The 30 reference contexts in paper S. Pavlishcuk A., A. Romash V., С. Павлищук А., А. Ромаш В. (2015) “Сравнительная эффективность антиагрегантной терапии нарушений тромбоцитарного гемостаза при сахарном диабете второго типа // Comparative effectiveness of antiplatelet therapy of hemostatic disorders in diabetes of the second type” / spz:neicon:ksma:y:2015:i:4:p:97-101

  1. Start
    5383
    Prefix
    Фактическая распространенность СД по результатам эпидемиологических исследований в 3–4 раза выше. Эксперты ВОЗ предположительно насчитывают в РФ около 10 млн. больных СД и включают нашу страну в число стран мира с их наибольшей распространенностью СД
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Для СД любого типа характерна диабетическая тромбоцитопатия – повышение способности к агрегации и адгезии, возникающее в связи с изменением проницаемости мембраны вследствие изменений ее липидного состава и гликации мембранных белков.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6280
    Prefix
    Длительная гипергликемия при СД ведет к изменению в системе гемостаза. Содержание гликированного гемоглобина при СД коррелирует с содержанием фибринопептида А, антитромбина III, фактора VII, фибриногена
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Собственными исследованиями обнаружена отчетливая роль глюкозотоксичности в повышении агрегационной активности кровяных пластинок. Так, умеренная постпрандиальная гликемия у здоровых людей приводит к достоверному повышению агрегации тромбоцитов [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6536
    Prefix
    Собственными исследованиями обнаружена отчетливая роль глюкозотоксичности в повышении агрегационной активности кровяных пластинок. Так, умеренная постпрандиальная гликемия у здоровых людей приводит к достоверному повышению агрегации тромбоцитов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Нами найдена прямая зависимость функциональной активности тромбоцитов от состояния декомпенсации углеводного обмена. Изучено соотношение тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза в зависимости от выраженности ангиопатий [6, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6773
    Prefix
    Нами найдена прямая зависимость функциональной активности тромбоцитов от состояния декомпенсации углеводного обмена. Изучено соотношение тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза в зависимости от выраженности ангиопатий
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Исследование механизмов нарушений системы гемостаза при СД считается одним из важнейших аспектов профилактики и лечения осложнений, снижающих качество и срок жизни больных с СД. Развитие ангиопатий при СД является многофакторным процессом, зависящим от нарушений в системах гемокоагуляции и фибринолиза.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8260
    Prefix
    Уточнение нарушений гемостаза у пациентов проводится путем исследования маркеров поражения сосудов, нарушений обмена и признаков эндотелиальной дисфункции, которые наблюдаются не только у больных СД, но и при атеросклерозе, ожирении, гипергомоцистеинемии, гиперлипидемии, гипертонии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Гиперкоагуляция у пациентов с СД отчетливо проявляется при гиперхолестеринемии, декомпенсации СД. Наиболее ярко иллюстрируют S. A. PAVLISHCUK, A. V. ROMASH COMPaRaTIVE EFFECTIVEnESS OF anTIPLaTELET ThERaPy OF hEMOSTaTIC DISORDERS In DIabETES OF ThE SECOnD TyPE Department of therapy No 1Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, str.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9134
    Prefix
    Key words: diabetes mellitus, platelets, antiplatelet therapy. 99 данную связь результаты анализа структуры смертности: тромбоз является причиной смерти 80% пациентов с СД, 75% которых приходится на коронарную локализацию, 25% – на цереброваскулярные и периферические тромбозы
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Риск развития ИМ у пациентов с СД в 6–10 раз чаще, чем в популяции, а мозгового инсульта в 4–7 раз больше, чем среди лиц без СД [18]. Одной из мер первичной и вторичной профилактики макроангиопатий является антиагрегантная терапия.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9268
    Prefix
    , platelets, antiplatelet therapy. 99 данную связь результаты анализа структуры смертности: тромбоз является причиной смерти 80% пациентов с СД, 75% которых приходится на коронарную локализацию, 25% – на цереброваскулярные и периферические тромбозы [12]. Риск развития ИМ у пациентов с СД в 6–10 раз чаще, чем в популяции, а мозгового инсульта в 4–7 раз больше, чем среди лиц без СД
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Одной из мер первичной и вторичной профилактики макроангиопатий является антиагрегантная терапия. Проводимые в 70–90-х годах прошлого века проспективные контролируемые исследования продемонстрировали снижение риска ИМ, ОНМК и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с СД на фоне регулярного приема малых доз АСК.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9799
    Prefix
    В исследовании POPaDaD при СД с бессимптомным поражением периферических артерий различий в снижении кардиоваскулярных рисков и неблагоприятных исходов в ответ на прием АСК и плацебо не обнаружено
