественности и негативном накоплении радиофармпрепарата (РФП) в ЛП головного мозга при отсутствии заметного влияния на захват РФП кортикостероидной терапии, которая часто используется у этих больных для уменьшения отека мозга [1].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6230
    Prefix
    Высокая надежность ПЭТ с [11С]метионином основана на повышенном захвате [11С]метионина опухолями разной степени злокачественности и негативном накоплении радиофармпрепарата (РФП) в ЛП головного мозга при отсутствии заметного влияния на захват РФП кортикостероидной терапии, которая часто используется у этих больных для уменьшения отека мозга
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Ограниченное количество ПЭТ-центров и высокая стоимость метода не дают возможности его широкого внедрения в клиническую практику. Поэтому сопоставление информативности ПЭТ с более доступными функциональными методиками МРТ, такими как перфузия или спектроскопия, имеет первостепенную важность для выработки тактики диагностического обследования, однако исс
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6771
    Prefix
    Поэтому сопоставление информативности ПЭТ с более доступными функциональными методиками МРТ, такими как перфузия или спектроскопия, имеет первостепенную важность для выработки тактики диагностического обследования, однако исследования по сопоставлению диагностических возможностей различных методов нейровизуализации в данной проблеме крайне ограничены
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Существует насущная необходимость в дальнейших исследованиях с прямым сравнением результатов различных методов. Цель исследования Сочетанное изучении метаболических и гемодинамических характеристик ПРО и ЛП головного мозга при комплиментарном проведении ПЭТ с 11С-метионином и эхопланарной Т2* МР-перфузии для сравнения информативности методов и определения алгоритма их и
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10806
    Prefix
    Известно, что за это время 13 больных умерли от прогрессирующей опухоли, 19 больных живы на момент окончания исследования, а остальные 13 – выбыли на этапе промежуточного контроля. Всем пациентам в ИМЧ РАН были выполнены МРТ и ПЭТ с
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионином с интервалом не более чем 3 дня. МРТ-обследование проводилось на аппарате Philips ACHIEVA с напряженностью магнитного поля 3 Тл. Алгоритм сканирования включал в себя Т2- TSE в аксиальной и сагиттальной плоскостях, Т2 FLAIR импульсную последовательность и Т1 SE в аксиальной плоскости до и после введения контрастного вещества, постконтрастную 3D Т1 FFE
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12930
    Prefix
    Томограф позволяет получить одновременно 15 аксиальных срезов с расстоянием между срезами 6,5 мм и с пространственным разрешением 6,5 мм. Иссле дование проводилось без специальной подготовки в динамическом или статическом режиме сканирования после внутривенного введения
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в дозе 8–15 мКи (в зависимости от массы тела пациента). Динамическое исследование включало серию последовательных сканов в следующем режиме: 4 по 30 с, 3 по 60 с и 4–6 сканов по 300 с.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13411
    Prefix
    Начиная с первого или второго 5-минутного скана данные, охватывающие 20 мин, суммировались, и в анализ включалось результирующее изображение. При статическом варианте исследование длительностью 20 мин начиналось через 20 мин после введения
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина. Коррекция эмиссионных данных на неоднородность проницаемости среды для гамма-квантов осуществлялась программными методами. На совмещенном ПЭТ/КТ-сканере компании Philips (Нидерланды), включающем позитронноэмиссионный томограф GEMINITF, комбинированный с рентгеновским компьютерным томографом, имеющим 16-срезовую конфигурацию, обследовано 16 больных.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14227
    Prefix
    Мы использовали статический скан, который запускался через 10–20 мин после внутривенного введения РФП в дозе 6–12 мКи. Синтез РФП. В ИМЧ РАН препарат [11С-метил]L-метионин, меченный изотопом углерода-11 (Т1/2 = 20 мин), (
    Exact
    [11С]
    Suffix
    мет.) получают on-line 11C-метили рованием L-гомоцистеинтиолактон гидро хлорида (лактона) на картридже c сорбентом для твердофазной экстракции tС18 по ранее описанной методике [5].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    14463
