The 18 reference contexts in paper A. Afaunov A., A. Kuzmenko V., I. Basankin V., M. Ageev Y., А. Афаунов А., А. Кузьменко В., И. Басанкин В., М. Агеев Ю. (2018) “ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА // ORTHOPEDIC CLASSIFICATION OF POSTTRAUMATIC DEFORMITIES OF THE THORACIC AND LUMBAR SPINE” / spz:neicon:ksma:y:2018:i:2:p:16-24

  1. Start
    4556
    Prefix
    deformities, classification Âведение На данный момент создано большое количество классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника, систематизирующих как многочисленные варианты разрушения опорных структур и степень дестабилизации травмированных позвоночно двигательных сегментов (ПДС), так и возникающий при повреждениях вертеброгенный неврологический дефицит
    Exact
    [1-9]
    Suffix
    . Некоторые из этих классификаций позволяют решать не только статистические задачи. Они разрабатывались не столько для помощи в архивации клинического материала, а прежде всего нацелены для решения практических задач, включая предоперационное планирование с определением объема хирургического вмешательства, выбора того или иного способа коррекции и стабилизации позвоночника [6, 7, 8,
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4948
    Prefix
    Они разрабатывались не столько для помощи в архивации клинического материала, а прежде всего нацелены для решения практических задач, включая предоперационное планирование с определением объема хирургического вмешательства, выбора того или иного способа коррекции и стабилизации позвоночника
    Exact
    [6, 7, 8, 10, 11, 12]
    Suffix
    . Развитие технических средств и методов хирургической коррекции и стабилизации позвоночника и накопление опыта лечения травм сопровождалось постепенным усовершенствованием классификаций повреждений.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5362
    Prefix
    Развитие технических средств и методов хирургической коррекции и стабилизации позвоночника и накопление опыта лечения травм сопровождалось постепенным усовершенствованием классификаций повреждений. Наиболее лаконичной из таких классификаций, систематизирующих ортопедическую составляющую повреждения позвоночника, по нашему мнению, является AOSpine Subaxial Classification System
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . В то же время, систематизация посттравматических деформаций позвоночника в поздние сроки после травмы с помощью классификаций, предложенных для свежих повреждений, в большинстве случаев не точна, а в некоторых клинических ситуациях невозможна.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8115
    Prefix
    При поступлении в стационар все исследуемые пациенты предъявляли жалобы на стойкий болевой синдром, в области травмированных ПДС, прогрессирующий в динамике. У 23 больных в процессе обследования выявлен неврологический дефицит различной степени тяжести, для оценки которого использовали шкалу Френкеля
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Нарушения в следствие ПСМТ в виде нижнего парапареза имели 15 больных. У 6 из них имелась дисфункция тазовых органов. Нижняя параплегия с нарушением функции тазовых органов была у 4 пациентов.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8516
    Prefix
    Радикулопатия без проводниковых нарушений отмечалась у 4 больных. Спондилометрические показатели посттравматической деформаций в указанных группах больных были определены общепринятыми методами
    Exact
    [1, 2, 3]
    Suffix
    на основании результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лишь у 52(41,9%) из 124 больных мы имели возможность достоверно классифицировать исходные повреждения ПДС по рентгенограммам, выполненным непосредственно после получения травмы.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9278
    Prefix
    При этом существенно возрастала вероятность неточного определения типа исходного повреждения. Данные классификации повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника по TLICS ThoracoLumbar Injury Classification and Severity score
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    у наших больных представлены в таблице 1. Компрессионные переломов типа А2 были у 4 (7,7%) пациентов, типа А3 – у 9 (17,3%), А4 – у 11(21,1%) больных. Повреждения дистракционного характера типа В1 имели место у 4 (7,7%) пациентов, типа В2 − у 3 (5,8%), а В3 − не встречались.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11846
    Prefix
    пациентам (корпорэктомия, передняя мобилизация декомпрессия и передний корпородез с фиксацией вентральной металлоконструкцией, в том числе с учетом предварительной репозициии транспедикулярным АВФ у 19 больных). Дорзо-вентральные (DV) хирургические вмешательства выполнены 19 больным (ТПФ, в том числе − с предварительным удаление нестабильных металлоконструкций, передний спондилодез
    Exact
    [8]
    Suffix
    , с дополнительной стабилизацией вентральными системами [10], включая предварительную репозицию с помощью АВФ у 15 больных). Дорзо-вентро-дорзальные (DVD) хирургические вмешательства применялись в 33 случаях (задняя мобилизация, в том числе с удалением дорзальной металлоконструкции, передняя мобилизация, передняя декомпрессия, корпородез, ТПФ, включая предварительную репозицию транс
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11910
    Prefix
    Дорзо-вентральные (DV) хирургические вмешательства выполнены 19 больным (ТПФ, в том числе − с предварительным удаление нестабильных металлоконструкций, передний спондилодез [8], с дополнительной стабилизацией вентральными системами
    Exact
    [10]
    Suffix
    , включая предварительную репозицию с помощью АВФ у 15 больных). Дорзо-вентро-дорзальные (DVD) хирургические вмешательства применялись в 33 случаях (задняя мобилизация, в том числе с удалением дорзальной металлоконструкции, передняя мобилизация, передняя декомпрессия, корпородез, ТПФ, включая предварительную репозицию транспедикулярным АВФ – у 14 больных, а также со стабилизацией вентра
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12699
    Prefix
    Вентро-дорзальные (VD) хирургические вмешательства выполнены в 29 случаях (передняя мобилизаця, декомпрессия, корпородез, ТПФ, включая предварительную репозицию с помощью АВФ у 9 больных). Результаты и обсуждение Полученные результаты лечения больных данной группы были изучены и опубликованы нами ранее
