The 29 reference contexts in paper Olga Blish Yurievna, Igor Pchelin Georgievich, Vladimir Fokin Aleksandrovich, Gennadiy Trufanov Evgenyevich, Ольга Блищ Юрьевна, Игорь Пчелин Георгиевич, Владимир Фокин Александрович, Геннадий Труфанов Евгеньевич (2014) “Диагностика фемороацетабулярного импинджмент-синдрома: роль магнитно-резонансной томографии // The Diagnosis of Femoroacetabular Impingement Syndrome: the Role of The MRI” / spz:neicon:medvis:y:2014:i:1:p:94-101

  1. Start
    6886
    Prefix
    среднего возраста встречаются нечасто, но имеют более тяжелый прогноз, чем у людей старшего возраста, так как в большинстве случаев обусловлены врожденной или приобретенной патологией сустава, которые в комплексе с естественными дистрофическими процессами обусловливают более быстрое прогрессирование остеоартроза и ухудшение качества жизни пациентов трудоспособного возраста
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Одной из причин коксартроза у лиц молодого и среднего возраста является фемороацетабулярный импинджмент-синдром [1–4]. Клинический осмотр таких пациентов позволяет заподозрить заболевание, но симптомы неспецифичны.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7010
    Prefix
    случаев обусловлены врожденной или приобретенной патологией сустава, которые в комплексе с естественными дистрофическими процессами обусловливают более быстрое прогрессирование остеоартроза и ухудшение качества жизни пациентов трудоспособного возраста [1]. Одной из причин коксартроза у лиц молодого и среднего возраста является фемороацетабулярный импинджмент-синдром
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Клинический осмотр таких пациентов позволяет заподозрить заболевание, но симптомы неспецифичны. Среди основных жалоб выделяют боль в паховой области при ротационных и сгибательных движениях в тазобедренном суставе, усиливающуюся после физической активности [5, 6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7281
    Prefix
    Клинический осмотр таких пациентов позволяет заподозрить заболевание, но симптомы неспецифичны. Среди основных жалоб выделяют боль в паховой области при ротационных и сгибательных движениях в тазобедренном суставе, усиливающуюся после физической активности
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . При объективном осмотре патогномоничным признаком фемороацетабулярного импинджмент-синдрома считается появление болезненных ощущений при пассивной внутренней или внешней ротации бедра, при сгибании ноги в тазобедренном суставе под углом 90°.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7684
    Prefix
    При объективном осмотре патогномоничным признаком фемороацетабулярного импинджмент-синдрома считается появление болезненных ощущений при пассивной внутренней или внешней ротации бедра, при сгибании ноги в тазобедренном суставе под углом 90°. Характерен положительный симптом Drehmann: непроизвольная наружная ротация бедра во время активного или пассивного его сгибания
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Морфологическими изменениями в суставе, обусловливающими болевой синдром и провоцирующими развитие артроза, являются хроническая травматизация суставной губы и суставного хряща в результате их “раздавливания” между костными структурами: костным краем крыши вертлужной впадины и шейкой бедренной кости [3, 4, 8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8018
    Prefix
    Морфологическими изменениями в суставе, обусловливающими болевой синдром и провоцирующими развитие артроза, являются хроническая травматизация суставной губы и суставного хряща в результате их “раздавливания” между костными структурами: костным краем крыши вертлужной впадины и шейкой бедренной кости
    Exact
    [3, 4, 8]
    Suffix
    . Это состояние возможно при увеличении степени покрытия головки бедренной кости в результате обызвествления суставной губы, наличии добавочной кости в передневерхних отделах костного края крыши вертлужной впадины (os acetabuli), врожденного состояния, при котором отмечается избыточное покрытие головки бедренной кости (coxa profunda, protrusio acetabuli), ретроверсии вертлужной
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8437
    Prefix
    возможно при увеличении степени покрытия головки бедренной кости в результате обызвествления суставной губы, наличии добавочной кости в передневерхних отделах костного края крыши вертлужной впадины (os acetabuli), врожденного состояния, при котором отмечается избыточное покрытие головки бедренной кости (coxa profunda, protrusio acetabuli), ретроверсии вертлужной впадины
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Изолированные изменения вертлужной впадины, выступающие в роли патомеханизма, обусловливают так называемый вертлужный (pinser) тип импинджмент-синдрома. При бедренном (cam) типе выявляются изменения формы проксимального отдела бедренной кости: варусная деформация бедра, наличие участка локальной деформации кортикального слоя в области субкапитального перехода [2, 4, 1
