The 85 reference contexts in paper G. NURULLINA M., G. AKHMADULLINA I., O. KRASNOPEROVA V., M. ALEKSEEVA M., O. ALEKSANDROVA V., A. CHERNOVA V., Г. НУРУЛЛИНА М., Г. АХМАДУЛЛИНА И., О. КРАСНОПЕРОВА В., М. АЛЕКСЕЕВА М., О. АЛЕКСАНДРОВА В., А. ЧЕРНОВА В. (2018) “ФАКТОРЫ РИСКА НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА // RISK FACTORS OF LOW-ENERGY FRACTURES IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS” / spz:neicon:ksma:y:2018:i:4:p:115-123

  1. Start
    5926
    Prefix
    Keywords: osteoporosis, type 2 diabetes mellitus, low-energy fractures Âведение Остеопороз – метаболическое заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением качественных (изменение микроархитектоники) и количественных характеристик (снижение костной массы) скелета, и вследствие этого низкоэнергетическими переломами
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Количество больных остеопорозом неуклонно увеличивается из-за старения общества. В мире около 200 миллионов человек, страдающих остеопорозом, и приблизительно 8,9 миллионов переломов являются низкоэнергетическими [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6167
    Prefix
    Количество больных остеопорозом неуклонно увеличивается из-за старения общества. В мире около 200 миллионов человек, страдающих остеопорозом, и приблизительно 8,9 миллионов переломов являются низкоэнергетическими
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В Российской Федерации остеопороз диагностируется у 27% мужчин и 34% женщин в возрасте 50 лет и старше. Медико-социальное значение остеопороза обусловлено его последствиями: переломами шейки бедра, тел позвонков, лучевой кости и других крупных костей скелета, что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов и влечет за собой значительные финансовые затраты на лечение и р
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6581
    Prefix
    Медико-социальное значение остеопороза обусловлено его последствиями: переломами шейки бедра, тел позвонков, лучевой кости и других крупных костей скелета, что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов и влечет за собой значительные финансовые затраты на лечение и реабилитацию
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Во всех странах мира, в том числе в Российской Федерации (РФ), наблюдается значительный рост распространенности сахарного диабета (СД). По сведениям федерального регистра СД в РФ на диспансерном учете состояло на окончание 2016 г. 4,35 млн. человек, из них 4 млн. пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7351
    Prefix
    По результатам масштабного эпидемиологического исследования NATION подтверждается, что выявляется только 50% случаев СД 2 типа, соответственно действительная численность больных СД в России составляет не менее 8-9 млн. человек, то есть около 6% от населения РФ
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Долгое время СД2 и остеопороз рассматривались как отдельные заболевания. Во многих проспективных масштабных исследованиях было доказано, что пациенты с СД2 имеют больший риск падений и развития переломов, нежели в популяции [5, 6, 7].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7584
    Prefix
    Долгое время СД2 и остеопороз рассматривались как отдельные заболевания. Во многих проспективных масштабных исследованиях было доказано, что пациенты с СД2 имеют больший риск падений и развития переломов, нежели в популяции
    Exact
    [5, 6, 7]
    Suffix
    . В проспективном исследовании Study of Osteoporotic Fractures (SOF) было выявлено увеличение относительного риска (ОР) переломов бедра (ОР=1,82) и проксимального отдела плечевой кости (ОР=1,94) у женщин с СД2 [7].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7808
    Prefix
    В проспективном исследовании Study of Osteoporotic Fractures (SOF) было выявлено увеличение относительного риска (ОР) переломов бедра (ОР=1,82) и проксимального отдела плечевой кости (ОР=1,94) у женщин с СД2
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В большом обсервационном исследовании СД2 был ассоциирован с повышением риска любого перелома (отношение шансов (ОШ) = 1,2 для СД2) и переломов бедра (ОШ=1,4 для СД2). СД2 был также ассоциирован с увеличением риска переломов лучевой кости (ОР=1,2) [8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8063
    Prefix
    В большом обсервационном исследовании СД2 был ассоциирован с повышением риска любого перелома (отношение шансов (ОШ) = 1,2 для СД2) и переломов бедра (ОШ=1,4 для СД2). СД2 был также ассоциирован с увеличением риска переломов лучевой кости (ОР=1,2)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Так, по данным мета-анализа 2007 года, риск перелома бедра по сравнению с контролем без диабета были увеличен в 1,4 раза при СД2 [5]. Факторы риска низкоэнергетических переломов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа Несмотря на повышение риска переломов у пациентов с диабетом, стратификация риска у этих пациентов по-прежнему отсутствует.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8197
    Prefix
    СД2 был также ассоциирован с увеличением риска переломов лучевой кости (ОР=1,2) [8]. Так, по данным мета-анализа 2007 года, риск перелома бедра по сравнению с контролем без диабета были увеличен в 1,4 раза при СД2
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Факторы риска низкоэнергетических переломов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа Несмотря на повышение риска переломов у пациентов с диабетом, стратификация риска у этих пациентов по-прежнему отсутствует.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8650
    Prefix
    Связь между классическими факторами риска остеопоротических переломов (таких как хронический прием глюкокортикоидов, употребление алкоголя или табака и т. д.) и возникновением переломов аналогична у пациентов как с СД 2, так и без него
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Однако необходимо учитывать другие факторы, характерные для СД. Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов [10], в том числе и риск перелома бедра [11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8805
    Prefix
    Связь между классическими факторами риска остеопоротических переломов (таких как хронический прием глюкокортикоидов, употребление алкоголя или табака и т. д.) и возникновением переломов аналогична у пациентов как с СД 2, так и без него [9]. Однако необходимо учитывать другие факторы, характерные для СД. Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов
    Exact
    [10]
    Suffix
    , в том числе и риск перелома бедра [11]. Кроме того, декомпенсация диабета (уровни Hb A1c ≥ 7,5%), независимо от продолжительности диабета, повышает риск перелома [12]. Ожирение повышает риск перелома как у мужчин [13], так и у женщин [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8846
    Prefix
    остеопоротических переломов (таких как хронический прием глюкокортикоидов, употребление алкоголя или табака и т. д.) и возникновением переломов аналогична у пациентов как с СД 2, так и без него [9]. Однако необходимо учитывать другие факторы, характерные для СД. Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов [10], в том числе и риск перелома бедра
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Кроме того, декомпенсация диабета (уровни Hb A1c ≥ 7,5%), независимо от продолжительности диабета, повышает риск перелома [12]. Ожирение повышает риск перелома как у мужчин [13], так и у женщин [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8975
    Prefix
    Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов [10], в том числе и риск перелома бедра [11]. Кроме того, декомпенсация диабета (уровни Hb A1c ≥ 7,5%), независимо от продолжительности диабета, повышает риск перелома
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ожирение повышает риск перелома как у мужчин [13], так и у женщин [14]. Многие пациенты с СД2 страдают ожирением, что может дополнительно увеличивать риск перелома. При анализе 4909 женщин в постменопаузе регистров остеопороза ROIS/ EMEROS с 2009 по 2016 годы выявлено достоверное повышение отношения шансов возникновения остеопороза (с поправкой на возраст, физическую активность и использ
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9026
    Prefix
    Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов [10], в том числе и риск перелома бедра [11]. Кроме того, декомпенсация диабета (уровни Hb A1c ≥ 7,5%), независимо от продолжительности диабета, повышает риск перелома [12]. Ожирение повышает риск перелома как у мужчин
    Exact
    [13]
    Suffix
    , так и у женщин [14]. Многие пациенты с СД2 страдают ожирением, что может дополнительно увеличивать риск перелома. При анализе 4909 женщин в постменопаузе регистров остеопороза ROIS/ EMEROS с 2009 по 2016 годы выявлено достоверное повышение отношения шансов возникновения остеопороза (с поправкой на возраст, физическую активность и использование лекарств, которые, как известно, увеличивают
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9047
    Prefix
    Продолжительность диабета более 10 лет значительно повышает риск всех переломов [10], в том числе и риск перелома бедра [11]. Кроме того, декомпенсация диабета (уровни Hb A1c ≥ 7,5%), независимо от продолжительности диабета, повышает риск перелома [12]. Ожирение повышает риск перелома как у мужчин [13], так и у женщин
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Многие пациенты с СД2 страдают ожирением, что может дополнительно увеличивать риск перелома. При анализе 4909 женщин в постменопаузе регистров остеопороза ROIS/ EMEROS с 2009 по 2016 годы выявлено достоверное повышение отношения шансов возникновения остеопороза (с поправкой на возраст, физическую активность и использование лекарств, которые, как известно, увеличивают риск переломов) у п
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9562
    Prefix
    4909 женщин в постменопаузе регистров остеопороза ROIS/ EMEROS с 2009 по 2016 годы выявлено достоверное повышение отношения шансов возникновения остеопороза (с поправкой на возраст, физическую активность и использование лекарств, которые, как известно, увеличивают риск переломов) у пациентов с СД (1 и 2 типов) и ожирением: 1,39 (95% ДИ: 1,05-1,83) и 1,46 (95% ДИ: 1,20-1,78), соответственно
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В 2003−2005 гг. обследована репрезентативная популяционная выборка жителей г. Новосибирска в возрасте 45-69 лет – 9360 человек (российская когорта проекта HAPIEE). Всего в анализ вошло 7519 человек в возрасте от 50 до 69 лет (среди женщин включены только женщины в постменопаузе).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10187
    Prefix
    В исследуемой популяции женщины падали и указывали на низкоэнергетический перелом чаще, чем мужчины. У женщин с СД переломы возникали при более высоких значениях индекса массы тела (31,5±5,5), объема талии (98,7±10,5) в отличие от лиц без нарушений углеводного обмена
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У 511 женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе длительность менопаузы в подгруппе с переломами в результате падения была также достоверно выше по сравнению с группой женщин, у которых при наличии падений в анамнезе перелом не развился [17].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10439
    Prefix
    У 511 женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе длительность менопаузы в подгруппе с переломами в результате падения была также достоверно выше по сравнению с группой женщин, у которых при наличии падений в анамнезе перелом не развился
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Падения в анамнезе имеют особое значение для пациентов с СД2. Пациенты с переломами чаще сообщают об эпизодах падений, имеют более низкие физические характеристики, у них чаще встречается периферическая полинейропатия [18].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10680
    Prefix
    Падения в анамнезе имеют особое значение для пациентов с СД2. Пациенты с переломами чаще сообщают об эпизодах падений, имеют более низкие физические характеристики, у них чаще встречается периферическая полинейропатия
    Exact
    [18]
    Suffix
    . У пожилых пациентов с СД2 падения происходят более часто по сравнению с пожилыми людьми без диабета [19]. Женщины с декомпенсацией сахарного диабета и проблемами с мобильностью особенно подвержены риску падений [20].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10793
    Prefix
    Пациенты с переломами чаще сообщают об эпизодах падений, имеют более низкие физические характеристики, у них чаще встречается периферическая полинейропатия [18]. У пожилых пациентов с СД2 падения происходят более часто по сравнению с пожилыми людьми без диабета
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Женщины с декомпенсацией сахарного диабета и проблемами с мобильностью особенно подвержены риску падений [20]. Осложнения СД, вызывающие неврологические, зрительные и когнитивные нарушения, также ассоциированы с увеличением риска падений [21].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    10906
    Prefix
    У пожилых пациентов с СД2 падения происходят более часто по сравнению с пожилыми людьми без диабета [19]. Женщины с декомпенсацией сахарного диабета и проблемами с мобильностью особенно подвержены риску падений
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Осложнения СД, вызывающие неврологические, зрительные и когнитивные нарушения, также ассоциированы с увеличением риска падений [21]. Влияние осложнений на риск переломов обсуждается. В Роттердамском исследовании у лиц старше 55 лет с СД2 и с нарушенной толерантностью к углеводам были более высокие значения МПК по сравнению с контрольной группой, однако у пациентов с наруше
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11043
    Prefix
    Женщины с декомпенсацией сахарного диабета и проблемами с мобильностью особенно подвержены риску падений [20]. Осложнения СД, вызывающие неврологические, зрительные и когнитивные нарушения, также ассоциированы с увеличением риска падений
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Влияние осложнений на риск переломов обсуждается. В Роттердамском исследовании у лиц старше 55 лет с СД2 и с нарушенной толерантностью к углеводам были более высокие значения МПК по сравнению с контрольной группой, однако у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам риск перелома был более низкий [22].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11374
    Prefix
    В Роттердамском исследовании у лиц старше 55 лет с СД2 и с нарушенной толерантностью к углеводам были более высокие значения МПК по сравнению с контрольной группой, однако у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам риск перелома был более низкий
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Кроме того, у пациентов с нарушением глюкозы натощак не доказано повышение риска перелома [18]. Таким образом, предполагается, что хронические осложнения СД или его декомпенсация, вероятно, повышают вероятность возникновения переломов.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11476
    Prefix
    В Роттердамском исследовании у лиц старше 55 лет с СД2 и с нарушенной толерантностью к углеводам были более высокие значения МПК по сравнению с контрольной группой, однако у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам риск перелома был более низкий [22]. Кроме того, у пациентов с нарушением глюкозы натощак не доказано повышение риска перелома
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Таким образом, предполагается, что хронические осложнения СД или его декомпенсация, вероятно, повышают вероятность возникновения переломов. В некоторых исследованиях риск переломов был действительно выше при наличии хронических осложнений диабета [5, 23].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11757
    Prefix
    Таким образом, предполагается, что хронические осложнения СД или его декомпенсация, вероятно, повышают вероятность возникновения переломов. В некоторых исследованиях риск переломов был действительно выше при наличии хронических осложнений диабета
    Exact
    [5, 23]
    Suffix
    . Выявлено, что диабетическая полинейропатия может быть причиной падений [21] и что наличие диабетической ретинопатии повышает риск переломов [24]. В одном исследовании было изучено влияние степени тяжести сахарного диабета, оцененной и градированной с помощью инструмента DCSI (Diabetes Complication Severity Index – индекс тяжести осложнений диабета) на риск перелома б
    (check this in PDF content)

