The 19 reference contexts in paper A. KATRICH N., A. OKHOTINA V., K. SHAMAKHYAN A., N. RYABIN S., А. КАТРИЧ Н., А. ОХОТИНА В., К. ШАМАХЯН А., Н. РЯБИН С. (2017) “УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙ (SWE) В ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // ULTRASOUND SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY (SWE) FOR THYROID GLAND FOCAL LESION DIAGNOSIS” / spz:neicon:ksma:y:2017:i:1:p:53-59

  1. Start
    6512
    Prefix
    Âведение В эндокринной патологии болезни щитовидной железы (ЩЖ) занимают второе место по своей распространенности. Очаговые образования ЩЖ обнаруживаются у 30–50 % людей в популяции, большая часть таких образований представлена узловым пролиферирующим коллоидным зобом
    Exact
    [9, 12, 17]
    Suffix
    . По данным различных авторов, до 5–10 % очаговых образований ЩЖ представлены различными видами карцином, 90 % из которых относятся к высокодифференцированному фолликулярному раку ЩЖ [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6716
    Prefix
    Очаговые образования ЩЖ обнаруживаются у 30–50 % людей в популяции, большая часть таких образований представлена узловым пролиферирующим коллоидным зобом [9, 12, 17]. По данным различных авторов, до 5–10 % очаговых образований ЩЖ представлены различными видами карцином, 90 % из которых относятся к высокодифференцированному фолликулярному раку ЩЖ
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Частота появления новых случаев узловых образований составляет 0,1 % в год [1]. Новым направлением в ультразвуковой диагностике является эластография – неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого возможно изучение такого физического свойства ткани, как жесткость [16].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6796
    Prefix
    По данным различных авторов, до 5–10 % очаговых образований ЩЖ представлены различными видами карцином, 90 % из которых относятся к высокодифференцированному фолликулярному раку ЩЖ [2]. Частота появления новых случаев узловых образований составляет 0,1 % в год
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Новым направлением в ультразвуковой диагностике является эластография – неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого возможно изучение такого физического свойства ткани, как жесткость [16].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7008
    Prefix
    Новым направлением в ультразвуковой диагностике является эластография – неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого возможно изучение такого физического свойства ткани, как жесткость
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Современная эластография представлена двумя основными методиками: компрессионной, или квазистатической эластографией, и эластографией сдвиговой волной. Метод компрессионной эластографии со свободной рукой оператора, или сонной пульсации, показал определенные недостатки, а именно то, что степень деформации тканей зависит от приложенной силы сжатия.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7500
    Prefix
    Метод компрессионной эластографии со свободной рукой оператора, или сонной пульсации, показал определенные недостатки, а именно то, что степень деформации тканей зависит от приложенной силы сжатия. Вместо этого в методике эластографии сдвиговой волной используется ультразвуковое давление, генерируемое датчиком
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Это позволяет стандартизировать силу сжатия ткани. Эта технология в реальном времени позволяет измерить поперечную волну сдвига, вызванную ультразвуковым импульсом. Поперечные волны быстро затухают, и для того, чтобы их оценить сразу после генерирования, применяется метод ультрабыстрой регистрации движения поперечных частиц.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8013
    Prefix
    Поперечные волны быстро затухают, и для того, чтобы их оценить сразу после генерирования, применяется метод ультрабыстрой регистрации движения поперечных частиц. Эластография сдвиговой волной базируется на втором уравнении модуля Юнга: Е=3рС3, где С–скорость распространения сдвиговой волны в веществе, р–плотность вещества