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В настоящее время использование АСК в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений признано неоднозначным. В исследовании USPhS не отмечено снижения риска смерти от ССЗ у пациентов, принимавших 325 мг аспирина через день [26].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10042
    Prefix
    В настоящее время использование АСК в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений признано неоднозначным. В исследовании USPhS не отмечено снижения риска смерти от ССЗ у пациентов, принимавших 325 мг аспирина через день
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По данным многоцентрового исследования CURE, применение клопидогреля в дополнение к стандартной терапии, включающей аспирин, при продолжительности приема клопидогреля до года, на 20% снижает риск первичной конечной точки, но вызывает геморрагии [22].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10303
    Prefix
    По данным многоцентрового исследования CURE, применение клопидогреля в дополнение к стандартной терапии, включающей аспирин, при продолжительности приема клопидогреля до года, на 20% снижает риск первичной конечной точки, но вызывает геморрагии
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Исследование CaPRIE показало снижение частоты ИМ у больных с любым уровнем риска. У пациентов, принимавших клопидогрель, риск ишемических сосудистых событий (ИСС) и сосудистая смерть на 8,7% ниже, зарегистрировано на 9,1% меньше госпитализаций, чем у принимавших аспирин.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11039
    Prefix
    Превосходство клопидогреля перед аспирином было немного большим у больных СД и у пациентов после кардиохирургических вмешательств. При СД 2-го типа абсолютный риск ИСС в группах клопидогреля и аспирина отличался на 2,1%, а при СД 1-го типа разница в абсолютном риске достигала 3,8%
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Субисследование CURE-PCI выявило преимущество в группе больных с комбинированной антитромбоцитарной терапией. Анализ смерти и вторичных исходов за 400 дней наблюдения показал достоверные преимущества в группе больных, получавших одновременно аспирин и клопидогрель [22].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11316
    Prefix
    Субисследование CURE-PCI выявило преимущество в группе больных с комбинированной антитромбоцитарной терапией. Анализ смерти и вторичных исходов за 400 дней наблюдения показал достоверные преимущества в группе больных, получавших одновременно аспирин и клопидогрель
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В исследовании CREDO изучалась эффективность терапии клопидогрелем в сравнении с плацебо на фоне стандартной терапии, включающей аспирин. Оценивалась безопасность терапии клопидогрелем в отношении частоты больших геморрагий и досрочного прекращения терапии.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11717
    Prefix
    Оценивалась безопасность терапии клопидогрелем в отношении частоты больших геморрагий и досрочного прекращения терапии. Выявлено, что длительное применение клопидо- греля у больных после ЧКВ снижало риск развития смерти, инфаркта и инсульта на 27%
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Исследование MaTCh не выявило преимуществ комбинированной терапии аспирином и клопидогрелем по сравнению с монотерапией клопидогрелем [13]. Исследованиие WaTCh не обнаружило преимуществ комбинированной антитромбоцитарной терапии, включающей клопидогрель, перед препаратом сравнения – варфарином [21].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11869
    Prefix
    Выявлено, что длительное применение клопидо- греля у больных после ЧКВ снижало риск развития смерти, инфаркта и инсульта на 27% [25]. Исследование MaTCh не выявило преимуществ комбинированной терапии аспирином и клопидогрелем по сравнению с монотерапией клопидогрелем
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Исследованиие WaTCh не обнаружило преимуществ комбинированной антитромбоцитарной терапии, включающей клопидогрель, перед препаратом сравнения – варфарином [21]. Исследование Cha RISMa не выявило статистически значимого снижения риска ИМ, ОНМК или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском атеротромботических событий.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12041
    Prefix
    Исследование MaTCh не выявило преимуществ комбинированной терапии аспирином и клопидогрелем по сравнению с монотерапией клопидогрелем [13]. Исследованиие WaTCh не обнаружило преимуществ комбинированной антитромбоцитарной терапии, включающей клопидогрель, перед препаратом сравнения – варфарином
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Исследование Cha RISMa не выявило статистически значимого снижения риска ИМ, ОНМК или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском атеротромботических событий. Комбинация антитромбоцитарных препаратов клопидогреля и аспирина по сравнению с плацебо и аспирином встречается в большой популяции пациентов с диагностированным атеротромбозом или множественными фактор
