The 13 reference contexts in paper Daniil Vardikov Fedorovich, Даниил Вардиков Федорович (2014) “Объемная мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография при множественном стентировании коронарных артерий // Volume Multislice Computed Tomography Coronary Angiography after Doing Multiplicity Stenting of Coronary Arteries” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:3:p:12-18

  1. Start
    4788
    Prefix
    *** Введение Несмотря на значительный прогресс в терапии хронических окклюзий коронарных артерий, проблема внутристентового рестеноза и тромбоза остается ключевой после процедуры коронарного стентирования
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В недавнем прошлом это было связано прежде всего с определенным риском инвазивных (коронарная ангиография, внутрисосудистое УЗИ) и недостаточной информативностью неинвазивных методов [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4985
    Prefix
    Несмотря на значительный прогресс в терапии хронических окклюзий коронарных артерий, проблема внутристентового рестеноза и тромбоза остается ключевой после процедуры коронарного стентирования [1]. В недавнем прошлом это было связано прежде всего с определенным риском инвазивных (коронарная ангиография, внутрисосудистое УЗИ) и недостаточной информативностью неинвазивных методов
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Сегодня мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография (МСКТ-КГ) является ценным инструментом в диагностическом алгоритме обследования пациентов после коронарной реваскуляризации, а также единственным малоинвазивным методом в прямой визуализации коронарных стентов, тромбов в просвете стента, переломов стентов.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6266
    Prefix
    мультиспиральных компьютерных томографов около 8% стентов недоступны для отчетливой визуализации в основном вследствие низкой разрешающей способности КТ-сканеров и артефактов от движения. Несмотря на это, широкое внедрение в практику метода МСКТ-КГ позволяет значительно снизить число инвазивных исследований по определению проходимости стентов коронарных артерий
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Цель исследования Определить диагностические возможности и оценить результаты множественного стентирования коронарных артерий методом объемной МСКТ-КГ. Материал и методы МСКТ-КГ была проведена 40 пациентам в возрасте от 31 года до 74 лет с подозрением на патологию коронарных артерий.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    12338
    Prefix
    При последовательном расположении нескольких стентов (рис. 4, а) артефакты выявляли в зоне перекрытия стентов (рис. 4, б). При этом более выраженные артефакты наблюдали от стентов с толщиной стойки более 100–140 мкм
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Аномалии коронарных артерий в виде самостоятельного отхождения конусной артерии от правого синуса Вальсальвы (рис. 4, в) выявлены у 6 (15%) пациентов. Данный вид аномалии встречается приблизительно в 50% случаев [5] и имеет важное значение при интервенционных вмешательствах.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    12565
    Prefix
    Аномалии коронарных артерий в виде самостоятельного отхождения конусной артерии от правого синуса Вальсальвы (рис. 4, в) выявлены у 6 (15%) пациентов. Данный вид аномалии встречается приблизительно в 50% случаев
    Exact
    [5]
    Suffix
    и имеет важное значение при интервенционных вмешательствах. При применении “жесткого” и “мягкого” (рис. 5, а) фильтров оптимальная визуализация стента была затруднена, но при применении фильтра “stent” (рис. 5, б) была достигнута более отчетливая визуализация каркаса стента и его просвета.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    15644
    Prefix
    При переломах стентов частота внутристентовых рестенозов возрастает. В области стентирования коронарных артерий вопрос рестеноза, как казалось, был почти решен после внедрения стентов с лекарственным покрытием
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При использовании данных стентов внутристентовые рестенозы стали менее распространенными и в настоящее время около 76% от реваскуляризаций выполняют с использованием стентов с лекарственным покрытием [7].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    15871
    Prefix
    При использовании данных стентов внутристентовые рестенозы стали менее распространенными и в настоящее время около 76% от реваскуляризаций выполняют с использованием стентов с лекарственным покрытием
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Во всех выявленных нами случаях внутристентового рестеноза были установлены стенты без лекарственного покрытия. Однако выяснено, что одними из поздних (более 6 мес после установки стента) осложнений после имплантации стента с лекарственным покрытием являются тромбозы, а также переломы стентов, диагностируемые примерно у 3% больных [8].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    16235
    Prefix
    Однако выяснено, что одними из поздних (более 6 мес после установки стента) осложнений после имплантации стента с лекарственным покрытием являются тромбозы, а также переломы стентов, диагностируемые примерно у 3% больных
    Exact
    [8]
    Suffix
    . По данным аутопсии частота переломов стентов составила 29% [9]. В исследуемых нами коронарных стентах переломов не было выявлено. Еще одной проблемой в визуализации стентов являются все еще низкая разрешающая способность современных компьютерных томографов и выраженные артефакты от металла.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16304
    Prefix
    Однако выяснено, что одними из поздних (более 6 мес после установки стента) осложнений после имплантации стента с лекарственным покрытием являются тромбозы, а также переломы стентов, диагностируемые примерно у 3% больных [8]. По данным аутопсии частота переломов стентов составила 29%
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В исследуемых нами коронарных стентах переломов не было выявлено. Еще одной проблемой в визуализации стентов являются все еще низкая разрешающая способность современных компьютерных томографов и выраженные артефакты от металла.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16980
    Prefix
    Стенты с тонкими стойками вызывают менее выраженные артефакты, что имеет значение в области перекрытия стентов при сложных бифуркационных поражениях с последующим Y, V, T-стентированием. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что толщина стойки не оказывала существенного влияния на качество изображения
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    , хотя стенты с толщиной стойки более 100–140 мкм доказано приводят к ухудшению качества изображения [12]. В нашем исследовании при наличии выраженных артефактов от металлических коронарных стентов мы широко использовали возможности постобработки изображений на рабочей станции Vitrea, что способствовало нивелированию артефактов и более отчетливой визуализации стента и его
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17097
    Prefix
    В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что толщина стойки не оказывала существенного влияния на качество изображения [10, 11], хотя стенты с толщиной стойки более 100–140 мкм доказано приводят к ухудшению качества изображения
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В нашем исследовании при наличии выраженных артефактов от металлических коронарных стентов мы широко использовали возможности постобработки изображений на рабочей станции Vitrea, что способствовало нивелированию артефактов и более отчетливой визуализации стента и его просвета.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    17583
    Prefix
    коронарных стентов мы широко использовали возможности постобработки изображений на рабочей станции Vitrea, что способствовало нивелированию артефактов и более отчетливой визуализации стента и его просвета. По данным литературы, при выявлении тромбоза и внутристентового рестеноза в очень редких случаях оценивали денситометрические показатели дистальных отделов пораженного сосуда
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В нашем исследовании в 2 (10%) случаях внутристентового рестеноза было проанализировано контрастирование сосуда дистальнее поражения. Выявлено, что сегмент артерии дистальнее места рестеноза контрастирован ретроградно, плотность контрастного препарата в нем уменьшалась в проксимальном направлении.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18104
    Prefix
    Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность в диагностике внутристентового рестеноза и тромбоза стента составляют 95, 93, 83 и 98% соответственно
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В проведенном исследовании чувствительность и специфичность в диагностике тромбоза стента составили 95 и 90%, для внутристентового рестеноза – 90 и 85% соответственно. Заключение МСКТ-КГ обладает высокой диагностической информативностью в оценке состояния коронарных стентов при множественном стентировании коронарных артерий, в том числе в оценке внутристентового рестеноза
    (check this in PDF content)