The 21 reference contexts in paper Olga Yakobs Edmundovna, Andrey Kaprin Dmitrievich, Nadezhda Rozhkova Ivanovna, Michail Mazo L’vovich, Sergey Mikushin Yurjevich, Ольга Якобс Эдмундовна, Андрей Каприн Дмитриевич, Надежда Рожкова Ивановна, Михаил Мазо Львович, Сергей Микушин Юрьевич (2014) “Виртуальная сонография молочной железы. Опыт клинического применения // Virtual Breast Sonography. Results of Clinical Application” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:2:p:22-32

  1. Start
    5817
    Prefix
    *** Введение Распространенным методом диагностики новообразований молочных желез у женщин с клиническими или радиологическими признаками заболевания является УЗИ молочных желез. Однако недостаточная информативность метода при ряде непальпируемых образований не позволяет использовать его для скрининга рака молочной железы (РМЖ)
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . УЗИ молочных желез применяется более 50 лет. Традиционное УЗИ в ручном режиме является стандартным. При получении и интерпретации изображения молочных желез необходимо присутствие врача.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6814
    Prefix
    Концепция автоматизированного УЗ-сканирования молочных желез начала разрабатываться в 70-е годы прошлого столетия, когда был описан первый опыт применения подобной системы. По мере технического совершенствования сканеров изучались их преимущества и недостатки в диагностике патологии молочных желез
    Exact
    [3–9]
    Suffix
    . Настоящее сообщение представляет результаты первого опыта использования возможностей автоматизированного сканирования молочных желез в РФ – ACUSON S2000™ ABVS. С помощью ABVS (the automated breast volume scanner) была получена целая серия последовательных изображений в В-режиме, реконструированных в 3D-изображение всего объема молочной железы.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8280
    Prefix
    Всем пациентам было проведено клиническое обследование, традиционное сонографическое обследование, дополненное маммографией, при необходимости – прицельной биопсией, что в комплексе давало наиболее точную информацию о состоянии молочных желез
    Exact
    [10]
    Suffix
    . На основании данных цифровой маммографии, УЗ-изображения в В-режиме, патоморфологического исследования все наблюдения были классифицированы согласно системе BI-RADS [11]. В исследование были включены пациентки всех категорий BI-RADS 1–5 с целью как выявления типичных доброкачественных и типичных злокачественных образований, так и для оценки возможностей метода при сомнительных образованиях.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8456
    Prefix
    обследование, традиционное сонографическое обследование, дополненное маммографией, при необходимости – прицельной биопсией, что в комплексе давало наиболее точную информацию о состоянии молочных желез [10]. На основании данных цифровой маммографии, УЗ-изображения в В-режиме, патоморфологического исследования все наблюдения были классифицированы согласно системе BI-RADS
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В исследование были включены пациентки всех категорий BI-RADS 1–5 с целью как выявления типичных доброкачественных и типичных злокачественных образований, так и для оценки возможностей метода при сомнительных образованиях.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    14916
    Prefix
    На поверхность кожи наносили специальный лосьон (Polysonic Ultrasound Lotion, Parker Laboratories, Inc, Fairfield, NJ), который обеспечивал оптимальную визуализацию при использовании ABVS. Для оценки размера молочной железы использовали размер чашечки бюстгальтера по системе А, В, С, D
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Известно, что размер чашечки бюстгальтера вычисляется путем измерения обхвата грудной клетки по инфрамаммарной складке и обхвата грудной клетки по наиболее выступающей части железы (на уровне соска).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    15232
    Prefix
    Известно, что размер чашечки бюстгальтера вычисляется путем измерения обхвата грудной клетки по инфрамаммарной складке и обхвата грудной клетки по наиболее выступающей части железы (на уровне соска). Разница в измерениях в 2,5 см соответствует чашечке А, 5 см – чашечке В, 7,5 см – чашечке С и т.д.
