The 27 reference contexts in paper V. DURLESHTER M., E. BABENKO S., M. DIDIGOV T., V. AVAKIMYAN A., O. ALUHANYAN A., I. SVECHKAR Y., K. ANTINYAN D., В. ДУРЛЕШТЕР М., Е. БАБЕНКО С., М. ДИДИГОВ Т., В. АВАКИМЯН А., О. АЛУХАНЯН А., И. СВЕЧКАРЬ Ю., К. АНТИНЯН Д. (2017) “ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С «ОСТРЫМ ЖИВОТОМ» // EXPERIENCE OF TREATMENT OF PREGNANT WOMEN WITH ACUTE ABDOMEN” / spz:neicon:ksma:y:2017:i:5:p:22-30

  1. Start
    5190
    Prefix
    тонуса гладкой муску латуры органов брюшной полости, перестройка лимфоидной ткани, склон ность к запорам, ве дущая к повышению вирулентности кишечной палочки, повыше ние литоген ности желчи, повышение уровня внутрипротокового дав ления, которые спо собствуют более быстрому распространению воспалитель ного процесса и воз никновению жизнеугрожающих осложнений
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Острые хирургические заболевания, возникающие на фоне беременно сти, ставят под угрозу жизнь не только матери, но и плода, увеличивая мате ринскую и перинатальную смертность [2]. В настоящее время, несмотря на появление новых и совершен ствова ние применяемых ранее методов, диагностика неотложных состояний у беремен ных остается затруднена.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5376
    Prefix
    ние литоген ности желчи, повышение уровня внутрипротокового дав ления, которые спо собствуют более быстрому распространению воспалитель ного процесса и воз никновению жизнеугрожающих осложнений [1]. Острые хирургические заболевания, возникающие на фоне беременно сти, ставят под угрозу жизнь не только матери, но и плода, увеличивая мате ринскую и перинатальную смертность
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В настоящее время, несмотря на появление новых и совершен ствова ние применяемых ранее методов, диагностика неотложных состояний у беремен ных остается затруднена. Клиническая картина нередко стертая и не специфич ная: боли в животе могут имитировать преждевременную родо вую деятель ность или, напротив, болевые ощуще ния, вызванные гипертонусом матки, могут быть ошибо
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5837
    Prefix
    Клиническая картина нередко стертая и не специфич ная: боли в животе могут имитировать преждевременную родо вую деятель ность или, напротив, болевые ощуще ния, вызванные гипертонусом матки, могут быть ошибочно приняты за признаки острой хирургической пато ло гии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Спектр применяемых диагностических методов ограничен – напри мер, ме тоды, связанные с лучевой нагрузкой, могут применяться только по жизнен ным показаниям. Ультразвуковое сканирование затрудняется смеще нием то пографо-анатомических ориентиров, изменением взаиморасположе ния орга нов малого таза и трудностями их визуализации [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6191
    Prefix
    Спектр применяемых диагностических методов ограничен – напри мер, ме тоды, связанные с лучевой нагрузкой, могут применяться только по жизнен ным показаниям. Ультразвуковое сканирование затрудняется смеще нием то пографо-анатомических ориентиров, изменением взаиморасположе ния орга нов малого таза и трудностями их визуализации
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Кроме того, при определении лечебной тактики актуальным является во прос сохранения беременности. Необходимо также учитывать влияние диагно стических и лечебных мероприятий на состояние плода.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6713
    Prefix
    Таким образом, дифференциальная диагностика неотложных состояний, сопровождающихся кли никой «острого живота» у беременных, является актуальной проблемой. При оритетным в таких случаях является УЗИ – как метод неинвазивный, не сопряженный с лучевой нагрузкой, безвредный для женщины и плода
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Долгое время беременность считали абсолютным противопоказанием для видеолапароскопии, но в последнее десятилетие именно этот метод стали использовать в лече нии гинекологической и негинекологической патологии чаще, чем лапаротомию.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7157
    Prefix
    Наибо лее частая операция при беременности – холецистэктомия (45-48%), вмешательства на придатках матки (28-34%) и аппендэктомия (15-16%). Каж дая из них дает хороший результат в опытных руках
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Существовавшее ранее мнение об опасности лапароскопии для жизни плода в срав не нии с лапаротомией не подтвердилось многочислен ным опы том последних лет. В больших ретроспективных исследованиях, прове ден ных в Швеции и Израиле, было доказано, что при сравнении результатов лече ния больных после видеолапароскопии и лапаротомии, выполнен ных по ходу беременности, не было ра