    Prefix
    В ИМЧ РАН препарат [11С-метил]L-метионин, меченный изотопом углерода-11 (Т1/2 = 20 мин), ([11С]мет.) получают on-line 11C-метили рованием L-гомоцистеинтиолактон гидро хлорида (лактона) на картридже c сорбентом для твердофазной экстракции tС18 по ранее описанной методике
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Продукт получают с достаточно высоким радиохимическим выходом (75 ± 3 от активности метилирующего агента, [11C CH3I) и стабильно высоким содержанием L-изомера (93,7 ± 0,5%), удовлетворяющим требованиям клинического применения препарата.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14765
    Prefix
    Продукт получают с достаточно высоким радиохимическим выходом (75 ± 3 от активности метилирующего агента, [11C CH3I) и стабильно высоким содержанием L-изомера (93,7 ± 0,5%), удовлетворяющим требованиям клинического применения препарата. Синтез
    Exact
    [11C]
    Suffix
    мет. осуществляют с высокой активностью (250–350 мКи) на полностью автоматизированном модуле, сконструированном в ИМЧ РАН. Анализ ПЭТ-изображений проводили на рабочих станциях томографов с использованием специально разработанного программного обеспечения.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15157
    Prefix
    Анализ ПЭТ-изображений проводили на рабочих станциях томографов с использованием специально разработанного программного обеспечения. Полученные ПЭТ-изображения визуально оценивались как позитивные или негативные по уровню накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина соответственно положению контрастно-позитивного очага на представленных МР-томограммах. Дополнительно определяли наличие очагов повышенного накопления [11С]метионина и в других структурах головного мозга.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15335
    Prefix
    Полученные ПЭТ-изображения визуально оценивались как позитивные или негативные по уровню накопления [11С]метионина соответственно положению контрастно-позитивного очага на представленных МР-томограммах. Дополнительно определяли наличие очагов повышенного накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина и в других структурах головного мозга. Повышенным считался уровень фиксации РФП, превышающий таковой в непораженных отделах головного мозга. Оценка включала локализацию, форму и размер патологического очага.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15670
    Prefix
    Повышенным считался уровень фиксации РФП, превышающий таковой в непораженных отделах головного мозга. Оценка включала локализацию, форму и размер патологического очага. Полуколичественный анализ заключался в определении индекса накопления (ИН)
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина, который вычисляли путем деления концентрации РФП в области интереса на величину активности в контралатеральной коре. Таким образом, для количественного анализа локального кровенаполнения и метаболизма в зоне интереса были использованы индексы rCBV и ИН [11С]-метионина.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15975
    Prefix
    Полуколичественный анализ заключался в определении индекса накопления (ИН) [11С]метионина, который вычисляли путем деления концентрации РФП в области интереса на величину активности в контралатеральной коре. Таким образом, для количественного анализа локального кровенаполнения и метаболизма в зоне интереса были использованы индексы rCBV и ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    -метионина. Кроме того, у каждого больного было проведено визуальное сопоставление ПЭТ-изображений и карт rCBV для сравнения метаболических и гемодинамических нарушений в зоне интереса, а также видимого опухолевого объема и его пространственного совпадения между двумя методами.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    18987
    Prefix
    случаях подтверждение лучевого генеза поражения головного мозга базировалось на стабилизации или рег рессе очага КУ на МР-томограммах в процессе динамического наблюдения, а также стабильно негативном результате ПЭТ в течение не менее 6 мес. Основные результаты ПЭТ и МР-перфузии представлены в табл. 1. Как видно из табл. 1, индек сы rCBV и интенсивность накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метио нина характеризовались однотипными изменениями в зависимости от генеза контрастно-позитивного очага. ПРО вызывал гиперперфузию и гиперметаТаблица 1. Средние значения и стандартное отклонение перфузионных и метаболического показателей в зави симости от генеза церебрального поражения Группа ИнCBVкора ИнCBVб/в ИнCBVконтр.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19346