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По размеру молочной железы определяли количество сканирований с каждой стороны. Так, для железы размером чашечки А для исследования всего объема железы было достаточно скана только центральной зоны, для размера В – двух зон: медиальной и латеральной, для размера С – в добавление к вышеуказанным – дополнительное сканирование центральной части и подмышечной
    (check this in PDF content)

  7. Start
    28934
    Prefix
    Однако полученные результаты варьируют в широких пределах в зависимости от особенностей исследуемого контингента, от разных критериев оценки и пр. Так, чувствительность метода в выявлении патологии молочных желез, по данным E.Y. Chae и соавт. (2013), составила 53%
    Exact
    [14]
    Suffix
    , в то время как по S. Wojcinski и соавт. (2013) и L. Chen и соавт. (2013) – 83 и 93% соответственно [15, 16]. В настоящем исследовании чувствительность метода достигла 100%. Но в то же время по результатам ABVS независимым экспертом в 66% случаев было рекомендовано дообследование, в большинстве случае обусловленное артефактами от тканей высокой плотности, наличие которых, как и в
    (check this in PDF content)

  8. Start
    29041
    Prefix
    Так, чувствительность метода в выявлении патологии молочных желез, по данным E.Y. Chae и соавт. (2013), составила 53% [14], в то время как по S. Wojcinski и соавт. (2013) и L. Chen и соавт. (2013) – 83 и 93% соответственно
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . В настоящем исследовании чувствительность метода достигла 100%. Но в то же время по результатам ABVS независимым экспертом в 66% случаев было рекомендовано дообследование, в большинстве случае обусловленное артефактами от тканей высокой плотности, наличие которых, как и в исследовании P.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    29430
    Prefix
    Но в то же время по результатам ABVS независимым экспертом в 66% случаев было рекомендовано дообследование, в большинстве случае обусловленное артефактами от тканей высокой плотности, наличие которых, как и в исследовании P. Skaane и соавт. (2014), повысило число ложноположительных заключений
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Гипердиагностика составила 24%, что было вдвое ниже, чем у S. Wojcinski и соавт. (2013) – 48,8% [15]. Такая разница в результатах могла быть связана с тем, что наши результаты базировались на большем количестве пациентов с различной патологией, что позволило набрать больше опыта в оценке признаков, характеризующих то или иное состояние.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    29532
    Prefix
    по результатам ABVS независимым экспертом в 66% случаев было рекомендовано дообследование, в большинстве случае обусловленное артефактами от тканей высокой плотности, наличие которых, как и в исследовании P. Skaane и соавт. (2014), повысило число ложноположительных заключений [17]. Гипердиагностика составила 24%, что было вдвое ниже, чем у S. Wojcinski и соавт. (2013) – 48,8%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Такая разница в результатах могла быть связана с тем, что наши результаты базировались на большем количестве пациентов с различной патологией, что позволило набрать больше опыта в оценке признаков, характеризующих то или иное состояние.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    30062
    Prefix
    При диагностике РМЖ чувствительность автоматизированного УЗ-сканирования в настоящем исследовании составила 90%. В то же время показатели специфичности ABVS-исследования на нашем материале (40%) были ниже представленных в работах R.L. Egan и соавт. (1984) – 100%
    Exact
    [4]
    Suffix
    , H. Prosch с соавт. (2011) – 75–85% [18] и Y.W. Kim и соавт. (2013) – 90% [19]. Анализ показал, что, более вероятно, в настоящем исследовании это связано с высокой частотой непальпируемых образований менее 1 см, не имеющих характерных патогномоничных признаков, указывающих на их природу.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    30108
    Prefix
    В то же время показатели специфичности ABVS-исследования на нашем материале (40%) были ниже представленных в работах R.L. Egan и соавт. (1984) – 100% [4], H. Prosch с соавт. (2011) – 75–85%
    Exact
    [18]
    Suffix
    и Y.W. Kim и соавт. (2013) – 90% [19]. Анализ показал, что, более вероятно, в настоящем исследовании это связано с высокой частотой непальпируемых образований менее 1 см, не имеющих характерных патогномоничных признаков, указывающих на их природу.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    30148
    Prefix
    В то же время показатели специфичности ABVS-исследования на нашем материале (40%) были ниже представленных в работах R.L. Egan и соавт. (1984) – 100% [4], H. Prosch с соавт. (2011) – 75–85% [18] и Y.W. Kim и соавт. (2013) – 90%
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Анализ показал, что, более вероятно, в настоящем исследовании это связано с высокой частотой непальпируемых образований менее 1 см, не имеющих характерных патогномоничных признаков, указывающих на их природу.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    30964