  25. Start
    11844
    Prefix
    В некоторых исследованиях риск переломов был действительно выше при наличии хронических осложнений диабета [5, 23]. Выявлено, что диабетическая полинейропатия может быть причиной падений
    Exact
    [21]
    Suffix
    и что наличие диабетической ретинопатии повышает риск переломов [24]. В одном исследовании было изучено влияние степени тяжести сахарного диабета, оцененной и градированной с помощью инструмента DCSI (Diabetes Complication Severity Index – индекс тяжести осложнений диабета) на риск перелома бедра.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11918
    Prefix
    В некоторых исследованиях риск переломов был действительно выше при наличии хронических осложнений диабета [5, 23]. Выявлено, что диабетическая полинейропатия может быть причиной падений [21] и что наличие диабетической ретинопатии повышает риск переломов
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В одном исследовании было изучено влияние степени тяжести сахарного диабета, оцененной и градированной с помощью инструмента DCSI (Diabetes Complication Severity Index – индекс тяжести осложнений диабета) на риск перелома бедра.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12413
    Prefix
    В данном исследовании приняли участие 92 пациента с СД2, среди которых у 15 были зарегистрированы переломы бедра в период с 2006 по 2015 г. У пациентов с DCSI> 3 был достоверно более высокий риск перелома бедра по сравнению с DCSI∠1
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Опубликованные результаты клинического исследования TECOS показали, что терапия инсулином связана с повышением риска возникновения основных остеопоротических переломов (бедра, позвоночника и лучевой кости) [26].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    12630
    Prefix
    Опубликованные результаты клинического исследования TECOS показали, что терапия инсулином связана с повышением риска возникновения основных остеопоротических переломов (бедра, позвоночника и лучевой кости)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В последнем мета-анализе выявлено, что инсулинотерапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была связана с повышением риска перелома, суммарный относительный риск составил 1,52 (95% ДИ: 1,42-1,61) [27].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12846
    Prefix
    В последнем мета-анализе выявлено, что инсулинотерапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была связана с повышением риска перелома, суммарный относительный риск составил 1,52 (95% ДИ: 1,42-1,61)
    Exact
    [27]
    Suffix
    . При наличии инсулинотерапии возникает увеличение риска падений из-за повышения частоты гипогликемий. К тому же инсулин, в основном, назначается пациентам, у которых длительное время наблюдается декомпенсация СД2, что приводит к ухудшению качества костной ткани и повышению риска переломов [19].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13148
    Prefix
    При наличии инсулинотерапии возникает увеличение риска падений из-за повышения частоты гипогликемий. К тому же инсулин, в основном, назначается пациентам, у которых длительное время наблюдается декомпенсация СД2, что приводит к ухудшению качества костной ткани и повышению риска переломов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Результаты исследования показали, что женщины с СД2, в лечении которых использовался инсулин, имели более быструю потерю МПК шейки бедренной кости по сравнению с женщинами с СД2, у которых не было инсулинотерапии [28].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13370
    Prefix
    Результаты исследования показали, что женщины с СД2, в лечении которых использовался инсулин, имели более быструю потерю МПК шейки бедренной кости по сравнению с женщинами с СД2, у которых не было инсулинотерапии
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В исследовании FRAILCO было выявлено, что наличие в лечении инсулина у пациентов с СД2 значительно увеличило риск перелома бедра по сравнению с лицами, не страдающими диабетом. У пациентов с СД2 без приема любых сахароснижающих препаратов фактически было снижение риска перелома бедра, несмотря на повышение коморбидности [29].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13707
    Prefix
    В исследовании FRAILCO было выявлено, что наличие в лечении инсулина у пациентов с СД2 значительно увеличило риск перелома бедра по сравнению с лицами, не страдающими диабетом. У пациентов с СД2 без приема любых сахароснижающих препаратов фактически было снижение риска перелома бедра, несмотря на повышение коморбидности
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Для препаратов сульфонилмочевины данные противоречивы. В большом исследовании (в которое было включено почти 125 000 пациентов с диабетом), снижение риска переломов шейки бедра было связано с использованием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида, толбутамида, глипизида, гликлазида, глимепирида) (без изменения риска перелома бедра, позвоночника, или предплечья при использо
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14172
    Prefix
    исследовании (в которое было включено почти 125 000 пациентов с диабетом), снижение риска переломов шейки бедра было связано с использованием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида, толбутамида, глипизида, гликлазида, глимепирида) (без изменения риска перелома бедра, позвоночника, или предплечья при использовании инсулина или других пероральных сахароснижающих лекарств)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В другом исследовании было доказано, что использование препаратов группы сульфонилмочевины было связано с повышением риска перелома бедра (OШ = 1,46), особенно у пациентов при наличии гипогликемий при лечении (OШ=2,42) [30].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    14411
    Prefix
    В другом исследовании было доказано, что использование препаратов группы сульфонилмочевины было связано с повышением риска перелома бедра (OШ = 1,46), особенно у пациентов при наличии гипогликемий при лечении (OШ=2,42)
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В недавнем исследовании Vianna AGD et al. утверждается, что при применении гликлазида модифицированного высвобождения не изменяется концентрация костных маркеров и МПК [31]. Существующие данные подтверждают, что препараты сульфонилмочевины имеют нейтральное или минимальное влияние относительно МПК, и повышение риска переломов при их применении связано с риском падения у пожилых
    (check this in PDF content)

