The 25 reference contexts in paper N. Zabolotskih V., E. Brileva S., A. Kurzanov N., Y. Kostina V., E. Ninenko N., V. Bazoyan K., Н. Заболотских В., Е. Брилёва С., А. Курзанов Н., Ю. Костина В., Е. Ниненко Н., В. Базоян К. (2015) “Современные методы диагностики синдрома запястного канала // Modern methods of diagnosis of carpal tunnel syndrome” / spz:neicon:ksma:y:2015:i:5:p:132-136

  1. Start
    4449
    Prefix
    The etiology, clinical presentation and classification of the disease. We present the clinical and Заболевания периферической нервной системы составляют значительную долю в структуре заболеваемости взрослого населения и достигают 48–52%
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Наиболее часто встречающейся патологией периферической нервной системы являются компрессионные поражения нервов рук и ног, которые возникают, как правило, у людей трудоспособного возраста [9].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4651
    Prefix
    Наиболее часто встречающейся патологией периферической нервной системы являются компрессионные поражения нервов рук и ног, которые возникают, как правило, у людей трудоспособного возраста
    Exact
    [9]
    Suffix
    . На долю верхней конечности приходится более 80% всех случаев туннельных невропатий, что связано с большой профессиональной и бытовой нагрузкой мышечного аппарата рук и плечевого пояса [11, 17], а среди лиц, занятых ручным трудом, компрессионно-невропатические синдромы в руках в зависимости от характера деятельности встречаются у 40–80% работающих.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4851
    Prefix
    Наиболее часто встречающейся патологией периферической нервной системы являются компрессионные поражения нервов рук и ног, которые возникают, как правило, у людей трудоспособного возраста [9]. На долю верхней конечности приходится более 80% всех случаев туннельных невропатий, что связано с большой профессиональной и бытовой нагрузкой мышечного аппарата рук и плечевого пояса
    Exact
    [11, 17]
    Suffix
    , а среди лиц, занятых ручным трудом, компрессионно-невропатические синдромы в руках в зависимости от характера деятельности встречаются у 40–80% работающих. Наиболее распространённым и известным компрессионно-ишемическим синдромом является синдром запястного канала (англ. carpal tunnel syndrome, CTS) – сдавление срединного нерва (лат. nervus medianus) под поперечной связкой
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5760
    Prefix
    Риск заболеть синдромом запястного канала составляет около 10% за всю жизнь, 0,1–0,3% в год у взрослых. Общая распространённость синдрома запястного канала составляет до 1,5–3%, а распространённость среди определённых групп риска – до 5%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Особо значимо социальное значение данного заболевания в связи с частой и возможной длительной нетрудоспособностью больных, а также нередким ограничением трудоспособности – в основном вследствие профессионального характера патологии.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6859
    Prefix
    Перу Пехана и Кришижа принадлежит первая работа по клинике синдрома запястного канала в отечественной неврологической литературе. Авторы подробно описали клиническую картину заболевания, изложили современные представления о патогенезе синдрома, а также методы его лечения
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В настоящее время общепризнанным является наличие целого ряда факторов, способствующих развитию синдрома запястного канала. В перечне этих факторов можно выделить системные факторы, а также местные поражения стенок и содержимого запястного канала.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7408
    Prefix
    В последние годы накоплены данные, свидетельствующие о том, что анатомическая особенность строения запястного канала является генетически обусловленной, наследуется по аутосомно-доминантному типу и является предрасполагающим фактором к развитию заболевания
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Генетическая предрасположенность обусловлена множеством наследуемых характеристик: типом телосложения, формой и размером связок, увеличением переднезаднего размера поперечной связки запястья по отношению к медиальнолатеральному – все это является фактором риска развития синдрома запястного канала [20].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7717
    Prefix
    Генетическая предрасположенность обусловлена множеством наследуемых характеристик: типом телосложения, формой и размером связок, увеличением переднезаднего размера поперечной связки запястья по отношению к медиальнолатеральному – все это является фактором риска развития синдрома запястного канала
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Также к числу врожденных аномалий развития, приводящих к риску возникновения компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва, относится наличие дополнительных фиброзных тяжей, мышц и сухожилий, рудиментарных костных шпор.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8292
    Prefix
    Способствовать развитию туннельного синдрома могут некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), наличие которых увеличивает распространенность заболевания до 35,7%
    Exact
    [22]
    Suffix
    . У больных сахарным диабетом компрессионно-ишемические невропатии встречаются в четыре раза чаще, чем у здоровых лиц [7]. Многие заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях такие как ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома), могут вызывать деформации анатомиче
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8424
    Prefix
    Способствовать развитию туннельного синдрома могут некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), наличие которых увеличивает распространенность заболевания до 35,7% [22]. У больных сахарным диабетом компрессионно-ишемические невропатии встречаются в четыре раза чаще, чем у здоровых лиц
