The 18 reference contexts in paper N. Mingalyova V., O. Degtyareva G., J. Abramashvili G., N. Meteleva S., Н. Мингалева В., О. Дегтярева Г., Ю. Абрамашвили Г., Н. Метелева С. (2016) “Тяжесть цервикальных поражений по данным цитологии и их взаимосвязь с выявлением вируса папилломы человека высокоонкогенного риска у женщин до 30 лет и старше // The severity of cervical cytology of lesions according to their relationship to the detection of human papillomavirus risk High risk in women under 30 years of age or older” / spz:neicon:ksma:y:2016:i:1:p:88-94

  1. Start
    3664
    Prefix
    Key words: cytology, human papilloma virus screening. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки (ШМ) составляет, по данным различных авторов, от 10% до 15%
    Exact
    [1 ,3]
    Suffix
    . Развитию злокачественного процесса предшествует ряд фоновых состояний, в частности, плоская кондилома, дисплазия всех степеней и рак in situ. Наиболее серьезным заболеванием шейки, несомненно, признают карциному и аденокарциному.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4355
    Prefix
    для осмотра и возможности применения диагностических методик должны быть сведены к минимуму, а раннее выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний могут предотвратить большинство случаев рака данной локализации. В развитых странах в течение нескольких десятилетий основным методом скрининга является цитологическое исследование мазков (ПАП-тест – мазок по Папаниколау)
    Exact
    [5]
    Suffix
    , которое позволяет оценить клеточный состав ткани и выявить атипичные клетки. Именно цитологический скрининг рекомендован ВОЗ как основной метод выявления предраковых процессов и РШМ в масштабах национальных программ [2].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4582
    Prefix
    В развитых странах в течение нескольких десятилетий основным методом скрининга является цитологическое исследование мазков (ПАП-тест – мазок по Папаниколау) [5], которое позволяет оценить клеточный состав ткани и выявить атипичные клетки. Именно цитологический скрининг рекомендован ВОЗ как основной метод выявления предраковых процессов и РШМ в масштабах национальных программ
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В России мазок на онкоцитологию (цитологию) входил и по-прежнему входит в обязательные стандарты скрининга рака ШМ. В приказе от 3.12.2012 No 1006н «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» взятие мазка с ШМ на цитологическое исследование в рамках диспансеризации женского населения было рекомендовано начинать с 21 года и проводить каждые 3 года
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7499
    Prefix
    В настоящее время известно, что цервикальный рак формируется на фоне персистенции вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР) у пациенток, чья иммунная система не способна к самостоятельной элиминации ВПЧ
    Exact
    [6]
    Suffix
    . От момента инфицирования до формирования РШМ может проходить 8– 10 лет и более [6]. Ранний сексуальный дебют (15– 17 лет), частая смена половых партнеров приводят к инфицированию подростков ВПЧ высокого риска уже в первые два года вступления в интимные отношения.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7587
    Prefix
    В настоящее время известно, что цервикальный рак формируется на фоне персистенции вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР) у пациенток, чья иммунная система не способна к самостоятельной элиминации ВПЧ [6]. От момента инфицирования до формирования РШМ может проходить 8– 10 лет и более
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Ранний сексуальный дебют (15– 17 лет), частая смена половых партнеров приводят к инфицированию подростков ВПЧ высокого риска уже в первые два года вступления в интимные отношения. В случае персистенции ВПЧ, формирования и прогрессии дисплазии заболевание успевает развиться до рака уже к 25 годам [4].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7904
    Prefix
    Ранний сексуальный дебют (15– 17 лет), частая смена половых партнеров приводят к инфицированию подростков ВПЧ высокого риска уже в первые два года вступления в интимные отношения. В случае персистенции ВПЧ, формирования и прогрессии дисплазии заболевание успевает развиться до рака уже к 25 годам
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Большинство поражений низкой степени (по классификации Бетесда – внутриэпителиальные поражения низкой степени – LSIL) у молодых женщин до 30 лет, по данным литературы, спонтанно регрессируют, и вирус чаще самоэлиминируется без медицинского вмешательства в течение 8 месяцев [4].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8196
    Prefix
    Большинство поражений низкой степени (по классификации Бетесда – внутриэпителиальные поражения низкой степени – LSIL) у молодых женщин до 30 лет, по данным литературы, спонтанно регрессируют, и вирус чаще самоэлиминируется без медицинского вмешательства в течение 8 месяцев
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Согласно данным исследований М. И. Давыдова, Е. М. Аксель (2010), в возрасте до 30 лет РШМ занимал первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин (27,9%) [1]. В Краснодарском крае по итогам 2013 г. в этой же возрастной категории женщин злокачественные новообразования ШМ занимали 4-е место (7,2%).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8372
    Prefix
    поражения низкой степени – LSIL) у молодых женщин до 30 лет, по данным литературы, спонтанно регрессируют, и вирус чаще самоэлиминируется без медицинского вмешательства в течение 8 месяцев [4]. Согласно данным исследований М. И. Давыдова, Е. М. Аксель (2010), в возрасте до 30 лет РШМ занимал первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин (27,9%)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В Краснодарском крае по итогам 2013 г. в этой же возрастной категории женщин злокачественные новообразования ШМ занимали 4-е место (7,2%). На сегодняшний день в современной клинической практике применяют две технологии цитологического исследования материала, полученного с шейки матки: традиционную и жидкостную.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9159
    Prefix
    Используется также традиционный ПАП-тест, который разработан еще в 1950 г. Джорджем Папаниколау и уже более полувека является одним из методов цервикального скрининга. По результатам австралийского метаанализа, чувствительность этого метода не превышает 60%
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Кроме того, по данным G. Bigras (2003), если инструмент для взятия мазка утилизировать, а не отправлять в лабораторию, то можно потерять до 37% клеточного материала, в основном за счет эндоцервикальных клеток [8].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9373
    Prefix
    Кроме того, по данным G. Bigras (2003), если инструмент для взятия мазка утилизировать, а не отправлять в лабораторию, то можно потерять до 37% клеточного материала, в основном за счет эндоцервикальных клеток
    Exact
    [8]
    Suffix
    . На сегодняшний день на смену традиционному цитологическому тесту пришла компьютеризированная система скрининга РШМ по технологии BD SurePath на основе жидкостной цитологии. Это новая стандартизированная технология приготовления цитологического препарата.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10109
    Prefix
    По данным R. C. Bowditch, J. M. Clarke, P. J. Baird (2012), эта методика позволяет снизить долю неудовлетворительных мазков на 95% и повышает выявление поражений высокой степени, особенно железистых
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В соответствии с европейскими рекомендациями и мнением экспертов ВОЗ 2003 г. [13], критическим обзором 2005 г. [12], жидкостная цитология улучшает качество образцов и является более чувствительным методом при более или менее идентичной специфичности по сравнению с традиционным цитологическим исследованием.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10193
    Prefix
    Baird (2012), эта методика позволяет снизить долю неудовлетворительных мазков на 95% и повышает выявление поражений высокой степени, особенно железистых [10]. В соответствии с европейскими рекомендациями и мнением экспертов ВОЗ 2003 г.
