The 18 reference contexts in paper Mikhail Dolgushin Borisovich, Akgul Odzharova Atayevna, Pavel Tulin Yevgenyevich, Nina Vikhrova Borisovna, Denis Nevzorov Ilich, Mikhail Menkov Aleksandrovich, Emiliya Nechipai Andreyevna, Ekaterina Kobyakova Alekseyevna, Ali Bekyashev Khasyanovich, Михаил Долгушин Борисович, Акгуль Оджарова Атаевна, Павел Тулин Евгеньевич, Нина Вихрова Борисовна, Денис Невзоров Ильич, Михаил Меньков Александрович, Эмилия Нечипай Андреевна, Екатерина Кобякова Алексеевна, Али Бекяшев Хасьянович (2014) “ПЭТ с18F-холином в диагностике глиальных опухолей головного мозга // Use18F-choline PET in Cerebral Gliomas” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:3:p:73-83

  1. Start
    8732
    Prefix
    между опухолевым и неопухолевым поражением, например между инсультом и внутримозговой опухолью, а при подозрении на неопластический генез изменений – определение степени злокачественности новообразования или его морфологической принадлежности. Активное внедрение в повседневную практику таких методик, как МРспектроскопия, МР-перфузия, ДВИ,SWI, ASL
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    , а также КТ-перфузии, во многих случаях позволяют предположить гистологическую принадлежность опухоли, а также количественно оценить ее гемодинамические свойства [3–6]. МР- и КТ-методики дают возможностьвизуализировать уже произошедшие структурно-анатомические изменения в опухоли, такие как центральный некроз – повышение Lip-Lac-комплекса на МР-спектрах (Lip–липидн
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8916
    Prefix
    Активное внедрение в повседневную практику таких методик, как МРспектроскопия, МР-перфузия, ДВИ,SWI, ASL [1, 2], а также КТ-перфузии, во многих случаях позволяют предположить гистологическую принадлежность опухоли, а также количественно оценить ее гемодинамические свойства
    Exact
    [3–6]
    Suffix
    . МР- и КТ-методики дают возможностьвизуализировать уже произошедшие структурно-анатомические изменения в опухоли, такие как центральный некроз – повышение Lip-Lac-комплекса на МР-спектрах (Lip–липидный, Lac – лактат) [7–10], формирование патологических сосудистых структур (артериовенозные шунты) на SWI или повышение скорости кровотока – CBF (cerebral blood flow) в злокачественных
    (check this in PDF content)

  3. Start
    9155
    Prefix
    МР- и КТ-методики дают возможностьвизуализировать уже произошедшие структурно-анатомические изменения в опухоли, такие как центральный некроз – повышение Lip-Lac-комплекса на МР-спектрах (Lip–липидный, Lac – лактат)
    Exact
    [7–10]
    Suffix
    , формирование патологических сосудистых структур (артериовенозные шунты) на SWI или повышение скорости кровотока – CBF (cerebral blood flow) в злокачественных опухолях. Однако спектр возможностей МР- и КТ-методик зачастую ограничивают небольшие размеры образований, наличие в них геморрагических включений, базальное или конвекситальное расположение (близость к костным структурам)
    (check this in PDF content)

  4. Start
    10065
    Prefix
    Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием различных радиофармпрепаратов (РФП) предоставляет уникальную информацию о функциональном состоянии опухолей по ряду биологических процессов, таких как метаболизм глюкозы, синтез белка / ДНК, скорость синтеза мембран клеток, ангиогенез или гипоксия и т.д.
