The 45 reference contexts in paper S. Kambarov Y., O. Semenyuk A., M. Bugrimova A., E. Simakov E., A. Lushkin V., С. Камбаров Ю., О. Семенюк А., М. Бугримова А., Е. Симаков Е., А. Лушкин В. (2015) “Клинико-биохимические особенности состояния пациентов в ранние сроки после проведения коронарного шунтирования // Clinical and biochemical features of the patient status in early postoperaive period after coronary artery bypass surgery (review)” / spz:neicon:ksma:y:2015:i:5:p:137-143

  1. Start
    3579
    Prefix
    Полвека истории применения коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла позволяют рассматривать КШ как относительно безопасное хирургическое вмешательство
    Exact
    [1, 2, 3]
    Suffix
    . Усовершенствование методик искусственного кровообращения (ИК) при стандартной технике КШ, а также появление менее травматичных технологий КШ, таких как шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с параллельной нормотермической перфузией (КШ-РС-НП) и КШ на работающем сердце (КШ-РС) без применения искусственного кровообращения, способствовало снижению частоты возникновения инт
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4170
    Prefix
    технологий КШ, таких как шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с параллельной нормотермической перфузией (КШ-РС-НП) и КШ на работающем сердце (КШ-РС) без применения искусственного кровообращения, способствовало снижению частоты возникновения интра- и тативной нервной системы и, как следствие этого, к изменению рефрактерности предсердий и ухудшению проводимости
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Профилактика и лечение ФП в послеоперационном периоде заключаются в профилактике тромбоэмболических осложнений, динамическом контроле фракции выброса, восстановлении и поддержании синусового ритма на фоне назначения β-адреноблокаторов.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4799
    Prefix
    Также необходимо проводить адекватную терапию сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, статинов, полиненасыщенных жирных кислот и др.). В литературе подчеркивается применение в комплексной терапии магния сульфата для коррекции водно-электролитного баланса
    Exact
    [56, 61]
    Suffix
    и профилактической стимуляции предсердий [12, 22, 29, 31]. По мнению большинства авторов, возможности современной фармакотерапии аритмий позволяют в большинстве случаев справиться с рассматриваемой проблемой, однако в ряде случаев необходимо проведение кардиоверсии, а возможно, и радиочастотной аблации [27, 28, 40].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4850
    Prefix
    терапию сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, статинов, полиненасыщенных жирных кислот и др.). В литературе подчеркивается применение в комплексной терапии магния сульфата для коррекции водно-электролитного баланса [56, 61] и профилактической стимуляции предсердий
    Exact
    [12, 22, 29, 31]
    Suffix
    . По мнению большинства авторов, возможности современной фармакотерапии аритмий позволяют в большинстве случаев справиться с рассматриваемой проблемой, однако в ряде случаев необходимо проведение кардиоверсии, а возможно, и радиочастотной аблации [27, 28, 40].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5116
    Prefix
    По мнению большинства авторов, возможности современной фармакотерапии аритмий позволяют в большинстве случаев справиться с рассматриваемой проблемой, однако в ряде случаев необходимо проведение кардиоверсии, а возможно, и радиочастотной аблации
    Exact
    [27, 28, 40]
    Suffix
    . Особого рассмотрения заслуживают выполненные исследования, касающиеся клинической эффективности различных антиаритмических препаратов. Было показано, что применение блокаторов кальциевых каналов (БКК) следует рассматривать с осторожностью в связи с увеличением частоты развития A-V блокады и синдрома малого сердечного выброса, обусловленных хронотропным и инотропным побочными действи
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5562
    Prefix
    Было показано, что применение блокаторов кальциевых каналов (БКК) следует рассматривать с осторожностью в связи с увеличением частоты развития A-V блокады и синдрома малого сердечного выброса, обусловленных хронотропным и инотропным побочными действиями этих лекарственных средств
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По данным ряда авторов, для профилактики ФП достаточно эффективен препарат «амиодарон», обладающий α-β-адреноблокирующим действием, позволяющим уменьшать чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, улучшать гемодинамику и нормализовать частоту сердечных сокращений [26, 31, 43, 57, 65, 69].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5863