  35. Start
    14593
    Prefix
    было доказано, что использование препаратов группы сульфонилмочевины было связано с повышением риска перелома бедра (OШ = 1,46), особенно у пациентов при наличии гипогликемий при лечении (OШ=2,42) [30]. В недавнем исследовании Vianna AGD et al. утверждается, что при применении гликлазида модифицированного высвобождения не изменяется концентрация костных маркеров и МПК
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Существующие данные подтверждают, что препараты сульфонилмочевины имеют нейтральное или минимальное влияние относительно МПК, и повышение риска переломов при их применении связано с риском падения у пожилых людей из-за гипогликемий.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    14984
    Prefix
    Существующие данные подтверждают, что препараты сульфонилмочевины имеют нейтральное или минимальное влияние относительно МПК, и повышение риска переломов при их применении связано с риском падения у пожилых людей из-за гипогликемий. Клинические данные свидетельствуют о том, что препараты группы тиазолидиндионов вызывают потерю костной массы и увеличивают риск переломов
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . Риск переломов ассоциируется с продолжительностью лечения. Пиоглитазон повышает риск переломов в большей степени по сравнению с росиглитазоном, особенно у мужчин [34]. Обсервационное исследование, основанное на базе данных клинической практики (General Practice Research Database – GPRD) выявило, что продолжительность лечения и терапия препаратами группы тиазолидиндионов ассоци
    (check this in PDF content)

