The 64 reference contexts in paper L. Anaeva A., R. Zhetishev A., Л. Анаева А., Р. Жетишев А. (2015) “Современные представления о патогенезе детского церебрального паралича в обосновании внедрения программ его ранней диагностики и лечения // Modern approaches of the cerebral palsy pathogenesis in the substantiation of program for its early diagnosis and treatment introduction” / spz:neicon:ksma:y:2015:i:4:p:7-12

  1. Start
    2460
    Prefix
    Key words: cerebral palsy, early diagnosis and treatment. Введение Церебральный паралич (ЦП) представляет собой достаточно часто встречающееся в детской неврологии расстройство. Заболеваемость им в развитых странах составляет около 2%
    Exact
    [1, 21]
    Suffix
    . Предполагают, что в развивающихся странах она еще выше [12]. Термин ЦП объединяет группу двигательных расстройств и нарушений позы. Согласно одобренному на международном уровне определению P.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2527
    Prefix
    Введение Церебральный паралич (ЦП) представляет собой достаточно часто встречающееся в детской неврологии расстройство. Заболеваемость им в развитых странах составляет около 2% [1, 21]. Предполагают, что в развивающихся странах она еще выше
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Термин ЦП объединяет группу двигательных расстройств и нарушений позы. Согласно одобренному на международном уровне определению P. Rosenbaum et al. (2007), ЦП представляет собой «группу пороков развития движений и позы, приводящих к ограничению активности или к инвалидности, связанных с изменениями головного мозга плода или новорожденного [38].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2886
    Prefix
    Rosenbaum et al. (2007), ЦП представляет собой «группу пороков развития движений и позы, приводящих к ограничению активности или к инвалидности, связанных с изменениями головного мозга плода или новорожденного
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Двигательные нарушения могут сопровождаться эпилепсией, а также чувствительными, когнитивными и коммуникативными и/или поведенческими расстройствами». Как видно, определение включает пункт о том, что ЦП возникает на ранних этапах развития, пренатально или в раннем послеродовом периоде, хотя верхняя возрастная граница его развития до сих пор обсуждается [41].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3258
    Prefix
    Как видно, определение включает пункт о том, что ЦП возникает на ранних этапах развития, пренатально или в раннем послеродовом периоде, хотя верхняя возрастная граница его развития до сих пор обсуждается
    Exact
    [41]
    Suffix
    . В большинстве случаев заболевание является следствием событий, произошедших в пределах 6 месяцев скорректированного возраста (показателя возраста, скорректированного с учетом срока недоношенности плода).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3594
    Prefix
    В большинстве случаев заболевание является следствием событий, произошедших в пределах 6 месяцев скорректированного возраста (показателя возраста, скорректированного с учетом срока недоношенности плода). Это определение ЦП свидетельствует о многообразии неврологических расстройств, вовлеченных в патогенез заболевания
    Exact
    [9, 12, 41]
    Suffix
    . Структура и распространенность ЦП различаются в разных странах. Показано, что в странах с низким уровнем жизни населения частота проявления ЦП реже связана с осложнениями, ассоциированными с недоношенностью, по сравнению с развитыми странами, но чаще обусловлена асфиксией и гипербилирубинемией новорожденного, а также постнатальными инфекциями, в частности менингитом [9, 33].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4040
    Prefix
    Показано, что в странах с низким уровнем жизни населения частота проявления ЦП реже связана с осложнениями, ассоциированными с недоношенностью, по сравнению с развитыми странами, но чаще обусловлена асфиксией и гипербилирубинемией новорожденного, а также постнатальными инфекциями, в частности менингитом
    Exact
    [9, 33]
    Suffix
    . На ранних этапах жизни ребенка, страдающего ЦП, большое значение имеет медицинская реабилитация с использованием различных групп лекарственных средств (ноотропов, нейропротекторов, мембраностабилизаторов, ангиопротекторов, витаминов, дегидратирующих средств, миорелаксантов, препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость), лечебной физической культуры (ЛФК), массажа, использова
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4482