    Prefix
    По данным ряда авторов, для профилактики ФП достаточно эффективен препарат «амиодарон», обладающий α-β-адреноблокирующим действием, позволяющим уменьшать чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, улучшать гемодинамику и нормализовать частоту сердечных сокращений
    Exact
    [26, 31, 43, 57, 65, 69]
    Suffix
    . В ряде работ дается положительная оценка препаратов: прокаинамид [49], ибутилид, соталол [42,79], а также аторвастатин [66]. В заключение данного раздела следует подчеркнуть, что большинство авторов сходятся во мнении, что КШ-ИК является триггерным фактором развития ФП.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5962
    Prefix
    По данным ряда авторов, для профилактики ФП достаточно эффективен препарат «амиодарон», обладающий α-β-адреноблокирующим действием, позволяющим уменьшать чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, улучшать гемодинамику и нормализовать частоту сердечных сокращений [26, 31, 43, 57, 65, 69]. В ряде работ дается положительная оценка препаратов: прокаинамид
    Exact
    [49]
    Suffix
    , ибутилид, соталол [42,79], а также аторвастатин [66]. В заключение данного раздела следует подчеркнуть, что большинство авторов сходятся во мнении, что КШ-ИК является триггерным фактором развития ФП.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5988
    Prefix
    профилактики ФП достаточно эффективен препарат «амиодарон», обладающий α-β-адреноблокирующим действием, позволяющим уменьшать чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, улучшать гемодинамику и нормализовать частоту сердечных сокращений [26, 31, 43, 57, 65, 69]. В ряде работ дается положительная оценка препаратов: прокаинамид [49], ибутилид, соталол
    Exact
    [42,79]
    Suffix
    , а также аторвастатин [66]. В заключение данного раздела следует подчеркнуть, что большинство авторов сходятся во мнении, что КШ-ИК является триггерным фактором развития ФП. А. Sedrakyan и соавт. на основании анализа данных 3996 пациентов, перенесших КШ, выявили прямую взаимосвязь ФП с видом хирургической техники.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6018
    Prefix
    эффективен препарат «амиодарон», обладающий α-β-адреноблокирующим действием, позволяющим уменьшать чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, улучшать гемодинамику и нормализовать частоту сердечных сокращений [26, 31, 43, 57, 65, 69]. В ряде работ дается положительная оценка препаратов: прокаинамид [49], ибутилид, соталол [42,79], а также аторвастатин
    Exact
    [66]
    Suffix
    . В заключение данного раздела следует подчеркнуть, что большинство авторов сходятся во мнении, что КШ-ИК является триггерным фактором развития ФП. А. Sedrakyan и соавт. на основании анализа данных 3996 пациентов, перенесших КШ, выявили прямую взаимосвязь ФП с видом хирургической техники.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6476
    Prefix
    Sedrakyan и соавт. на основании анализа данных 3996 пациентов, перенесших КШ, выявили прямую взаимосвязь ФП с видом хирургической техники. Авторы сделали вывод, что выполнение КШ-РС приводило к снижению числа эпизодов послеоперационной ФП на 30% (ДИ 95%) в сравнении с данным КШ-ИК
    Exact
    [74]
    Suffix
    . При обобщении результатов 66 рандомизированных исследований были выявлены статистически значимые различия в частоте развития послеоперационной ФП в группах КШ-ИК и КШ-РС. В группе пациентов, которым выполнялось КШ-РС, было зафиксировано значительное снижение риска послеоперационных осложнений [6, 7, 30].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6785
    Prefix
    При обобщении результатов 66 рандомизированных исследований были выявлены статистически значимые различия в частоте развития послеоперационной ФП в группах КШ-ИК и КШ-РС. В группе пациентов, которым выполнялось КШ-РС, было зафиксировано значительное снижение риска послеоперационных осложнений
    Exact
    [6, 7, 30]
    Suffix
    . Развитие методик защиты миокарда и анестезиологического пособия способствуют обеспечению достаточно высокого реабилитационного потенциала [13, 15, 23, 38]. В то же время возникновение в ряде случаев характерных послеоперационных осложнений, в том числе связанных с необходимостью применения ИК [48, 52, 54, 68], требует углубленного рассмотрения клинико-биохимических особенностей состо
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6939
    Prefix
