The 18 reference contexts in paper A. Pomortsev V., T. Makuhina B., Y. Grushevskaya V., А. Поморцев В., Т. Макухина Б., Ю. Грушевская В. (2018) “ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НАЧАЛЬНОГО АДЕНОМИОЗА У ПАЦИЕНТОК С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ // ULTRASOUND EXAMINATION POSSIBILITIES IN ADENOMYOSIS DIAGNOSTICS IN PATIENTS WITH REPRODUCTIVE LOSS” / spz:neicon:ksma:y:2018:i:6:p:142-148

  1. Start
    4882
    Prefix
    Keywords: adenomyosis, junctional zone, 3D-ultrasonography, Color Doppler Âведение Повышение разрешающей способности трансвагинальной эхографии (ТВЭ), трехмерной ультразвуковой объемной реконструкции (3Д-УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют диагносцировать аденомиоз по данным визуализирующих методов и четко описывать переходную зону между эндо-и миометрием
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Внутренний слой миометрия, прилежащий к эндометрию, или переходная зона (ПЗ) в норме отображается как зона пониженной эхогенности по данным ТВЭ, либо сигнал пониженной интенсивности по данным МРТ.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5471
    Prefix
    «Классический» аденомиоз диагносцируют, как правило, у пациенток 30-50 лет с симптомами дисменореи/менометроррагии, при этом не учитывают вероятность сочетания с наружным генитальным эндометриозом. Однако, исследования, выполненные у молодых пациенток, страдающих наружным генитальным эндометриозом обнаружили частое сочетание с аденомиозом, учитывая сходный патогенез
    Exact
    [2]
    Suffix
    . У этой группы пациенток аденомиоз может приводить к имплантационным потерями [1, 3]. Бесплодие относится к более редкой классической форме, чаще имеют место ранние потери беременности, уточнение их связи с аденомиозом становится весьма актуальным.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5563
    Prefix
    Однако, исследования, выполненные у молодых пациенток, страдающих наружным генитальным эндометриозом обнаружили частое сочетание с аденомиозом, учитывая сходный патогенез [2]. У этой группы пациенток аденомиоз может приводить к имплантационным потерями
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . Бесплодие относится к более редкой классической форме, чаще имеют место ранние потери беременности, уточнение их связи с аденомиозом становится весьма актуальным. Влияние аденомиоза на фертильность может быть исследовано методами визуализации.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5969
    Prefix
    Влияние аденомиоза на фертильность может быть исследовано методами визуализации. К настоящему времени не отработаны четкие диагностические критерии аденомиоза с учетом развития методов ультразвуковой диагностики
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Цель исследования: изучить возможности ультразвукового исследования с использованием цветового допплеровского картирования и трехмерной объемной реконструкции в диагностике аденомиоза минимальной распространенности у пациенток с неуточненным бесплодием и репродуктивными потерями в ранних сроках гестации.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7665
    Prefix
    Все сканы выполнялись на сканере E8 (GEHealthcare, Zipf, Austria) с мультичастотным эндовагинальным датчиком с возможностью 3Д-реконструкции (2.8–10 MHz). Цветокодирующие методики использовались для оценки степени васкуляризации тканей матки (в соответствии со шкалой MUSA)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Серошкальное двухмерное исследование включало оценку органов малого таза и измерение размеров матки, яичников для исключения объемной патологии. Объем рассчитывался по стандартной формуле эллипсоида (длина × толщина × ширина × 0,523).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11083
    Prefix
    , наличие субэндометриального фиброза в виде линейных и точечных гиперэхогенных фокусов без акустической тени (включая область внутреннего зева шейки матки), рассчитывался объем тела матки и отношение толщины к длине тела матки. В режиме ЦДК согласно балльной оценке (1 балл – нет определяемого кровотока, 2 балла – скудный, 3 балла – умеренный, 4 балла – обильный кровоток