    Exact
    [13]
    Suffix
    , критическим обзором 2005 г. [12], жидкостная цитология улучшает качество образцов и является более чувствительным методом при более или менее идентичной специфичности по сравнению с традиционным цитологическим исследованием.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10227
    Prefix
    Baird (2012), эта методика позволяет снизить долю неудовлетворительных мазков на 95% и повышает выявление поражений высокой степени, особенно железистых [10]. В соответствии с европейскими рекомендациями и мнением экспертов ВОЗ 2003 г. [13], критическим обзором 2005 г.
    Exact
    [12]
    Suffix
    , жидкостная цитология улучшает качество образцов и является более чувствительным методом при более или менее идентичной специфичности по сравнению с традиционным цитологическим исследованием.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10617
    Prefix
    2005 г. [12], жидкостная цитология улучшает качество образцов и является более чувствительным методом при более или менее идентичной специфичности по сравнению с традиционным цитологическим исследованием. На сегодняшний день в мире существует несколько временных алгоритмов цервикального скрининга, предлагаемых авторитетными международными и национальными руководствами
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Европейское руководство по обеспечению качества цервикального скрининга рекомендует начинать скрининг в 20–30 лет и продолжать до 60–65 лет с 3–5-летним интервалом [5]. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) в соответствии с рекомендациями 2009 г. предлагает начинать скрининг с 21 года; до 30 лет обследовать каждые 2 года; в возрасте от 30 лет имеющих 3 предшествующих послед
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10789
    Prefix
    На сегодняшний день в мире существует несколько временных алгоритмов цервикального скрининга, предлагаемых авторитетными международными и национальными руководствами [5]. Европейское руководство по обеспечению качества цервикального скрининга рекомендует начинать скрининг в 20–30 лет и продолжать до 60–65 лет с 3–5-летним интервалом
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) в соответствии с рекомендациями 2009 г. предлагает начинать скрининг с 21 года; до 30 лет обследовать каждые 2 года; в возрасте от 30 лет имеющих 3 предшествующих последовательных нормальных теста обследовать каждые 3 года; женщины в возрасте 65–70 лет могут прекратить скрининг при условии наличия 3 последовательных отрицательных тестов за
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11718
    Prefix
    Постоянное ежегодное обследование не рекомендуется экспертами ВОЗ ни в одной из возрастных групп. Если при двух последних цитологических исследованиях мазков патологии не выявлено, то обследование в рамках скрининга женщинам старше 65 лет уже не проводят
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Рекомендации по скринингу РШМ (American Cancer Society, ACS, 2012.) говорят, что начинать скрининг необходимо с 21 года. Женщины в возрасте 21–29 лет должны проходить его раз в 3 года. В возрасте 30–65 лет предпочтительно совместно цитологическое исследование и тест на ВПЧ каждые 5 лет или, что менее желательно, но допустимо – цитология один раз в 3 года.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16922
    Prefix
    По данным литературы, именно эти два генотипа ответственны за большинство случаев инвазивного рака. Большая доля заболеваемости РШМ приходится на ВПЧ 16-го типа (50–60%), тогда как на ВПЧ 18-го типа только 10–12%
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . По результатам проведенного анализа среди ВПЧ-позитивных женщин ВПЧ-16 в группе до 30 лет обнаруживался в 3,8 раза чаще (57%), чем ВПЧ-18 (19%). А в группе 2 ВПЧ-16 был выявлен в 3,6 раза чаще (39%), чем ВПЧ-18 (11%).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19651
    Prefix
    16-м и 18-м типами ВПЧ из 12 ВПЧ-позитивных имел место нормальный цитологический результат (83%): при выявлении 16 типа ВПЧ у 50% женщин описана нормальная цитология, при выявлении 18-го типа – у 67%. Тем не менее положительный результат на носительство ВПЧВКР не должен остаться без внимания и требует повторного скрининга в динамике и проведения кольпоскопии шейки матки
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) у женщин, инфицированных ВПЧ 16 и 18, были выявлены у 11 из 15 человек (73%) среди ВПЧ-позитивных. В возрасте от 30 лет у женщин с ВПЧ-ВКР нормальная цитология (NILM) составляла 17% из ВПЧ-позитивных, что в 5 раз меньше, чем в 1-й группе.
    (check this in PDF content)