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Многие заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях такие как ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома), могут вызывать деформации анатомических стенок канала и приводить к компресcии нервного ствола [12, 16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8752
    Prefix
    Многие заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях такие как ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома), могут вызывать деформации анатомических стенок канала и приводить к компресcии нервного ствола
    Exact
    [12, 16]
    Suffix
    . Также отмечена зависимость возникновения синдрома запястного канала у женщин в связи с развитием состояний, сопровождающихся гормональными изменениями: в раннем периоде менопаузы, гипофункция яичников, период беременности.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9668
    Prefix
    the possibilities and limitations of both basic research methods (EMG and ENMG) and highly informative modern techniques (MRI), as well as high-resolution ultrasound in the diagnosis of compression of the median nerve. Key words: carpal tunnel syndrome, electroneuromyography, ultrasound. гормонов, вызывающих избыточную пролиферацию тканей, в том числе в области анатомических туннелей
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Выявлена статистическая значимая связь между ожирением и возникновением карпального канала [5]. Развитию синдрома запястного канала способствуют различные травмы и их последствия. Определено, что в 10,5% случаев данный синдром развивался у лиц, имеющих в анамнезе переломы дистального отдела лучевой кости, пястных костей и фаланг пальцев [18].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9773
    Prefix
    Key words: carpal tunnel syndrome, electroneuromyography, ultrasound. гормонов, вызывающих избыточную пролиферацию тканей, в том числе в области анатомических туннелей [7]. Выявлена статистическая значимая связь между ожирением и возникновением карпального канала
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Развитию синдрома запястного канала способствуют различные травмы и их последствия. Определено, что в 10,5% случаев данный синдром развивался у лиц, имеющих в анамнезе переломы дистального отдела лучевой кости, пястных костей и фаланг пальцев [18].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10025
    Prefix
    Развитию синдрома запястного канала способствуют различные травмы и их последствия. Определено, что в 10,5% случаев данный синдром развивался у лиц, имеющих в анамнезе переломы дистального отдела лучевой кости, пястных костей и фаланг пальцев
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва может сочетаться с проявлениями вертеброгенных радикулопатий шейного отдела, что приводит к развитию компрессии нерва на двух уровнях – синдром двойного сдавления (double crush syndrome), что может значительно затруднить клиническую дифференцировку данного заболевания.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10788
    Prefix
    Провоцирующими факторами является определенное положение рук, длительные статические нагрузки на кисть, монотонный характер работы, длительные специфические однообразные движения, вибрация при работе с электроинструментами и станками
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий [8]. Среди офисных работников, имеющих длительную статическую нагрузку на кисть при работе с компьютерной мышкой, определяют более высокую частоту выявления компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне запястья [21].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10952
    Prefix
    Провоцирующими факторами является определенное положение рук, длительные статические нагрузки на кисть, монотонный характер работы, длительные специфические однообразные движения, вибрация при работе с электроинструментами и станками [15]. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Среди офисных работников, имеющих длительную статическую нагрузку на кисть при работе с компьютерной мышкой, определяют более высокую частоту выявления компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне запястья [21].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11186
    Prefix
    Среди офисных работников, имеющих длительную статическую нагрузку на кисть при работе с компьютерной мышкой, определяют более высокую частоту выявления компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне запястья
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Несмотря на то, что насчитывается несколько десятков местных и общих факторов, способствующих развитию синдрома, основная часть исследователей приходит к выводу, что первостепенной причиной провокации заболевания является хроническая травматизация кистевого сустава и его структур.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12040
    Prefix
    Schuind et al. в своем исследовании показали, что постоянное механическое травмирующее действие на область карпального канала приводит к его дегенеративным изменениям и возникновению соответствующего синдрома
    Exact
    [12]
    Suffix
    . На начальных стадиях синдрома запястного канала пациенты жалуются на утренние онемения рук, на дневные и ночные парестезии. На фоне нарушений чувствительности имеются двигательные нарушения по типу сенситивной апраксии, особенно выраженные в утренние часы после пробуждения, в виде расстройств тонких целенаправленных движений, например, затруднены расстегивание и застегивание пуговиц, шн
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15861
    Prefix
    ) – демиелинизация, интраневральный фиброз, повышение порога вибрационной и тактильной чувствительности, слабость мышц без атрофий, симптомы преходящие, постоянных парестезий нет; III степень (выраженная) – аксонопатия, валлеровская дегенерация толстых волокон, снижение иннервации кожи вплоть до анестезии, атрофия мышц возвышения большого пальца кисти, парестезии носят постоянный характер