    Prefix
    ПРО вызывал гиперперфузию и гиперметаТаблица 1. Средние значения и стандартное отклонение перфузионных и метаболического показателей в зави симости от генеза церебрального поражения Группа ИнCBVкора ИнCBVб/в ИнCBVконтр. ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    мет. ПРО 1,4 ± 0,54 3,4 ± 1,55 2,3 ± 1,33 2,9 ± 0,7 Нет ПРО 0,5 ± 0,3 1,4 ± 1,15 0,7 ± 0,29 1,4 ± 0,5 болизм, что нашло отражение в повышенных значениях rCBV и ИН [11С]метионина. Наоборот, при изолированном ЛП или радионекрозе в сочетании с непролиферирующей опухолевой тканью наблюдались гипоперфузия и минимальные изменения накопления [11С]метионина.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    19558
    Prefix
    Средние значения и стандартное отклонение перфузионных и метаболического показателей в зави симости от генеза церебрального поражения Группа ИнCBVкора ИнCBVб/в ИнCBVконтр. ИН [11С]мет. ПРО 1,4 ± 0,54 3,4 ± 1,55 2,3 ± 1,33 2,9 ± 0,7 Нет ПРО 0,5 ± 0,3 1,4 ± 1,15 0,7 ± 0,29 1,4 ± 0,5 болизм, что нашло отражение в повышенных значениях rCBV и ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина. Наоборот, при изолированном ЛП или радионекрозе в сочетании с непролиферирующей опухолевой тканью наблюдались гипоперфузия и минимальные изменения накопления [11С]метионина. Ста тис тически значимые различия (p < 0,000007) между исследуемыми группами были отмечены по каждому из использованных индексов.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    19741
    Prefix
    ПРО 1,4 ± 0,54 3,4 ± 1,55 2,3 ± 1,33 2,9 ± 0,7 Нет ПРО 0,5 ± 0,3 1,4 ± 1,15 0,7 ± 0,29 1,4 ± 0,5 болизм, что нашло отражение в повышенных значениях rCBV и ИН [11С]метионина. Наоборот, при изолированном ЛП или радионекрозе в сочетании с непролиферирующей опухолевой тканью наблюдались гипоперфузия и минимальные изменения накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина. Ста тис тически значимые различия (p < 0,000007) между исследуемыми группами были отмечены по каждому из использованных индексов. Рас пре де ление значений ИнCBVкора и ИН [11С]метионина показано на рис. 1.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    19948
    Prefix
    Наоборот, при изолированном ЛП или радионекрозе в сочетании с непролиферирующей опухолевой тканью наблюдались гипоперфузия и минимальные изменения накопления [11С]метионина. Ста тис тически значимые различия (p < 0,000007) между исследуемыми группами были отмечены по каждому из использованных индексов. Рас пре де ление значений ИнCBVкора и ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина показано на рис. 1. В табл. 2 представлены результаты ROC-ана лиза для определения информативности выб ран ных показателей и оптимальные величины индексов для принятия решения.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    20361
    Prefix
    Площадь под ROC-кри вой для ИнCBVкора составила 0,988 (95% дове рительный интервал 0,906–1,0), для ИнCBVб/в – 0,866 (0,738– 0,946), для ИнCBVконтр. – 0,967 (0,872–0,997), для ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    мет. – 0,961 (0,863–0,996) (рис. 2). Попарное сравнение общей площади под кривыми для всех индексов ни в одном сравнении не выявило значимых различий в диаг ностической информативности используемых по ка зателей.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    22092
    Prefix
    У остальных 2 больных низкий rCBV не позволил выявить продолженный рост неконтрастируемой опухоли у края послеоперационной кисты Рис. 1. Распределение пациентов при выбранных пороговых значениях ИН
    Exact
    [11C]
    Suffix
    метионина и ИнCBVкора. Таблица 2. Пороговые величины исследуемых индексов и их диагностическая точность в разграничении ПРО и ЛП головного мозга (ROC-анализ) Показатель Пороговая величина Чувствительность, % Специфичность, % ИнCBVкора > 0,9 87 100 ИнCBVб/в > 1,8 92 77 ИнCBVконтр. > 0,9 97 91 ИН [11С]м
    (check this in PDF content)

  29. Start
    22484
    Prefix
    Пороговые величины исследуемых индексов и их диагностическая точность в разграничении ПРО и ЛП головного мозга (ROC-анализ) Показатель Пороговая величина Чувствительность, % Специфичность, % ИнCBVкора > 0,9 87 100 ИнCBVб/в > 1,8 92 77 ИнCBVконтр. > 0,9 97 91 ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    мет. > 1,7 100 87,5 либо крупный кистозный компонент маскировал мелкий солидный узел глиомы (рис. 5).
