The 19 reference contexts in paper E. KOLESNIKOVA V., G. PENZHOYAN A., V. ZHAROV A., S. STOROZHUK V., Е. КОЛЕСНИКОВА В., Г. ПЕНЖОЯН А., А. ЖАРОВ В., С. СТОРОЖУК В. (2018) “ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ // EVALUATION OF THE CYTOKINE STATUS IN PATIENTS WITH DIFFERENT VARIANTS OF THE COURSE OF HPV INFECTION” / spz:neicon:ksma:y:2018:i:4:p:43-50

  1. Start
    7502
    Prefix
    После того, как произошло инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), ЦИН высокой степени развивается довольно быстро, в среднем, уже через 3 года (у 27% женщин). Причем, длительная (более 2 лет) персистенция ВПЧ является одним из главных факторов прогрессирования заболевания и появления тяжелых неоплазий
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Одни из наиболее распространенных генотипов ВПЧ, вызывающих развитие рака шейки матки (РШМ) – это ВПЧ 16, 18, 31 и 45-го типа. При этом более 70% случаев рака шейки матки обуславливают именно ВПЧ 16 и 18-го типа [2, 3, 4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7722
    Prefix
    Одни из наиболее распространенных генотипов ВПЧ, вызывающих развитие рака шейки матки (РШМ) – это ВПЧ 16, 18, 31 и 45-го типа. При этом более 70% случаев рака шейки матки обуславливают именно ВПЧ 16 и 18-го типа
    Exact
    [2, 3, 4]
    Suffix
    . Существуют следующие варианты течения ПВИ [5]: латентное течение (нет клинических проявлений, имеет место кольпоскопическая, цитологическая и гистологическая норма, но при этом ДНК-методами обнаруживается ВПЧ-инфекция); продуктивная инфекция (папилломы, кондиломы); дисплазия; инвазивная опухоль или карцинома.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7777
    Prefix
    Одни из наиболее распространенных генотипов ВПЧ, вызывающих развитие рака шейки матки (РШМ) – это ВПЧ 16, 18, 31 и 45-го типа. При этом более 70% случаев рака шейки матки обуславливают именно ВПЧ 16 и 18-го типа [2, 3, 4]. Существуют следующие варианты течения ПВИ
    Exact
    [5]
    Suffix
    : латентное течение (нет клинических проявлений, имеет место кольпоскопическая, цитологическая и гистологическая норма, но при этом ДНК-методами обнаруживается ВПЧ-инфекция); продуктивная инфекция (папилломы, кондиломы); дисплазия; инвазивная опухоль или карцинома.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8250
    Prefix
    , цитологическая и гистологическая норма, но при этом ДНК-методами обнаруживается ВПЧ-инфекция); продуктивная инфекция (папилломы, кондиломы); дисплазия; инвазивная опухоль или карцинома. В настоящее время актуальным является разделение ВПЧ-ассоциированных преинвазивных поражений нижнего отдела генитального тракта на поражения легкой и тяжелой степени (LSIL и HSIL)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Интраэпителиальная неоплазия легкой степени (LSIL), к которой относят ВПЧ-эффект и CIN I, имеет доброкачественный характер и является проявлением продуктивной ПВИ. Интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (НSIL), к которой относят CIN II и CINIII, является следствием персистирующей инфекции онкогенными типами ВПЧ, когда имеет место поражение с высокой вероятностью интеграции вируса в ген
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8950
    Prefix
    Интересным является факт, что ВПЧ может длительно персистировать в организме, «обходя» иммунные механизмы защиты, в т.ч. за счет отсутствия этапа виремии и выработки вирусных белков, способных подавлять иммунный ответ
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Также персистенции вируса, и, как результат, прогрессии патологического процесса способствуют изменения цитокинового статуса [8]. Отмечено, что при наличии LSIL преобладают противовоспалительные цитокины (это может являться одним из факторов персистенции вируса), а у пациенток с латентным течением ВПЧ чаще встречается провоспалительный генотип цитокинового статуса [9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9087
    Prefix
    Интересным является факт, что ВПЧ может длительно персистировать в организме, «обходя» иммунные механизмы защиты, в т.ч. за счет отсутствия этапа виремии и выработки вирусных белков, способных подавлять иммунный ответ [7]. Также персистенции вируса, и, как результат, прогрессии патологического процесса способствуют изменения цитокинового статуса
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Отмечено, что при наличии LSIL преобладают противовоспалительные цитокины (это может являться одним из факторов персистенции вируса), а у пациенток с латентным течением ВПЧ чаще встречается провоспалительный генотип цитокинового статуса [9].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9332