  37. Start
    15216
    Prefix
    Клинические данные свидетельствуют о том, что препараты группы тиазолидиндионов вызывают потерю костной массы и увеличивают риск переломов [32, 33]. Риск переломов ассоциируется с продолжительностью лечения. Пиоглитазон повышает риск переломов в большей степени по сравнению с росиглитазоном, особенно у мужчин
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Обсервационное исследование, основанное на базе данных клинической практики (General Practice Research Database – GPRD) выявило, что продолжительность лечения и терапия препаратами группы тиазолидиндионов ассоциированы с достоверным увеличением переломов позвоночника независимо от пола и возраста пациентов [35].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    15550
    Prefix
    Обсервационное исследование, основанное на базе данных клинической практики (General Practice Research Database – GPRD) выявило, что продолжительность лечения и терапия препаратами группы тиазолидиндионов ассоциированы с достоверным увеличением переломов позвоночника независимо от пола и возраста пациентов
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В нескольких исследованиях было высказано предположение, что влияние тиазолидиндионов на костную ткань – класс-эффект. Женщины и пожилые люди, у которых в анамнезе был предшествующий прием тиазолидиндионов, имели более высокий риск потери костной массы и переломов [36].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    15826
    Prefix
    В нескольких исследованиях было высказано предположение, что влияние тиазолидиндионов на костную ткань – класс-эффект. Женщины и пожилые люди, у которых в анамнезе был предшествующий прием тиазолидиндионов, имели более высокий риск потери костной массы и переломов
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Снижение МПК объясняется механизмом активацией PPARγ, которые являются мишенью этих сахароснижающих препаратов, что приводит к постоянной конверсии остеобластов в адипоциты, также повышению остеокластогенеза [33].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    16049
    Prefix
    Снижение МПК объясняется механизмом активацией PPARγ, которые являются мишенью этих сахароснижающих препаратов, что приводит к постоянной конверсии остеобластов в адипоциты, также повышению остеокластогенеза
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Недавнее исследование выявило, что после 80-недельного лечения комбинированной терапией росиглитазоном и метформином у пациентов достоверно снизилась МПК в поясничном отделе позвоночника и бедра, в то время как монотерапия метформином не повлияла на костную массу [36].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    16329
    Prefix
    Недавнее исследование выявило, что после 80-недельного лечения комбинированной терапией росиглитазоном и метформином у пациентов достоверно снизилась МПК в поясничном отделе позвоночника и бедра, в то время как монотерапия метформином не повлияла на костную массу
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В исследовании ADOPT не было обнаружено снижение риска переломов при лечении метформином [32]. Результаты исследований in vitro и на животных показали, что метформин положительно влияет на дифференцировку остеобластов путем активации Runx2 транскрипционного фактора через каскад AMФK/USF-1/SHP.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    16425
    Prefix
    Недавнее исследование выявило, что после 80-недельного лечения комбинированной терапией росиглитазоном и метформином у пациентов достоверно снизилась МПК в поясничном отделе позвоночника и бедра, в то время как монотерапия метформином не повлияла на костную массу [36]. В исследовании ADOPT не было обнаружено снижение риска переломов при лечении метформином
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Результаты исследований in vitro и на животных показали, что метформин положительно влияет на дифференцировку остеобластов путем активации Runx2 транскрипционного фактора через каскад AMФK/USF-1/SHP.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16753
    Prefix
    Результаты исследований in vitro и на животных показали, что метформин положительно влияет на дифференцировку остеобластов путем активации Runx2 транскрипционного фактора через каскад AMФK/USF-1/SHP. Метформин негативно влияет на дифференцировку остеокластов вследствие уменьшения RANKL и увеличения уровней ОПГ
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Метформин может увеличивать минеральную плотность кости и уменьшать трабекулярную разреженность у крыс с овариэктомией [38]. Существующие данные подтверждают гипотезу о том, что метформин оказывает нейтральное воздействие на МПК и риск переломов.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    16884
    Prefix
    Метформин негативно влияет на дифференцировку остеокластов вследствие уменьшения RANKL и увеличения уровней ОПГ [37, 38]. Метформин может увеличивать минеральную плотность кости и уменьшать трабекулярную разреженность у крыс с овариэктомией
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Существующие данные подтверждают гипотезу о том, что метформин оказывает нейтральное воздействие на МПК и риск переломов. Лираглутид, агонист рецептора GLP-1 (АР GLP-1), увеличивает объем и толщину, количество трабекул, МПК у крыс, о чем свидетельствовали результаты микро-КТ [39].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    17171
    Prefix
    Существующие данные подтверждают гипотезу о том, что метформин оказывает нейтральное воздействие на МПК и риск переломов. Лираглутид, агонист рецептора GLP-1 (АР GLP-1), увеличивает объем и толщину, количество трабекул, МПК у крыс, о чем свидетельствовали результаты микро-КТ
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Терапия эксенатидом в течение 44 недель у 36 пациентов с СД2 не оказала влияние на МПК [40]. Li et al. выявили, что 24-недельное лечение эксенатидом не повлияло на маркеры костного обмена или МПК [41].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    17265
    Prefix
    Лираглутид, агонист рецептора GLP-1 (АР GLP-1), увеличивает объем и толщину, количество трабекул, МПК у крыс, о чем свидетельствовали результаты микро-КТ [39]. Терапия эксенатидом в течение 44 недель у 36 пациентов с СД2 не оказала влияние на МПК
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Li et al. выявили, что 24-недельное лечение эксенатидом не повлияло на маркеры костного обмена или МПК [41]. Недавний мета-анализ продемонстрировал противоречивую информацию о риске переломов для АР GLP-1, отношение шансов составило 0,38 у пациентов, получающих терапию лираглутидом, и 2,09 – на лечении эксенатидом [42].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    17380
    Prefix
    Терапия эксенатидом в течение 44 недель у 36 пациентов с СД2 не оказала влияние на МПК [40]. Li et al. выявили, что 24-недельное лечение эксенатидом не повлияло на маркеры костного обмена или МПК
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Недавний мета-анализ продемонстрировал противоречивую информацию о риске переломов для АР GLP-1, отношение шансов составило 0,38 у пациентов, получающих терапию лираглутидом, и 2,09 – на лечении эксенатидом [42].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    17610
    Prefix
    Недавний мета-анализ продемонстрировал противоречивую информацию о риске переломов для АР GLP-1, отношение шансов составило 0,38 у пациентов, получающих терапию лираглутидом, и 2,09 – на лечении эксенатидом
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Driessen et al. в популяционном исследовании пришли к выводу, что у пациентов, в лечении которых был АР GLP1, не происходило снижение риска перелома [43]. Рецепторы GIP обнаружены на остеобластах и остеокластах.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    17766
    Prefix
    Недавний мета-анализ продемонстрировал противоречивую информацию о риске переломов для АР GLP-1, отношение шансов составило 0,38 у пациентов, получающих терапию лираглутидом, и 2,09 – на лечении эксенатидом [42]. Driessen et al. в популяционном исследовании пришли к выводу, что у пациентов, в лечении которых был АР GLP1, не происходило снижение риска перелома
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Рецепторы GIP обнаружены на остеобластах и остеокластах. Активация рецепторов GIP на остеобластах приводит к повышению синтеза коллагена 1 типа и увеличению активности щелочной фосфатазы, что свидетельствует об анаболическом эффекте.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    18215
    Prefix
    Активация рецепторов GIP на остеобластах приводит к повышению синтеза коллагена 1 типа и увеличению активности щелочной фосфатазы, что свидетельствует об анаболическом эффекте. На остеокластах активация рецепторов GIP может ингибировать резорбтивную активность, о чем свидетельствует подавление экспрессии некоторых маркеров дифференцировки остеокластов
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Недавно было выявлено, что GLP-1 рецепторы экспрессируются на остеобластах, обусловливая анаболический эффект на костное ремоделирование [45], тогда как рецепторы для GLP-2 были обнаружены на остеокластах, вызывая редукцию костной резорбции [46].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    18359
    Prefix
    На остеокластах активация рецепторов GIP может ингибировать резорбтивную активность, о чем свидетельствует подавление экспрессии некоторых маркеров дифференцировки остеокластов [44]. Недавно было выявлено, что GLP-1 рецепторы экспрессируются на остеобластах, обусловливая анаболический эффект на костное ремоделирование
    Exact
    [45]
    Suffix