    (check this in PDF content)

  30. Start
    22857
    Prefix
    ИнCBVконтр. > 0,9 97 91 ИН [11С]мет. > 1,7 100 87,5 либо крупный кистозный компонент маскировал мелкий солидный узел глиомы (рис. 5). Напротив, высокий захват
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина с хорошей контрастностью визуализировал опухоль. Таким образом, МРТ с использованием методики КУ является краеугольным методом визуализации для мониторинга лечения больных с церебральными опухолями.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    23335
    Prefix
    Главная цель повторных МРТ заключается в обнаружении новых аномалий в окружности ложа первичной опухоли или на отдалении. Большинство злокачественных опухолей характеризуется пролиферацией незрелых сосудов с нарушенным ГЭБ
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , в то время как одним из эффектов радиотерапии является повреждение сосудов, заканчивающееся образованием тромбов и обтурацией сосудов [8, 9]. Дефекты эндотелия сосудов ведут к повышению проницаемости ГЭБ [10, 11].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    23494
    Prefix
    Большинство злокачественных опухолей характеризуется пролиферацией незрелых сосудов с нарушенным ГЭБ [6, 7], в то время как одним из эффектов радиотерапии является повреждение сосудов, заканчивающееся образованием тромбов и обтурацией сосудов
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Дефекты эндотелия сосудов ведут к повышению проницаемости ГЭБ [10, 11]. Следовательно, в обеих ситуациях появляется контрастно-позитивный очаг поражения, окруженный перифокальным отеком разной степени выраженности.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    23568
    Prefix
    Большинство злокачественных опухолей характеризуется пролиферацией незрелых сосудов с нарушенным ГЭБ [6, 7], в то время как одним из эффектов радиотерапии является повреждение сосудов, заканчивающееся образованием тромбов и обтурацией сосудов [8, 9]. Дефекты эндотелия сосудов ведут к повышению проницаемости ГЭБ
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Следовательно, в обеих ситуациях появляется контрастно-позитивный очаг поражения, окруженный перифокальным отеком разной степени выраженности. Важно отметить, что КУ является результатом нарушения ГЭБ и не дает информации о васкуляризации зоны интереса [11, 12].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    23859
    Prefix
    Следовательно, в обеих ситуациях появляется контрастно-позитивный очаг поражения, окруженный перифокальным отеком разной степени выраженности. Важно отметить, что КУ является результатом нарушения ГЭБ и не дает информации о васкуляризации зоны интереса
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Таким образом, главный дифференциальный диагноз этих de novo возникших очагов контрастирования нужно проводить между ПРО и ЛП. Кроме того, сроки появления ПРО и осложнений терапии также находятся в схожем временном интервале [13].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    24126
    Prefix
    Таким образом, главный дифференциальный диагноз этих de novo возникших очагов контрастирования нужно проводить между ПРО и ЛП. Кроме того, сроки появления ПРО и осложнений терапии также находятся в схожем временном интервале
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Преодолеть низкую специ фичность МРТ помогает анализ патофизиологических особенностей выявленного поражения. Поскольку наша выборка пациентов отличалась неоднородностью, а именно, у некоторых пациентов наблюдали комбинацию очагов ЛН и ПРО, использовали в качестве единицы обсчета не пациентов, а очаги патологического КУ.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    24577
    Prefix
    Поскольку наша выборка пациентов отличалась неоднородностью, а именно, у некоторых пациентов наблюдали комбинацию очагов ЛН и ПРО, использовали в качестве единицы обсчета не пациентов, а очаги патологического КУ. Для каждого такого очага вычислялись соответствующие значения индекса rСBV и ИН
