The 25 reference contexts in paper A. Orlov G., A. Lipin N., K. Kozlov L., А. Орлов Г., А. Липин Н., К. Козлов Л. (2016) “ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РАН - ВЗГЛЯД ЧЕРЕЗ ВЕКА // TREATMENT OF CHRONIC WOUNDS - LITERATURE REVIEV” / spz:neicon:ksma:y:2016:i:5:p:147-153

  1. Start
    2468
    Prefix
    Наибольшую сложность для врачей и пациентов представляют хронические раны, особенно среди лиц пожилого возраста. Увеличение средней продолжительности жизни (с 65,34 до 70,76 года в период с 2000 по 2013 г. в среднем по России
    Exact
    [26]
    Suffix
    ) приводит к увеличению пациентов старшей возрастной группы в стационаре. По данным СПБ ГБУЗ «Городская больница No 14», доля таких пациентов среди пролеченных по хирургическому профилю составила 46 %.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3785
    Prefix
    The greatest challenge for physicians and patients are chronic wounds, especially among the elderly. The increase in life expectancy (from 65.34 to 70,76 l in the period from 2000 to 2013. Russia’s average
    Exact
    [26]
    Suffix
    ) leads to an increase in older patients in hospital. According to the data of the City Hospital No 14 (St. Petersburg) the proportion of patients on surgical profile among patients treated was 46 %.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    10953
    Prefix
    Пироговым (в середине XIX века) метода «наружной вакуум-аспирации», исследование Августа Бира «застойной гиперемии» (1908 г.) в качестве метода лечения воспалительных заболеваний. На какое-то время история незаслуженно забыла о применении локального отрицательного давления. Во второй половине XX века публикуется серия работ В.А. Чернавского и Б.М. Миразимова
    Exact
    [27]
    Suffix
    , обобщающим итогом которых стала монография «Свободная кожная пластика ран и язв с применением метода вакуумирования» (1970). Через 28 лет, в 1998 г., Genecov DG et all [33] проведут опыт о влиянии отрицательного давления на скорость заживления донорского лоскута и донорской раны на свиньях, признав его простым и экономичным способом увеличения скорости заживления ран.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    11125
    Prefix
    Чернавского и Б.М. Миразимова [27], обобщающим итогом которых стала монография «Свободная кожная пластика ран и язв с применением метода вакуумирования» (1970). Через 28 лет, в 1998 г., Genecov DG et all
    Exact
    [33]
    Suffix
    проведут опыт о влиянии отрицательного давления на скорость заживления донорского лоскута и донорской раны на свиньях, признав его простым и экономичным способом увеличения скорости заживления ран.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    12921
    Prefix
    Использование пульсирующей струи Промывание раны при её консервативном и хирургическом лечении про водилось всегда. Несравненно более результативной оказалась обработка ран пульсирующей струёй жидкости под давлением
    Exact
    [5,14]
    Suffix
    . Эффект обработки объясняется в основном механическим воздействием на рану: в фазе «давления» струя жидкости освобождает слабо фиксированные элементы, в том числе мелкие обрывки омертвевших тканей, мелкие инородные тела, свёртки крови и микробные тела; в межпульсовой «декомпрессионной» фазе они удаляются из раны потоком жидкости.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    13406
    Prefix
    в фазе «давления» струя жидкости освобождает слабо фиксированные элементы, в том числе мелкие обрывки омертвевших тканей, мелкие инородные тела, свёртки крови и микробные тела; в межпульсовой «декомпрессионной» фазе они удаляются из раны потоком жидкости. Обработка раны пульсирующей струёй в дополнение к хирургической обработке раны снижает общую обсеменённость ран на 1–2 порядка
    Exact
    [16]
    Suffix
    , что позволяет в некоторых случаях накладывать первично отсроченный шов или закрывать её методом аутодермопластики [2]. К недостаткам данного метода можно отнести высокий риск обсеменения окружающих предметов в операционной ввиду сильного распространения брызг.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13527
    Prefix
    Обработка раны пульсирующей струёй в дополнение к хирургической обработке раны снижает общую обсеменённость ран на 1–2 порядка [16], что позволяет в некоторых случаях накладывать первично отсроченный шов или закрывать её методом аутодермопластики
    Exact
    [2]
    Suffix
    . К недостаткам данного метода можно отнести высокий риск обсеменения окружающих предметов в операционной ввиду сильного распространения брызг. Обработка гнойной раны низкочастотным ультразвуком Лечебное воздействие на рану низкочастотного ультразвука происходит через жидкую звукопроводящую среду, для чего применяют растворы антисептиков.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14390
    Prefix
    Возможно, механизм некоторого бактерицидного и бактериостатического действия ультразвука заключается в более тесном и продолжи тельном контакте микроорганизмов со звукопроводящим антисептиком, кото рый проникает в ткани на глубину до 3 сантиметров
    Exact
    [17, 23]
    Suffix
    . В настоящее время стали доступны ультразвуковые аппараты функции которых контролируются процессором. При мощности пьезокерамического преобразователя до 25 кГц и практически неограниченном времени непрерывной работы современный диссектор не перегревается и не требует внесения в рану звукопроводящей среды.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14778
    Prefix
    При мощности пьезокерамического преобразователя до 25 кГц и практически неограниченном времени непрерывной работы современный диссектор не перегревается и не требует внесения в рану звукопроводящей среды. С их помощью удаётся существенно снизить микроб ную контаминацию
    Exact
    [3, 36]
    Suffix
