The 13 reference contexts in paper Olga Moroz Vladimirovna, Yulia Stepanova Aleksandrovna, Yulia Kuleznyova Valeryevna, Valery Kubyshkin Alekseevich, Ольга Мороз Владимировна, Юлия Степанова Александровна, Юлия Кулезнёва Валерьевна, Валерий Кубышкин Алексеевич (2014) “Минимально инвазивное лечение гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита // Percutaneous Interventions with Necrotic Suppurative Complications of Pancreatonecrosis” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:4:p:32-41

  1. Start
    8701
    Prefix
    Еще в начале XX века острый панкреатит был довольно редким заболеванием, а в наши дни занимает одно из первых мест. У 40–45% пациентов, из всех поступающих с диагнозом “острый живот”, в итоге оказывается острый панкреатит
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Очевидные на сегодняшний день успехи интенсивной терапии и улучшение результатов лечения больных панкреонекрозом в фазу панкреатического шока и гемодинамических нарушений привели к тому, что статистически чаще (по сравнению с предыдущим десятилетием) хирурги стали встречаться с разнообразными по характеру и объему гнойно-некротическими осложнениями деструктивного пан
    (check this in PDF content)

  2. Start
    9113
    Prefix
    на сегодняшний день успехи интенсивной терапии и улучшение результатов лечения больных панкреонекрозом в фазу панкреатического шока и гемодинамических нарушений привели к тому, что статистически чаще (по сравнению с предыдущим десятилетием) хирурги стали встречаться с разнообразными по характеру и объему гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Одними из важных вопросов, обсуждаемых хирургами всех стран, являются: объем обследования больных, методы лечения и сроки оперативного вмешательства [6–8]. Среди основных подходов в комплексном лечении деструктивного панкреатита хирургическое вмешательство занимает одно из ведущих положений.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    9280
    Prefix
    привели к тому, что статистически чаще (по сравнению с предыдущим десятилетием) хирурги стали встречаться с разнообразными по характеру и объему гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита [3–5]. Одними из важных вопросов, обсуждаемых хирургами всех стран, являются: объем обследования больных, методы лечения и сроки оперативного вмешательства
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . Среди основных подходов в комплексном лечении деструктивного панкреатита хирургическое вмешательство занимает одно из ведущих положений. До сих пор не существует единого мнения о сроках показаний к оперативному вмешательству при остром деструктивном панкреатите, а также о выборе оптимального доступа для адекватной ревизии и дренирования брюшной полости и
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9710
    Prefix
    До сих пор не существует единого мнения о сроках показаний к оперативному вмешательству при остром деструктивном панкреатите, а также о выборе оптимального доступа для адекватной ревизии и дренирования брюшной полости и забрюшинного пространства
    Exact
    [9–13]
    Suffix
    . Хирурги разделяют позицию обязательного хирургического лечения у больных с осложнениями инфицированного деструктивного панкреатита (инфицированный некроз, инфицированные жидкостные скопления, фибринозно-гнойный перитонит и т.д.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    13312
    Prefix
    Для сравнительной оценки эффективности лечения больных 1-й и 2-й групп использовали классификацию острого панкреатита, основанную на данных лучевой диагностики, принятую в 2008 г. в Мумбаи на совещании рабочей группы по пересмотру классификации Атланты
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Постнекротические панкреатические и парапанкреатические жидкостные скопления в зависимости от содержимого были разделены на: •инфицированный некроз без выраженного жидкостного компонента; •с преимущественно экссудативным компонентом (флюктуирующее); •с преимущественно некротическим компонентом (секвестрами).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    13840
    Prefix
    В каждой из групп пациенты были разделены на подгруппы по степени тяжести острого панкреатита. При разделении больных на данные категории использовали классификацию В.И. Филина – А.Д. Толстого
    Exact
    [14]
    Suffix
    , согласно которой к больным со средней степенью тяжести в фазе гнойно-некротических осложнений относят пациентов с единичными абсцессами различной локализации, а с тяжелым состоянием – больных со сливной секвестральной флегмоной парапанкреатической клетчатки в пределах сальниковой сумки и распространяющейся за пределы сальниковой сумки: по левому и/или правому флангам
    (check this in PDF content)