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина. Оценка локальной гемодинамики структурного поражения при МР-перфузии дает возможность выявить различия в васкуляризации в очагах ЛН и ПРО. Т2*-перфузия позволяет вычислять лишь относительные значения объемного мозгового кровотока, поэтому мы использовали для расчетов три индекса, равных отношению значений rCBV в очаге к таковому в р
    (check this in PDF content)

  37. Start
    25403
    Prefix
    результаты ROC-анализа, при исполь зовании всех трех индексов площадь под ROC-кривой превышала 0,9, что служит показателем высокой информативности диагностического метода. Наибольшая площадь под кривой (0,988) определялась при использовании ИнCBVкора, что делает этот индекс предпочтительным для использования и подтверждает наши предыдущие выводы
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Данные о механизме опухолевого накопления [11С]метионина, который обеспечивается повышенным транспортом аминокислоты в опухоль и коррелирует с плотностью опухолевых клеток и микрососудов, потенцируют интерес к [11С]метионину для разграничения опухолевого роста и луче вого некроза [15, 16].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    25455
    Prefix
    Наибольшая площадь под кривой (0,988) определялась при использовании ИнCBVкора, что делает этот индекс предпочтительным для использования и подтверждает наши предыдущие выводы [14]. Данные о механизме опухолевого накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина, который обеспечивается повышенным транспортом аминокислоты в опухоль и коррелирует с плотностью опухолевых клеток и микрососудов, потенцируют интерес к [11С]метионину для разграничения опухолевого роста и луче вого некроза [15, 16].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    25643
    Prefix
    Данные о механизме опухолевого накопления [11С]метионина, который обеспечивается повышенным транспортом аминокислоты в опухоль и коррелирует с плотностью опухолевых клеток и микрососудов, потенцируют интерес к
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионину для разграничения опухолевого роста и луче вого некроза [15, 16]. Побочные эффекты лечения, такие как некроз, глиоз или отек, не повышают пролиферативную активность клеток, поэтому не вызывают повышенный захват [11С]метио нина в отличие от растущей опухоли, которая характеризуется повышенными метаболическими требованиями и высоким ур
    (check this in PDF content)

  40. Start
    25729
    Prefix
    Данные о механизме опухолевого накопления [11С]метионина, который обеспечивается повышенным транспортом аминокислоты в опухоль и коррелирует с плотностью опухолевых клеток и микрососудов, потенцируют интерес к [11С]метионину для разграничения опухолевого роста и луче вого некроза
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Побочные эффекты лечения, такие как некроз, глиоз или отек, не повышают пролиферативную активность клеток, поэтому не вызывают повышенный захват [11С]метио нина в отличие от растущей опухоли, которая характеризуется повышенными метаболическими требованиями и высоким уровнем накопления РФП.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    25902
    Prefix
    транспортом аминокислоты в опухоль и коррелирует с плотностью опухолевых клеток и микрососудов, потенцируют интерес к [11С]метионину для разграничения опухолевого роста и луче вого некроза [15, 16]. Побочные эффекты лечения, такие как некроз, глиоз или отек, не повышают пролиферативную активность клеток, поэтому не вызывают повышенный захват
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метио нина в отличие от растущей опухоли, которая характеризуется повышенными метаболическими требованиями и высоким уровнем накопления РФП. На основе этих патофизиологических различий дифференциальный диагноз между ПРО и поРис. 2.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    26201
    Prefix
    , не повышают пролиферативную активность клеток, поэтому не вызывают повышенный захват [11С]метио нина в отличие от растущей опухоли, которая характеризуется повышенными метаболическими требованиями и высоким уровнем накопления РФП. На основе этих патофизиологических различий дифференциальный диагноз между ПРО и поРис. 2. ROC-кривые для ИнCBVкора (а) и для ИН