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В данном исследовании на указанном клиническом материале мы систематизировали наиболее значимые ортопедические и неврологические признаки, характеризующие Таблица 1 / Table 1 Распределение исходных повреждений позвоночника в группе больных (TLICS Thoraco-Lumbar Injury Classification and Severity score) Distribution of initial spine injuries in the group of patients (TLICS Thoraco
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19132
    Prefix
    указанные разделы классификации, представленные в таблицах 2, 3, 4, не учитывают количественные характеристики основных признаков посттравматических деформаций позвоночника, а систематизируют их по качественным отличиям. Количественные показатели предлагается определять с помощью существующих методик оценки основных спондилометрических параметров позвоночно-двигательных сегментов
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Кроме того, мы полагаем, что любая градация по трем из указанных признаков присваивается только тогда, когда величина соответствующих смещений не позволяет пренебречь ими при коррекции анатомических взаимоотношений.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    28534
    Prefix
    На основе Универсальной классификации повреждения грудных и поясничных позвонков AO по исходному повреждению предложено обоснование выбора комбинированного хирургического доступа при лечении посттравматических деформаций
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Так же на основе Универсальной классификации повреждения грудных и поясничных позвонков AO по исходному повреждению, но с привлечением дополнительных описательных признаков, характеризующих состояние травмированных ПДС, предлагается выбор тех или иных технических средств коррекции и стабилизации позвоночника [16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    28861
    Prefix
    Так же на основе Универсальной классификации повреждения грудных и поясничных позвонков AO по исходному повреждению, но с привлечением дополнительных описательных признаков, характеризующих состояние травмированных ПДС, предлагается выбор тех или иных технических средств коррекции и стабилизации позвоночника
    Exact
    [16]
    Suffix
    . На основе количественных спондилометрических показателей деформации при операциях по поводу ригидных кифотических деформаций обосновывается объем мобилизационного этапа хирургического вмешательства [17].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    29071
    Prefix
    На основе количественных спондилометрических показателей деформации при операциях по поводу ригидных кифотических деформаций обосновывается объем мобилизационного этапа хирургического вмешательства
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В данной работе мы не ставили задачу создания алгоритма предоперационного планирования хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями позвоночника на основе предлагаемой нами классификации.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    29425
    Prefix
    В данной работе мы не ставили задачу создания алгоритма предоперационного планирования хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями позвоночника на основе предлагаемой нами классификации. Тем не менее, рассматривая градации первого признака предлагаемой классификации, с учетом представленных выше данных литературы
    Exact
    [15, 17]
    Suffix
    и наших клинических наблюдений [13, 14, 16], видно, что при деформациях, относящихся к градации «1» с необходимой коррекцией до 25-30 градусов, коррекция и стабилизация позвоночника может быть выполнена из одного переднего доступа.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    29465
    Prefix
    В данной работе мы не ставили задачу создания алгоритма предоперационного планирования хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями позвоночника на основе предлагаемой нами классификации. Тем не менее, рассматривая градации первого признака предлагаемой классификации, с учетом представленных выше данных литературы [15, 17] и наших клинических наблюдений
    Exact
    [13, 14, 16]
    Suffix
    , видно, что при деформациях, относящихся к градации «1» с необходимой коррекцией до 25-30 градусов, коррекция и стабилизация позвоночника может быть выполнена из одного переднего доступа. При таких же угловых величинах деформации, но относящихся к градации «3» или «4» возможностей коррекции из одного переднего доступа будет недостаточно.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    29988
    Prefix
    При таких же угловых величинах деформации, но относящихся к градации «3» или «4» возможностей коррекции из одного переднего доступа будет недостаточно. В обязательном порядке будут необходимы задние доступы с выполнением вертебротомий или укорачивающих резекций, или комбинированные задние и передние доступы
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По второму признаку при деформациях, относящихся к градации «A», в ряде случаев, при не грубых спондилометрических нарушениях, относящихся к градациям «1» или «2», с умеренными угловыми отклонениями, возможно применение технических приемов, используемых при хирургическом лечении свежих травм позвоночника.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    30692
    Prefix
    При больших угловых отклонениях или более сложных спондилометрических параметрах (градации «3», «4»), но без костного сращения или фиксирующих металлоконструкций, возможна закрытая предварительная коррекция анатомических взаимоотношений аппаратом внешней фиксации (АВФ) с последующей стабилизацией позвоночника вентральными или дорзальными металлоконструкциями
    Exact
    [13, 14, 16]
    Suffix
    . При градации «B» по признаку ригидности операция должна включать достаточно травматичный мобилизационный этап в объеме остеотомии порочного костного блока из переднего, заднего, либо комбинированного доступа [17].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    30927
    Prefix
    При градации «B» по признаку ригидности операция должна включать достаточно травматичный мобилизационный этап в объеме остеотомии порочного костного блока из переднего, заднего, либо комбинированного доступа
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Перкутанное применение АВФ в качестве самостоятельного репозиционного инструмента в таких случаях невозможно. Градации «C», «D» и «E» предполагают наличие фиксирующих металлоконструкций. В этих случаях хирургическое лечение необходимо начинать с доступов, позволяющих выполнить их удаление.
    (check this in PDF content)