  7. Start
    31607
    Prefix
    Этот промежуток времени между хирургическими этапами целесообразно использовать для проведения консервативного лечения, направленного на стабилизацию водно-электролитных потерь организма пациента, компенсацию белковых и энергетических потерь, профилактику генерализации инфекции
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Данная тактика совпадает также и с мнениями других авторов [16–19]. Так, Р. Freeny и соавт. [20] сочетали дренирование некротических очагов множественными катетерами большего диаметра с некрэктомией через просвет этих дренажей и “агрессивной ирригацией” очагов.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    31675
    Prefix
    Этот промежуток времени между хирургическими этапами целесообразно использовать для проведения консервативного лечения, направленного на стабилизацию водно-электролитных потерь организма пациента, компенсацию белковых и энергетических потерь, профилактику генерализации инфекции [15]. Данная тактика совпадает также и с мнениями других авторов
    Exact
    [16–19]
    Suffix
    . Так, Р. Freeny и соавт. [20] сочетали дренирование некротических очагов множественными катетерами большего диаметра с некрэктомией через просвет этих дренажей и “агрессивной ирригацией” очагов.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    31708
    Prefix
    промежуток времени между хирургическими этапами целесообразно использовать для проведения консервативного лечения, направленного на стабилизацию водно-электролитных потерь организма пациента, компенсацию белковых и энергетических потерь, профилактику генерализации инфекции [15]. Данная тактика совпадает также и с мнениями других авторов [16–19]. Так, Р. Freeny и соавт.
    Exact
    [20]
    Suffix
    сочетали дренирование некротических очагов множественными катетерами большего диаметра с некрэктомией через просвет этих дренажей и “агрессивной ирригацией” очагов. Применение метода позволило у 16 из 34 пациентов избежать выполнения лапаротомии, а у большинства других – отсрочить необходимую операцию до стабилизации состояния.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    33068
    Prefix
    способ лечения Традиционным доступомЭндовидеохирургически ЖС преимущественно c жидкостным компонентом Инфицированный некроз и/или ЖС с секвестрами Некрсеквестрэктомия: чресфистульная 2-й этап При неэффективности 032-041_Moroz (10).qxd 9/16/2014 4:38 PM Page 39 цедурой в лечении инфицированного панкреонекроза и хирургическая обработка обычно выполняется посредством лапаротомии
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Однако в последние 20 лет принципы лечения острого деструктивного панкреатита на основании клинических исследований подвергаются концептуальным изменениям. Современное лечение деструктивного панкреатита включает многократное использование минимально инвазивных методов на различных стадиях болезни.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    33595
    Prefix
    Современное лечение деструктивного панкреатита включает многократное использование минимально инвазивных методов на различных стадиях болезни. Это находит свое отражение в рекомендациях, составленных Британской рабочей группой по лечению больных острымпанкреатитом (UK Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis, 2005)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Авторы подчеркивают, что решение о лечебной тактике должно приниматься коллегиально, “мультидисциплинарной командой специалистов”. В ее состав должны входить: хирурги, специалисты по интенсивной терапии, лучевой диагностике, эндоскописты, интервенционные радиологи, гастроэнтерологи, а также, при необходимости, специалисты других областей клинической медицины.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    34351
    Prefix
    Недавно были опубликованы результаты мультидисциплинарной согласительной конференции, в которой принимали участие международные эксперты по лечению деструктивного панкреатита в различных областях. Они представляют собой первые современные рекомендации по лечению деструктивного панкреатита, включающие минимально инвазивные вмешательства
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Согласительная комиссия, которая состояла преимущественно из хирургов, а также из эндоскопистов, радиологов и медицинских панкреатологов, определила общие показания к интервенционным манипуляциям при деструктивном панкреатите.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    35209
    Prefix
    И, тем не менее, лечение гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита остается на сегодняшний день нерешенной задачей. Она требует дальнейшего изучения и развития
    Exact
    [24]
    Suffix
    , освоения новых методик и коллегиального подхода. Заключение Чрескожные миниинвазивные вмешательства под ультразвуковым и РТВ-контролем являются общедоступной методикой как в диагностическом, так и в лечебном плане.
    (check this in PDF content)