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7686
    Prefix
    В больших ретроспективных исследованиях, прове ден ных в Швеции и Израиле, было доказано, что при сравнении результатов лече ния больных после видеолапароскопии и лапаротомии, выполнен ных по ходу беременности, не было различий в весе новорожденных, продолжитель но сти беременности, врожденных пороках, мертворождении и неонаталь ных смертях
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Среди острых хирургических заболеваний, возникающих на фоне бере менно сти, наиболее часто встречаются острый аппендицит, острый калькулез ный холецистит, острый панкреатит, реже острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, ущемленные грыжи, перфоративные язвы.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8227
    Prefix
    В настоящее время острый аппендицит является наиболее распростра нен ным хирургическим заболеванием у беременных, угрожающим жизни ма тери и ребенка. Его частота по различным источникам колеблется от 0,03-0,12% до 5,2% случаев
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Перинатальные потери при неосложненной форме острого аппендицита состав ляют 2-17%, и возрастают до 19,4-50% при перфорации отростка [10]. Наибольшая летальность при остром деструктивном аппендиците, ослож нен ном распространенным перитонитом, наблюдается на поздних сро ках бере менно сти и составляет 20-50% для матери и 40-90% для плода [11, 12].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8370
    Prefix
    Его частота по различным источникам колеблется от 0,03-0,12% до 5,2% случаев [8, 9]. Перинатальные потери при неосложненной форме острого аппендицита состав ляют 2-17%, и возрастают до 19,4-50% при перфорации отростка
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Наибольшая летальность при остром деструктивном аппендиците, ослож нен ном распространенным перитонитом, наблюдается на поздних сро ках бере менно сти и составляет 20-50% для матери и 40-90% для плода [11, 12].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8589
    Prefix
    Наибольшая летальность при остром деструктивном аппендиците, ослож нен ном распространенным перитонитом, наблюдается на поздних сро ках бере менно сти и составляет 20-50% для матери и 40-90% для плода
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Высо кие показатели летальности связаны с ростом деструктивных форм острого аппендицита за счет стертости и атипичности клинической кар тины заболева ния, что, в свою очередь, приводит к непрофильной госпитализа ции, запозда лой диагностике и отсроченному хирургическому лечению.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9473
    Prefix
    По данным ряда авторов информативность ультразвуковой диагностики достаточно высока – точность соногра фии в диагностике острого аппендицита достигает 96%, специфичность – 98%. Самым информативным из инструментальных методов исследования в диагно стике острого аппендицита у беременных является лапароско- пия
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Острая кишечная непроходимость (ОКН) – одно из наиболее гроз ных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота раз ви тия ОКН при беременности – 1 случай на 40000–50000 родов, при этом материнская смертность достигает 35–50%, перинатальные потери 28% [14], а мертворождаемость – 60–75% [15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9798
    Prefix
    Острая кишечная непроходимость (ОКН) – одно из наиболее гроз ных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота раз ви тия ОКН при беременности – 1 случай на 40000–50000 родов, при этом материнская смертность достигает 35–50%, перинатальные потери 28%
    Exact
    [14]
    Suffix
    , а мертворождаемость – 60–75% [15]. У 70,0% женщин данную патоло гию выявляют во II–III триместрах беременности при этом наиболее ча сто в 77,2% развивается механическая кишечная непроходимость, обусловлен ная возникновением адгезивного процесса в брюшной полости после ранее перенесен ных лапаротомий [16].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9837
    Prefix