    Prefix
    Отмечено, что при наличии LSIL преобладают противовоспалительные цитокины (это может являться одним из факторов персистенции вируса), а у пациенток с латентным течением ВПЧ чаще встречается провоспалительный генотип цитокинового статуса
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Также установлено, что при наличии CIN у женщин угнетен синтез Th1-звена цитокинов в виде снижения соотношения уровней ИЛ-12/ИЛ-10 [10]. В ряде исследований показано, что ФНОa ингибирует пролиферацию здоровых эпителиальных клеток шейки матки, а в случае инфицирования эпителия ВПЧ 16 и 18-го типа, тот же ФНОа уже стимулирует пролиферацию пораженных клеток [11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9480
    Prefix
    Отмечено, что при наличии LSIL преобладают противовоспалительные цитокины (это может являться одним из факторов персистенции вируса), а у пациенток с латентным течением ВПЧ чаще встречается провоспалительный генотип цитокинового статуса [9]. Также установлено, что при наличии CIN у женщин угнетен синтез Th1-звена цитокинов в виде снижения соотношения уровней ИЛ-12/ИЛ-10
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В ряде исследований показано, что ФНОa ингибирует пролиферацию здоровых эпителиальных клеток шейки матки, а в случае инфицирования эпителия ВПЧ 16 и 18-го типа, тот же ФНОа уже стимулирует пролиферацию пораженных клеток [11].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9725
    Prefix
    В ряде исследований показано, что ФНОa ингибирует пролиферацию здоровых эпителиальных клеток шейки матки, а в случае инфицирования эпителия ВПЧ 16 и 18-го типа, тот же ФНОа уже стимулирует пролиферацию пораженных клеток
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таким образом, при нарушении иммунного контроля, ПВИ может прогрессировать от латентной формы до субклинической и клинической. И также, наоборот, при нормализации показателей цитокинового статуса, есть возможность вызвать регресс неопластического процесса, причем на любом этапе заболевания [12].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10094
    Prefix
    Таким образом, при нарушении иммунного контроля, ПВИ может прогрессировать от латентной формы до субклинической и клинической. И также, наоборот, при нормализации показателей цитокинового статуса, есть возможность вызвать регресс неопластического процесса, причем на любом этапе заболевания
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Данные факты свидетельствуют о значительной роли иммунной системы и цитокинового баланса в предотвращении возникновения рака шейки матки. На данный момент общепринятого единого стандарта ведения пациенток с ПВИ не существует.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10445
    Prefix
    На данный момент общепринятого единого стандарта ведения пациенток с ПВИ не существует. Это объясняется множеством спорных вопросов и разногласий в подходах к ведению пациенток с ПВИ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Однако в последнее время наметилась тенденция к более щадящей и выжидательной тактике ведения пациенток данной группы. Так, ведение пациенток с LSIL (в т.ч. CIN I) требует активного наблюдения с использованием кольпоскопии и цитологического исследования, но хирургическое лечение, как правило, можно не проводить до 2 лет (ввиду возможной спонтанной регрессии, особенно у молоды
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10853
    Prefix
    CIN I) требует активного наблюдения с использованием кольпоскопии и цитологического исследования, но хирургическое лечение, как правило, можно не проводить до 2 лет (ввиду возможной спонтанной регрессии, особенно у молодых женщин)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Тем не менее у такой выжидательной тактики имеются определенные риски. И в некоторых случаях, при наличии высокой вирусной нагрузки, без проведения противовирусной терапии, у пациенток даже с латентным течением ПВИ имеется вероятность прогрессирования патологического процесса, и, соответственно, перехода ПВИ из латентной в субклиническую и клиническую стадии.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11356
    Prefix
    высокой вирусной нагрузки, без проведения противовирусной терапии, у пациенток даже с латентным течением ПВИ имеется вероятность прогрессирования патологического процесса, и, соответственно, перехода ПВИ из латентной в субклиническую и клиническую стадии. Это обуславливает включение в терапию женщин с наличием высокого титра онкогенных типов ВПЧ препаратов противовирусного действия
