The 30 reference contexts in paper B. GURMIKOV N., M. BOLOKOV S., N. GURMIKOVA L., Б. ГУРМИКОВ Н., М. БОЛОКОВ С., Н. ГУРМИКОВА Л. (2017) “ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ // LONG-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR PANCREATIC CANCER. A REVIEW OF THE LITERATURE” / spz:neicon:ksma:y:2017:i:2:p:142-147

  1. Start
    2343
    Prefix
    Рак поджелудочной железы (РПЖ) остается нерешенной проблемой медицины, несмотря на современные достижения хирургии. По данным разных авторов, РПЖ относится к числу часто выявляемых злокачественных опухолей
    Exact
    [20,23]
    Suffix
    . Согласно мировой статистике распространенность РПЖ составляет 10,4 на 100 тыс. населения у мужчин и 7,1 на 100 тыс. у женщин [29,35]. Особенности клинической картины РПЖ – длительное скрытое течение и сходство с клиникой хронического панкреатита могут стать причиной поздней диагностики заболевания.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2481
    Prefix
    По данным разных авторов, РПЖ относится к числу часто выявляемых злокачественных опухолей [20,23]. Согласно мировой статистике распространенность РПЖ составляет 10,4 на 100 тыс. населения у мужчин и 7,1 на 100 тыс. у женщин
    Exact
    [29,35]
    Suffix
    . Особенности клинической картины РПЖ – длительное скрытое течение и сходство с клиникой хронического панкреатита могут стать причиной поздней диагностики заболевания. На момент верификации диагноза 80–85 % больных уже неоперабельны в связи с местным или отдаленным распространением опухолевого процесса [1,37].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2810
    Prefix
    Особенности клинической картины РПЖ – длительное скрытое течение и сходство с клиникой хронического панкреатита могут стать причиной поздней диагностики заболевания. На момент верификации диагноза 80–85 % больных уже неоперабельны в связи с местным или отдаленным распространением опухолевого процесса
    Exact
    [1,37]
    Suffix
    . Топография поджелудочной железы, ее непосредственный контакт с аортой, с воротной веной, нижней полой веной служит фактором риска распространенности процесса, даже при относительно небольших размерах опухоли.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3291
    Prefix
    Зачастую инвазия в соседние анатомические структуры требует реконструктивного вмешательства на прилежащих сосудах, усугубляя сложность хирургического вмешательства и его исходы. Больные с нерезектабельным РПЖ III и IV стадий составляют около 90 %
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    . Средняя продолжительность жизни пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы составляет около 6–7 месяцев [31]. После радикального оперативного лечения 5-летняя выживаемость больных с данной патологией, по результатам различных авторов, колеблется от 0 до 30 % [16].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3425
    Prefix
    Больные с нерезектабельным РПЖ III и IV стадий составляют около 90 % [6,7]. Средняя продолжительность жизни пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы составляет около 6–7 месяцев
    Exact
    [31]
    Suffix
    . После радикального оперативного лечения 5-летняя выживаемость больных с данной патологией, по результатам различных авторов, колеблется от 0 до 30 % [16]. В нашей стране от рака ПЖ умирает более 13 тыс. человек в год [9, 25].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3583
    Prefix
    Средняя продолжительность жизни пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы составляет около 6–7 месяцев [31]. После радикального оперативного лечения 5-летняя выживаемость больных с данной патологией, по результатам различных авторов, колеблется от 0 до 30 %
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В нашей стране от рака ПЖ умирает более 13 тыс. человек в год [9, 25]. В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди мужчин рак поджелудочной железы составил 5,4 %, что соответствует 5-му месту после рака легких, желудка, толстой кишки, предстательной железы; среди женщин – 5,9 %, что также соответствует 5-му месту после рака молочной железы, толстой кишки,
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3651
    Prefix