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Технология SWE (Shear Wave Elastography) заключается в формировании фронта сдвиговых волн с помощью создания поочередного давления в нескольких фокальных точках. Цифровые данные представлены в виде показателей жесткости (kPa).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8634
    Prefix
    Большинство авторов отметили достоверное различие упругости в злокачественных и доброкачественных образованиях. Установлено, что значение модуля Юнга злокачественных образований (150±95 (30– 356) кПа) выше, чем доброкачественных (36±30 (0–200) кПа)
    Exact
    [7, 8, 11, 14, 19]
    Suffix
    . Однако наблюдается существенное различие количественных показателей жесткости при различных нозологических видах патологии ЩЖ. При анализе опубликованных данных видно, что показатели жесткости нормальной паренхимы и опухолей ЩЖ значительно разнятся.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9033
    Prefix
    При анализе опубликованных данных видно, что показатели жесткости нормальной паренхимы и опухолей ЩЖ значительно разнятся. Так, показатель жесткости нормальной паренхимы по данным различных авторов колеблется от 4,72 до 34,86 кПа
    Exact
    [8, 10, 15, 18]
    Suffix
    , а показатели жесткости узловых злокачественных образований от 13,45 до 196,14 кПа [7, 8, 15]. Такой промежуток значений значительно затрудняет дифференциальную диагностику очаговой патологии ЩЖ, что и определило актуальность нашего исследования.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9136
    Prefix
    Так, показатель жесткости нормальной паренхимы по данным различных авторов колеблется от 4,72 до 34,86 кПа [8, 10, 15, 18], а показатели жесткости узловых злокачественных образований от 13,45 до 196,14 кПа
    Exact
    [7, 8, 15]
    Suffix
    . Такой промежуток значений значительно затрудняет дифференциальную диагностику очаговой патологии ЩЖ, что и определило актуальность нашего исследования. Цель исследования: оценка возможности эластографии сдвиговой волной в диагностике очаговых образований щитовидной железы.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13876
    Prefix
    ,97–19,17)*3,5742,67 АИТ (n=44)24,77 (17,73–29,57)*10,1368,0 Клеточный зоб (n=54)16,4 (12,87–19,1)*5,5734,6 Рак (n=11)48,78 (21,63–57,67)*13,6760,0 Доброкачест. заб-я (кол. зоб, АИТ, клет. зоб) (n=190)16,41 (13,3–21,73)*3,5768,0 Примечание: * – достоверность различий с группой здоровых р <0,05 гичны данным, которые были представлены другими исследователями. Так, по данным В.В. Митькова и соавт.
    Exact
    [5]
    Suffix
    , значение модуля Юнга (E-mean) составило 12,5 кПа; по данным В. С. Паршина и соавт. [7] – 15,60 кПа. Значения, полученные нами в группе доброкачественных заболеваний (Ме Emean (LQ-UQ) 16,41 (13,3–21,73)), были меньше, чем данные, полученные другими авторами.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13963
    Prefix
    87–19,1)*5,5734,6 Рак (n=11)48,78 (21,63–57,67)*13,6760,0 Доброкачест. заб-я (кол. зоб, АИТ, клет. зоб) (n=190)16,41 (13,3–21,73)*3,5768,0 Примечание: * – достоверность различий с группой здоровых р <0,05 гичны данным, которые были представлены другими исследователями. Так, по данным В.В. Митькова и соавт. [5], значение модуля Юнга (E-mean) составило 12,5 кПа; по данным В. С. Паршина и соавт.
    Exact
    [7]
    Suffix
    – 15,60 кПа. Значения, полученные нами в группе доброкачественных заболеваний (Ме Emean (LQ-UQ) 16,41 (13,3–21,73)), были меньше, чем данные, полученные другими авторами. Так, по данным Sebag F. et al. [18], значение модуля Юнга в доброкачественных образованиях составило 36±30 кПа; по данным В.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14188
    Prefix
    Значения, полученные нами в группе доброкачественных заболеваний (Ме Emean (LQ-UQ) 16,41 (13,3–21,73)), были меньше, чем данные, полученные другими авторами. Так, по данным Sebag F. et al.