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12485
    Prefix
    Комбинация антитромбоцитарных препаратов клопидогреля и аспирина по сравнению с плацебо и аспирином встречается в большой популяции пациентов с диагностированным атеротромбозом или множественными факторами риска атеро- тромботических событий
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Таким образом, результаты представленных исследований не позволяют рекомендовать комбинированную терапию клопидогрелем и аспирином для широкого применения у всех групп пациентов в качестве альтернативы монотерапии и терапии антикоагулянтами.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13427
    Prefix
    Прасупрел – новый представитель тиенопиридинов, как и клопидогрель, является пролекарством, активный метаболит которого более быстро, полно и тесно связывается с рецепторами тромбоцитов P2y12, вызывая ингибицию АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Соотношение между ингибированием агрегации тромбоцитов и клинической эффективностью не установлено
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Исследование TRITOn-TIMI 38 по оценке улучшения терапевтических исходов с помощью оптимизации тромбоцитарной ингибиции прасупрелом сравнивало эффективность и безопасность прасугреля с клопидогрелем в стандартных дозах у больных ОКС [8].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13670
    Prefix
    Исследование TRITOn-TIMI 38 по оценке улучшения терапевтических исходов с помощью оптимизации тромбоцитарной ингибиции прасупрелом сравнивало эффективность и безопасность прасугреля с клопидогрелем в стандартных дозах у больных ОКС
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Тикагрелор является прямым ингибитором P2y12 рецептора АДФ, оказывая более быстрое и сильное, но обратимое действие в сравнении с клопидогрелем [17]. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании PLaTO сравнивались эффективность тикагрелора с клопидогрелем в профилактике сосудистых 100 событий и смерти у больных ОКС.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13821
    Prefix
    Исследование TRITOn-TIMI 38 по оценке улучшения терапевтических исходов с помощью оптимизации тромбоцитарной ингибиции прасупрелом сравнивало эффективность и безопасность прасугреля с клопидогрелем в стандартных дозах у больных ОКС [8]. Тикагрелор является прямым ингибитором P2y12 рецептора АДФ, оказывая более быстрое и сильное, но обратимое действие в сравнении с клопидогрелем
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании PLaTO сравнивались эффективность тикагрелора с клопидогрелем в профилактике сосудистых 100 событий и смерти у больных ОКС. В ходе сравнения эффективности и безопасности прасугрелем с клопидогрелем получили противоречивые результаты.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14458
    Prefix
    Частота всех массивных кровотечений между группами тикагрелора и клопидогреля не различалась: 11,6% против 11,2% соответственно. Также была сходной частота больших геморрагий (7,9% против 7,7%) и смертельных или жизнеугрожающих кровотечений (по 5,8% в обеих группах)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Исходя из побочных эффектов тикагрелора, требуется оценка его безопасности у значительно большего числа пациентов [28]. В 1966 г. впервые a. J. Quick представил тест для определения резистентности к аспирину, основанный на удлинении времени кровотечения у здоровых добровольцев.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14582
    Prefix
    Также была сходной частота больших геморрагий (7,9% против 7,7%) и смертельных или жизнеугрожающих кровотечений (по 5,8% в обеих группах) [23]. Исходя из побочных эффектов тикагрелора, требуется оценка его безопасности у значительно большего числа пациентов
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В 1966 г. впервые a. J. Quick представил тест для определения резистентности к аспирину, основанный на удлинении времени кровотечения у здоровых добровольцев. В 1993 г. C. M. helgason с соавт. выявили неполный эффект аспирина [16].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14814
    Prefix
    Quick представил тест для определения резистентности к аспирину, основанный на удлинении времени кровотечения у здоровых добровольцев. В 1993 г. C. M. helgason с соавт. выявили неполный эффект аспирина
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В настоящее время расширено понятие резистентности к пероральным антитромбоцитарным препаратам (аспирин и клопидогрель), т. е. неспособность препарата предотвратить тромботический эпизод у больного и недостаточное подавление функции тромбоцитов на фоне приёма антиагрегантов по результатам различным лабораторных тестов.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15931
    Prefix
    У пациентов с резистентностью к аспирину сердечно-сосудистые осложнения развились в 39% случаев по сравнению с 16% пациентов без резистентности, что соответствовало отношению шансов 3,85
    Exact
    [19]
    Suffix
    . aспиринорезистентность включает в себя клиническую (развитие острого сосудистого события на фоне приема аспирина), биохимическую (повышение уровня стабильных метаболитов тромбоксана в плазме крови или моче), функциональную (повышенный уровень агрегационной активности тромбоцитов) стадии.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    16584