    В группе пациентов, которым выполнялось КШ-РС, было зафиксировано значительное снижение риска послеоперационных осложнений [6, 7, 30]. Развитие методик защиты миокарда и анестезиологического пособия способствуют обеспечению достаточно высокого реабилитационного потенциала
    Exact
    [13, 15, 23, 38]
    Suffix
    . В то же время возникновение в ряде случаев характерных послеоперационных осложнений, в том числе связанных с необходимостью применения ИК [48, 52, 54, 68], требует углубленного рассмотрения клинико-биохимических особенностей состояния пациента в ранние сроки после проведения КШ.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7097
    Prefix
    Развитие методик защиты миокарда и анестезиологического пособия способствуют обеспечению достаточно высокого реабилитационного потенциала [13, 15, 23, 38]. В то же время возникновение в ряде случаев характерных послеоперационных осложнений, в том числе связанных с необходимостью применения ИК
    Exact
    [48, 52, 54, 68]
    Suffix
    , требует углубленного рассмотрения клинико-биохимических особенностей состояния пациента в ранние сроки после проведения КШ. Одним из наиболее значимых и частых клинических нарушений после проведения КШ признается фибрилляция предсердий (ФП), которая возникает примерно в 30% случаев после КШ в течение первых 4–6 суток.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8178
    Prefix
    с дисфункцией левого желудочка, что связано с возрастными дегенеративными и воспалительными процессами в предсердиях (расширение, фиброз) и, соответственно, с изменениями их электрофизиологических свойств, проявляющихся укорочением эффективного рефрактерного периода (ЭРП), дисперсией рефрактерности и проводимости, нарушением автоматизма и анизотропной проводимости
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Следует подчеркнуть, что к настоящему моменту основные причины и механизмы развития ФП в послеоперационном периоде большинством авторов признаются многофакторными и изученными далеко не в полном объеме.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9065
    Prefix
    возникновения ФП авторы отметили возраст, мужской пол, хроническую почечную недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови, равный или превышающий значение 2,2 мг/дл), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), переливание крови или ее компонентов, недостаточность периферического кровоснабжения, экстренность хирургического вмешательства, послеоперационное ОНМК
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Подчеркивается значимость в предоперационном периоде наличия эпизодов ФП в анамнезе, снижения фракции выброса, дилатации левого предсердия, хирургических вмешательств на клапанах сердца, сахарного диабета, ожирения и ревматической болезни сердца [16, 35, 53, 55, 84].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9328
    Prefix
    Подчеркивается значимость в предоперационном периоде наличия эпизодов ФП в анамнезе, снижения фракции выброса, дилатации левого предсердия, хирургических вмешательств на клапанах сердца, сахарного диабета, ожирения и ревматической болезни сердца
    Exact
    [16, 35, 53, 55, 84]
    Suffix
    . Возникновение ФП связано с перикардиальным воспалением, приводящим к высвобождению катехоламинов, дисбалансу вегеразвития послеоперационной ФП [58]. В сравнении данных КШ-РС и КШ-НП-РС авторы указывают на статистически значимое снижение частоты развития ФП в группе пациентов КШ-РС [75].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9555
    Prefix
    предоперационном периоде наличия эпизодов ФП в анамнезе, снижения фракции выброса, дилатации левого предсердия, хирургических вмешательств на клапанах сердца, сахарного диабета, ожирения и ревматической болезни сердца [16, 35, 53, 55, 84]. Возникновение ФП связано с перикардиальным воспалением, приводящим к высвобождению катехоламинов, дисбалансу вегеразвития послеоперационной ФП
    Exact
    [58]
    Suffix
    . В сравнении данных КШ-РС и КШ-НП-РС авторы указывают на статистически значимое снижение частоты развития ФП в группе пациентов КШ-РС [75]. Переходя к рассмотрению влияния ИК на возникновение органной патологии, следует в первую очередь отметить послеоперационную почечную недостаточность (ППН), которая возникает почти в 8% случаев и представляется одним из наиболее серьезных осложнений п
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9696
    Prefix
    Возникновение ФП связано с перикардиальным воспалением, приводящим к высвобождению катехоламинов, дисбалансу вегеразвития послеоперационной ФП [58]. В сравнении данных КШ-РС и КШ-НП-РС авторы указывают на статистически значимое снижение частоты развития ФП в группе пациентов КШ-РС
