The 23 reference contexts in paper R. VEYLER V., Р. ВЕЙЛЕР В. (2017) “ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ РЕАКТИВНОСТЬЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ // COMBINED ANESTHESIA BY SEVOFLURANE AND ROPIVACAINE IN ELDERLY PATIENTS WITH DIFFERENT REACTIVITY OF THE CARDIOVASCULAR AND RESPIRATORY SYSTEMS” / spz:neicon:ksma:y:2017:i:2:p:33-39

  1. Start
    2724
    Prefix
    Keywords: combined anesthesia, induced dynamics of constant potential, reactivity cardiovascular and respiratory systems. Анестезиологическое обеспечение обширных абдоминальных операций у пожилых пациентов в настоящее время остается крайне актуальной и сложной задачей
    Exact
    [19]
    Suffix
    . С каждым годом количество пациентов, подвергающихся высокотехнологичным, травматичным операциям на органах брюшной полости, увеличивается [20]. В то же время увеличивается количество пациентов со значительной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, что повышает риск развития интраоперационных инцидентов и осложнений и усложняет анесте
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2880
    Prefix
    Анестезиологическое обеспечение обширных абдоминальных операций у пожилых пациентов в настоящее время остается крайне актуальной и сложной задачей [19]. С каждым годом количество пациентов, подвергающихся высокотехнологичным, травматичным операциям на органах брюшной полости, увеличивается
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В то же время увеличивается количество пациентов со значительной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, что повышает риск развития интраоперационных инцидентов и осложнений и усложняет анестезиологическое обеспечение у данных пациентов.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3302
    Prefix
    количество пациентов со значительной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, что повышает риск развития интраоперационных инцидентов и осложнений и усложняет анестезиологическое обеспечение у данных пациентов. Применяемые в настоящее время методы анестезии, в частности сочетание современного ингаляционного анестетика севофлюрана
    Exact
    [9]
    Suffix
    в совокупности с продленной грудной эпидуральной анальгезией ропивакаином [10, 17], обеспечивают адекватную защиту организма от операционного стресса и позволяют значительно улучшить качество анестезии у больных высокого риска, особенно среди пациентов пожилого возраста.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3385
    Prefix
    Применяемые в настоящее время методы анестезии, в частности сочетание современного ингаляционного анестетика севофлюрана [9] в совокупности с продленной грудной эпидуральной анальгезией ропивакаином
    Exact
    [10, 17]
    Suffix
    , обеспечивают адекватную защиту организма от операционного стресса и позволяют значительно улучшить качество анестезии у больных высокого риска, особенно среди пациентов пожилого возраста. Однако, с другой стороны, именно в этой группе пациентов ярко проявляется и ее неблагоприятные гемодинамические эффекты, что является дополнительным риском развития гемодинамических инцидентов и осложне
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4147
    Prefix
    Определение индивидуальной стрессорной устойчивости организма, в основе которой лежит различное функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, важно для прогнозирования и предупреждения возникновения неблагоприятных инцидентов и осложнений во время операции
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Общеизвестно, что частота этих инцидентов зависит не только от степени хирургической агрессии [19] и метода анестезиологической защиты [16], но и от индивидуального уровня стрессорной устойчивости, то есть от сохранности механизмов компенсации тех изменений, которые вызываются операцией и анестезией [17].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4247
    Prefix
    Определение индивидуальной стрессорной устойчивости организма, в основе которой лежит различное функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, важно для прогнозирования и предупреждения возникновения неблагоприятных инцидентов и осложнений во время операции [8]. Общеизвестно, что частота этих инцидентов зависит не только от степени хирургической агрессии
    Exact
    [19]
    Suffix
    и метода анестезиологической защиты [16], но и от индивидуального уровня стрессорной устойчивости, то есть от сохранности механизмов компенсации тех изменений, которые вызываются операцией и анестезией [17].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4289
    Prefix
    устойчивости организма, в основе которой лежит различное функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, важно для прогнозирования и предупреждения возникновения неблагоприятных инцидентов и осложнений во время операции [8]. Общеизвестно, что частота этих инцидентов зависит не только от степени хирургической агрессии [19] и метода анестезиологической защиты
    Exact
    [16]
    Suffix
    , но и от индивидуального уровня стрессорной устойчивости, то есть от сохранности механизмов компенсации тех изменений, которые вызываются операцией и анестезией [17]. Кроме того, разовьется ли из данного инцидента осложнение или нет, во многом определяется состоянием реактивности организма в целом и рецепторов кардиореспираторной системы в частности.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4461
    Prefix
    Общеизвестно, что частота этих инцидентов зависит не только от степени хирургической агрессии [19] и метода анестезиологической защиты [16], но и от индивидуального уровня стрессорной устойчивости, то есть от сохранности механизмов компенсации тех изменений, которые вызываются операцией и анестезией