    После радикального оперативного лечения 5-летняя выживаемость больных с данной патологией, по результатам различных авторов, колеблется от 0 до 30 % [16]. В нашей стране от рака ПЖ умирает более 13 тыс. человек в год
    Exact
    [9, 25]
    Suffix
    . В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди мужчин рак поджелудочной железы составил 5,4 %, что соответствует 5-му месту после рака легких, желудка, толстой кишки, предстательной железы; среди женщин – 5,9 %, что также соответствует 5-му месту после рака молочной железы, толстой кишки, желудка и легких [2, 3, 4, 8, 17, 21].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4004
    Prefix
    В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди мужчин рак поджелудочной железы составил 5,4 %, что соответствует 5-му месту после рака легких, желудка, толстой кишки, предстательной железы; среди женщин – 5,9 %, что также соответствует 5-му месту после рака молочной железы, толстой кишки, желудка и легких
    Exact
    [2, 3, 4, 8, 17, 21]
    Suffix
    . Основным способом лечения остается хирургическое вмешательство – панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Вместе с тем отдаленные результаты хирургического лечения остаются крайне неудовлетворительными: медиана продолжительности жизни радикально оперированных больных составляет 8-18 мес., а 5-летняя выживаемость – всего 1–5 %.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4560
    Prefix
    Вместе с тем отдаленные результаты хирургического лечения остаются крайне неудовлетворительными: медиана продолжительности жизни радикально оперированных больных составляет 8-18 мес., а 5-летняя выживаемость – всего 1–5 %. Во многих источниках, посвященных изучению эпидемиологии рака ПЖ, подчеркивается, что частота заболеваемости практически равняется смертности
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В связи с незначительным прогрессом в лечении РПЖ, свою актуальность сохраняют вопросы оценки эффективности различных методов лечения и их комбинаций. Цель работы: проведение анализа литературных данных российских и зарубежных авторов об исходах хирургического лечения РПЖ, что позволит оценить состояние данной проблемы и эффективность хирургического лечения на современном э
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5346
    Prefix
    Таким образом, интерес представляют исходы хирургического лечения больных с раком поджелудочной железы, а также, факторы, влияющие на выживаемость пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. По данным Carpelan-Holmstrom M. с соавт. (2005), лишь 10 пациентов из 4922 больных (0,2 %), заболевших РПЖ в Финляндии в 19901996 гг., прожили 5 лет
    Exact
    [27]
    Suffix
    . К сожалению, стандартом успешного хирургического лечения до сих пор остается 1-летняя выживаемость. Прогрессирование заболевания чаще всего возникает в области ложа удаленной железы и регионарных лимфоузлах (72 %), печени (62 %), а также по брюшине (42 %), при этом состояние больных прогрессивно ухудшается [21].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5670
    Prefix
    Прогрессирование заболевания чаще всего возникает в области ложа удаленной железы и регионарных лимфоузлах (72 %), печени (62 %), а также по брюшине (42 %), при этом состояние больных прогрессивно ухудшается
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В работе О.Г. Скипенко и соавт. (2002) подведены итоги 31 панкреатодуоденальной резекции (ПДР) при раке головки поджелудочной железы. У пациентов с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы выживаемость была на уровне 53,8; 30,8; и 15,4 %.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6296
    Prefix
    Согласно результатам проведенного авторами исследования выполнение ПДР целесообразно при раке поджелудочной железы и периампулярной зоны, а на исходы операции влияют своевременность выявления заболевания и техника хирургического лечения
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В проспективном исследовании В.И. Егорова и соавт. (2015), в котором оценивались ранние и отдаленные результаты 218 радикальных операций по поводу злокачественных новообразований поджелудочной железы, общее число осложнений и летальность составили 60 ± 4 %, 54 ± 4 %, 37,5 ± 0 % для дистальных, стандартных и расширенных панкреатодуоденальных резекций (ПДР) соответственно [10].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6681