    , улучшить процессы очищения и регенерации язв и хро нических ран [28]. Вакуумная обработка гнойных ран Метод вакуумной обработки ран при меняется давно, главным образом для лечения длительно не заживающих ран и трофических язв [27].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14852
    Prefix
    При мощности пьезокерамического преобразователя до 25 кГц и практически неограниченном времени непрерывной работы современный диссектор не перегревается и не требует внесения в рану звукопроводящей среды. С их помощью удаётся существенно снизить микроб ную контаминацию [3, 36], улучшить процессы очищения и регенерации язв и хро нических ран
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Вакуумная обработка гнойных ран Метод вакуумной обработки ран при меняется давно, главным образом для лечения длительно не заживающих ран и трофических язв [27]. Несмотря на клиническую эффективность и простоту, он не нашёл широкого применения в хирургии, ви димо, из-за отсутствия соответствую щей аппаратуры.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15012
    Prefix
    С их помощью удаётся существенно снизить микроб ную контаминацию [3, 36], улучшить процессы очищения и регенерации язв и хро нических ран [28]. Вакуумная обработка гнойных ран Метод вакуумной обработки ран при меняется давно, главным образом для лечения длительно не заживающих ран и трофических язв
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Несмотря на клиническую эффективность и простоту, он не нашёл широкого применения в хирургии, ви димо, из-за отсутствия соответствую щей аппаратуры. Позже вновь стали про изводить вакуумирование обширных загрязнённых ран и открытых перело мов для механической очистки ран от загрязнения [7, 13, 22].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15319
    Prefix
    Несмотря на клиническую эффективность и простоту, он не нашёл широкого применения в хирургии, ви димо, из-за отсутствия соответствую щей аппаратуры. Позже вновь стали про изводить вакуумирование обширных загрязнённых ран и открытых перело мов для механической очистки ран от загрязнения
    Exact
    [7, 13, 22]
    Suffix
    . Механизм воздействия вакуумирования заключается в механическом удалении нежизнеспособных и слабо фикси рованных частиц с поверхности раны. Кроме того, вакуумирование улучшает кровообращение и лимфоток в ране [22], что благоприятст вует её заживлению.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15555
    Prefix
    Механизм воздействия вакуумирования заключается в механическом удалении нежизнеспособных и слабо фикси рованных частиц с поверхности раны. Кроме того, вакуумирование улучшает кровообращение и лимфоток в ране
    Exact
    [22]
    Suffix
    , что благоприятст вует её заживлению. По наблюдениям Бенсмана В.М. [2], эффект вакуумирования выражен го раздо сильнее во время и после хирургической обработки гнойной раны, нежели до её выполнения.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15632
    Prefix
    Механизм воздействия вакуумирования заключается в механическом удалении нежизнеспособных и слабо фикси рованных частиц с поверхности раны. Кроме того, вакуумирование улучшает кровообращение и лимфоток в ране [22], что благоприятст вует её заживлению. По наблюдениям Бенсмана В.М.
    Exact
    [2]
    Suffix
    , эффект вакуумирования выражен го раздо сильнее во время и после хирургической обработки гнойной раны, нежели до её выполнения. Лазерная обработка ран Внедрение в хирургическую прак тику методов лазерного облучения побудило исследователей к их апро бации при лечении гнойной раны.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16226
    Prefix
    Его преимуществами считают быстрое одномоментное удаление всех поражённых тканей при незначительной кровопотере благодаря эффекту фотокоагуляции, малую травматизацию тканей, стерилизую щее действие на раневую поверхность, благоприятное течение послеоперационного периода
    Exact
    [9, 15, 20]
    Suffix
    . Сфокусированный луч лазера вызывает в месте воздействия на ткани мгновенное вскипание и испаре ние жидкой части с обугливанием плотных субстанций. Экспериментально и клинически доказано, что толщина коагуляционного некроза составляет около 50 мкм [9].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16506
    Prefix
    Сфокусированный луч лазера вызывает в месте воздействия на ткани мгновенное вскипание и испаре ние жидкой части с обугливанием плотных субстанций. Экспериментально и клинически доказано, что толщина коагуляционного некроза составляет около 50 мкм
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В эксперименте установлено, что при иссечении гной ного очага «лазерным скальпелем» в фазе воспаления с последующим за крытием раны первичными швами, несмотря на полное удаление всех не кротических тканей, на 3–5-е сутки выявляется выраженное нагноение с распространением лейкоцитарной инфильтрации на окружающие участ ки тканей.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18081
    Prefix
    Это позволяет одновременно удерживать, иссекать и удалять повреждённые и инфицированные ткани без травматизации здоровых тканевых структур. Сочетание этих факторов позволяет добиться хороших клинических результатов в лечении гнойных ран
    Exact
    [11, 19, 31]
    Suffix
    . Согласно исследованиям F.L. Bowling et al. [31], при работе гидроскальпелем происходит значительная аэрозолизация бактерий, которая сохраняется в операционной спустя 2 часа после обработки, что в 2 случаях привело к перекрёстному заражению опытных животных.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18194
    Prefix
    Это позволяет одновременно удерживать, иссекать и удалять повреждённые и инфицированные ткани без травматизации здоровых тканевых структур. Сочетание этих факторов позволяет добиться хороших клинических результатов в лечении гнойных ран [11, 19, 31]. Согласно исследованиям F.L. Bowling et al.
