The 29 reference contexts in paper S. PYATAKOV N., A. ZAVRAZHNOV A., I. LUKYANCHENKO V., S. RALKO N., С. ПЯТАКОВ Н., А. ЗАВРАЖНОВ А., И. ЛУКЬЯНЧЕНКО В., С. РАЛКО Н. (2017) “БИОФИЗИЧЕСКОЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ДОЗИРОВАННОГО РАСТЯЖЕНИЯ КОЖИ В ЛЕЧЕНИИ ОБШИРНЫХ РАНЕВЫХ ДЕФЕКТОВ // BIOPHYSICAL AND PATHOGENETIC JUSTIFICATION OF USING OF DOSED SKIN EXPANSION METHOD IN VAST WOUND DEFECTS TREATMENT” / spz:neicon:ksma:y:2017:i:1:p:155-160

  1. Start
    3082
    Prefix
    площади поверхности кожи посредством механического растяжения была впервые предложена Hutter, Folkmann (1903), которые показали, что под воздействием дозированного растяжения тканей увеличивается их клеточная масса. В 1957 г. Neumann C. G. был предложен способ закрытия дефекта кожи за счет близлежащего участка, предварительно растянутого специальным устройством – экспандером
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В 1967 г. Gibson Т. и Kenedi R. M. описали биомеханические свойства кожи под натяжением. Исследователи полагали, что растяжение кожи увеличивает ее размеры до 3–4 раз. Было предложено использовать это явление при закрытии ран [15].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3325
    Prefix
    M. описали биомеханические свойства кожи под натяжением. Исследователи полагали, что растяжение кожи увеличивает ее размеры до 3–4 раз. Было предложено использовать это явление при закрытии ран
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Феномен растяжения ткани был широко использован отечественными и зарубежными специалистами и и фактически способствовал революции в области реконструктивной хирургии кожи, в настоящее время отмечается его широкое использование в коррекции врожденных пороков и лечении ожогов [2, 3, 5–9, 19, 20].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3609
    Prefix
    Феномен растяжения ткани был широко использован отечественными и зарубежными специалистами и и фактически способствовал революции в области реконструктивной хирургии кожи, в настоящее время отмечается его широкое использование в коррекции врожденных пороков и лечении ожогов
    Exact
    [2, 3, 5–9, 19, 20]
    Suffix
    . Методы тканевого растяжения (тканевой экспансии, дермотензии) в восстановительной хирургии представляют одно из направлений разрешения задач дефицита и сбережения донорских тканей в процессе устранения различных дефектов покровных тканей.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5188
    Prefix
    В настоящее время феномен растяжения ткани рассматривают в качестве идеальной стратегии для получения кожи, подходящей по цвету, текстуре и плотности волосяного покрова к окружающим тканям, а также для того, чтобы минимизировать выраженность процесса рубцевания и риск отторжения кожного трансплантата
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Некоторые исследователи полагают, что физические законы, которые применяются для измерения линейных деформаций эластичных тел под действием механического напряжения (модули Юнга и Гука), не применимы к кожным покровам из-за перечисленных ниже причин.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6172
    Prefix
    Физические параметры биомеханических свойств кожи зависят от методов изучения, моделей и конструкций экспериментальных установок, поэтому результаты разных исследований нередко существенно расходятся. При этом ряд авторов считают, что разработка физической модели кожи для прогноза изменения ее характеристик в условиях воздействия различных факторов практически невозможна
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Отчасти это объясняют тем, что при оценке функциональных и биофизических показателей сложно учесть взаимосвязь между натяжением кожи и состоянием микроциркуляции в ней, что имеет ключевое значение для выполнения пластических операций.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6478
    Prefix
    Отчасти это объясняют тем, что при оценке функциональных и биофизических показателей сложно учесть взаимосвязь между натяжением кожи и состоянием микроциркуляции в ней, что имеет ключевое значение для выполнения пластических операций. МДТР подразделяют на механические и биологические
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В качестве фактора, вызывающего растяжение, при биологическом методе выступают физиологические или патологические процессы в организме. Механическое растяжение мягких тканей осуществляется под влиянием искусственно созданной нагрузки.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6970
    Prefix
    В настоящее время показано, что при длительном чередовании расслабления и напряжения увеличение площади мягких тканей может происходить более чем в 2 раза. Растянутые ткани впоследствии не сокращаются, кровоснабжение их не нарушается
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Установлено, что кожа обладает рядом биофизических свойств, которые могут быть использованы при тканевой экспансии, в частности: напряжение кожи, степень растяжимости и вязкоэластичность. Напряжение тканей представляет собой функцию сети эластичных волокон, оно определяется локализацией, наличием повреждений и возрастом пациента.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7476