    , тогда как рецепторы для GLP-2 были обнаружены на остеокластах, вызывая редукцию костной резорбции [46]. В период поступления нутриентов костный метаболизм сдвигается в сторону костеобразования, в то время как костная резорбция повышается при недостатке энергии и питательных веществ [44].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    18464
    Prefix
    Недавно было выявлено, что GLP-1 рецепторы экспрессируются на остеобластах, обусловливая анаболический эффект на костное ремоделирование [45], тогда как рецепторы для GLP-2 были обнаружены на остеокластах, вызывая редукцию костной резорбции
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В период поступления нутриентов костный метаболизм сдвигается в сторону костеобразования, в то время как костная резорбция повышается при недостатке энергии и питательных веществ [44].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    18660
    Prefix
    экспрессируются на остеобластах, обусловливая анаболический эффект на костное ремоделирование [45], тогда как рецепторы для GLP-2 были обнаружены на остеокластах, вызывая редукцию костной резорбции [46]. В период поступления нутриентов костный метаболизм сдвигается в сторону костеобразования, в то время как костная резорбция повышается при недостатке энергии и питательных веществ
    Exact
    [44]
    Suffix
    . GIP, и возможно GLP-1 и GLP-2, могут связывать прием пищи с подавлением резорбции кости и стимуляцией костного формирования. Это взаимодействие, возможно, обусловлено тем, что остеобласты и остеокласты экспрессируют рецепторы для инкретинов, которые регулируют метаболизм костей [47].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    18954
    Prefix
    GIP, и возможно GLP-1 и GLP-2, могут связывать прием пищи с подавлением резорбции кости и стимуляцией костного формирования. Это взаимодействие, возможно, обусловлено тем, что остеобласты и остеокласты экспрессируют рецепторы для инкретинов, которые регулируют метаболизм костей
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Wnt/β-catenin – сигнализация вовлечена в данный процесс, т.к. склеростин – белок, продуцируемый зрелыми остеоцитами, ингибируется агонистами рецептора GLP-1 [48]. Кроме того, С-клетки щитовидной железы экспрессируют рецепторы GLP-1, и их активация индуцирует высвобождение кальцитонина и, следовательно, косвенно ингибирует резорбцию кости [48].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    19119
    Prefix
    Это взаимодействие, возможно, обусловлено тем, что остеобласты и остеокласты экспрессируют рецепторы для инкретинов, которые регулируют метаболизм костей [47]. Wnt/β-catenin – сигнализация вовлечена в данный процесс, т.к. склеростин – белок, продуцируемый зрелыми остеоцитами, ингибируется агонистами рецептора GLP-1
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Кроме того, С-клетки щитовидной железы экспрессируют рецепторы GLP-1, и их активация индуцирует высвобождение кальцитонина и, следовательно, косвенно ингибирует резорбцию кости [48]. В целом, они приводят к увеличению внутриклеточного уровня кальция, активности щелочной фосфатазы и экспрессии коллагена 1 типа, что в конечном итоге увеличивает костную массу [49].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    19306
    Prefix
    Wnt/β-catenin – сигнализация вовлечена в данный процесс, т.к. склеростин – белок, продуцируемый зрелыми остеоцитами, ингибируется агонистами рецептора GLP-1 [48]. Кроме того, С-клетки щитовидной железы экспрессируют рецепторы GLP-1, и их активация индуцирует высвобождение кальцитонина и, следовательно, косвенно ингибирует резорбцию кости
    Exact
    [48]
    Suffix
    . В целом, они приводят к увеличению внутриклеточного уровня кальция, активности щелочной фосфатазы и экспрессии коллагена 1 типа, что в конечном итоге увеличивает костную массу [49]. В многочисленных исследованиях in vitro и на животных высказывается предположение о потенциальной роли кишечных гормонов в регуляции костного обмена.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    19497
    Prefix
    Кроме того, С-клетки щитовидной железы экспрессируют рецепторы GLP-1, и их активация индуцирует высвобождение кальцитонина и, следовательно, косвенно ингибирует резорбцию кости [48]. В целом, они приводят к увеличению внутриклеточного уровня кальция, активности щелочной фосфатазы и экспрессии коллагена 1 типа, что в конечном итоге увеличивает костную массу
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В многочисленных исследованиях in vitro и на животных высказывается предположение о потенциальной роли кишечных гормонов в регуляции костного обмена. Указывается, что GLP-2 действует как антирезорбтивный гормон, в то время как GIP может действовать как антирезорбтивный и анаболический гормон на кость, защищая остеобласты от апоптоза [44].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    19850
    Prefix
    В многочисленных исследованиях in vitro и на животных высказывается предположение о потенциальной роли кишечных гормонов в регуляции костного обмена. Указывается, что GLP-2 действует как антирезорбтивный гормон, в то время как GIP может действовать как антирезорбтивный и анаболический гормон на кость, защищая остеобласты от апоптоза
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В остеокластах GIP ингибирует ПТГ – индуцированную резорбцию кости. У нокаутных мышей по GIP-рецептору (GIPR) (GIPR – / -) выявлена низкая МПК из-за увеличения костной резорбции и уменьшения костеобразования, наряду с потерей костной массой и измененной микроархитектурой.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    20272
    Prefix
    У нокаутных мышей по GIP-рецептору (GIPR) (GIPR – / -) выявлена низкая МПК из-за увеличения костной резорбции и уменьшения костеобразования, наряду с потерей костной массой и измененной микроархитектурой. Кроме того, нокаутные мыши имели сниженные уровни сывороточных маркеров образования костей, включая остеокальцин и щелочную фосфатазу
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Однако у людей имеются ограниченные сведения об эффектах GIP на метаболизм костей. Yamada et al. выявили, что у нокаутных мышей по рецептору GLP-1 регистрировалась остеопения и снижение прочности костей из-за увеличения костной резорбции.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    20672
    Prefix
    Yamada et al. выявили, что у нокаутных мышей по рецептору GLP-1 регистрировалась остеопения и снижение прочности костей из-за увеличения костной резорбции. Кроме того, анализ in vitro выявил, что сигнализация рецептора GLP-1 косвенно участвует в контроле резорбции кости через кальцитонин-зависимый путь
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Предыдущие исследования на животных продемонстрировали, что агонисты GLP-1, имитируя физиологические действия нативного GLP-1, влияют на ось жировая ткань-кость, сдвигая дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток в сторону остеобластов, что приводит к увеличению костеобразования и снижению резорбции кости [52].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    21052
    Prefix
    Предыдущие исследования на животных продемонстрировали, что агонисты GLP-1, имитируя физиологические действия нативного GLP-1, влияют на ось жировая ткань-кость, сдвигая дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток в сторону остеобластов, что приводит к увеличению костеобразования и снижению резорбции кости
    Exact
    [52]
    Suffix
    . В мета-анализе у 11 880 пациентов, принимающих ингибиторы ДПП-4, было выявлено отношение шансов переломов 0,60 (95% ДИ 0,37-0,99), что свидетельствует о протективном эффекте ингибиторов ДПП-4 на костную ткань [53].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    21270
    Prefix
    В мета-анализе у 11 880 пациентов, принимающих ингибиторы ДПП-4, было выявлено отношение шансов переломов 0,60 (95% ДИ 0,37-0,99), что свидетельствует о протективном эффекте ингибиторов ДПП-4 на костную ткань
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Напротив, в ретроспективном популяционном исследовании (n=216 816) при сравнении риска переломов у пациентов, находящихся на лечении ингибиторами ДДП-4, с контрольной группой, было продемонстрировано отсутствие различий [54].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    21503
    Prefix
    Напротив, в ретроспективном популяционном исследовании (n=216 816) при сравнении риска переломов у пациентов, находящихся на лечении ингибиторами ДДП-4, с контрольной группой, было продемонстрировано отсутствие различий
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Кроме того, в недавно проведенном мета-анализе (n=62 206) было обнаружено, что ингибиторы ДПП-4 не влияют на риск перелома по сравнению с плацебо или другими сахароснижающими препаратами [55]. Терапия ингибитором SGLT-2 канаглифлозином ассоциирована с повышением риска переломов, хотя причина пока неясна [56].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    21697
    Prefix
    популяционном исследовании (n=216 816) при сравнении риска переломов у пациентов, находящихся на лечении ингибиторами ДДП-4, с контрольной группой, было продемонстрировано отсутствие различий [54]. Кроме того, в недавно проведенном мета-анализе (n=62 206) было обнаружено, что ингибиторы ДПП-4 не влияют на риск перелома по сравнению с плацебо или другими сахароснижающими препаратами
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Терапия ингибитором SGLT-2 канаглифлозином ассоциирована с повышением риска переломов, хотя причина пока неясна [56]. Одно из возможных объяснений заключается в том, что существует более высокая частота падений, в частности из-за повышенного риска гипогликемии, уменьшения объема циркулирующей крови и риска ортостатической гипотензии, также из-за более частого но
    (check this in PDF content)