    Exact
    [11C]
    Suffix
    метионина (б). аб Рис. 3. Состояние после комбинированного лечения анапластической астроцитомы правого большого полушария, 10 мес после лучевой терапии. а – на МР-томограмме с КУ визуализируется очаг неоднородного КУ в правой теменной доле; б – на карте перфузии очаг демонстрирует снижение показателя CBV (ИнCBVкора = 0,3); в – при ПЭТ определяется умеренно повышенное накоплени
    (check this in PDF content)

  43. Start
    26641
    Prefix
    Состояние после комбинированного лечения анапластической астроцитомы правого большого полушария, 10 мес после лучевой терапии. а – на МР-томограмме с КУ визуализируется очаг неоднородного КУ в правой теменной доле; б – на карте перфузии очаг демонстрирует снижение показателя CBV (ИнCBVкора = 0,3); в – при ПЭТ определяется умеренно повышенное накопление
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина (ИН=1,8) по периферии поражения с центральной аметаболической зоной, обусловленной радионекрозом. Диагноз: сочетание ЛП и остатка опухоли. Частичное совпадение результатов ПЭТ и МР-перфузии. абв Рис. 5.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    27331
    Prefix
    Возле переднелатеральной стенки кисты отмечен небольшой очаг солидного КУ; б – на картах перфузии определяется низкий rCBV с индексом 0,7; в – при ПЭТ регистрируется очаг повышенного накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина (ИН = 1,97), расположенный у верхнемедиальной стенки кисты. Диагноз: продолженный рост кистозно-солидной глиомы. Полное расхождение: истинно положительный результат ПЭТ и ложноотрицательный результат перфузии. абв Рис. 4.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    27908
    Prefix
    Состояние после комбинированного лечения дерматофибросаркомы правой теменной области, 34 мес после курса лучевой терапии. а – в правой теменной доле определяется очаг КУ, охватывающий кору и подлежащее белое вещество; б – на карте перфузии отмечено снижение rCBV с индексом 0,7; в – при ПЭТ регистрируется гиперфиксация
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в очаге с индексом 2,56. Диагноз: ЛП правой теменной доли, верифицированное патогистологически. Полное расхождение: ложноположительный результат ПЭТ и истинно отрицательный результат МР-перфузии. абв следствиями лечения с помощью ПЭТ может быть проведен с высокой точностью.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    29413
    Prefix
    что на периферии опухолевой массы преобладает инфильтративный рост, который в основном происходит вдоль собственных сосудов мозга, не сопровождается активным неоангиогенезом и обычно не дает КУ на МРТ. Наши наблюдения перекликаются с исследованием C. Fliss и соавт. (2014), в котором были сопоставлены результаты МРТпер фузии и ПЭТ с другой аминокислотой –
    Exact
    [18F]
    Suffix
    фторэтилтирозином при опухолях головного мозга [17]. Результаты этого исследования также показали преимущество ПЭТ в контурировании границ глиальных опухолей, в то время как оценка геометрического объема глиом на перфузионных картах была неточной и в большинстве случаев меньше, чем опухолевый массив, вычисленный по данным ПЭТ.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    29466
    Prefix
    Наши наблюдения перекликаются с исследованием C. Fliss и соавт. (2014), в котором были сопоставлены результаты МРТпер фузии и ПЭТ с другой аминокислотой – [18F] фторэтилтирозином при опухолях головного мозга
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Результаты этого исследования также показали преимущество ПЭТ в контурировании границ глиальных опухолей, в то время как оценка геометрического объема глиом на перфузионных картах была неточной и в большинстве случаев меньше, чем опухолевый массив, вычисленный по данным ПЭТ.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    29909
    Prefix