    Exact
    [75]
    Suffix
    . Переходя к рассмотрению влияния ИК на возникновение органной патологии, следует в первую очередь отметить послеоперационную почечную недостаточность (ППН), которая возникает почти в 8% случаев и представляется одним из наиболее серьезных осложнений после кардиохирургического вмешательства [21, 50, 51].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9996
    Prefix
    Переходя к рассмотрению влияния ИК на возникновение органной патологии, следует в первую очередь отметить послеоперационную почечную недостаточность (ППН), которая возникает почти в 8% случаев и представляется одним из наиболее серьезных осложнений после кардиохирургического вмешательства
    Exact
    [21, 50, 51]
    Suffix
    . Основные рекомендации по снижению риска ППН состоят в компенсации застойной сердечной недостаточности и гиповолемии до операции с целью увеличения фракции выброса и, следовательно, почечной перфузии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10432
    Prefix
    Кроме того, должны быть отменены препараты, обладающие нефротоксическим действием. Наряду с этим следует тщательно контролировать фракцию выброса, уровень глюкозы крови и состояние водно-электролитного баланса
    Exact
    [36, 77]
    Suffix
    . В связи с этим необходимо подчеркнуть присутствие в литературе разнополярных оценок клинической эффективности применения фармакотерапии (петлевые диуретики, осмотические диуретики, маннитол, допамин и др.) в целях снижения риска развития ППН [33, 44, 47].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10686
    Prefix
    В связи с этим необходимо подчеркнуть присутствие в литературе разнополярных оценок клинической эффективности применения фармакотерапии (петлевые диуретики, осмотические диуретики, маннитол, допамин и др.) в целях снижения риска развития ППН
    Exact
    [33, 44, 47]
    Suffix
    . Важно отметить, что, по данным большинства авторов, вероятность развития ППН при выполнении КШ-РС существенно ниже, чем при выполнении хирургического вмешательства с использованием ИК, в том числе КШ-РС-НП, хотя и эта точка зрения является предметом дискуссии [63, 72].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10964
    Prefix
    Важно отметить, что, по данным большинства авторов, вероятность развития ППН при выполнении КШ-РС существенно ниже, чем при выполнении хирургического вмешательства с использованием ИК, в том числе КШ-РС-НП, хотя и эта точка зрения является предметом дискуссии
    Exact
    [63, 72]
    Suffix
    . Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в раннем послеоперационном периоде составляют от 6% до 36% случаев и проявляются развитием кишечной непроходимости, эрозивным гастритом, желудочно-кишечными кровотечениями, ишемией кишечника, а также в 2–6% случаев острыми явлениями холецистита и панкреатита.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11556
    Prefix
    Частота возникновения указанных осложнений зависит от продолжительности ИК. Риск развития патологии со стороны ЖКТ в послеоперационном периоде гораздо выше в группе старшего возраста и нередко требует проведения срочного хирургического вмешательства
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Следует также отметить единичные исследования, по результатам которых наименьшие изменения уровня амилазы крови, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и билирубина наблюдались после проведения операции КШ-РС по сравнению с КШ-ИК и КШ-РС-НП [9].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    11798
    Prefix
    Следует также отметить единичные исследования, по результатам которых наименьшие изменения уровня амилазы крови, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и билирубина наблюдались после проведения операции КШ-РС по сравнению с КШ-ИК и КШ-РС-НП
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Коронарное шунтирование в условиях ИК изначально было связано с достаточно многочисленными осложнениями со стороны дыхательной системы. Несмотря на совершенствование хирургической техники, внедрение метода экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также достижения анестезиологии, послеоперационные легочные осложнения остаются серьезной проблемой.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12337
    Prefix
    Несмотря на совершенствование хирургической техники, внедрение метода экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также достижения анестезиологии, послеоперационные легочные осложнения остаются серьезной проблемой. Одним из самых грозных осложнений является развитие острого респираторного дистресссиндрома, возникающего, по данным литературы, в 0,5–1,7% случаев
