The 28 reference contexts in paper V. Kulakov F., L. Goncharov F., M. Gritskevich V., В. Кулаков Ф., Л. Гончаров Ф., М. Грицкевич В. (2015) “Вариабельность сердечного ритма в оценке периоперационного риска сердечно-сосудистых осложнений // The heart rate variability is the method of assessment the cardiovascular complications” / spz:neicon:ksma:y:2015:i:5:p:144-147

  1. Start
    296
    Prefix
    Актуальность вопроса совершенствования методологии оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде во многом связана с увеличением числа больных пожилого возраста, нуждающихся в хирургическом лечении
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Очевидно, что в оценке рисков выполнения хирургических вмешательств у геронтологического контингента больных существенное значение имеют не столько возрастные характеристики, сколько степень выраженности и тяжесть течения сердечно-сосудистых заболеваний [4–5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    564
    Prefix
    Очевидно, что в оценке рисков выполнения хирургических вмешательств у геронтологического контингента больных существенное значение имеют не столько возрастные характеристики, сколько степень выраженности и тяжесть течения сердечно-сосудистых заболеваний
    Exact
    [4–5]
    Suffix
    . Осложнения, связанные с нарушением функций сердца, в периоперационном периоде В. ф. кУЛАкОВ1, Л. ф. ГОНЧАРОВ2, М. В. ГРИцкеВИЧ1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОЦЕНКЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОжНЕНИЙ 1ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия, 111123, г.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2910
    Prefix
    The heart rate variability can be used for the evaluate of the autonomic nervous system for the predicting the rick of sudden death and cardiovascular desease. Key words: cardiovascular desease, variability. развиваются у 2–3,5% больных, а летальные исходы вследствие сердечно-сосудистых причин составляют 0,5–1,5%
    Exact
    [6]
    Suffix
    . К тяжелым кардиальным осложнениям относят развитие инфаркта миокарда, фатальные нарушения ритма сердца, декомпенсацию хронической сердечной недостаточности [7–9]. Принимая во внимание особенности геронтологического контингента больных, не менее значимым считаем своевременное прогнозирование развития тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛ
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3081
    Prefix
    Key words: cardiovascular desease, variability. развиваются у 2–3,5% больных, а летальные исходы вследствие сердечно-сосудистых причин составляют 0,5–1,5% [6]. К тяжелым кардиальным осложнениям относят развитие инфаркта миокарда, фатальные нарушения ритма сердца, декомпенсацию хронической сердечной недостаточности
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Принимая во внимание особенности геронтологического контингента больных, не менее значимым считаем своевременное прогнозирование развития тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) [10–13], что позволяет выявить клинические проявления легочного эмболизма в стадии 83.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3315
    Prefix
    Принимая во внимание особенности геронтологического контингента больных, не менее значимым считаем своевременное прогнозирование развития тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    , что позволяет выявить клинические проявления легочного эмболизма в стадии 83. Yi G., Joo H. C., Yoo K. J. Impact of preoperative C-reactive protein on midtermoutcomes after off-pump coronary artery bypass grafting // Thorac cardiovasc surg. – 2013.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4165
    Prefix
    Поступила 04.09.2015 Кубанский научный медицинский вестник No 5 (154) 2015 В норме ритм сердца не всегда регулярный и зависит от автоматизма синусового узла, влияния вегетативной нервной системы и гуморальных механизмов. Вариабельность ритма сердца – изменчивость интервалов между сокращениями миокарда
    Exact
    [26, 27, 28]
    Suffix
    . Указанная изменчивость обусловлена разветвленными связями в подкорковых и корковых образованиях ЦНС в ответ на ментальный, физический и иные виды стресса и модулируется автоматизмом внутрикардиальных структур под воздействием симпатической, парасимпатической и гуморальной регуляции.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4633
    Prefix
    в подкорковых и корковых образованиях ЦНС в ответ на ментальный, физический и иные виды стресса и модулируется автоматизмом внутрикардиальных структур под воздействием симпатической, парасимпатической и гуморальной регуляции. ВСР является наиболее чувствительным индикатором вегетативных воздействий на сердечный ритм, с большой точностью отображающем состояние регуляторных процессов