    показали преимущество ПЭТ в контурировании границ глиальных опухолей, в то время как оценка геометрического объема глиом на перфузионных картах была неточной и в большинстве случаев меньше, чем опухолевый массив, вычисленный по данным ПЭТ. Интересно, что при менингиомах результаты обоих методов были сопоставимы. Не вполне понятной остается причина повышенного захвата
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в некоторых очагах ЛП. При гистологических исследованиях в зоне некроза встречаются воспалительная периваскулярная инфильтрация и элементы микрососудистой пролиферации [18]. В литературе описана гистопатологическая картина при лучевом некрозе, который демонстрировал высокое накопление таллия-201 при ОФЭКТ [19].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    30104
    Prefix
    Не вполне понятной остается причина повышенного захвата [11С]метионина в некоторых очагах ЛП. При гистологических исследованиях в зоне некроза встречаются воспалительная периваскулярная инфильтрация и элементы микрососудистой пролиферации
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В литературе описана гистопатологическая картина при лучевом некрозе, который демонстрировал высокое накопление таллия-201 при ОФЭКТ [19]. Эти находки показали типичные зоны коагуляционного некроза с тяжелым поражением сосудов, включающим фибриноидный некроз и гиалинизацию их стенок с окклюзией просвета тромботическими массами.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    30252
    Prefix
    При гистологических исследованиях в зоне некроза встречаются воспалительная периваскулярная инфильтрация и элементы микрососудистой пролиферации [18]. В литературе описана гистопатологическая картина при лучевом некрозе, который демонстрировал высокое накопление таллия-201 при ОФЭКТ
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Эти находки показали типичные зоны коагуляционного некроза с тяжелым поражением сосудов, включающим фибриноидный некроз и гиалинизацию их стенок с окклюзией просвета тромботическими массами.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    31043
    Prefix
    Наличие воспалительной реакции в различных фазах активности послужило основанием для обозначения этих находок как “специфическая радиационная гранулема”. Интересно, что наиболее высокое накопление
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина мы наблюдали именно при вовлечении коры головного мозга. Принимая во внимание возможность повышенного захвата [11С]метионина в очагах активной воспалительной реакции, можно связать данные визуализации и гистопатологии и предположить, что именно активность клеток воспаления и микропролиферация сосудов в области “некроза” могут влиять на интенсивно
    (check this in PDF content)

  52. Start
    31178
    Prefix
    Наличие воспалительной реакции в различных фазах активности послужило основанием для обозначения этих находок как “специфическая радиационная гранулема”. Интересно, что наиболее высокое накопление [11С]метионина мы наблюдали именно при вовлечении коры головного мозга. Принимая во внимание возможность повышенного захвата
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в очагах активной воспалительной реакции, можно связать данные визуализации и гистопатологии и предположить, что именно активность клеток воспаления и микропролиферация сосудов в области “некроза” могут влиять на интенсивность фиксации [11С]метионина в очаге ЛП.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    31461
    Prefix
    Принимая во внимание возможность повышенного захвата [11С]метионина в очагах активной воспалительной реакции, можно связать данные визуализации и гистопатологии и предположить, что именно активность клеток воспаления и микропролиферация сосудов в области “некроза” могут влиять на интенсивность фиксации
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в очаге ЛП. В мировой литературе также существует и описание высокого накопления [11С]ме тионина и гиперперфузии в гистологически подтвержденном лучевом некрозе, вызвавшем у пациента серию эпилептических припадков, т.е. в зоне активного эпилептогенного очага [20].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    31578
    Prefix