    Prefix
    Егорова и соавт. (2015), в котором оценивались ранние и отдаленные результаты 218 радикальных операций по поводу злокачественных новообразований поджелудочной железы, общее число осложнений и летальность составили 60 ± 4 %, 54 ± 4 %, 37,5 ± 0 % для дистальных, стандартных и расширенных панкреатодуоденальных резекций (ПДР) соответственно
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В работе этого же автора (2009) отслежены результаты 30 стандартных и 30 расширенных ПДР при раке головки ПЖ. Отдаленные результаты отслежены у 53 пациентов. Медиана выживаемости (МВ) при расширенных операциях составила 12 мес, при стандартных – 10 мес.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7068
    Prefix
    Медиана выживаемости (МВ) при расширенных операциях составила 12 мес, при стандартных – 10 мес. Трех- и пятилетняя выживаемость отмечена только после расширенных операций, где она составила 25 и 17 % соответственно
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При анализе работы Михайлова И. В. и соавт. (2014) оценены результаты лечения 97 больных РПЖ. Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) выполнена 64 (66,0 %) пациентам, дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией (ДРПЖ) — 31 (31,9 %).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7917
    Prefix
    Наиболее низкие показатели наблюдались при аденокарциноме кишечного типа (10,0 ± 8,8 %), протоковой (21,9 ± 7,7 %) и муцинпродуцирующей (30,0 ± 14,5 %) аденокарциномах, инвазивной муцинозной цистаденокарциноме (0 %), чаще локализовавшихся в головке ПЖ. Причиной неудовлетворительных отдаленных результатов лечения рака головки ПЖ является преобладание агрессивных форм опухолей
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В работе Климова А. Е. и соавт. (2014) сообщается об отдаленных результатах лечения 55 больных после выполнения ГПДР. Из них 20 (36,4 %) были оперированы по поводу рака головки поджелудочной железы, 24 (43,6 %) – по поводу рака большого дуоденального сосочка (БДС).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8523
    Prefix
    Выживаемость при раке головки поджелудочной железы была следующей: 1 год – 70 % (14 больных), 2 года – 45 % (9), 3 года – 15 % (3), 4 года – 10 % (2), 5 лет – 5 % (1). Большинство больных прожили не более 2 лет, более 5 лет прожил только 1 пациент (продолжительность жизни 61,5 мес, стадия опухолевого процесса IB)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В работе Гунзынова Г. Д. и соавт. (2012) проведен анализ 46 пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы, которым была выполнена ПДР. Отдаленные результаты прослежены у 10 больных: у 9 – с раком поджелудочной железы при злокачественном процессе сроки выживания пациентов составили от 18 до 34 месяцев [7].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8848
    Prefix
    Д. и соавт. (2012) проведен анализ 46 пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы, которым была выполнена ПДР. Отдаленные результаты прослежены у 10 больных: у 9 – с раком поджелудочной железы при злокачественном процессе сроки выживания пациентов составили от 18 до 34 месяцев
    Exact
    [7]
    Suffix
    . А. П. Кошель и соавт.(2014) проанализировали результаты хирургического лечения РПЖ у 32 больных. ПДР была выполнена 62,5 % пациентов, ГПДР – 18,75 %, проксимальная резекция ПЖ – 15,6 % и у одного больного (3,1 %) – дистальная резекция поджелудочной железы.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9241
    Prefix
    ПДР была выполнена 62,5 % пациентов, ГПДР – 18,75 %, проксимальная резекция ПЖ – 15,6 % и у одного больного (3,1 %) – дистальная резекция поджелудочной железы. Госпитальная летальность – 6,25 %. З-х летняя выживаемость составила 26,7 % больных, медиана выживаемости 19,5±2,4 мес
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В работе Кабанова М.Ю.и соавт.(2013) проанализированы результаты лечения 155 пациентов по поводу РПЖ различной локализации, из них 89 – по поводу рака головки ПЖ. Объем оперативных вмешательств включал: расширенная ГПДР – 28, ПДР с сохранением привратника – 8, проксимальная субтотальная резекция (ПСР) – 22, панкреатэктомия – 4, билиодигестивный анастомоз – 19.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10520