    Exact
    [11–15]
    Suffix
    . Оценка состояния этих процессов в мозге представляет определенный интерес при дифференциальной диагностике внутримозговых опухолей, в уточнении истинных границ опухоли, в дифференциации остаточной опухоли от индуцированных терапией некроза и отека мозгового вещества.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    10538
    Prefix
    интерес при дифференциальной диагностике внутримозговых опухолей, в уточнении истинных границ опухоли, в дифференциации остаточной опухоли от индуцированных терапией некроза и отека мозгового вещества. В ПЭТ-диагностике глиальных опухолей широкое распространение получили РФП, основанные на меченых аминокислотах, и прежде всего это 11Сметионин, 18F-тирозин, 18F-тимидин
    Exact
    [13, 15, 16]
    Suffix
    . Указанные препараты позволяют определить скорость транспорта аминокислот, участвующих в делении ядра клетки и формировании цепей ДНК, что дает возможность оценить пролиферативную активность тканей.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11783
    Prefix
    Как известно, клетки мозга взрослого человека практически не делятся, это касается и формирования их ядер и мембран, вероятно поэтому в непораженном мозговом веществе 18F-холин или 11С-холин практически не накапливаются
    Exact
    [17–20]
    Suffix
    . Впервые этот факт был установлен S. Gauthier и соавт.в 1985 г., однако в этом исследовании не было уделено внимания внутримозговым опухолям [17]. Напротив, любые процессы, связанные с формированием “новых” клеток и их структурных элементов в веществе головного мозга, будь то воспаление или опухоль, находят свое отражение в повышенном накоплении указанного РФП.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11944
    Prefix
    известно, клетки мозга взрослого человека практически не делятся, это касается и формирования их ядер и мембран, вероятно поэтому в непораженном мозговом веществе 18F-холин или 11С-холин практически не накапливаются [17–20]. Впервые этот факт был установлен S. Gauthier и соавт.в 1985 г., однако в этом исследовании не было уделено внимания внутримозговым опухолям
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Напротив, любые процессы, связанные с формированием “новых” клеток и их структурных элементов в веществе головного мозга, будь то воспаление или опухоль, находят свое отражение в повышенном накоплении указанного РФП.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15493
    Prefix
    По данным ряда авторов, необходимая концентрация холинсодержащих РФП (11С-холина и18F-холина) в веществе головного мозга достигается очень быстро (от 2 мин) после внутривенного введения
    Exact
    [21,22]
    Suffix
    . В первую очередь был проведен количественный анализ уровня накопления РФП в неизмененном белом веществе больших полушарий головного мозга (далее – “норма” или фоновые значения). Средние значения на первом этапе сканирования (maxSUV1) в непораженном белом веществе головного мозга “в норме” составили 0,34.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    17851
    Prefix
    отклонения значениямaxSUV2 значений мaxSUV1в непораженном на 1 этапебелом веществе на 2 этапе 0,340,24 10_073-083__Dolgushin (11).qxd 7/16/2014 5:25 PM Page 76 веществе (рис. 3). В данном случае указанные показатели maxSUV отражают крайне низкую пролиферативную активность опухоли, что не требует немедленного хирургического вмешательства
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Динамические МРТ-исследования в этих наблюдениях течение 6 мес не показали каких-либо изменений как со стороны размеров образований, так и структуры опухоли. В глиальных опухолях GrII значения maxSUV1 превышали показатели “нормы”, средние значения maxSUV1 составили 1,43.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    24073
    Prefix
    Один из самых распространенных элементов клеточных мембран – холин. В состав фосфолипидов холин включается в форме фосфорилхолина. Одна из первых реакций АТФ-зависимого фосфорилирования в цепочки включения холина катализируется ферментом холинкиназой
    Exact
    [24–26]
    Suffix
    . Фторхолин – это флюорометилированный аналог холина, состоящий из флюорометил-диметил-2-гидроксиэтиламония, меченный радиоактивным 18F. В головном мозге кроме мембранных комплексов холин входит в состав ацетилхолина, участвующего в пеРис. 5.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    26407
    Prefix
    зоне некротических изменений – 0,4 и 0,3 и в левой теменной области “норма” слева 0,99 и 0,81 соответственно. а де бв г Рис. 7.Динамика изменений maxSUV2 относительно maxSUV1 (в %) в солидных опухолях мозга различной степени злокачественности на втором этапе исследования. 10_073-083__Dolgushin (11).qxd 7/16/2014 5:25 PM Page 80 редаче импульсов в холинергических нервных окончаниях
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . Также в ряде работ отмечено, что довольно большое количество холина аккумулируется в эндотелии церебральных сосудов [18–20, 27], поэтому “фоновое” накопление препарата включает весь комплекс вышеуказанных структур.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    26533