    Prefix
    Напряжение тканей представляет собой функцию сети эластичных волокон, оно определяется локализацией, наличием повреждений и возрастом пациента. Растяжимость кожи – это реакция на приложение к ней механического воздействия, степень растяжения зависит от упругости кожи и приложенной силы
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В свою очередь, в основе механизма растяжимости кожи лежит в определенной степени механизм вытеснения жидкости из аморфных основных веществ собственно дермы. Такое перерастяжение сопровождается миграцией микрофрагментов эластических волокон из прилежащих тканей и происходит как при параллельном и равномерно распределенном векторе приложенной силы, при этом не наблюдается гипертрофии
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7877
    Prefix
    Такое перерастяжение сопровождается миграцией микрофрагментов эластических волокон из прилежащих тканей и происходит как при параллельном и равномерно распределенном векторе приложенной силы, при этом не наблюдается гипертрофии
    Exact
    [32]
    Suffix
    . С биофизической точки зрения кожа представляет собой многокомпонентный материал, состоящий из трех слоев: тонкий защитный внешний слой, эпидермис, толстый эластичный внутренний слой, дерма, и слой подкожной жировой клетчатки, гиподерма [29].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8121
    Prefix
    С биофизической точки зрения кожа представляет собой многокомпонентный материал, состоящий из трех слоев: тонкий защитный внешний слой, эпидермис, толстый эластичный внутренний слой, дерма, и слой подкожной жировой клетчатки, гиподерма
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Дерма, имеющая в своем составе сложную сеть коллагеновых и эластиновых волокон, является слоем, придающим коже ее механическую прочность. Полагают, что в физиологических условиях кожа ведет себя, как практически упругий эластический материал, например, как резина.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8674
    Prefix
    Ее механические свойства не линейны – при небольшом напряжении наблюдается слабый механический ответ, однако при значительном растяжении выраженность механического ответа гораздо сильнее. В то же время этот ответ кожи ограничен характерным для нее блокирующим напряжением
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Тем не менее, в противоположность резине, кожа в значительной мере анизотропна [19]. Анизотропия слоев кожи выявлена с помощью метода когерентной оптической томографии [26]. С инженерной точки зрения предполагалось, что чисто кинематические модели значительно переоценивают увеличение площади поверхности кожи при использовании тканевого экспандера [33].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8763
    Prefix
    Ее механические свойства не линейны – при небольшом напряжении наблюдается слабый механический ответ, однако при значительном растяжении выраженность механического ответа гораздо сильнее. В то же время этот ответ кожи ограничен характерным для нее блокирующим напряжением [24]. Тем не менее, в противоположность резине, кожа в значительной мере анизотропна
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Анизотропия слоев кожи выявлена с помощью метода когерентной оптической томографии [26]. С инженерной точки зрения предполагалось, что чисто кинематические модели значительно переоценивают увеличение площади поверхности кожи при использовании тканевого экспандера [33].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8853
    Prefix
    В то же время этот ответ кожи ограничен характерным для нее блокирующим напряжением [24]. Тем не менее, в противоположность резине, кожа в значительной мере анизотропна [19]. Анизотропия слоев кожи выявлена с помощью метода когерентной оптической томографии
    Exact
    [26]
    Suffix
    . С инженерной точки зрения предполагалось, что чисто кинематические модели значительно переоценивают увеличение площади поверхности кожи при использовании тканевого экспандера [33]. С разницей до четырех раз относительно реальных изменений все эти модели ошибочно демонстрировали, что все изменение площади происходит за счет необратимого роста тканей, абсолютно прен
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9046
    Prefix
    Анизотропия слоев кожи выявлена с помощью метода когерентной оптической томографии [26]. С инженерной точки зрения предполагалось, что чисто кинематические модели значительно переоценивают увеличение площади поверхности кожи при использовании тканевого экспандера
    Exact
    [33]
    Suffix
    . С разницей до четырех раз относительно реальных изменений все эти модели ошибочно демонстрировали, что все изменение площади происходит за счет необратимого роста тканей, абсолютно пренебрегая эластической деформацией, которая является обратимой при удалении экспандера.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9534
    Prefix