    Exact
    [4]
    Suffix
    ) оценивали васкуляризацию миометрия, ПЗ, эндометрия, наличие зон локального усиления кровотока, мозаицизма (рис. 2). Статистический анализ: проводился с использованием t-критерия для средних со стандартной ошибкой среднего после проверки групп на равенство дисперсий для количественных параметров и Х-квадрата для качественных переменных.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    15537
    Prefix
    ПЗ при пороговом значении 7 мм и отношение максимальной толщины ПЗ к толщине миометрия при пороговом значении 25% обнаружили высокую прогностическую ценность положительного теста и диагностическую точность (табл. 2). С развитием методов медицинской визуализации открылись принципиально новые возможности неинвазивной диагностики аденомиоза, включая начальную степень распространенности
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Аденомиоз негативно влияет на репродуктивные исходы, поскольку может снижать способность к имплантации. Это требует применения хирургических, либо иных методов леченияу пациенток с репродуктивными неудачами.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15894
    Prefix
    Это требует применения хирургических, либо иных методов леченияу пациенток с репродуктивными неудачами. Аденомиоз диагностирован у 38% пациенток с повторными выкидышами и у 35% с повторными неудачами ВРТ по данным 3Д-ТВЭ
    Exact
    [5]
    Suffix
    .Повторные ранние потери беременностей и неудачи ВРТ требуют тщательного исследования для исключения аденомиоза как причины репродуктивных потерь [1]. Оценке переходной зоны в последние годы Рис. 2.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16046
    Prefix
    Аденомиоз диагностирован у 38% пациенток с повторными выкидышами и у 35% с повторными неудачами ВРТ по данным 3Д-ТВЭ [5].Повторные ранние потери беременностей и неудачи ВРТ требуют тщательного исследования для исключения аденомиоза как причины репродуктивных потерь
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Оценке переходной зоны в последние годы Рис. 2. Оценка васкуляризации ПЗ у пациентки с аденомиозом. Fig. 2. Estimation of the JZ vascularization in the patient with adenomyosis. уделяется большое внимание, однако, уровень доказательности большинства исследований недостаточно высок [1, 6].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16398
    Prefix
    Оценка васкуляризации ПЗ у пациентки с аденомиозом. Fig. 2. Estimation of the JZ vascularization in the patient with adenomyosis. уделяется большое внимание, однако, уровень доказательности большинства исследований недостаточно высок
    Exact
    [1, 6]
    Suffix
    . Невыраженные изменения структуры миометрия ПЗ могут предшествовать аденомиозу. Эти изменения в пределах ПЗ предложено рассматривать как 0 стадию аденомиоза [1, 7]. Отсутствие стандартизации измерений приводит к невысокой воспроизводимости исследований.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16571
    Prefix
    Estimation of the JZ vascularization in the patient with adenomyosis. уделяется большое внимание, однако, уровень доказательности большинства исследований недостаточно высок [1, 6]. Невыраженные изменения структуры миометрия ПЗ могут предшествовать аденомиозу. Эти изменения в пределах ПЗ предложено рассматривать как 0 стадию аденомиоза
    Exact
    [1, 7]
    Suffix
    . Отсутствие стандартизации измерений приводит к невысокой воспроизводимости исследований. Так в работе Rasmussen CK, (2016) [8] у фертильных женщин определено среднее значение максимальной ПЗ=5,2 мм.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    16707
    Prefix
    Эти изменения в пределах ПЗ предложено рассматривать как 0 стадию аденомиоза [1, 7]. Отсутствие стандартизации измерений приводит к невысокой воспроизводимости исследований. Так в работе Rasmussen CK, (2016)
    Exact
    [8]
    Suffix
    у фертильных женщин определено среднее значение максимальной ПЗ=5,2 мм. По данным Lazzarin N. (2014) [9] максимальная толщина ПЗ у пациенток с повторными выкидышами была выше, чем Таблица 1 / Table 1 Данные ультразвукового исследования в В-режиме, ЦДК и 3Д-режимах у пациенток основной и контрольной групп Results of the ultrasound in B, Color Doppler and 3D-modes in patients of the ma