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Суть метода анализа ВСР состоит в регистрации и измерении временных интервалов между R-зубцами ЭКГ (R-R–интервалы) с последующей математической обработкой полученных данных различными статистическими способами.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5369
    Prefix
    Математические методы анализа ВСР разделяют на три класса: исследование общей вариабельности (статистические методы или временной анализ); исследование периодических составляющих ВСР (частотный анализ); исследование внутренней организации динамического ряда кардиоинтервалов (автокорреляционный анализ, корреляционная ритмография, методы нелинейной динамики)
    Exact
    [26, 27, 30]
    Suffix
    . С возрастом при ИБС, сахарном диабете, атеросклерозе наблюдается дисбаланс вегетативной нервной системы [31]. Дисфункция ВНС приводит к снижению парасимпатического и повышению симпатического влияния на сердечнососудистую систему, что отражается на повышении ЧСС и снижении ВСР: ритм становится малоизменчивым, ригидным [32, 33, 34].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5487
    Prefix
    статистические методы или временной анализ); исследование периодических составляющих ВСР (частотный анализ); исследование внутренней организации динамического ряда кардиоинтервалов (автокорреляционный анализ, корреляционная ритмография, методы нелинейной динамики) [26, 27, 30]. С возрастом при ИБС, сахарном диабете, атеросклерозе наблюдается дисбаланс вегетативной нервной системы
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Дисфункция ВНС приводит к снижению парасимпатического и повышению симпатического влияния на сердечнососудистую систему, что отражается на повышении ЧСС и снижении ВСР: ритм становится малоизменчивым, ригидным [32, 33, 34].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5717
    Prefix
    Дисфункция ВНС приводит к снижению парасимпатического и повышению симпатического влияния на сердечнососудистую систему, что отражается на повышении ЧСС и снижении ВСР: ритм становится малоизменчивым, ригидным
    Exact
    [32, 33, 34]
    Suffix
    . При ригидном ритме снижается парасимпатический контроль деятельности сердца, в результате снижается порог фибрилляции желудочков, особенно на фоне ИБС. Ригидный ритм является предшественником фатальных аритмий, предиктором уменьшения продолжительности жизни, даже при нормальном значении фракции выброса.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6520
    Prefix
    Особенно неблагоприятен ригидный ритм, при котором происходит постоянное нарастание ЧСС. Масштабные исследования, проведенные на нескольких десятках тысяч пациентов, доказали независимое значение ЧСС как фактора, влияющего на риск ССО и продолжительность жизни
    Exact
    [35–38]
    Suffix
    . Риск смерти выше у лиц, ЧСС которых в покое более 84 ударов в минуту. При ЧСС от 90 до 100 ударов в отсутствия гипотензии [14]. Актуальность данной задачи обусловлена значимыми различиями показателя летальности больных ТЭЛА при наличии артериальной гипотонии (до 30%) и при отсутствии артериальной гипотонии [15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6651
    Prefix
    Масштабные исследования, проведенные на нескольких десятках тысяч пациентов, доказали независимое значение ЧСС как фактора, влияющего на риск ССО и продолжительность жизни [35–38]. Риск смерти выше у лиц, ЧСС которых в покое более 84 ударов в минуту. При ЧСС от 90 до 100 ударов в отсутствия гипотензии
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Актуальность данной задачи обусловлена значимыми различиями показателя летальности больных ТЭЛА при наличии артериальной гипотонии (до 30%) и при отсутствии артериальной гипотонии [15]. Наиболее часто кардиальные осложнения встречаются у пациентов с ИБС, дисфункцией левого желудочка, патологическими изменениями клапанного аппарата сердца, жизнеугрожающими аритмиями или у лиц, име
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6845
    Prefix
    При ЧСС от 90 до 100 ударов в отсутствия гипотензии [14]. Актуальность данной задачи обусловлена значимыми различиями показателя летальности больных ТЭЛА при наличии артериальной гипотонии (до 30%) и при отсутствии артериальной гипотонии
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Наиболее часто кардиальные осложнения встречаются у пациентов с ИБС, дисфункцией левого желудочка, патологическими изменениями клапанного аппарата сердца, жизнеугрожающими аритмиями или у лиц, имеющих факторы риска их развития [6, 17].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7085
    Prefix
    Наиболее часто кардиальные осложнения встречаются у пациентов с ИБС, дисфункцией левого желудочка, патологическими изменениями клапанного аппарата сердца, жизнеугрожающими аритмиями или у лиц, имеющих факторы риска их развития
    Exact
    [6, 17]
    Suffix