    Prefix
    бв г Рис. 7.Динамика изменений maxSUV2 относительно maxSUV1 (в %) в солидных опухолях мозга различной степени злокачественности на втором этапе исследования. 10_073-083__Dolgushin (11).qxd 7/16/2014 5:25 PM Page 80 редаче импульсов в холинергических нервных окончаниях [27, 28]. Также в ряде работ отмечено, что довольно большое количество холина аккумулируется в эндотелии церебральных сосудов
    Exact
    [18–20, 27]
    Suffix
    , поэтому “фоновое” накопление препарата включает весь комплекс вышеуказанных структур. Холин необходим клетке не только для процессов пролиферации, как строительный компонент мембран, но и для поддержания жизненных функций – транспорта веществ в клетку.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    27200
    Prefix
    Таким образом, при ПЭТ-исследованиях также можно предположить интенсивность транспорта веществ в клетку посредством определения активности функционирования мембраны, что не обязательно может быть связано с пролиферацией. По данным некоторых авторов, повышенное накопление 18F-холина отмечается при воспалительных изменениях (включая васкулиты различной этиологии)
    Exact
    [15, 20, 29]
    Suffix
    . Мы предположили, что абсолютное накопление РФП и динамические изменения данного показателя во времени при данных нозологических формах различны. Так, в зонах воспалительных изменений накопление РФП происходит в относительно стабильных, в количественных значениях, гранулоцитах и макрофагах, что не должно приводить к увеличению показателей SUV.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    27975
    Prefix
    В злокачественных же новообразованиях, клетки которых интенсивно делятся и постоянно испытывают потребность в структурных элементах мембран, и прежде всего в фосфотидилхолине, значения SUV должны быть высокими и повышающимися в динамике
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Первые ПЭТ-изображения опухолей с применением холинсодержащих РФП были представлены на примере новообразований головного мозга и простаты с использованием 11С-холина [11, 31], однако короткий период полураспада РФП (20 мин) значительно ограничивал его использование в практике.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    28151
    Prefix
    , клетки которых интенсивно делятся и постоянно испытывают потребность в структурных элементах мембран, и прежде всего в фосфотидилхолине, значения SUV должны быть высокими и повышающимися в динамике [30]. Первые ПЭТ-изображения опухолей с применением холинсодержащих РФП были представлены на примере новообразований головного мозга и простаты с использованием 11С-холина
    Exact
    [11, 31]
    Suffix
    , однако короткий период полураспада РФП (20 мин) значительно ограничивал его использование в практике. Первое применение 18F-холина с длительным периодом полураспада (110 мин) было продемонстрировано вработах T.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    28475
    Prefix
    головного мозга и простаты с использованием 11С-холина [11, 31], однако короткий период полураспада РФП (20 мин) значительно ограничивал его использование в практике. Первое применение 18F-холина с длительным периодом полураспада (110 мин) было продемонстрировано вработах T.R. DeGradoс и др. иT. Hara исоавт. в 2001–2002 гг.
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    при раке простаты. Первые работы по использованию холинсодержащих трейсеров в диагностике опухолей головного мозга начали публиковаться также относительно недавно – с 1997 г. [11, 12, 22, 37].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    28670
    Prefix
    Hara исоавт. в 2001–2002 гг. [32, 33] при раке простаты. Первые работы по использованию холинсодержащих трейсеров в диагностике опухолей головного мозга начали публиковаться также относительно недавно – с 1997 г.
    Exact
    [11, 12, 22, 37]
    Suffix
    . Авторами было отмечено, что концентрация РФП в соотношении 10 : 1 в опухоли и кортикальных отделах мозга достигается уже на 5-й минуте после введения 18Fхолина, что с диагностической точки зрения значительно превосходит возможности 18F-ФДГ.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    29429
    Prefix
    применения 18F-холина в дифференциальной диагностике метастатических очагов, где были приведены не только более высокие значения SUV в метастатических опухолях, но и признаки перитуморального накопления РФП при глиобластомах, превышающего площадь патологического накопления контрастного вещества при МРТ, что подтверждает теорию инфильтративного распространения глиом
    Exact
    [7, 14, 34–37]
    Suffix
    . Заключение Методика двухэтапного ПЭТ-сканирования с18F-холином головного мозга у больных с внутримозговыми опухолями позволила нам предположительно оценивать степень злокачественности внутримозговых опухолей, которая зависит как от уровня накопления РФП на первом этапе, так и от степени увеличения этих значений на втором этапе исследования.
    (check this in PDF content)