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16818
    Prefix
    Отсутствие стандартизации измерений приводит к невысокой воспроизводимости исследований. Так в работе Rasmussen CK, (2016) [8] у фертильных женщин определено среднее значение максимальной ПЗ=5,2 мм. По данным Lazzarin N. (2014)
    Exact
    [9]
    Suffix
    максимальная толщина ПЗ у пациенток с повторными выкидышами была выше, чем Таблица 1 / Table 1 Данные ультразвукового исследования в В-режиме, ЦДК и 3Д-режимах у пациенток основной и контрольной групп Results of the ultrasound in B, Color Doppler and 3D-modes in patients of the main and control group УЗ-признаки Фертильные n=35 Субфертильные n=40 р 5-8 дни м.ц. 18-22 дни м.ц. 5-8 дни м.ц
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19079
    Prefix
    Толщина ZJ, мм: макс3,5 (3,2-3,8) 3,6 (3,2-3,8) 6,8 (3,4-8,9) 6,8 (3,5-8,9) <0,0001 Разница макс и мин ZJ2,3 (2,2-2,8) 2,3 (2,2-2,8) 3,6 (0,4-5,9) 3,5 (0,4-5,9) <0,0001 Отношение макс ZJ к миометрию17% (8-20%) 17% (8-20%) 40% (21-44,5) 40,5% (2145) <0,0001 Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2018; 25 (6) в контроле (5,8±0,7 vs., 5,0±1,1 мм). В исследовании Exacoustos C. et al. (2011)
    Exact
    [10]
    Suffix
    были получены более высокие значения толщины ПЗ, однако, авторы исследовали пациенток перед оперативным лечением, где степень распространенности аденомиоза была выше, чем можно объяснить разницу в результатах.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    19434
    Prefix
    В исследовании Exacoustos C. et al. (2011) [10] были получены более высокие значения толщины ПЗ, однако, авторы исследовали пациенток перед оперативным лечением, где степень распространенности аденомиоза была выше, чем можно объяснить разницу в результатах. Увеличение толщины ПЗ достоверно коррелирует с имплантационными неудачами при ВРТ. В проспективном исследовании Maubon A. (2010)
    Exact
    [11]
    Suffix
    частота наступления беременностей была достоверно выше при толщине ПЗ, оцененной методом МРТ, не более 7 мм (63 vs. 26%.). Учитывая высокую стоимость МРТ, использование 3Д-ТВЭ имеет преимущества при сопоставимых диагностических возможностях.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    20116
    Prefix
    Известно, что у пациенток с аденомиозом с проявлениями функциональной активности заболевания (гиперполименорея, перименструальные кровомазания, тазовые боли, диспареуния) по данным цветового допплеровского картирования имеется диффузное усиление кровотока в зонах расположения гетеротопий в миометрии
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . В нашем исследовании пациентки основной группы не имели клинических жалоб, указывающих на функциональную активность аденомиоза. Минимальная распространенность процесса, объясняет отсутствие значимых изменений васкуляризации миометрия в сравнении с контрольной группой.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20503
    Prefix
    Минимальная распространенность процесса, объясняет отсутствие значимых изменений васкуляризации миометрия в сравнении с контрольной группой. В то же время частое сочетание аденомиоза с гиперпластическими процессами в эндометрии
    Exact
    [13]
    Suffix
    объясняет достоверное локальное усиление васкуляризации эндометрия у пациенток в основной группе. Уровень достоверности был выше в первой фазе менструального цикла, которая, как известно, имеет преимущества для диагностики гипрепластических процессов, включая полипы эндометрия.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21667
    Prefix
    Нереализованная детородная функция не позволяет выполнять инвазивные методы, с гистологическим подтверждением заболевания. Эффективность диагностики аденомиоза с помощью гистероскопии по мнению ряда специалистов
    Exact
    [14]
    Suffix
    является спорной, так как визуальные критерии крайне субъективны, а патогномоничный признак (зияние эндометриоидных ходов с поступающим из них геморрагическим отделяемым) встречается крайне редко.
    (check this in PDF content)