  65. Start
    21829
    Prefix
    Кроме того, в недавно проведенном мета-анализе (n=62 206) было обнаружено, что ингибиторы ДПП-4 не влияют на риск перелома по сравнению с плацебо или другими сахароснижающими препаратами [55]. Терапия ингибитором SGLT-2 канаглифлозином ассоциирована с повышением риска переломов, хотя причина пока неясна
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Одно из возможных объяснений заключается в том, что существует более высокая частота падений, в частности из-за повышенного риска гипогликемии, уменьшения объема циркулирующей крови и риска ортостатической гипотензии, также из-за более частого ночного мочеиспускания [57].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    22121
    Prefix
    Одно из возможных объяснений заключается в том, что существует более высокая частота падений, в частности из-за повышенного риска гипогликемии, уменьшения объема циркулирующей крови и риска ортостатической гипотензии, также из-за более частого ночного мочеиспускания
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Ингибирование SGLT-2 может косвенно влиять на костный метаболизм через регуляцию кальций-фосфорного обмена: увеличение тубулярной реабсорбции фосфата приводит к повышению фосфора сыворотки, что стимулирует секрецию ПТГ и, в конечном итоге, усиливает резорбцию кости и повышает риск переломов [58].
    (check this in PDF content)

  67. Start
    22433
    Prefix
    Ингибирование SGLT-2 может косвенно влиять на костный метаболизм через регуляцию кальций-фосфорного обмена: увеличение тубулярной реабсорбции фосфата приводит к повышению фосфора сыворотки, что стимулирует секрецию ПТГ и, в конечном итоге, усиливает резорбцию кости и повышает риск переломов
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Кроме того, ингибиторы SGLT-2 могут вмешиваться в метаболизм кальция, связываясь с рецептором SGLT-1, хотя они имеют очень низкое сродство к этому рецептору. Ингибиторы SGLT-2 обладают слабой ингибирующей активностью на SGLT-1, что приводит у грызунов к мальабсорбции кишечника и сопровождается увеличением абсорбции кальция, снижением уровня паратиреоидного гормона и 1,25-дигидрок
    (check this in PDF content)

  68. Start
    22884
    Prefix
    Ингибиторы SGLT-2 обладают слабой ингибирующей активностью на SGLT-1, что приводит у грызунов к мальабсорбции кишечника и сопровождается увеличением абсорбции кальция, снижением уровня паратиреоидного гормона и 1,25-дигидрокси-витамина D, гиперостозом и гиперкальциурией
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Предыдущие исследования показали, что канаглифлозин может ускорять костный обмен, с увеличением биомаркеров как для костной резорбции (CTX), так и для костного формирования (остеокальцина) в сыворотке [59], тогда как дапаглифлозин не оказывал значимого влияния на маркеры костного обмена [60].
    (check this in PDF content)

  69. Start
    23107
    Prefix
    Предыдущие исследования показали, что канаглифлозин может ускорять костный обмен, с увеличением биомаркеров как для костной резорбции (CTX), так и для костного формирования (остеокальцина) в сыворотке
    Exact
    [59]
    Suffix
    , тогда как дапаглифлозин не оказывал значимого влияния на маркеры костного обмена [60]. Кроме того, снижение МПК бедра было обнаружено у пациентов с СД2 при использовании канаглифлозина [60].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    23196
    Prefix
    Предыдущие исследования показали, что канаглифлозин может ускорять костный обмен, с увеличением биомаркеров как для костной резорбции (CTX), так и для костного формирования (остеокальцина) в сыворотке [59], тогда как дапаглифлозин не оказывал значимого влияния на маркеры костного обмена
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Кроме того, снижение МПК бедра было обнаружено у пациентов с СД2 при использовании канаглифлозина [60]. Дапаглифлозин, по-видимому, не влиял на МПК [60]. Ptaszynska et al. рассмотрели безопасность дапаглифлозина в мета-анализе из 12 плацебо-контролируемых исследований фазы IIb/III и сообщили об отсутствии повышенного риска переломов [61].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    23303
    Prefix
    показали, что канаглифлозин может ускорять костный обмен, с увеличением биомаркеров как для костной резорбции (CTX), так и для костного формирования (остеокальцина) в сыворотке [59], тогда как дапаглифлозин не оказывал значимого влияния на маркеры костного обмена [60]. Кроме того, снижение МПК бедра было обнаружено у пациентов с СД2 при использовании канаглифлозина
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Дапаглифлозин, по-видимому, не влиял на МПК [60]. Ptaszynska et al. рассмотрели безопасность дапаглифлозина в мета-анализе из 12 плацебо-контролируемых исследований фазы IIb/III и сообщили об отсутствии повышенного риска переломов [61].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    23361
    Prefix
    костный обмен, с увеличением биомаркеров как для костной резорбции (CTX), так и для костного формирования (остеокальцина) в сыворотке [59], тогда как дапаглифлозин не оказывал значимого влияния на маркеры костного обмена [60]. Кроме того, снижение МПК бедра было обнаружено у пациентов с СД2 при использовании канаглифлозина [60]. Дапаглифлозин, по-видимому, не влиял на МПК
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Ptaszynska et al. рассмотрели безопасность дапаглифлозина в мета-анализе из 12 плацебо-контролируемых исследований фазы IIb/III и сообщили об отсутствии повышенного риска переломов [61]. В одном объединенном анализе данных более чем 11 000 пациентов с СД2 сообщалось, что терапия эмпаглифлозином не была ассоциирована с повышенным риском переломов по сравнению с плацебо [62].
    (check this in PDF content)

  73. Start
    23550
    Prefix
    Дапаглифлозин, по-видимому, не влиял на МПК [60]. Ptaszynska et al. рассмотрели безопасность дапаглифлозина в мета-анализе из 12 плацебо-контролируемых исследований фазы IIb/III и сообщили об отсутствии повышенного риска переломов
    Exact
    [61]
    Suffix
    . В одном объединенном анализе данных более чем 11 000 пациентов с СД2 сообщалось, что терапия эмпаглифлозином не была ассоциирована с повышенным риском переломов по сравнению с плацебо [62]. Другой мета-анализ 10 исследований показал, что у канаглифлозина регистрировался повышенный риск перелома только у пациентов более старшей возрастной категории, с более высоким риском серд
    (check this in PDF content)

  74. Start
    23743
    Prefix
    Ptaszynska et al. рассмотрели безопасность дапаглифлозина в мета-анализе из 12 плацебо-контролируемых исследований фазы IIb/III и сообщили об отсутствии повышенного риска переломов [61]. В одном объединенном анализе данных более чем 11 000 пациентов с СД2 сообщалось, что терапия эмпаглифлозином не была ассоциирована с повышенным риском переломов по сравнению с плацебо
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Другой мета-анализ 10 исследований показал, что у канаглифлозина регистрировался повышенный риск перелома только у пациентов более старшей возрастной категории, с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих почечную дисфункцию или более частое использование диуретиков [63].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    24050
    Prefix
    Другой мета-анализ 10 исследований показал, что у канаглифлозина регистрировался повышенный риск перелома только у пациентов более старшей возрастной категории, с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих почечную дисфункцию или более частое использование диуретиков
    Exact
    [63]
    Suffix
    . В недавнем мета-анализе 38 рандомизированных клинических исследований, в котором были проанализированы данные 30 384 пациентов с СД 2 с 496 переломами, наблюдавшихся в течение 24-160 недель, не было обнаружено достоверной разницы в риске перелома между пациентами, в лечении которых использовались ингибиторы SGLT-2, и контролем (OШ = 1,02, 95% ДИ 0,84- 1,23).
    (check this in PDF content)