    Prefix
    В группе перенесших операцию Уиппла медиана выживаемости составила 8 мес (5; 21), в подгруппе расширенной ПДР резекции – 10 мес (6; 47), в группе перенесших ПСР пациентов медиана выживаемости составила 10,5 мес. (4; 44). Четырехлетней выживаемости не достигнуто ни в одной из групп
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Hartwig W. (2016) сообщает исходы лечения 611 пациентов, которым была проведена расширенная панкреатэктомия, и 1217 пациентов после стандартной резекции. Послеоперационная смертность составила 42,7 % и 34,2 % соответственно.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11068
    Prefix
    Медиана выживаемости и 5-летняя общая выживаемость снижены у пациентов, подвергшихся расширенной панкреатэктомии по сравнению с пациентами после ПДР(16,1 и 23,5 мес, и 11,3 % и 20,6 % соответственно)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В исследовании Seppänen H. и соавт. (2016) 5-летняя выживаемость после хирургического лечения у 853 пациентов по поводу РПЖ составила 22 % [36]. Adham M. и соавт. (2008) представили данные многоцентрового исследования, в котором произвели оценку отдаленных результатов хирургического лечения по поводу лечения аденокарциномы поджелудочной железы (протоковый рак).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11220
    Prefix
    Медиана выживаемости и 5-летняя общая выживаемость снижены у пациентов, подвергшихся расширенной панкреатэктомии по сравнению с пациентами после ПДР(16,1 и 23,5 мес, и 11,3 % и 20,6 % соответственно) [28]. В исследовании Seppänen H. и соавт. (2016) 5-летняя выживаемость после хирургического лечения у 853 пациентов по поводу РПЖ составила 22 %
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Adham M. и соавт. (2008) представили данные многоцентрового исследования, в котором произвели оценку отдаленных результатов хирургического лечения по поводу лечения аденокарциномы поджелудочной железы (протоковый рак).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11982
    Prefix
    Средняя выживаемость составила 7,3 года (5,2–21год). 19 пациентов живы на момент проведения исследования, у 1 одного из них был выявлен рецидив заболевания. Авторы делают вывод о том, что у пациентов с протоковой аденокарциномой может быть достигнута удовлетворительная продолжительность жизни после эффективного хирургического лечения
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По данным Paye F.(2015) после дистальной панкреатэктомии по поводу аденокарциномы ПЖ у 278 пациентов, смертность в течение 90 дней составила 5 %. Послеоперационная 3-летняя и 5-летняя выживаемость составили 44,9 % и 29,5 % соответственно [32].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    12242
    Prefix
    По данным Paye F.(2015) после дистальной панкреатэктомии по поводу аденокарциномы ПЖ у 278 пациентов, смертность в течение 90 дней составила 5 %. Послеоперационная 3-летняя и 5-летняя выживаемость составили 44,9 % и 29,5 % соответственно
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Аналогичные результаты получены Suzuki S. и соавт. (2016) [33]. В масштабном исследовании (2016) были изучены исходы лечения 7881 пациента с аденокарциномой ПЖ I и II стадии, которым была выполнена ПДР с 2006 по 2012 г.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    12307
    Prefix
    По данным Paye F.(2015) после дистальной панкреатэктомии по поводу аденокарциномы ПЖ у 278 пациентов, смертность в течение 90 дней составила 5 %. Послеоперационная 3-летняя и 5-летняя выживаемость составили 44,9 % и 29,5 % соответственно [32]. Аналогичные результаты получены Suzuki S. и соавт. (2016)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В масштабном исследовании (2016) были изучены исходы лечения 7881 пациента с аденокарциномой ПЖ I и II стадии, которым была выполнена ПДР с 2006 по 2012 г. Пациенты были отобраны из американской национальной базы данных онкологических больных.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12828
    Prefix
    После анализа большой когорты пациентов авторы делают вывод, что выживаемость пациентов, получавших периоперационную химиотерапию, была достоверно выше по сравнению с пациентами, которым проводилось изолированное хирургическое лечение