    Острая кишечная непроходимость (ОКН) – одно из наиболее гроз ных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота раз ви тия ОКН при беременности – 1 случай на 40000–50000 родов, при этом материнская смертность достигает 35–50%, перинатальные потери 28% [14], а мертворождаемость – 60–75%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . У 70,0% женщин данную патоло гию выявляют во II–III триместрах беременности при этом наиболее ча сто в 77,2% развивается механическая кишечная непроходимость, обусловлен ная возникновением адгезивного процесса в брюшной полости после ранее перенесен ных лапаротомий [16].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10118
    Prefix
    У 70,0% женщин данную патоло гию выявляют во II–III триместрах беременности при этом наиболее ча сто в 77,2% развивается механическая кишечная непроходимость, обусловлен ная возникновением адгезивного процесса в брюшной полости после ранее перенесен ных лапаротомий
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Диагностика кишечной непроходимости во время беременности осо бенно сложна. Сложность заключается, во-первых, в больших размерах матки, заполняю щей почти всю брюшную полость, поэтому симптомы кишечной не проходимости появляются значительно позже.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10486
    Prefix
    Сложность заключается, во-первых, в больших размерах матки, заполняю щей почти всю брюшную полость, поэтому симптомы кишечной не проходимости появляются значительно позже. Во-вторых, в недостаточном иммун ном ответе организма на возникновение воспалительного процесса
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В-третьих, кли ниче ские симптомы, такие, как боль, отсутствие отхождения газов и стула, рвота могут быть характерными не только для острой хирургической, но и для гинекологической патологии.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11164
    Prefix
    Первоочередным исследованием назначается УЗИ брюшной полости с це лью выявления симптомов, характерных для кишечной непроходимости: ма ятникообраз ной перистальтики, наличия жидкости в просвете кишечника и вы пота в брюшной полости, толщины стенки кишечника, отсутствия перисталь тики
    Exact
    [18]
    Suffix
    . По мнению ряда авторов, неотъемлемым компонентом диагностиче ского алгоритма при подозрении на ОКН остается обзорная рентгенография брюш ной полости, а также контрастное исследование кишечника с помощью взвеси сульфата бария.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11939
    Prefix
    При невозможности установить диагноз неинвазивными методами необхо димо выполнять диагностическую видеолапароскопию, не забывая о возмож ных технических трудностях – таких, как увеличенная матка, раздутые петли кишечника
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Острый калькулезный холецистит во время беременности наблюдается у 30–35% женщин, при этом беременность следует рассматривать провоцирую щим фактором развития острого холецистита в результате дискинезии и затруднения оттока желчи ввиду изменения гормонального фона (гиперэст роге ния).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12671
    Prefix
    Операция холецистэктомии является второй по ча стоте хирургической операцией во время беременности после аппендэктомии. Распространенность острого панкреатита у беременных колеблется от 1:1000 до 1:12000, повышаясь со сроком гестации и числом родов в анамнезе
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . В 24% наблюдений панкреатит развивается в I триместре беременно сти, в 33% – во II и в 43% – в III триместре беременности. Показатели материнской смертности составляют – 11-37%, а перина таль ной – 20-39%.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12985
    Prefix
    В 24% наблюдений панкреатит развивается в I триместре беременно сти, в 33% – во II и в 43% – в III триместре беременности. Показатели материнской смертности составляют – 11-37%, а перина таль ной – 20-39%. При этом уровень материнской смертности возрастает с уве личе нием срока беременности
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Анализ ряда исследований показывает, что основным этиологическим фак то ром острого панкреатита (до 67–100% случаев) во время беременности явля ются заболевания билиарного тракта при желчнокаменной болезни [23] и при холедохолитиазе [24].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13207
    Prefix
    Анализ ряда исследований показывает, что основным этиологическим фак то ром острого панкреатита (до 67–100% случаев) во время беременности явля ются заболевания билиарного тракта при желчнокаменной болезни
    Exact
    [23]
    Suffix
    и при холедохолитиазе [24]. Лабораторная диагностика острого панкреатита у беременных не имеет специфич ных тестов и характеризуется определением концентрации панкре атиче ских ферментов в сыворотке крови, кале и моче непрямыми методами [25].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13235