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Кроме того, разовьется ли из данного инцидента осложнение или нет, во многом определяется состоянием реактивности организма в целом и рецепторов кардиореспираторной системы в частности. Определение индивидуальных особенностей стрессовой устойчивости каждого конкретного человека, по данным авторов, возможно с помощью нейрофизиологических методов контроля [1,7,8,11].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4835
    Prefix
    Кроме того, разовьется ли из данного инцидента осложнение или нет, во многом определяется состоянием реактивности организма в целом и рецепторов кардиореспираторной системы в частности. Определение индивидуальных особенностей стрессовой устойчивости каждого конкретного человека, по данным авторов, возможно с помощью нейрофизиологических методов контроля
    Exact
    [1,7,8,11]
    Suffix
    . Одной из таких методик является дооперационное определение вызванной динамики постоянного потенциала (ПП), регистрируемой в ответ на выполнение пробы Штанге (ПШ), посредством омегаметрии [3].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5043
    Prefix
    Определение индивидуальных особенностей стрессовой устойчивости каждого конкретного человека, по данным авторов, возможно с помощью нейрофизиологических методов контроля [1,7,8,11]. Одной из таких методик является дооперационное определение вызванной динамики постоянного потенциала (ПП), регистрируемой в ответ на выполнение пробы Штанге (ПШ), посредством омегаметрии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Хорошо известно, что направленность изменений ПП во время ПШ отражает доминирующие баро- и хеморефлексы в условиях повышенного внутригрудного давления, а такие показатели вызванной динамики ПП, как латентность и интенсивность, характеризуют реактивность рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ССС и ДС).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5642
    Prefix
    Именно эта реактивность и обеспечивает системные приспособительные реакции в ответ на экзо- и эндогенные воздействия. В конечном итоге она также формирует направленность и выраженность нарушений, развитие инцидентов и осложнений во время анестезии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Таким образом, целью работы является оценка течения анестезия по данным центральной гемодинамики, кислородного, кислотно-основного, температурного гомеостаза, мониторинга нейромышечной проводимости, глубины анестезии и постнаркозного восстановления сознания.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7223
    Prefix
    недостаточность, требующая назначения диуретиков, нарушения сердечного ритма, массивное интраоперационное кровотечение, злоупотребление алкоголем; злоупотребление наркотическими препаратами; неврологические и психические заболевания. За день до операции, в первой половине дня, перед премедикацией, проводили определение характеристик вызванной динамики ПП в ответ на пробу Штанге
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В зависимости от характеристик вызванной динамики ПП, все пациенты были разделены на четыре группы: 1). пациенты с отсутствием динамики ПП – с ареактивностью ССС и ДС (n=29); 2). пациенты с длиннолатентными (25–60 секунд) умеренной и слабой интенсивности (2–12 мВ) или среднелатентными (15–25 секунд) слабой интенсивности (2–5 мВ) изменениями ПП – с низкой реактивностью ССС и Д
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11239
    Prefix
    В первой группе наблюдалось снижение ЧСС на 25 %, а в четвертой – на 32 % После вводной анестезии наблюдалось снижение САД во всех исследуемых группах и в дальнейшем значения САД оставались сниженными в течение всей операции (таблица No 2). Эти изменения, вероятно, обусловлены синергетическим действием используемых анестетиков и ропивакаина
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В группе пациентов с оптимальной реактивностью ССС и ДС течение анестезии оставалось стабильным: снижение САД составило 17 % от исходного после индукции, при этом не снижалось ниже 70 мм рт. ст. в течение всей анестезии (рис. 1), применение вазопрессоров не требовалось.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14447
    Prefix
    Хорошо известно, что общая анестезия инициирует гипотермию за счет снижения активности метаболизма и расстройства терморегуляции. Вносит свой вклад и теплопотеря за счет испарения, конвекции, излучения, вливания холодных инфузионных растворов
    Exact
    [2,11]
    Suffix
    . При анализе температурного гомеостаза в нашем исследовании были выявлены следующие закономерности. Изменения центральной температуры на этапах анестезии вне зависимости от уровня реактивности ССС и ДС характеризовались признаками относительной нормотермии – температура тела не снижалась менее 36,0С° (таблица 3).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18443
    Prefix
    Данное обстоятельство, вероятнее всего, было связано с использованием в качестве анальгетического компонента эпидуральной анестезии, значительно снижающей общую дозу фентанила и используемого миорелаксанта, а также с применением ингаляционного анестетика с коротким периодом полувыведения
    Exact
    [5, 7]
    Suffix
    . При этом время восстановления тонуса значительно не различалось в группах, что связано с применением одного мышечного релаксанта со средней продолжительностью действия – атракурия. Восстановление сознания было незначительно замедленно у пациентов с ареактивностью ССС и ДС, в других подгруппах достоверных различий не наблюдалось.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18957
    Prefix