    Prefix
    Wang и соавт. (2012), возможность отчетливой визуализации тяжистых и лучистых контуров очага во фронтальной проекции повышает специфичность метода в диагностике злокачественных образований по сравнению с традиционным УЗИ в ручном режиме
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В исследовании L. Chen и соавт. (2013) была также отмечена лучшая визуализация во фронтальной плоскости значимых деталей патологических образований, в частности феномена ретракции, гиперэхогенного ободка капсулы образования [16].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    31209
    Prefix
    Chen и соавт. (2013) была также отмечена лучшая визуализация во фронтальной плоскости значимых деталей патологических образований, в частности феномена ретракции, гиперэхогенного ободка капсулы образования
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Эта особенность технологии подтвердилась и в настоящем исследовании, особенаб в Рис. 8.Диффузная гинекомастия левой молочной железы. Пациент А., 61 год. а – маммограмма в косой проекции; б – стандартное УЗИ в ручном режиме; в – вид участка мастопатии во фронтальной (коронарной) плоскости по данным ABVS. 03_022-032_Yakobs (11).qxd 5/3/2014 4:08 PM Page 30 но при интерпретации сонограмм
    (check this in PDF content)

  16. Start
    31807
    Prefix
    маммограмма в косой проекции; б – стандартное УЗИ в ручном режиме; в – вид участка мастопатии во фронтальной (коронарной) плоскости по данным ABVS. 03_022-032_Yakobs (11).qxd 5/3/2014 4:08 PM Page 30 но при интерпретации сонограмм злокачественных образований размерами до 1 см. Вместе с тем, несмотря на указанные авторами преимущества ABVS, в исследованиях H. Prosch и соавт. (2011)
    Exact
    [18]
    Suffix
    , H. Kim и соавт. (2012) [9], Z.L. Wang и соавт. (2012) [8], L. Chen и соавт. (2013) [16] и др. не было выявлено статистически значимой разницы между стандартным УЗИ в ручном режиме и ABVS в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    31842
    Prefix
    УЗИ в ручном режиме; в – вид участка мастопатии во фронтальной (коронарной) плоскости по данным ABVS. 03_022-032_Yakobs (11).qxd 5/3/2014 4:08 PM Page 30 но при интерпретации сонограмм злокачественных образований размерами до 1 см. Вместе с тем, несмотря на указанные авторами преимущества ABVS, в исследованиях H. Prosch и соавт. (2011) [18], H. Kim и соавт. (2012)
    Exact
    [9]
    Suffix
    , Z.L. Wang и соавт. (2012) [8], L. Chen и соавт. (2013) [16] и др. не было выявлено статистически значимой разницы между стандартным УЗИ в ручном режиме и ABVS в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    31872
    Prefix
    в – вид участка мастопатии во фронтальной (коронарной) плоскости по данным ABVS. 03_022-032_Yakobs (11).qxd 5/3/2014 4:08 PM Page 30 но при интерпретации сонограмм злокачественных образований размерами до 1 см. Вместе с тем, несмотря на указанные авторами преимущества ABVS, в исследованиях H. Prosch и соавт. (2011) [18], H. Kim и соавт. (2012) [9], Z.L. Wang и соавт. (2012)
    Exact
    [8]
    Suffix
    , L. Chen и соавт. (2013) [16] и др. не было выявлено статистически значимой разницы между стандартным УЗИ в ручном режиме и ABVS в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    31900
    Prefix
    Вместе с тем, несмотря на указанные авторами преимущества ABVS, в исследованиях H. Prosch и соавт. (2011) [18], H. Kim и соавт. (2012) [9], Z.L. Wang и соавт. (2012) [8], L. Chen и соавт. (2013)
    Exact
    [16]
    Suffix
    и др. не было выявлено статистически значимой разницы между стандартным УЗИ в ручном режиме и ABVS в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований. Авторами высказана точка зрения, что, как и стандартное УЗИ, метод ABVS обладает ограничениями в выявлении РМЖ в виде микрокальцинатов и тяжистой перестройки структуры молочной железы.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    32964
    Prefix
    В целом в настоящем исследовании диагностическая точность ABVS составила 88% за счет большого количества истинно положительных результатов и оказалась несколько выше, чем в исследованиях S. Wojcinski и соавт. (2011)
    Exact
    [7]
    Suffix
    и Y.W. Kim и соавт. (2013) [19], у которых она составила 79 и 72% соответственно. Заключение Первый опыт использования УЗ-системы ACUSON S2000 ABVS при обследовании молочных желез показал целый ряд достоинств новой технологии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    33000
    Prefix
    В целом в настоящем исследовании диагностическая точность ABVS составила 88% за счет большого количества истинно положительных результатов и оказалась несколько выше, чем в исследованиях S. Wojcinski и соавт. (2011) [7] и Y.W. Kim и соавт. (2013)
    Exact
    [19]
    Suffix
    , у которых она составила 79 и 72% соответственно. Заключение Первый опыт использования УЗ-системы ACUSON S2000 ABVS при обследовании молочных желез показал целый ряд достоинств новой технологии.
    (check this in PDF content)