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При формулировке клинического диагноза В. Н. Шток и О. С. Левин (2006) рекомендуют указывать степень моторного и сенсорного дефектов, выраженность болевого синдрома, фазу (прогрессирования, стабилизации, восстановления, резидуальная, при ремитирующем тече- нии – обострения или ремиссии) [4].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16178
    Prefix
    Левин (2006) рекомендуют указывать степень моторного и сенсорного дефектов, выраженность болевого синдрома, фазу (прогрессирования, стабилизации, восстановления, резидуальная, при ремитирующем тече- нии – обострения или ремиссии)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Диагностика Подходы к диагностике компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне запястья до сих пор остаются противоречивыми. Предпринимаются отдельные попытки рационализировать данные имеющихся клинических проявлений, инструментальных методов для создания стандартов диагностики синдрома запястного канала.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    16820
    Prefix
    В настоящее время существуют определенные методы диагностики и визуализации срединного нерва, позволяющие своевременно выявлять компрессионно-ишемическую невропатию срединного нерва. Рентгенологическое исследование кистей при синдроме запястного канала несет ограниченную информативность
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Основное значение рентгенологическая диагностика приобретает при травмах, системных заболеваниях соединительной ткани, остеоартрозе. В связи с развитием современных медицин- ских технологий диагностический арсенал пополнился комплексом других высокоинформативных инструментальных методов, таких как КТ, МРТ, а также высокоразрешающее ультразвуковое исследование, обладающих возмож
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18141
    Prefix
    Одним из методов, позволяющих визуализировать структуру нерва при данной патологии, является ультразвуковое исследование, которое в последнее время все шире внедряется в клиническую практику и диагностику. По данным Салтыковой и соавт., для диагностики поражения срединного нерва на уровне запястного канала имеют достоверное значение следующие показатели
    Exact
    [20]
    Suffix
    : – увеличение площади поперечного сечения срединного нерва в проксимальной части карпального канала (≥0,12 см²); – уменьшение площади поперечного сечения срединного нерва в средней трети карпального канала; – изменение эхоструктуры срединного нерва (исчезновение внутреннего деления на пучки), визуализация нерва перед входом в запястный канал при продольном сканиро
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19267
    Prefix
    сканировании срединного нерва основными ультразвуковыми признаками наличия компрессионно-ишемического синдрома являются: утолщение срединного нерва проксимальнее карпального канала, уплощение или уменьшение толщины нерва в дистальном отделе карпального канала, снижение эхогенности нерва до входа в канал, утолщение и повышение эхогенности связки – удерживателя сгибателей
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . Золотым стандартом при исследовании функции срединного нерва является электронейромиография (ЭНМГ и ЭМГ). Метод ЭМГ для диагностики синдрома запястного канала был предложен Симпсоном в 1956 году.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    20254
    Prefix
    При исследовании сенсорного ответа (С-ответа) срединного нерва активный электрод накладывается на проксимальную фалангу III пальца, а референтный электрод – на дистальный межфаланговый сустав III пальца
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Основными показателями, позволяющими подтвердить наличие нарушений функции срединного нерва, являются: снижение амплитуды С-ответа менее 12 мкВ; удлинение дистальной латентности М-ответа (более 4,2 мс) и снижение скорости проведения по моторным волокнам (СПИэфф.) менее 48 м/с.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20756
    Prefix
    , являются: снижение амплитуды С-ответа менее 12 мкВ; удлинение дистальной латентности М-ответа (более 4,2 мс) и снижение скорости проведения по моторным волокнам (СПИэфф.) менее 48 м/с. При тяжелом поражении дистальной части нерва может выявляться замедление СПИэфф. и на предплечье. Выполнение игольчатой ЭМГ позволяет выявить признаки денервации в соответствующих мышцах
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Примерно у трети пациентов с клиникой синдрома запястного канала стандартное ЭНМГ-исследование патологии не выявляет. В этих случаях требуется использовать другие ЭНМГ-методики: сравнение показателей дистальной латентности и амплитуды С- и М-ответов при исследовании срединных нервов пораженной и асимптомной стороны; сравнение дистальных латентностей М-ответов срединного и локтевого (
    (check this in PDF content)

  25. Start
    22033
    Prefix
    В этих случаях применяется метод пошагового исследования (метод коротких сегментов, инчинг), который представляет собой технику исследования сегмента нерва путем разделения его на равные отрезки и изучения динамики параметров М- и С-ответов, полученных при стимуляции с данных точек. Это позволяет точно определить место поражения – феномен блока проведения
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Анализ данных литературы позволил выделить основные аспекты этиологии, классификации, клинической картины и инструментальных методов в диагностике синдрома запястного канала. Однако на данный момент не существует единого алгоритма диагностики данной патологии, что требует дальнейшего изучения и отработки методов диагностики компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва
    (check this in PDF content)