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8827
    Prefix
    При бедренном (cam) типе выявляются изменения формы проксимального отдела бедренной кости: варусная деформация бедра, наличие участка локальной деформации кортикального слоя в области субкапитального перехода
    Exact
    [2, 4, 10]
    Suffix
    . Эти изменения могут носить как врожденный (coxa valga), так и приобретенный характер, чаще всего в качестве адаптивного механизма при повышенных нагрузках (наличие участка локальной деформации кортикального слоя) [4].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9071
    Prefix
    Эти изменения могут носить как врожденный (coxa valga), так и приобретенный характер, чаще всего в качестве адаптивного механизма при повышенных нагрузках (наличие участка локальной деформации кортикального слоя)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Изменения конфигурации как вертлужной впадины, так и проксимального отдела бедренной кости лежат в основе более часто выявляемого фемороацетабулярного импинджмент-синдрома по смешанному типу (80–86%) [2, 4, 10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9289
    Prefix
    Изменения конфигурации как вертлужной впадины, так и проксимального отдела бедренной кости лежат в основе более часто выявляемого фемороацетабулярного импинджмент-синдрома по смешанному типу (80–86%)
    Exact
    [2, 4, 10]
    Suffix
    . Неправильная или несвоевременная диагностика заболевания отмечается более чем у 33% больных [11, 12]. Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания тазобедренного сустава позволяет выявить только косвенные признаки нарушения взаимоотношения сочленяющихся поверхностей в суставе [4].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9401
    Prefix
    Изменения конфигурации как вертлужной впадины, так и проксимального отдела бедренной кости лежат в основе более часто выявляемого фемороацетабулярного импинджмент-синдрома по смешанному типу (80–86%) [2, 4, 10]. Неправильная или несвоевременная диагностика заболевания отмечается более чем у 33% больных
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания тазобедренного сустава позволяет выявить только косвенные признаки нарушения взаимоотношения сочленяющихся поверхностей в суставе [4].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9618
    Prefix
    Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания тазобедренного сустава позволяет выявить только косвенные признаки нарушения взаимоотношения сочленяющихся поверхностей в суставе
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Классические рентгенологические признаки остеоартроза тазобедренного сустава выявляются только на поздней стадии заболевания [2–4]. Рентгеновская КТ в большинстве случаев является дополнительной методикой для более точной визуализации костных изменений [3, 4]. diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ95No1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 P
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9752
    Prefix
    Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания тазобедренного сустава позволяет выявить только косвенные признаки нарушения взаимоотношения сочленяющихся поверхностей в суставе [4]. Классические рентгенологические признаки остеоартроза тазобедренного сустава выявляются только на поздней стадии заболевания
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Рентгеновская КТ в большинстве случаев является дополнительной методикой для более точной визуализации костных изменений [3, 4]. diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ95No1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 96 “Золотым стандартом” в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава является МРТ [8, 13, 14].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9879
    Prefix
    Классические рентгенологические признаки остеоартроза тазобедренного сустава выявляются только на поздней стадии заболевания [2–4]. Рентгеновская КТ в большинстве случаев является дополнительной методикой для более точной визуализации костных изменений
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ95No1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 96 “Золотым стандартом” в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава является МРТ [8, 13, 14].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10129
    Prefix
    Рентгеновская КТ в большинстве случаев является дополнительной методикой для более точной визуализации костных изменений [3, 4]. diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ95No1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 96 “Золотым стандартом” в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава является МРТ
    Exact
    [8, 13, 14]
    Suffix
    . Чувствительность МРТ в диагностике патологических изменений суставной губы составляет 94%, суставного хряща – 86–92% [13, 14]. Высокая чувствительность метода обусловливает его широкое применение в диагностике и контроле лечения импинджмент-синдрома [6, 8, 10].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10271