    . Имеются свидетельства влияния почечных факторов на течение ИБС [17, 18]. Клиническая реализация перечисленных факторов может стать причиной развития кардиогенного шока и острой остановки кровообращения [19].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7157
    Prefix
    Наиболее часто кардиальные осложнения встречаются у пациентов с ИБС, дисфункцией левого желудочка, патологическими изменениями клапанного аппарата сердца, жизнеугрожающими аритмиями или у лиц, имеющих факторы риска их развития [6, 17]. Имеются свидетельства влияния почечных факторов на течение ИБС
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Клиническая реализация перечисленных факторов может стать причиной развития кардиогенного шока и острой остановки кровообращения [19]. Анатомические особенности строения артериальной и венозной сетей сердца, присущие лицам с определенными соматотипами, также указываются в литературе в качестве самостоятельного и, к сожалению, редко выявляемого в рутинной практике фактора неблагопр
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7304
    Prefix
    Имеются свидетельства влияния почечных факторов на течение ИБС [17, 18]. Клиническая реализация перечисленных факторов может стать причиной развития кардиогенного шока и острой остановки кровообращения
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Анатомические особенности строения артериальной и венозной сетей сердца, присущие лицам с определенными соматотипами, также указываются в литературе в качестве самостоятельного и, к сожалению, редко выявляемого в рутинной практике фактора неблагоприятного течения ИБС [20–22].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7582
    Prefix
    Анатомические особенности строения артериальной и венозной сетей сердца, присущие лицам с определенными соматотипами, также указываются в литературе в качестве самостоятельного и, к сожалению, редко выявляемого в рутинной практике фактора неблагоприятного течения ИБС
    Exact
    [20–22]
    Suffix
    . В настоящее время не существует общепризнанного способа оценки периоперационного риска. Успешная стратегия, нацеленная на уменьшение кардиальных периоперационных осложнений, в настоящее время строится на адекватной оценке состояния пациента с учетом анамнеза, данных прогностических шкал и инструментального обследования [23, 24].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7917
    Prefix
    Успешная стратегия, нацеленная на уменьшение кардиальных периоперационных осложнений, в настоящее время строится на адекватной оценке состояния пациента с учетом анамнеза, данных прогностических шкал и инструментального обследования
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . При этом в клинической практике должен быть достигнут баланс между показателями информационной ценности результатов исследований и организационной и экономической доступности методов исследований для их широкого рутинного применения [6, 13, 15].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8172
    Prefix
    При этом в клинической практике должен быть достигнут баланс между показателями информационной ценности результатов исследований и организационной и экономической доступности методов исследований для их широкого рутинного применения
    Exact
    [6, 13, 15]
    Suffix
    . Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет прогнозировать риск ССО и внезапной смерти у больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и страдающих желудочковыми аритмиями [25]. Активные исследования ВСР были начаты в СССР в начале 60-х годов и в США и Европе в 70–80-х гг.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8366
    Prefix
    быть достигнут баланс между показателями информационной ценности результатов исследований и организационной и экономической доступности методов исследований для их широкого рутинного применения [6, 13, 15]. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет прогнозировать риск ССО и внезапной смерти у больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и страдающих желудочковыми аритмиями
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Активные исследования ВСР были начаты в СССР в начале 60-х годов и в США и Европе в 70–80-х гг. В 1996 году Европейским обществом кардиологов и Североамериканским электрофизиологическим обществом были опубликованы клинические рекомендации, посвященные ВСР [26].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    8639
    Prefix
    Активные исследования ВСР были начаты в СССР в начале 60-х годов и в США и Европе в 70–80-х гг. В 1996 году Европейским обществом кардиологов и Североамериканским электрофизиологическим обществом были опубликованы клинические рекомендации, посвященные ВСР
    Exact
    [26]
    Suffix
    . В 2013 году были опубликованы Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике, один из раздел которых посвящен методике ВСР [27].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    8847