    демонстрировали, что все изменение площади происходит за счет необратимого роста тканей, абсолютно пренебрегая эластической деформацией, которая является обратимой при удалении экспандера. В попытках исправить эту ошибку для экспандеров круглой, прямоугольной и серповидной формы были предложены эмпирически определенные поправочные коэффициенты: 6,00, 3,75 и 4,50 соответственно
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Большое количество исследований, было посвящено разработке работающей теории ограниченного роста. Ранние исследования на эту тему имели преимущественно теоретический характер, однако прослеживается тенденция использовать тензор роста как внутреннюю переменную модели, описывающей ограниченный рост, при моделировании процессов объемного роста ткани [27].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9957
    Prefix
    Ранние исследования на эту тему имели преимущественно теоретический характер, однако прослеживается тенденция использовать тензор роста как внутреннюю переменную модели, описывающей ограниченный рост, при моделировании процессов объемного роста ткани
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Buganza Tepole A. et al. (2013) предложили рассматривать кожу как эластичный материал, аналогичный используемому в экспериментах с одноосным напряжением [13]. На рис. 1 представлена общая схема модели авторов: при биологическом равновесии кожа находится в состоянии физиологического натяжения покоя (слева).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10127
    Prefix
    имели преимущественно теоретический характер, однако прослеживается тенденция использовать тензор роста как внутреннюю переменную модели, описывающей ограниченный рост, при моделировании процессов объемного роста ткани [27]. Buganza Tepole A. et al. (2013) предложили рассматривать кожу как эластичный материал, аналогичный используемому в экспериментах с одноосным напряжением
    Exact
    [13]
    Suffix
    . На рис. 1 представлена общая схема модели авторов: при биологическом равновесии кожа находится в состоянии физиологического натяжения покоя (слева). После того, как тканевой экспандер имплантируется подкожно между кожей и подкожной жировой клетчаткой и раздувается, кожа натягивается.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11469
    Prefix
    В данных условиях предполагается, что кожный лоскут растягивается по двум осям до конечных размеров 2,0 × 2,0, таким образом, площадь растянутого лоскута составляет t = 4,0. Этот сдвиг сохраняется от момента времени t = 0,4 до момента времени t = 1,0, чтобы позволить ткани осуществить процесс роста
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При росте ткани вследствие силового воздействия линейно увеличивается сила, действующая на лоскут, от 0,0 в момент времени t = 0,0 до 128,0 в момент времени t = 0,4. Сила затем остается постоянной от момента времени t = 0,4 до момента времени t = 1,0 с тем, чтобы позволить процессам роста в ткани осуществиться.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12042
    Prefix
    В этот момент лоскут вследствие роста кожи практически возвращается к состоянию биологического равновесия. Несмотря на то что ряд предложенных моделей роста кожи отражают значительные усовершенствования относительно изначальной изотропной модели
    Exact
    [13]
    Suffix
    , имеется ряд ограничений в их применении. Основываясь на экспериментальных данных, которые показали, что на фоне растяжения ткани наблюдается нормальная дифференцировка клеток, было установлено, что микроструктура лоскута не изменяется в процессе роста.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12786
    Prefix
    При разработке модели роста кожи исследователи указывают на 2 ключевых момента при использовании простых моделей: растяжение кожи, Рис. 1. Схематичная последовательность растяжения кожи тканевым экспандером
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Кожа в состоянии физиологического натяжения покоя (слева), механическое напряжение индуцирует пролиферацию клеток, вследствие чего происходит рост кожи (вверху), восстановление состояния напряжения покоя благодаря росту кожи (справа).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13082
    Prefix
    Кожа в состоянии физиологического натяжения покоя (слева), механическое напряжение индуцирует пролиферацию клеток, вследствие чего происходит рост кожи (вверху), восстановление состояния напряжения покоя благодаря росту кожи (справа). Рис. 2. Графическое изображение релаксации участка кожи
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Общее изменение во времени общей площади растяжения, υ, область обратимого эластического растяжения, υe, и область необратимого растяжения вследствие роста, υg, для модели растяжения ткани, вызванного смещением.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16106
    Prefix
    На моделях животных было показано увеличение митотической активности клеток базального слоя эпидермиса в ответ на постоянное растяжение, достигающее максимума через 24–48 ч, нормализующееся в течение 6 суток. Методом электронной микроскопии было продемонстрировано прогрессирующее уменьшение размеров межклеточных пространств