    Prefix
    Анализ ряда исследований показывает, что основным этиологическим фак то ром острого панкреатита (до 67–100% случаев) во время беременности явля ются заболевания билиарного тракта при желчнокаменной болезни [23] и при холедохолитиазе
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Лабораторная диагностика острого панкреатита у беременных не имеет специфич ных тестов и характеризуется определением концентрации панкре атиче ских ферментов в сыворотке крови, кале и моче непрямыми методами [25].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13463
    Prefix
    Лабораторная диагностика острого панкреатита у беременных не имеет специфич ных тестов и характеризуется определением концентрации панкре атиче ских ферментов в сыворотке крови, кале и моче непрямыми методами
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Из инструментальных методов диагностики основным является УЗИ. Применение с целью диагностики и лечения ретроградной холангиопанкреатогра фии (РХПГ) у беремен ных ограничено ввиду сложности выполнения метода и связан ной с ним лучевой нагрузки, однако в литературе имеется ряд сообще ний, когда такое исследование беременным все же выполнялось [26].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    13821
    Prefix
    Применение с целью диагностики и лечения ретроградной холангиопанкреатогра фии (РХПГ) у беремен ных ограничено ввиду сложности выполнения метода и связан ной с ним лучевой нагрузки, однако в литературе имеется ряд сообще ний, когда такое исследование беременным все же выполнялось
    Exact
    [26]
    Suffix
    . При болях в животе у беременной для диагностики может быть исполь зо вана компьютер ная томография (КТ) [27]. Современные протоколы мультидетектор ной КT предпола гают низкие дозы излучения и разумное ис пользова ние во время беременности.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    13938
    Prefix
    с целью диагностики и лечения ретроградной холангиопанкреатогра фии (РХПГ) у беремен ных ограничено ввиду сложности выполнения метода и связан ной с ним лучевой нагрузки, однако в литературе имеется ряд сообще ний, когда такое исследование беременным все же выполнялось [26]. При болях в животе у беременной для диагностики может быть исполь зо вана компьютер ная томография (КТ)
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Современные протоколы мультидетектор ной КT предпола гают низкие дозы излучения и разумное ис пользова ние во время беременности. Радиацион ное воздействие на плод при тазо вой КТ предполагает 2 рад, но может достигать 5 рад во время полной КТ живота и таза [28, 29].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14206
    Prefix
    Современные протоколы мультидетектор ной КT предпола гают низкие дозы излучения и разумное ис пользова ние во время беременности. Радиацион ное воздействие на плод при тазо вой КТ предполагает 2 рад, но может достигать 5 рад во время полной КТ живота и таза
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Магниторезонансная томография органов брюшной полости не может заме нить компьютерную томографию, но иногда выполняется для верифика ции диагноза. Острая хирургическая патология, возникающая во время беременности, значи тельно ослож няет ее течение, поэтому требует взвешенного, порой индивидуаль ного подхода к диагностике и лечению, от ре зульта тов которых зависит жи
    (check this in PDF content)

  26. Start
    23385
    Prefix
    В настоящее время заболеваемость острым панкреатитом неуклонно рас тет, как среди мужчин, так и женщин. По данным ряда авторов за последнее десятиле тие доля заболевших жен щин увеличилась на 30%
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Развитие острого панкреатита при беременности осложня ется в 58% наблюдений преж девремен ными родами, что непосредственно отражается на показателях перинаталь ной заболеваемости и смертности [22].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    23595
    Prefix
    Развитие острого панкреатита при беременности осложня ется в 58% наблюдений преж девремен ными родами, что непосредственно отражается на показателях перинаталь ной заболеваемости и смертности
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В нашем исследование на стационарном лечении с острым панкреатитом находи лись 32 беременных. Острый панкреатит, развившийся на фоне желчнокамен ной болезни, билиарнозависи мый, выявлен у 18 (56,3%) пациенток, а 14 (43,7%) указывали на погрешно сти в питании и изменение вкуса, связанные с беременностью.
    (check this in PDF content)