    Exact
    [18]
    Suffix
    , значение модуля Юнга в доброкачественных образованиях составило 36±30 кПа; по данным В. С. Паршина [7], среднее значение Emean в группе доброкачественных образований, составило 20,18 кПа; по данным K.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14294
    Prefix
    Значения, полученные нами в группе доброкачественных заболеваний (Ме Emean (LQ-UQ) 16,41 (13,3–21,73)), были меньше, чем данные, полученные другими авторами. Так, по данным Sebag F. et al. [18], значение модуля Юнга в доброкачественных образованиях составило 36±30 кПа; по данным В. С. Паршина
    Exact
    [7]
    Suffix
    , среднее значение Emean в группе доброкачественных образований, составило 20,18 кПа; по данным K.S. Bhatia et al. – 23,9±7,4 кПа [11]. Однако показатели, полученные нами при проведении эластографии сдвиговой волной во второй группе (пациенты с узловыми образованиями и диффузными изменениями щитовидной железы), достоверно отличались от показателей, полученных в контрольной группе (р<0,05)
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14426
    Prefix
    Так, по данным Sebag F. et al. [18], значение модуля Юнга в доброкачественных образованиях составило 36±30 кПа; по данным В. С. Паршина [7], среднее значение Emean в группе доброкачественных образований, составило 20,18 кПа; по данным K.S. Bhatia et al. – 23,9±7,4 кПа
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Однако показатели, полученные нами при проведении эластографии сдвиговой волной во второй группе (пациенты с узловыми образованиями и диффузными изменениями щитовидной железы), достоверно отличались от показателей, полученных в контрольной группе (р<0,05) (табл. 1).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16380
    Prefix
    ниже диагонали, демонстрируют о низких различительных способностях теста, соответственно точки, попадающие выше диагонали, свидетельствуют о хороших результатах классификации. Площадь под кривой составила 0,866 (95 % ДИ: 0,734–0,997), что статистически значимо отличается от 0,5 (р=) и рассматривается как показатель наивысшей информативности диагностического метода
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Если исходить из максимальной чувствительности и специфичности теста (max(Sensitivity+Specificity)=1,684), то пороговым значением следует признать 44,2. При этом Таблица 2 Сравнительный анализ показателей эластографии сдвиговой волной у пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы Группыp-level АИТ и коллоидный зоб0,000008 АИТ и клеточный зоб0,000010 Коллоидный зоб и клеточный
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18176
    Prefix
    В данном случае следует исходить из требований наибольшей специфичности теста: при 98,4 % специфичности, чувствительность составит 70 % и пороговое значение будет равно 44,2 кПа. Следует отметить, что близкие показатели оптимального порогового значения были получены в исследованиях В.С. Паршина и соавт.
    Exact
    [7]
    Suffix
    , В.В. Митькова и соавт. [6], Y. Huang et al. [13]. Диагностическая точность применения показателя Еmean в группе пациентов с раком ЩЖ в нашем исследовании составила 84,2 % (70 %+98, 4 %)/(100+100) х100 %.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18203
    Prefix
    В данном случае следует исходить из требований наибольшей специфичности теста: при 98,4 % специфичности, чувствительность составит 70 % и пороговое значение будет равно 44,2 кПа. Следует отметить, что близкие показатели оптимального порогового значения были получены в исследованиях В.С. Паршина и соавт. [7], В.В. Митькова и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    , Y. Huang et al. [13]. Диагностическая точность применения показателя Еmean в группе пациентов с раком ЩЖ в нашем исследовании составила 84,2 % (70 %+98, 4 %)/(100+100) х100 %. Показатели индекса жесткости (соотношение средних значений в двух сравниваемых участках (Emean1/Emean2) – SWE-ratio представлены в таблице 4.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18225
    Prefix
    В данном случае следует исходить из требований наибольшей специфичности теста: при 98,4 % специфичности, чувствительность составит 70 % и пороговое значение будет равно 44,2 кПа. Следует отметить, что близкие показатели оптимального порогового значения были получены в исследованиях В.С. Паршина и соавт. [7], В.В. Митькова и соавт. [6], Y. Huang et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Диагностическая точность применения показателя Еmean в группе пациентов с раком ЩЖ в нашем исследовании составила 84,2 % (70 %+98, 4 %)/(100+100) х100 %. Показатели индекса жесткости (соотношение средних значений в двух сравниваемых участках (Emean1/Emean2) – SWE-ratio представлены в таблице 4.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19645
    Prefix
    Установлено высокое качество теста, площадь под ROС-кривой составила 0,938 (95 % ДИ: 0,862–1,014), что статистически значимо отличается от 0,5 (р=) и рассматривается как показатель наивысшей информативности диагностического метода
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Используя ROС-анализ, мы определили пороговое значение индекса жесткости ткани узла для разделения на доброкачественные и злокачественные процессы. Если исходить из максимальной чувствительности и специфичности теста (max (Sensitivity+Specificity) = 1,812), то пороговым значением следует признать 2,7.
    (check this in PDF content)