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Таким образом, в настоящее время является общепризнанным тот факт, что при применении МДТР наблюдается активация дермогенеза, поскольку растяжение стимулирует тканевой рост. Вышеизложенное позволило предложить использование в хирургической практике методов закрытия ран и дефектов кожи, основанных на вышеописанных свойствах кожи.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16817
    Prefix
    Как было указано, в 1957 г. впервые способ закрытия дефекта кожи за счет близлежащего участка, предварительно растянутого специальным устройством – экспандером, – был предложен Neumann C.G. в 1957 г. Автор помещал его в подкожно-фасциальный карман. Экспандер имел специальный клапан для нагнетания стерильного физиологического раствора
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В 70–80 гг. XX в. стали учитываться вязкоэластичные свойства кожи, на основе чего были научно обоснованы и разработаны методы закрытия обширных раневых поверхностей. При замещении обширных дефектов покровных тканей были разработаны и применены в практике различные приспособления для растяжения кожи.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17314
    Prefix
    При замещении обширных дефектов покровных тканей были разработаны и применены в практике различные приспособления для растяжения кожи. Кирсанов В. И. и др. (1981) предложили для этих целей мобилизовать кожу вблизи раны и осуществлять постепенную тракцию за края П-образными швами с помощью специального устройства
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Костин А. Е. (1999) для лечения и профилактики послеоперационных эвентраций предложил стягивать рану нитями за 2 спицы Киршнера, проведенные через ткани параллельно ее краям [8]. Илизаров Г.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17498
    Prefix
    И. и др. (1981) предложили для этих целей мобилизовать кожу вблизи раны и осуществлять постепенную тракцию за края П-образными швами с помощью специального устройства [7]. Костин А. Е. (1999) для лечения и профилактики послеоперационных эвентраций предложил стягивать рану нитями за 2 спицы Киршнера, проведенные через ткани параллельно ее краям
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Илизаров Г. А., Шуров В. А. (1988) использовали управляемый дермогенез для лечения изъянов покровной ткани, не применяя свободную пересадку кожи. Авторы предложили несколько способов «выращивания» кожи, суть которых заключалась в обеспечении эффекта напряжения растяжения в коже с помощью адгезивной тяги, при этом осуществляли удлинение кожи с помощью лейкопластырной тяги, спиц и костного от
    (check this in PDF content)

  26. Start
    17905
    Prefix
    Авторы предложили несколько способов «выращивания» кожи, суть которых заключалась в обеспечении эффекта напряжения растяжения в коже с помощью адгезивной тяги, при этом осуществляли удлинение кожи с помощью лейкопластырной тяги, спиц и костного отщепа
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В настоящее время экспандеры широко используются в клинической практике отечественными и зарубежными специалистами. Однако высокой остается частота осложнений при использовании этого подхода (20–50 % по данным разных специалистов), что, очевидно, связано как с несовершенством метода, так и со сложностью патологии, при которой целесообразным является его применение [20].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18298
    Prefix
    Однако высокой остается частота осложнений при использовании этого подхода (20–50 % по данным разных специалистов), что, очевидно, связано как с несовершенством метода, так и со сложностью патологии, при которой целесообразным является его применение
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В последние годы интенсивное развитие микрохирургии позволило переносить лоскуты для закрытия дефектов ткани в один этап с осуществлением немедленной реваскуляризацией этого лоскута [3, 21].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    18500
    Prefix
    В последние годы интенсивное развитие микрохирургии позволило переносить лоскуты для закрытия дефектов ткани в один этап с осуществлением немедленной реваскуляризацией этого лоскута
    Exact
    [3, 21]
    Suffix
    . Но ряд технических сложностей, длительность вмешательства, дорогое оборудование ограничивают широкое распространение применения этого метода. Следует учитывать и тот факт, что если различные методы кожной пластики предполагают перенос материала в область дефекта из других областей тела, то каждый участок характеризуется присущими ему, отличными от других морфофункциональными ос
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19756
    Prefix
    Особую актуальность МДТР приобретает в комплексном хирургическом лечении последствий ожоговой травмы. В середине 90-х гг. ХХ в. метод использовался уже у 17–24 % больных с последствиями ожогов
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В целом в настоящее время исследователи сходятся в том, что показаниями к применению МДТР являются обширные раны, дефекты мягких тканей, последствия ожогов, инфицированный тип диабетической стопы, трофические язвы.
    (check this in PDF content)