    Prefix
    В 2013 году были опубликованы Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике, один из раздел которых посвящен методике ВСР
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В настоящее время анализ ВСР общепризнан в качестве доступного к широкому клиническому применению инструмента мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы [26, 27]. О наличии высокой заинтересованности клиницистов в рассматриваемой проблеме свидетельствует установленный нами при подготовке настоящего обзора факт: имеет место трехкратное увеличение числа публикаций в
    (check this in PDF content)

  23. Start
    9025
    Prefix
    В 2013 году были опубликованы Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике, один из раздел которых посвящен методике ВСР [27]. В настоящее время анализ ВСР общепризнан в качестве доступного к широкому клиническому применению инструмента мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . О наличии высокой заинтересованности клиницистов в рассматриваемой проблеме свидетельствует установленный нами при подготовке настоящего обзора факт: имеет место трехкратное увеличение числа публикаций в базе данных Medline за 2013 год по сравнению с 2003 годом. минуту летальность в три раза выше, чем у людей с ЧСС ниже 60 ударов в минуту [39].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    9443
    Prefix
    О наличии высокой заинтересованности клиницистов в рассматриваемой проблеме свидетельствует установленный нами при подготовке настоящего обзора факт: имеет место трехкратное увеличение числа публикаций в базе данных Medline за 2013 год по сравнению с 2003 годом. минуту летальность в три раза выше, чем у людей с ЧСС ниже 60 ударов в минуту
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями показано, что некоторые показатели ВСР позволяют прогнозировать риск ССО и внезапной смерти у больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и страдающих желудочковыми аритмиями [25, 33, 40–42].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9656
    Prefix
    Многочисленными исследованиями показано, что некоторые показатели ВСР позволяют прогнозировать риск ССО и внезапной смерти у больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и страдающих желудочковыми аритмиями
    Exact
    [25, 33, 40–42]
    Suffix
    . Снижение SDNN (стандартное отклонение всех синусовых интервалов RR за сутки) менее 50 мс коррелирует с высоким риском внезапной смерти [43]. Снижение ТР (суммарная мощность спектра вариабельности сердечного ритма) менее 400 мс2, повышение LF/ HF (отношение значений низкочастотного и высокочастотного компонентов вариабельности сердечного ритма) более 2,5 и преобладание в структуре сердечного
    (check this in PDF content)

  26. Start
    9809
    Prefix
    Многочисленными исследованиями показано, что некоторые показатели ВСР позволяют прогнозировать риск ССО и внезапной смерти у больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и страдающих желудочковыми аритмиями [25, 33, 40–42]. Снижение SDNN (стандартное отклонение всех синусовых интервалов RR за сутки) менее 50 мс коррелирует с высоким риском внезапной смерти
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Снижение ТР (суммарная мощность спектра вариабельности сердечного ритма) менее 400 мс2, повышение LF/ HF (отношение значений низкочастотного и высокочастотного компонентов вариабельности сердечного ритма) более 2,5 и преобладание в структуре сердечного ритма волн VLF (значение мощности спектра очень низкочастотного компонента в мс2) являются самостоятельными и независимыми предик
    (check this in PDF content)

  27. Start
    10694
    Prefix
    У пациентов с нестабильной стенокардией при суточном мониторинге снижение показателя SDNN ниже 70 мс свидетельствует о повышенном риске развития ИМ (в 8,8 раза) по сравнению с группой, где SDNN более 70 мс
    Exact
    [40, 43, 44]
    Suffix
    . Оценка показателей ВСР может использоваться в качестве предоперационной оценки состояния вегетативной системы с целью прогнозирования влияния анестезии на системную гемодинамику, для мониторинга глубины анестезии [43, 45].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10922
    Prefix
    Оценка показателей ВСР может использоваться в качестве предоперационной оценки состояния вегетативной системы с целью прогнозирования влияния анестезии на системную гемодинамику, для мониторинга глубины анестезии
    Exact
    [43, 45]
    Suffix
    . Резюмируя вышеизложенное, можно сформулировать основные направления использования анализа ВСР в медицине критических состояний: определение типа вегетативной регуляции (ваго-, нормо- или симпатотония); прогноз ССО и риска внезапной смерти, фатальных аритмий при инфаркте миокарда и ИБС, в комплексе предоперационной подготовки больного для оценки функциональных резервов
    (check this in PDF content)