    метионина в очагах активной воспалительной реакции, можно связать данные визуализации и гистопатологии и предположить, что именно активность клеток воспаления и микропролиферация сосудов в области “некроза” могут влиять на интенсивность фиксации [11С]метионина в очаге ЛП. В мировой литературе также существует и описание высокого накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    ме тионина и гиперперфузии в гистологически подтвержденном лучевом некрозе, вызвавшем у пациента серию эпилептических припадков, т.е. в зоне активного эпилептогенного очага [20].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    31779
    Prefix
    В мировой литературе также существует и описание высокого накопления [11С]ме тионина и гиперперфузии в гистологически подтвержденном лучевом некрозе, вызвавшем у пациента серию эпилептических припадков, т.е. в зоне активного эпилептогенного очага
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Факт повышенного накопления [11С]метионина в ЛП, отмеченный нами и многими другими исследователями, очевидно, снижает специфичность метода, и в таких случаях целесообразно комплиментарное использование МР-перфузии.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    31817
    Prefix
    В мировой литературе также существует и описание высокого накопления [11С]ме тионина и гиперперфузии в гистологически подтвержденном лучевом некрозе, вызвавшем у пациента серию эпилептических припадков, т.е. в зоне активного эпилептогенного очага [20]. Факт повышенного накопления
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина в ЛП, отмеченный нами и многими другими исследователями, очевидно, снижает специфичность метода, и в таких случаях целесообразно комплиментарное использование МР-перфузии.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    33291
    Prefix
    Из вест но, что этот препарат используется в качестве таргетной терапии рецидивных глиобластом, но есть сообщения и об успешном использовании бевацизумаба в лечении лучевого некроза
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Такой двойной эффект препарата в определенной степени затрудняет трактовку положительной дина мики контрастно-позитивного очага на МРто мо граммах и, следовательно, генеза изменений.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    33918
    Prefix
    Воз можным дополнительным аргументом в пользу последнего служит и длительная стабилизация поражения с развитием массивных обызвествлений. Заключение Как Т2* МР-перфузия, так и ПЭТ с
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионином могут быть эффективно использованы для дифференциации ПРО и ЛП головного мозга. Т2* МР-перфузия обладает меньшей чувствительностью в обнаружении ПРО, чем ПЭТ, но демонстрирует большую специфичность.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    34224
    Prefix
    Заключение Как Т2* МР-перфузия, так и ПЭТ с [11С]метионином могут быть эффективно использованы для дифференциации ПРО и ЛП головного мозга. Т2* МР-перфузия обладает меньшей чувствительностью в обнаружении ПРО, чем ПЭТ, но демонстрирует большую специфичность. По сравнению с перфузионными картами повышенное накопление
    Exact
    [11С]
    Suffix
    метионина обеспечивает более точное контурирование границ и распространенности опухоли. Кроме того, Т2* МР-перфузия не позволяет визуализировать остаток опухоли. Коллективом авторов были сформулированы рекомендации по применению ПЭТ с [11С]ме тионином и Т2* МР-перфузии у пациентов с подозрением на продолженный рост церебральной опухоли, которые суммированы на схеме, п
    (check this in PDF content)

  60. Start
    34491
    Prefix
    По сравнению с перфузионными картами повышенное накопление [11С]метионина обеспечивает более точное контурирование границ и распространенности опухоли. Кроме того, Т2* МР-перфузия не позволяет визуализировать остаток опухоли. Коллективом авторов были сформулированы рекомендации по применению ПЭТ с
    Exact
    [11С]
    Suffix
    ме тионином и Т2* МР-перфузии у пациентов с подозрением на продолженный рост церебральной опухоли, которые суммированы на схеме, представленной на рис. 6.
    (check this in PDF content)