The 9 reference contexts in paper G. Tolparov V., Г. Толпаров В. (2016) “Влияние блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на функциональное состояние правого желудочка при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка // Influence of blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system on the functional state of the right ventricle myocardial infarction left ventricular anterior wall” / spz:neicon:ksma:y:2016:i:3:p:126-129

  1. Start
    2866
    Prefix
    Введение Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной ранней инвалидизации и смертности трудоспособного населения, в связи с чем сохраняет высокую медико-социальную значимость во всем мире. В структуру смертности от ИБС немалый вклад вносит инфаркт миокарда (ИМ)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Согласно концепции сердечно-сосудистого континуума у людей, перенесших ИМ, рано или поздно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Длительный период изучения нарушений функций сердца при самых разнообразных патологических состояниях, в том числе при ИБС, привел к выработке некоторых стереотипов.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5110
    Prefix
    стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное исследование: сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективный осмотр, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) с допплеро- графией, определение динамики уровня кардиоспецифических ферментов (миоглобин, КФК-МВ, тропонин I). Диагноз устанавливался согласно критериям третьего унифицированного определения ИМ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . ЭКГ производилась на электрокардиографе «Schiller Cardiovitat-2 plus» (Швейцария) в 12 отведениях по стандартной методике при поступлении, затем ежедневно и при необходимости. ЭхоКГ производилась в М- и В-режимах с использованием допплерографии на ультразвуковом сканере премиум-класса для кардиоваскулярных исследований «Philips iЕ33».
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6137
    Prefix
    Оценивались скорость потока в фазу раннего диастолического наполнения VE, скорость потока в фазу позднего диастолического наполнения VА, отношение VE/VA. Для оценки гипертонии малого круга кровообращения определяли систолическое давление в легочной артерии (СДЛА)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Ферментативная диагностика включала иммуноферментный анализ гепаринизированной цельной венозной крови на анализаторе «Cobash 232» фирмы «Roche» (Германия) при поступлении и в динамике. ЛЖ не может не вызывать изменений в малом круге кровообращения и, соответственно, в ПЖ.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6624
    Prefix
    Изменения функции ПЖ при ИМ передней локализации имеют независимое прогностическое значение наряду с такими показателями, как многососудистое поражение, класс СН по Killip, фракция выброса ЛЖ
    Exact
    [7, 10]
    Suffix
    . ИМ является мощным стрессорным фактором, активизирующим все нейрогуморальные механизмы организма, среди которых симпато-адреналовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая системы (РААС), тромбоксан А2, натрийуретический пептид.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7356
    Prefix
    В первые часы ИМ содержание ангиотензина II в крови возрастает в среднем в 8 раз. В периинфарктной зоне увеличивается экспрессия рецепторов к ангиотензину II, непосредственно участвующему в процессах постинфарктного ремоделирования
    Exact
    [3]
    Suffix
    . На этом основании с начала 90-х годов прошлого века проведено большое количество рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности назначения ингибиторов АПФ у больных с ИМ в ранние сроки (GISSI-3, ISIS-4, CCS-1, CONSENSUSII и SMILE-1, AIRE).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7860
    Prefix
    Неоспоримы их положительные эффекты в плане предупреждения и замедления процессов постинфарктного ремоделирования миокарда, определяющие качество и продолжительность жизни у этой категории больных
    Exact
    [5, 9]
    Suffix
    . Однако при длительном применении ингибиторов АПФ развивается эффект «ускользания», заключающийся в увеличении уровня ангиотензина II в плазме крови до исходных значений за счет неАПФ-зависимого пути синтеза.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10735
    Prefix
    терапии в обеих клинических группах наблюдалось достоверное увеличение ФВ ЛЖ: в контрольной группе до лечения ФВ ЛЖ составляла 41,3%, на фоне лечения – 46,3% (р<0,01), в основной – 40,1% и 49,1% (р<0,01) соответственно. Достоверное улучшение других показателей внутрисердечной гемодинамики у данной категории больных на фоне приема кандесартана описано в наших предыдущих исследованиях
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Увеличение ФВ ЛЖ в обеих группах сопровождалось достоверным снижением СДЛА. В обеих группах наблюдалась однонаправленная положительная динамика и по показателям функционального состояния ПЖ (уменьшение лиТаблица 1 Клинико-демографическая характеристика больных на момент включения в исследование ПоказательКонтрольная группаОсновная группа n, человек2025 Пол Мужской1314 Женский711 Жалобы Т
    (check this in PDF content)

  8. Start
    13795
    Prefix
    Обсуждение Можно предположить, что у больных ИБС при исходно интактном ПЖ основной механизм развития его дисфункции вызван первичной патологией ЛЖ и опосредован увеличением постнагрузки и повышением давления в малом круге кровообращения. Согласно литературным данным насосная функция ПЖ зависит не столько от степени поражения правой коронарной артерии, сколько от функционального состояния ЛЖ
    Exact
    [2, 11]
    Suffix
    . В результате повышения легочного сосудистого сопротивления и нагрузки от левых камер сердца происходит изменение размеров и функции ПЖ. В норме правые отделы сердца функционируют в условиях низкого легочного сопротивления и низкой постнагрузки и очень чувствительны к их изменениям.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14225
    Prefix
    В норме правые отделы сердца функционируют в условиях низкого легочного сопротивления и низкой постнагрузки и очень чувствительны к их изменениям. При этом «острое» повышение постнагрузки ПЖ проявляется дилатацией ПЖ, а хроническое – концентрической гипертрофией
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Анализируя полученные данные, можно утверждать, что и кандесартан, и рамиприл оказывают положительное влияние на процессы раннего постинфарктного ремоделирования ПЖ. Однако, учитывая возможные побочные эффекты при приеме ингибиторов АПФ, использование кандесартана можно считать более перспективным с учетом необходимости длительной (пожизненной) блокады РААС.
    (check this in PDF content)