    Exact
    [30,34]
    Suffix
    . Результаты хирургического лечения РПЖ зависят во многом от распространенности злокачественного процесса. Учитывая анатомический контакт ПЖ с аортой, ветвями чревного ствола, верхней брыжеечной артерией, с воротной веной и ее притоками (верхняя и нижняя брыжеечная и селезеночная вены), нижней полой веной и то, что РПЖ имеет тенденцию к мультицентрическому росту в пределах о
    (check this in PDF content)

  26. Start
    13414
    Prefix
    , верхней брыжеечной артерией, с воротной веной и ее притоками (верхняя и нижняя брыжеечная и селезеночная вены), нижней полой веной и то, что РПЖ имеет тенденцию к мультицентрическому росту в пределах органа, у каждого третьего пациента проводятся расширенные хирургические вмешательства, в том числе, связанные с пластикой магистральных сосудов при местнораспространенном РПЖ
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Восканян С. Э. и соавт. (2010) проанализировали исходы 96 расширенных комбинированных ПДР и панкреатодуоденэктомий с резекцией и пластикой магистральных сосудов при местнораспространенном раке головки поджелудочной железы с их обширной опухолевой инвазией.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    14315
    Prefix
    Медиана выживаемости составила 13 месяцев, что было существенно выше, чем в сопоставимой группе больных местнораспространенным раком головки поджелудочной железы, которым радикальное хирургическое лечение не производилось (1,5 месяца)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Согласно данным Патютко Ю. И. (2016) дистальная субтотальная резекция ПЖ с резекцией чревного ствола с общей печеночной артерией безопасна, позволяет получить выраженный аналгезирующий эффект, повышает резектабельность и в большой мере расширяет показания для резекционной хирургии рака тела и хвоста ПЖ.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    14945
    Prefix
    Подобная операция была выполнена у 21 пациента, летальных исходов в послеоперационном периоде не было, 1 – и 2-х летняя выживаемость у больных после оперативного лечения составила 59,1 % и 21,5 %, медиана -13 месяцев, максимальная продолжительность жизни 57 месяцев
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Отдельно хотелось бы отметить, что в последнее время расширяются показания к проведению хирургического лечения у пожилых людей. Согласно данным Лядова В. К. и соавт. (2014), результаты радикальных операций у больных старческого и пожилого возраста сопоставимы с аналогичными показателями более молодых пациентов [18].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    15330
    Prefix
    Отдельно хотелось бы отметить, что в последнее время расширяются показания к проведению хирургического лечения у пожилых людей. Согласно данным Лядова В. К. и соавт. (2014), результаты радикальных операций у больных старческого и пожилого возраста сопоставимы с аналогичными показателями более молодых пациентов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Проанализированы исходы 56 радикальных операций при опухолях периампулярной зоны, в том числе у 13 больных в возрасте 75 лет и старше. Анализ публикаций позволил выявить прогресс и развитие новых технологий, методов хирургического лечения злокачественных новообразований поджелудочной железы, однако также показал сохраняющиеся нерешенными проблемы этой области хирургии: высокий пр
    (check this in PDF content)

  30. Start
    18860
    Prefix
    , профилактическому обследованию групп риска, расширению доступности радикального хирургического лечения, совершенствование техники расширенных хирургических вмешательств при инвазии опухоли в крупные сосуды с привлечением ангиохирургов. Проблему лечения резектабельного РПЖ следует решать комбинированием стандартных и расширенных операций с лучевым и химиотерапевтическим лечением
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Перспективными являются направления поиска новых маркеров скрининга РПЖ, повышения доступности лучевых методов исследования, поиск новых эффективных химио- препаратов, совершенствование хирургических методов лечения.
    (check this in PDF content)