    Exact
    [72, 74]
    Suffix
    . Менее грозные осложнения – это ателектазы легких, частота развития которых наблюдается в 64% случаев, гидроторакс и послеоперационная пневмония. Патогенез дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде связан с тем, что ИК неблагоприятно влияет на стабильность альвеол.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13394
    Prefix
    В этой связи следует подчеркнуть, что активное внедрение операций на работающем сердце без использования ИК позволяет говорить о положительных тенденциях с точки зрения осложнений со стороны дыхательной системы, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями легких, хотя данная точка зрения не поддерживается некоторыми авторами
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Проведение КШ с использованием ИК многими хирургами по-прежнему расценивается как золотой стандарт оперативного лечения. Однако, несмотря на совершенствование хирургической техники и медицинских технологий, множество исследований, выполненных в последние годы, показывает, что ИК является основной причиной интра- и послеоперационных осложнений со стороны центральной
    (check this in PDF content)

  28. Start
    14274
    Prefix
    На основании изученных данных получен вывод, что КШ-РС уменьшает количество случаев возникновения ОНМК и характеризуется лучшими когнитивными функциями пациентов в послеоперационном периоде по сравнению с КШ-ИК
    Exact
    [71]
    Suffix
    . Так, по данным ряда авторов, применение технологии РС сопровождается снижением возникновения ОНМК в послеоперационном периоде на 20–50% [8], хотя данная точка зрения поддерживается не всеми авторами [58].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    14427
    Prefix
    На основании изученных данных получен вывод, что КШ-РС уменьшает количество случаев возникновения ОНМК и характеризуется лучшими когнитивными функциями пациентов в послеоперационном периоде по сравнению с КШ-ИК [71]. Так, по данным ряда авторов, применение технологии РС сопровождается снижением возникновения ОНМК в послеоперационном периоде на 20–50%
    Exact
    [8]
    Suffix
    , хотя данная точка зрения поддерживается не всеми авторами [58]. По результатам анализа данных литературы частота развития ОНМК статистически значимо ниже в группе пациентов с КШ-РС по сравнению с группами пациентов с КШ-ИК и КШ-НП-РС [75].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    14491
    Prefix
    Так, по данным ряда авторов, применение технологии РС сопровождается снижением возникновения ОНМК в послеоперационном периоде на 20–50% [8], хотя данная точка зрения поддерживается не всеми авторами
    Exact
    [58]
    Suffix
    . По результатам анализа данных литературы частота развития ОНМК статистически значимо ниже в группе пациентов с КШ-РС по сравнению с группами пациентов с КШ-ИК и КШ-НП-РС [75]. Отдельного рассмотрения требуют нарушения со стороны кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, ведущим проявлением которых является метаболический ацидоз, возникающий вследствие адаптац
    (check this in PDF content)

  31. Start
    14670
    Prefix
    Так, по данным ряда авторов, применение технологии РС сопровождается снижением возникновения ОНМК в послеоперационном периоде на 20–50% [8], хотя данная точка зрения поддерживается не всеми авторами [58]. По результатам анализа данных литературы частота развития ОНМК статистически значимо ниже в группе пациентов с КШ-РС по сравнению с группами пациентов с КШ-ИК и КШ-НП-РС
    Exact
    [75]
    Suffix
    . Отдельного рассмотрения требуют нарушения со стороны кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, ведущим проявлением которых является метаболический ацидоз, возникающий вследствие адаптационных реакций организма на неблагоприятные факторы, создаваемые искусственным кровообращением.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    15223
    Prefix
    водно-электролитного баланса, ведущим проявлением которых является метаболический ацидоз, возникающий вследствие адаптационных реакций организма на неблагоприятные факторы, создаваемые искусственным кровообращением. Сдвиг внутриклеточного pH в кислую сторону вызывает снижение сократимости миокарда, порога фибрилляции и эффективности дефибрилляции, ослабляет действие катехоламинов
    Exact
    [19, 25]
    Suffix