    Exact
    [15, 16, 17]
    Suffix
    . Дополнительным обоснованием использования противовирусных и иммуномодулирующих средств при лечении пациенток с ПВИ являются иммунологические нарушения, характерные для ВПЧ-инфекции [18, 12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11562
    Prefix
    Это обуславливает включение в терапию женщин с наличием высокого титра онкогенных типов ВПЧ препаратов противовирусного действия [15, 16, 17]. Дополнительным обоснованием использования противовирусных и иммуномодулирующих средств при лечении пациенток с ПВИ являются иммунологические нарушения, характерные для ВПЧ-инфекции
    Exact
    [18, 12]
    Suffix
    . Известно, что даже в случае проведения деструктивных методов лечения, когда имеет место только удаление очага поражения, полной элиминации возбудителя не происходит, и вирус может оставаться во внешне здоровых тканях по периферии очага [19].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11809
    Prefix
    Известно, что даже в случае проведения деструктивных методов лечения, когда имеет место только удаление очага поражения, полной элиминации возбудителя не происходит, и вирус может оставаться во внешне здоровых тканях по периферии очага
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Учитывая этот факт, а также вышеуказанные изменения в иммунной системе на фоне ПВИ, комплексное лечение пациенток с НSIL также должно включать не только локальную деструкцию, но и системное противовирусное воздействие [20, 21, 22].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12038
    Prefix
    Учитывая этот факт, а также вышеуказанные изменения в иммунной системе на фоне ПВИ, комплексное лечение пациенток с НSIL также должно включать не только локальную деструкцию, но и системное противовирусное воздействие
    Exact
    [20, 21, 22]
    Suffix
    . Цель исследования: оценить показатели некоторых про- и противовоспалительных цитокинов у пациенток с различными формами ПВИ, а также провести клиническую оценку эффективности применения препарата Ферровир у женщин с латентным течением ПВИ и женщин с L-SIL.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15522
    Prefix
    матки), помимо консервативной терапии препаратом Ферровир (15 мг/мл – вводился внутримышечно по 5 мл (75 мг) 1 раз в сутки через 24 часа в количестве 10 инъекций), пациенткам проводилась электрохирургическая деструкция аппаратом «Фотек Е80М», с учетом того, что радиоволновая эксцизия на данный момент является наиболее оптимальным методом хирургического лечения при дисплазии шейки матки
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В остальных случаях женщинам из II группы препарат Ферровир вводился в виде монотерапии (15 мг/мл – внутримышечно по 5 мл (75 мг) 1 раз в сутки через 24 часа в количестве 10 инъекций). Препарат Ферровир содержит комплекс натрия дезоксирибонуклеата с железом, который относится к фармакологической группе противовирусных средств, эффективен в отношении различных ДНК – и РНК-содержащих
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16417
    Prefix
    Последние вызывают активацию макрофагов, гранулоцитов и цитотоксических клеток, усиление адгезии лейкоцитов/эндотелиальных клеток, гипертермию, индукцию синтеза белков острой фазы, стимуляцию ангиогенеза и повышение продукции МНС-антигенов класса II
    Exact
    [23]
    Suffix
    . На сегодняшний день имеются научные исследования, которые подтверждают эффект препарата Ферровир, например, при лечении ВИЧ, а также при профилактике рецидивов и комплексном лечении ВПГ-2 [24].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16613
    Prefix
    и цитотоксических клеток, усиление адгезии лейкоцитов/эндотелиальных клеток, гипертермию, индукцию синтеза белков острой фазы, стимуляцию ангиогенеза и повышение продукции МНС-антигенов класса II [23]. На сегодняшний день имеются научные исследования, которые подтверждают эффект препарата Ферровир, например, при лечении ВИЧ, а также при профилактике рецидивов и комплексном лечении ВПГ-2
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Таким образом, мы предположили, что применение Ферровира будет сдерживать репликацию ВПЧ, снижать вирусную нагрузку у пациенток с ПВИ, а значит – удлинять период ремиссии и предотвращать прогрессирование неопластического процесса.
    (check this in PDF content)