    Prefix
    [3, 4]. diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ95No1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 96 “Золотым стандартом” в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава является МРТ [8, 13, 14]. Чувствительность МРТ в диагностике патологических изменений суставной губы составляет 94%, суставного хряща – 86–92%
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Высокая чувствительность метода обусловливает его широкое применение в диагностике и контроле лечения импинджмент-синдрома [6, 8, 10]. Возможность использования различных плоскостей сканирования, в том числе и методики радиального сканирования, существенно увеличивает чувствительность метода и его диагностическую ценность [15, 16].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10408
    Prefix
    Чувствительность МРТ в диагностике патологических изменений суставной губы составляет 94%, суставного хряща – 86–92% [13, 14]. Высокая чувствительность метода обусловливает его широкое применение в диагностике и контроле лечения импинджмент-синдрома
    Exact
    [6, 8, 10]
    Suffix
    . Возможность использования различных плоскостей сканирования, в том числе и методики радиального сканирования, существенно увеличивает чувствительность метода и его диагностическую ценность [15, 16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10626
    Prefix
    Возможность использования различных плоскостей сканирования, в том числе и методики радиального сканирования, существенно увеличивает чувствительность метода и его диагностическую ценность
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Чувствительность контрастной МР-артрографии в диагностике дегенеративных изменений мягкотканных структур сустава достигает 75–85%, специфичность – 94–97% [10, 14]. Высокая стоимость и инвазивность методики прямой артрографии ограничивают ее широкое применение [14].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10804
    Prefix
    Возможность использования различных плоскостей сканирования, в том числе и методики радиального сканирования, существенно увеличивает чувствительность метода и его диагностическую ценность [15, 16]. Чувствительность контрастной МР-артрографии в диагностике дегенеративных изменений мягкотканных структур сустава достигает 75–85%, специфичность – 94–97%
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . Высокая стоимость и инвазивность методики прямой артрографии ограничивают ее широкое применение [14]. Установлено, что чувствительность и специфичность бесконтрастной и контрастной МРТ сопоставимы [10, 14].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10924
    Prefix
    Чувствительность контрастной МР-артрографии в диагностике дегенеративных изменений мягкотканных структур сустава достигает 75–85%, специфичность – 94–97% [10, 14]. Высокая стоимость и инвазивность методики прямой артрографии ограничивают ее широкое применение
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Установлено, что чувствительность и специфичность бесконтрастной и контрастной МРТ сопоставимы [10, 14]. В отечественной литературе имеются лишь единичные работы по проблеме фемороацетабулярного импинджмент-синдрома [18, 19], большинство из которых посвящено лечению заболевания.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11030
    Prefix
    Высокая стоимость и инвазивность методики прямой артрографии ограничивают ее широкое применение [14]. Установлено, что чувствительность и специфичность бесконтрастной и контрастной МРТ сопоставимы
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . В отечественной литературе имеются лишь единичные работы по проблеме фемороацетабулярного импинджмент-синдрома [18, 19], большинство из которых посвящено лечению заболевания. Особенности МР-диагностики этого состояния в отечественной литературе практически не освещены.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11154
    Prefix
    Установлено, что чувствительность и специфичность бесконтрастной и контрастной МРТ сопоставимы [10, 14]. В отечественной литературе имеются лишь единичные работы по проблеме фемороацетабулярного импинджмент-синдрома
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    , большинство из которых посвящено лечению заболевания. Особенности МР-диагностики этого состояния в отечественной литературе практически не освещены. Цель исследования Оценить роль высокопольной МРТ в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14274
    Prefix
    Такое гендерное распределение случаев заболевания подтверждает точку зрения многих авторов, утверждающих, что бедренный тип фемороацетабулярного импинджмент-синдрома преимущественно распространен среди мужчин молодого и среднего возраста
    Exact
    [3, 20]
    Suffix
    . Нарушение конфигурации проксимального отдела бедренной кости определяли по значениям ШДУ и угла альфа. У 8 (22,9%) пациентов показатели ШДУ были менее 125°(рис. 1), что соответствовало варусной деформации проксимального отдела бедренной кости.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    17979