    . В целях профилактики указанных нарушений во время кардиохирургического вмешательства традиционно применяется натрия бикарбонат, обладающий наряду с положительным воздействием (повышение парциального давления углекислого газа (PаCO2) в крови, концентрации внеклеточного натрия и осмолярности крови) рядом негативных аспектов, связанных со снижением коронарного перфузионного давления [5,
    (check this in PDF content)

  33. Start
    15623
    Prefix
    В целях профилактики указанных нарушений во время кардиохирургического вмешательства традиционно применяется натрия бикарбонат, обладающий наряду с положительным воздействием (повышение парциального давления углекислого газа (PаCO2) в крови, концентрации внеклеточного натрия и осмолярности крови) рядом негативных аспектов, связанных со снижением коронарного перфузионного давления
    Exact
    [5, 19]
    Suffix
    . В связи с этим в литературе была выполнена оценка клинической эффективности буферных растворов (например, трометамол Н), связывающих ионы водорода, способствующих диурезу и не влияющих на содержание калия в плазме крови, а также не изменяющих осмолярность крови [41].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    15899
    Prefix
    В связи с этим в литературе была выполнена оценка клинической эффективности буферных растворов (например, трометамол Н), связывающих ионы водорода, способствующих диурезу и не влияющих на содержание калия в плазме крови, а также не изменяющих осмолярность крови
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Следует также отметить, что, по данным некоторых авторов, выполнение КШ на работающем сердце без использования ИК в значительной степени снижает риск возникновения метаболического ацидоза.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    17100
    Prefix
    При этом согласно клиническим рекомендациям Общества торакальных хирургов (The Society of Thoracic Surgeons) и Общества анестезиологов в области сердечно-сосудистой хирургии (The Society of Cardiovascular Anesthesiologists) США необходимо поддерживать уровень ГБ не ниже 70 г/л
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Особого внимания требует соотношение количества нейтрофилов – лимфоцитов (Н/Л). Рост значения этого показателя является независимым прогностическим фактором более низкой выживаемости после КШ [18].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    17308
    Prefix
    Особого внимания требует соотношение количества нейтрофилов – лимфоцитов (Н/Л). Рост значения этого показателя является независимым прогностическим фактором более низкой выживаемости после КШ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, выявлена зависимость между общей операционной летальностью и уровнем гематокрита в предоперационном периоде. Снижение величины гематокрита на каждые 5% в предоперационном периоде приводило к повышению риска летального исхода на 8%, увеличению риска развития послеоперационной почечной недостаточности, а также повышению риска развития раневой инфекции [81].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17686
    Prefix
    Снижение величины гематокрита на каждые 5% в предоперационном периоде приводило к повышению риска летального исхода на 8%, увеличению риска развития послеоперационной почечной недостаточности, а также повышению риска развития раневой инфекции
    Exact
    [81]
    Suffix
    . При оценке показателей свертываемости крови в послеоперационном периоде необходимо учитывать данные коагулограммы. Выраженная кровопотеря после операции связана с приобретенной дисфункцией тромбоцитов, нарушением коагуляции и усилением фибринолиза.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    18101
    Prefix
    Выраженная кровопотеря после операции связана с приобретенной дисфункцией тромбоцитов, нарушением коагуляции и усилением фибринолиза. Определение характера нарушений гемостаза имеет решающее значение для проведения специфической терапии и оптимального ведения пациента после операции
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Ключевым белком в каскаде коагуляции является фибриноген, повышенная концентрация которого потенциально может быть маркером развития послеоперационного кровотечения. Был выполнен ряд исследований, по результатам которых выявлена взаимосвязь между предоперационной концентрацией фибриногена в плазме крови, частотой послеоперационных кровотечений и необходимостью переливания компоненто
    (check this in PDF content)

  39. Start
    18517
    Prefix
    Был выполнен ряд исследований, по результатам которых выявлена взаимосвязь между предоперационной концентрацией фибриногена в плазме крови, частотой послеоперационных кровотечений и необходимостью переливания компонентов крови после КШ