    Prefix
    Patrono и соавт., наблюдая за агрегационной активностью тромбоцитов у пациентов, получавших аспирин в течение 2 лет, через 2 месяца у 27% из них выявили наличие вторичной резистентности к аспирину, сопровождаемой усилением агрегационной активности тромбоцитов. Спустя 2 года число таких больных увеличилось до 53%
    Exact
    [24]
    Suffix
    . P. Wenaweser получил сходные результаты у пациентов после стентирования [29]. По данным ретроспективного анализа результатов агрегатометрии пациентов, длительно наблюдающихся в кардиологическом отделении Института геронтологии АМНУ, частота вторичной аспиринорезистентности у больных ИБС старше 60 лет достигала 42% [4].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16662
    Prefix
    ., наблюдая за агрегационной активностью тромбоцитов у пациентов, получавших аспирин в течение 2 лет, через 2 месяца у 27% из них выявили наличие вторичной резистентности к аспирину, сопровождаемой усилением агрегационной активности тромбоцитов. Спустя 2 года число таких больных увеличилось до 53% [24]. P. Wenaweser получил сходные результаты у пациентов после стентирования
    Exact
    [29]
    Suffix
    . По данным ретроспективного анализа результатов агрегатометрии пациентов, длительно наблюдающихся в кардиологическом отделении Института геронтологии АМНУ, частота вторичной аспиринорезистентности у больных ИБС старше 60 лет достигала 42% [4].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16917
    Prefix
    По данным ретроспективного анализа результатов агрегатометрии пациентов, длительно наблюдающихся в кардиологическом отделении Института геронтологии АМНУ, частота вторичной аспиринорезистентности у больных ИБС старше 60 лет достигала 42%
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Появились данные о ложной модифицируемой резистентности – снижении эффективности препарата в связи с несоблюдением стандартов его назначения и применения. Для ее предотвращения необходимы контроль за межлекарственным взаимодействием, регулярный прием препаратов и соответствие рекомендациям по принимаемой дозе [2].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17244
    Prefix
    Появились данные о ложной модифицируемой резистентности – снижении эффективности препарата в связи с несоблюдением стандартов его назначения и применения. Для ее предотвращения необходимы контроль за межлекарственным взаимодействием, регулярный прием препаратов и соответствие рекомендациям по принимаемой дозе
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Важность контроля эффективности антитромбоцитарных препаратов с помощью агрегатометрии исследована на 2000 пациентов с ИБС [4]. В США внедрены тест-системы определяющие чувствительность к антиагрегантным препаратам «Verifynow» для аспирина, клопидогреля, ингибиторов gP IIb/IIIa-рецепторов тромбоцитов [20].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    17373
    Prefix
    Для ее предотвращения необходимы контроль за межлекарственным взаимодействием, регулярный прием препаратов и соответствие рекомендациям по принимаемой дозе [2]. Важность контроля эффективности антитромбоцитарных препаратов с помощью агрегатометрии исследована на 2000 пациентов с ИБС
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В США внедрены тест-системы определяющие чувствительность к антиагрегантным препаратам «Verifynow» для аспирина, клопидогреля, ингибиторов gP IIb/IIIa-рецепторов тромбоцитов [20]. В исследовании POPULaR тесты достоверно коррелировали с неблагоприятными ишемическими исходами (на основании чего повышенную реактивность тромбоцитов приравняли к основным факторам риска ишемических с
    (check this in PDF content)

  29. Start
    17561
    Prefix
    Важность контроля эффективности антитромбоцитарных препаратов с помощью агрегатометрии исследована на 2000 пациентов с ИБС [4]. В США внедрены тест-системы определяющие чувствительность к антиагрегантным препаратам «Verifynow» для аспирина, клопидогреля, ингибиторов gP IIb/IIIa-рецепторов тромбоцитов
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В исследовании POPULaR тесты достоверно коррелировали с неблагоприятными ишемическими исходами (на основании чего повышенную реактивность тромбоцитов приравняли к основным факторам риска ишемических событий), при этом ни один тест не коррелировал с риском кровотечений [14].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    17845
    Prefix
    В исследовании POPULaR тесты достоверно коррелировали с неблагоприятными ишемическими исходами (на основании чего повышенную реактивность тромбоцитов приравняли к основным факторам риска ишемических событий), при этом ни один тест не коррелировал с риском кровотечений
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В 2009 г. Европейская рабочая группа по резистентности к антитромбоцитарным препаратам констатировала отсутствие данных крупных проспективных клинических исследований, указывающих на рутинное или спорадическое определение функции тромбоцитов в процессе лечения антитромбоцитарными препаратами.
    (check this in PDF content)