    Prefix
    Показатели индекса экструзии головки бедренной кости у всех 14 пациентов были меньше 25%, но только у 8 из них были меньше 18%. Такие результаты совпадают с выводами авторов, утверждающих о большей распространенности диффузного варианта увеличения глубины впадины
    Exact
    [3, 5]
    Suffix
    . Импинджмент-синдром по смешанному типу диагностировали у 7 (5,7%) пациентов (мужчин – 4 (3,2%), женщин – 3 (2,5%), средний возраст 45 ± 4,5 года, диапазон от 34 до 65 лет). У всех пациентов отмечали увеличение значений угла Виберга более 39°, тогда как отрицательные значения ацетабулярного индекса определены у 5 (4,1%) больных.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18842
    Prefix
    Деформация проксимального отдела бедренной кости с уменьшением показателей величины ШДУ <125°установлена у 3 (2,5%) обследованных, у 6 (4,9%) визуализировали участки локальной деформации кортикального слоя шейки бедренной кости. У всех пациентов оценивали состояние суставной губы по классификации Czeny (1996)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Дегенеративные изменения суставной губы разРис. 7. МР-томограмма тазобедренного сустава (протонно-взвешенное изображение, сагиттальная плоскость). Повреждение (разрыв) и утолщение суставной губы в области передневерхнего сегмента 3В по классификации Czerny (стрелка). 98МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯNo1 2014 10_094-101_Blish (8).qxd 3/5/2014 6:37 PM Page 99 Таблица.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    19917
    Prefix
    Во всех случаях патологические изменения суставной губы визуализировали в области передневерхнего отдела крыши вертлужной впадины, что подтверждает мнение большинства авторов о преимущественной локализации таких повреждений
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Результаты оценки состояния суставной губы при различных типах импинджментсиндрома представлены в таблице. В некоторых работах встречаются сведения, что повреждение суставной губы более характерно для вертлужного типа импинджмент-синдрома [1, 3, 10].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20175
    Prefix
    Результаты оценки состояния суставной губы при различных типах импинджментсиндрома представлены в таблице. В некоторых работах встречаются сведения, что повреждение суставной губы более характерно для вертлужного типа импинджмент-синдрома
    Exact
    [1, 3, 10]
    Suffix
    . В нашей работе эти данные получили подтверждение: у пациентов с вертлужным типом импинджмент-синдрома значимо чаще диагностировали повреждения суставной губы тяжелой степени. Дополнительно у пациентов с вертлужным типом импинджмент-синдрома были выявлены: обызвествление губы с формированием os acetabuli(n = 3; 2,5%); участки кистовидной перестройки в области основания
    (check this in PDF content)

  27. Start
    21869
    Prefix
    По результатам проведенного исследования соотношение бедренного, вертлужного и смешанного типов импинджмент-синдрома у пациентов составило 2:2:1, тогда как, согласно данным литературы, смешанный тип синдрома выявляется чаще
    Exact
    [2, 12]
    Suffix
    . Такие различия могли быть обусловлены неоднородностью распределения пациентов в группах с различным типом импинджмент-синдрома. Так, средний возраст пациентов с бедренным типом синдрома составил 31 ± 2,8 года, с вертлужным – 33 ± 4,1 года, а со смешенным 45 ± 4,5 года.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    22350
    Prefix
    Так, средний возраст пациентов с бедренным типом синдрома составил 31 ± 2,8 года, с вертлужным – 33 ± 4,1 года, а со смешенным 45 ± 4,5 года. Утверждение большинства исследователей о большей встречаемости фемороацетабулярного импинджмент-синдрома у лиц мужского пола нашло подтверждение и в нашей работе
    Exact
    [3, 20]
    Suffix
    . Преимущественная локализация повреждения суставной губы в области передневерхнего сегмента, а также выявление различных вариантов ее патологических изменений при всех типах фемороацетабулярного импинджмент-синдрома совпадали с результатами работ большинства исследователей [10, 11, 17].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    22648
    Prefix
    Преимущественная локализация повреждения суставной губы в области передневерхнего сегмента, а также выявление различных вариантов ее патологических изменений при всех типах фемороацетабулярного импинджмент-синдрома совпадали с результатами работ большинства исследователей
    Exact
    [10, 11, 17]
    Suffix
    . Выявление таких сопутствующих дегенративно-дистрофических изменений в суставе, как участки кистовидной перестройки в основании суставной губы, симптомы бурсита различной локализации, у пациентов только с вертлужным и смешанным типами импинджментсиндрома, у которых патологические изменения губы были более выраженными, может свидетельствовать о зависимости тяжести повреждений
    (check this in PDF content)