    Восстановление сознания было незначительно замедленно у пациентов с ареактивностью ССС и ДС, в других подгруппах достоверных различий не наблюдалось. Хорошо известно, что наличие хронической сердечно-сосудистой патологии (соответствующей 3-му классу по ASA) приводит к чрезмерной активации хеморефлекса
    Exact
    [3]
    Suffix
    , активируя симпатические отделы ВНС, обеспечивающие компенсацию сопутствующего заболевания [15]. Активация хеморефлекса, в свою очередь, вызывает угнетение барорефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы, а активация барорефлекса, наоборот, угнетение периферического хеморефлекса [14].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19054
    Prefix
    Хорошо известно, что наличие хронической сердечно-сосудистой патологии (соответствующей 3-му классу по ASA) приводит к чрезмерной активации хеморефлекса [3], активируя симпатические отделы ВНС, обеспечивающие компенсацию сопутствующего заболевания
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Активация хеморефлекса, в свою очередь, вызывает угнетение барорефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы, а активация барорефлекса, наоборот, угнетение периферического хеморефлекса [14].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19253
    Prefix
    сосудистой патологии (соответствующей 3-му классу по ASA) приводит к чрезмерной активации хеморефлекса [3], активируя симпатические отделы ВНС, обеспечивающие компенсацию сопутствующего заболевания [15]. Активация хеморефлекса, в свою очередь, вызывает угнетение барорефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы, а активация барорефлекса, наоборот, угнетение периферического хеморефлекса
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Все это является результатом интегральных механизмов взаимодействия баро- и хеморефлекса. Применение сочетания севофлюрана, обладающего центральным ваготоническим и вазодилятирующим действием, и ропивакаина, вызывающего десимпатизацию [10], приводит к устранению преобладания симпатического тонуса, изменению взаимодействия баро- и хеморефлексов и, как следствие, к гемодинамическ
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19506
    Prefix
    Все это является результатом интегральных механизмов взаимодействия баро- и хеморефлекса. Применение сочетания севофлюрана, обладающего центральным ваготоническим и вазодилятирующим действием, и ропивакаина, вызывающего десимпатизацию
    Exact
    [10]
    Suffix
    , приводит к устранению преобладания симпатического тонуса, изменению взаимодействия баро- и хеморефлексов и, как следствие, к гемодинамическим нарушениям различной степени выраженности не только после индукции анестезии, но и на последующих этапах течения анестезии, что вносит дополнительный вклад в развитие гемодинамических инцидентов и осложнений в интраоперационный период.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20053
    Prefix
    нарушениям различной степени выраженности не только после индукции анестезии, но и на последующих этапах течения анестезии, что вносит дополнительный вклад в развитие гемодинамических инцидентов и осложнений в интраоперационный период. По данным литературы, пациенты с ареактивностью и высокой реактивностью характеризуются низкой стрессорной устойчивостью к операционному стрессу
    Exact
    [8, 18]
    Suffix
    . У пациентов с ареактивностью значительно снижены компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы за счет невозможности моментального краткосрочного реагирования барорецепторов на критические изТаблица 3 Динамика Тц, Тп и ∆Т в зависимости от уровня реактивности ССС и ДС (С°) Ме (25 персентиль – 75 персентиль) Группа 1 ИсходноПосле индукции1–3 час4–6 час Тц 36,5 (36,3–36,9)36,5 (3
    (check this in PDF content)

  21. Start
    21602
    Prefix
    У пациентов с высокой реактивностью, напротив, чрезмерно высокая чувствительность барорецепторов не позволяет контролировать параметры гемодинамики в нормальных диапазонах, реагируя на любые, даже незначительные стимулы непредсказуемым образом
    Exact
    [8]
    Suffix
    . С другой стороны, пациентам с оптимальной реактивностью ССС и ДС свойственна более высокая стрессорная устойчивость к операционному стрессу, что объясняется сохранностью нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем [8,18].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    21858
    Prefix
    С другой стороны, пациентам с оптимальной реактивностью ССС и ДС свойственна более высокая стрессорная устойчивость к операционному стрессу, что объясняется сохранностью нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем
    Exact
    [8,18]
    Suffix
    . Оптимальная чувствительность барорефлекса позволяет реагировать на изменения параметров гемодинамики адекватным нейрогуморальным ответом в кратчайшие сроки, тем самым оставляя эти показатели в пределах нормы.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    22246
    Prefix
    Оптимальная чувствительность барорефлекса позволяет реагировать на изменения параметров гемодинамики адекватным нейрогуморальным ответом в кратчайшие сроки, тем самым оставляя эти показатели в пределах нормы. Результаты, полученные в нашем исследовании согласуются с данными, полученными в более ранних работах при проведении тотальной внутривенной анестезии
    Exact
    [2,6,12]
    Suffix
    , что позволяет нам сделать заключение о наличия взаимосвязи между стабильностью гемодинамики при проведении сочетанной анестезии и уровнем реактивности кардиореспираторной системы. Так, у больных с ареактивностью и высокой реактивностью исходный нормодинамический, нормотонический тип кровообращения трансформировался после 3 часа анестезии в гиподинамический, гипотонический,
    (check this in PDF content)