    Exact
    [31]
    Suffix
    , при работе гидроскальпелем происходит значительная аэрозолизация бактерий, которая сохраняется в операционной спустя 2 часа после обработки, что в 2 случаях привело к перекрёстному заражению опытных животных.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    18650
    Prefix
    Bowling et al. также исследовал обсеменённость ран до и после обработки VrsaJet. Хотя раны после обработки выглядели значительно лучше, но бактериальная обсеменённость снизилась незначительно. Тем не менее Доронина Л.П. и др.
    Exact
    [11]
    Suffix
    отмечают, что в целом при использовании гидрохирургической системы было достигнуто значительное ускорение процесса очищения раневого ложа. Следует отметить, что гидрохирургический метод обработки раневых дефектов рас сматривается только в комплексе с другими компонентами лечения хронических инфицированных ран.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20008
    Prefix
    К подобным выводам пришли многие хирурги и на основании клинических наблюдений. В последние годы в широкую клиническую практику вошли альгинаты, гидроколлоиды, атравматичные нейтральные повязки, содержащие антисептики и целый ряд других препаратов
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Губки являются наиболее подходящими для мокнущих ран. Губки обес печивают термоизоляцию, имеют высокую поглощающую способ ность, поддерживают влажную окружающую среду, проницаемы для воздуха.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    24548
    Prefix
    Другие преимущества заключаются в обеспечении контроля за влажностью и количеством экссудата. Хорошо освещена в литературе их эффективность: значительное увеличение процента исцелившихся, повышение скорости закрытия ран, а также снижение числа ампутации
    Exact
    [6, 11, 21, 30]
    Suffix
    . В этой методике используются специально разработанные сетчатые пенополиуретановые повязки с микропорами в 400–600 микрон, которые обеспечивают равномерное распределение отрицательного давления по всей площади раны, что генерирует физические и биологические реакции.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    25877
    Prefix
    В 2004 году Armstrong и его коллеги показали необходимость консенсусного решения, чтобы определить правильное использование VAC-терапии в лечении ран нижних конечностей. Это заявление было затем переработано и дополнено G.Andros et al.
    Exact
    [34]
    Suffix
    . На сегодняшний день основной категорией пациентов, которым показано проведение вакуум-терапии, являются больные с синдромом диабетической стопы. При этом необходимо учитывать клиническую форму данного синдрома.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    26231
    Prefix
    На сегодняшний день основной категорией пациентов, которым показано проведение вакуум-терапии, являются больные с синдромом диабетической стопы. При этом необходимо учитывать клиническую форму данного синдрома. VAC-терапия может быть не показана при наличии глубоких нейроишемических дефектов, ран после хирургических вмешательств
    Exact
    [12]
    Suffix
    . При изучении литературы по данному вопросу выяснилась некоторая противоречивость данных, представляемых отечественными авторами. Так, например, Л.П. Доронина [12] утверждает, что закрытая влажная среда раны при VAC-терапии служит барьером для бактерий и распространения инфекционного процесса.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    26398
    Prefix
    VAC-терапия может быть не показана при наличии глубоких нейроишемических дефектов, ран после хирургических вмешательств [12]. При изучении литературы по данному вопросу выяснилась некоторая противоречивость данных, представляемых отечественными авторами. Так, например, Л.П. Доронина
    Exact
    [12]
    Suffix
    утверждает, что закрытая влажная среда раны при VAC-терапии служит барьером для бактерий и распространения инфекционного процесса. В то время как А. Б. Ларичев и др. [18] отмечает, что при использовании вакуумной повязки после дермопластики локально создаются благоприятные парниковые условия для развития патогенной флоры, что диктует необходимость смены повязки каждые 2–3 дня.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    26577
    Prefix
    Так, например, Л.П. Доронина [12] утверждает, что закрытая влажная среда раны при VAC-терапии служит барьером для бактерий и распространения инфекционного процесса. В то время как А. Б. Ларичев и др.
    Exact
    [18]
    Suffix
    отмечает, что при использовании вакуумной повязки после дермопластики локально создаются благоприятные парниковые условия для развития патогенной флоры, что диктует необходимость смены повязки каждые 2–3 дня.
    (check this in PDF content)