    Exact
    [45, 46]
    Suffix
    . Следует отметить единичные работы, показавшие значительно меньшую концентрацию фибриногена плазмы крови в группе КШ-ИК в сравнении с КШ-РС [60]. Анализ данных литературы указывает на необходимость оценки уровня С-реактивного белка как маркера воспаления.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    18667
    Prefix
    Был выполнен ряд исследований, по результатам которых выявлена взаимосвязь между предоперационной концентрацией фибриногена в плазме крови, частотой послеоперационных кровотечений и необходимостью переливания компонентов крови после КШ [45, 46]. Следует отметить единичные работы, показавшие значительно меньшую концентрацию фибриногена плазмы крови в группе КШ-ИК в сравнении с КШ-РС
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Анализ данных литературы указывает на необходимость оценки уровня С-реактивного белка как маркера воспаления. Воспалительная реакция играет одну из ключевых ролей в патогенезе окклюзии сосудов (шунтов), что может привести к развитию инфаркта миокарда в послеоперационном периоде.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    19837
    Prefix
    Самая высокая смертность и снижение ФВ были зафиксированы в группе с показателями 2–3 г/дл. Повышение же концентрации альбумина крови приводило к снижению частоты осложнений (р=0,001) и смертности
    Exact
    [20]
    Suffix
    . К настоящему моменту общепризнанными биохимическими маркерами повреждения миокарда признается уровень сердечных фракций тропонина и активности цитоплазматического изофермента креатинфосфокиназы клеток миокарда (КФК) с учетом оценки изоформы МВфракции (КФК-МВ).
    (check this in PDF content)

  42. Start
    20266
    Prefix
    биохимическими маркерами повреждения миокарда признается уровень сердечных фракций тропонина и активности цитоплазматического изофермента креатинфосфокиназы клеток миокарда (КФК) с учетом оценки изоформы МВфракции (КФК-МВ). Более того, указывается, что уровень тропонина I может рассматриваться как золотой стандарт диагностики острого коронарного синдрома
    Exact
    [75]
    Suffix
    . K. Vikenes и соавт. считают КФК-МВ более надежным предиктором долгосрочной выживаемости после КШ по сравнению с кардиоспецифическими тропонинами [80]. J. D. Muehlschlegel и соавт. приводят данные о том, что для оценки выживаемости после КШ в долгосрочной перспективе наиболее достоверным показателем является уровень тропонина I [61].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    20485
    Prefix
    Более того, указывается, что уровень тропонина I может рассматриваться как золотой стандарт диагностики острого коронарного синдрома [75]. K. Vikenes и соавт. считают КФК-МВ более надежным предиктором долгосрочной выживаемости после КШ по сравнению с кардиоспецифическими тропонинами
    Exact
    [80]
    Suffix
    . J. D. Muehlschlegel и соавт. приводят данные о том, что для оценки выживаемости после КШ в долгосрочной перспективе наиболее достоверным показателем является уровень тропонина I [61].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    20680
    Prefix
    Vikenes и соавт. считают КФК-МВ более надежным предиктором долгосрочной выживаемости после КШ по сравнению с кардиоспецифическими тропонинами [80]. J. D. Muehlschlegel и соавт. приводят данные о том, что для оценки выживаемости после КШ в долгосрочной перспективе наиболее достоверным показателем является уровень тропонина I
    Exact
    [61]
    Suffix
    . В связи с этим следует отметить, что рост уровня сердечных фракций тропонина отмечается у всех пациентов вне зависимости от метода выполнения КШ. Однако в группе пациентов, которым выполнялось КШ-РС, были отмечены более низкие концентрации в плазме крови [65].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    20944
    Prefix
    В связи с этим следует отметить, что рост уровня сердечных фракций тропонина отмечается у всех пациентов вне зависимости от метода выполнения КШ. Однако в группе пациентов, которым выполнялось КШ-РС, были отмечены более низкие концентрации в плазме крови
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Таким образом, проведенный анализ литературы позволил сформулировать следующие основные положения. 1. К настоящему моменту в кардиохирургической практике накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении КШ, при этом совершенствование и развитие методов ИК, защиты миокарда, анестезии и интенсивной терапии позволили рассматривать КШ как относительно безопасное хирургическо
    (check this in PDF content)