  76. Start
    24824
    Prefix
    Более того, не было доказательств того, что конкретный ингибитор SGLT-2 (например, дапаглифлозин, канаглифлозин или эмпаглифлозин) увеличивал частоту переломов или имел определенный эффект на костную ткань. Авторы предположили, что увеличение частоты переломов, ассоциированное с канаглифлозином в одном исследовании, может быть связано с другими факторами риска
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Имеющиеся в настоящее время данные клинических исследований и мета-анализов доказывают, что лечение ингибиторами SGLT-2, как правило, не связано с изменениями костного метаболизма и МПК.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    25357
    Prefix
    Несоответствие результатов одного исследования с использованием канаглифлозина не дает оснований считать, что существует повышенный риск переломов при использовании этого препарата или всего класса ингибиторов SGLT-2. Дефицит витамина D более распространен у пациентов с диабетом, по сравнению с контрольной группой
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Известно, что у пациентов с дефицитом витамина D достижение значений 25 (ОН) витамина D выше 30 нг/мл способствует снижению риска переломов [66], но нет аналогичных данных для пациентов с диабетом и дефицитом витамина Д.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    25510
    Prefix
    Дефицит витамина D более распространен у пациентов с диабетом, по сравнению с контрольной группой [65]. Известно, что у пациентов с дефицитом витамина D достижение значений 25 (ОН) витамина D выше 30 нг/мл способствует снижению риска переломов
    Exact
    [66]
    Suffix
    , но нет аналогичных данных для пациентов с диабетом и дефицитом витамина Д. К тому же, нет убедительных доказательств того, что препараты витамина D улучшают метаболический контроль у пациентов с СД [67], но лечение дефицита D рекомендуется во всех случаях.
    (check this in PDF content)

  79. Start
    25715
    Prefix
    Известно, что у пациентов с дефицитом витамина D достижение значений 25 (ОН) витамина D выше 30 нг/мл способствует снижению риска переломов [66], но нет аналогичных данных для пациентов с диабетом и дефицитом витамина Д. К тому же, нет убедительных доказательств того, что препараты витамина D улучшают метаболический контроль у пациентов с СД
    Exact
    [67]
    Suffix
    , но лечение дефицита D рекомендуется во всех случаях. Несмотря на достоверную недостаточность 25 (ОН) витамина D, вторичный гиперпаратиреоз нередко отсутствует у пациентов с СД2. Ранее была предложена концепция защитной роли функционального гипопаратиреоза для сохранения прочности кости.
    (check this in PDF content)

  80. Start
    26490
    Prefix
    В исследовании Yamauchi M et al. было доказано, что среди 202 женщин в постменопаузе доля пациентов с переломами была значительно выше в группе с более низким ПТГ и более низким 25 (ОН) витамином D, по сравнению с группой с более низким ПТГ и более высоким 25 (ОН) витамином D или с более высоким ПТГ и более высоким 25 (ОН) витамином D
    Exact
    [68]
    Suffix
    . У пациентов с СД2 распространенность функционального гипопаратиреоза увеличивается при повышении НВА1с [69, 70]. Так, в исследовании Seddek M et al. пациенты с отсутствием компенсации диабета (HbA1c> 10%) имели более низкие значения ПТГ, 25 (ОН) витамина D и более высокие уровни фосфора по сравнению с пациентами, у которых HbA1c был ниже 10% (p = 0,018, p = 0,002, p = 0,01 соответств
    (check this in PDF content)

  81. Start
    26607
    Prefix
    в постменопаузе доля пациентов с переломами была значительно выше в группе с более низким ПТГ и более низким 25 (ОН) витамином D, по сравнению с группой с более низким ПТГ и более высоким 25 (ОН) витамином D или с более высоким ПТГ и более высоким 25 (ОН) витамином D [68]. У пациентов с СД2 распространенность функционального гипопаратиреоза увеличивается при повышении НВА1с
    Exact
    [69, 70]
    Suffix
    . Так, в исследовании Seddek M et al. пациенты с отсутствием компенсации диабета (HbA1c> 10%) имели более низкие значения ПТГ, 25 (ОН) витамина D и более высокие уровни фосфора по сравнению с пациентами, у которых HbA1c был ниже 10% (p = 0,018, p = 0,002, p = 0,01 соответственно) [69].
    (check this in PDF content)

  82. Start
    26898
    Prefix
    Так, в исследовании Seddek M et al. пациенты с отсутствием компенсации диабета (HbA1c> 10%) имели более низкие значения ПТГ, 25 (ОН) витамина D и более высокие уровни фосфора по сравнению с пациентами, у которых HbA1c был ниже 10% (p = 0,018, p = 0,002, p = 0,01 соответственно)
    Exact
    [69]
    Suffix
    . В настоящее время обсуждается, могут ли склеростин и пентозидин быть прогностическими маркерами переломов независимо от МПК при сахарном диабете 2 типа. Недавно было доказано, что увеличение уровня склеростина достоверно связано с повышением риска вертебральных переломов у пациентов в постменопаузе с диабетом 2 типа [71].
    (check this in PDF content)

  83. Start
    27235
    Prefix
    В настоящее время обсуждается, могут ли склеростин и пентозидин быть прогностическими маркерами переломов независимо от МПК при сахарном диабете 2 типа. Недавно было доказано, что увеличение уровня склеростина достоверно связано с повышением риска вертебральных переломов у пациентов в постменопаузе с диабетом 2 типа
    Exact
    [71]
    Suffix
    . Также обнаружено, что пентозидин положительно коррелирует с частотой переломов при СД2 [72]. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа снижение МПК бедра является одним из факторов риска переломов.
    (check this in PDF content)

  84. Start
    27332
    Prefix
    Недавно было доказано, что увеличение уровня склеростина достоверно связано с повышением риска вертебральных переломов у пациентов в постменопаузе с диабетом 2 типа [71]. Также обнаружено, что пентозидин положительно коррелирует с частотой переломов при СД2
    Exact
    [72]
    Suffix
    . У пациентов с сахарным диабетом 2 типа снижение МПК бедра является одним из факторов риска переломов. Chung DJ et al. были получены данные о том, что у женщин с СД2 более низкая МПК бедра была достоверно связана с более высоким риском переломов, даже после корректировки на несколько ковариат [73].
    (check this in PDF content)

  85. Start
    27645
    Prefix
    Chung DJ et al. были получены данные о том, что у женщин с СД2 более низкая МПК бедра была достоверно связана с более высоким риском переломов, даже после корректировки на несколько ковариат
    Exact
    [73]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, специфическими факторами риска переломов у пациентов с СД являются: продолжительность диабета более 10 лет, декомпенсация диабета, тяжесть диабета (DCSI > 3), ожирение, частота падений, гипогликемии, инсулинотерапия, терапия тиазолидиндионами, эксенатидом, препаратами сульфонилмочевины и, возможно, канаглифлозином, снижение 25 (ОН) витамина D, функциональ
    (check this in PDF content)