    Prefix
    , страдающего ЦП, большое значение имеет медицинская реабилитация с использованием различных групп лекарственных средств (ноотропов, нейропротекторов, мембраностабилизаторов, ангиопротекторов, витаминов, дегидратирующих средств, миорелаксантов, препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость), лечебной физической культуры (ЛФК), массажа, использованием ортопедических средств
    Exact
    [3, 5]
    Suffix
    . В последние годы предложено применение комплекса современных методик, среди которых: динамическая проприоцептивная коррекция, микроволновая резонансная терапия, вибрационно-вакуумный гидромассаж, сегментарная электростимуляция мышц, точечная криотерапия [4].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4761
    Prefix
    В последние годы предложено применение комплекса современных методик, среди которых: динамическая проприоцептивная коррекция, микроволновая резонансная терапия, вибрационно-вакуумный гидромассаж, сегментарная электростимуляция мышц, точечная криотерапия
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Безусловно, специалисты-педиатры и детские реабилитологи должны владеть обширной информацией по различным аспектам рассматриваемой проблемы для выбора адекватного подхода к организации и проведению лечения детей с ЦП.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5686
    Prefix
    Известно, что в процессе дифференцировки головного мозга происходят формирование дендритов и аксонов, продукция нейротрансмиттеров и образование синапсов, а также оптимизация системы межклеточного сигналинга
    Exact
    [22, 43]
    Suffix
    . Предполагается, что врастающие таламокортикальные волокна встречают кортикофугальные проекции ранних предпластинчатых нейронов, таким образом, ранние кортикофугальные проекции формируют «матрицу контактов» для врастающих таламокортикальных волокон [29].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5968
    Prefix
    Предполагается, что врастающие таламокортикальные волокна встречают кортикофугальные проекции ранних предпластинчатых нейронов, таким образом, ранние кортикофугальные проекции формируют «матрицу контактов» для врастающих таламокортикальных волокон
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Активность процессов нейрональной дифференцировки и кортикальной организации особенно высока в течение нескольких месяцев, непосредственно предшествующих родам, раннего периода после рождения ребенка.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6959
    Prefix
    Так, завершающая фаза формирования постоянной нейронной сети наступает примерно через 3 месяца после рождения для первичной моторной, сенсорной и зрительной коры и только к концу первого года жизни – для ассоциативной префронтальной коры
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Пик пролиферации глии наступает во второй половине беременности. Этот процесс включает в себя продукцию олигодендроцитов – клеток, участвующих в миелинизации аксонов. Развитие олигодендроцитов наиболее интенсивно происходит на сроке между 28-й и 40-й неделями гестации [44].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7244
    Prefix
    Этот процесс включает в себя продукцию олигодендроцитов – клеток, участвующих в миелинизации аксонов. Развитие олигодендроцитов наиболее интенсивно происходит на сроке между 28-й и 40-й неделями гестации
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Миелинизация происходит в основном на сроке между вторым триместром беременности и концом первого года жизни ребенка. При этом миелинизация сенсорных проводящих путей – более ранний процесс, чем миелинизация моторных путей; проекционные нервные волокна миелинизируются раньше ассоциативных [13].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7552
    Prefix
    Миелинизация происходит в основном на сроке между вторым триместром беременности и концом первого года жизни ребенка. При этом миелинизация сенсорных проводящих путей – более ранний процесс, чем миелинизация моторных путей; проекционные нервные волокна миелинизируются раньше ассоциативных
    Exact
    [13]
    Suffix
    . После периода новорожденности миелинизация продолжается практически до 40 лет, когда миелинизируются последние внутрикорковые соединения, в том числе длинные лобно-височные соединения (в частности, мозолистое тело) [45].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7780
    Prefix
    После периода новорожденности миелинизация продолжается практически до 40 лет, когда миелинизируются последние внутрикорковые соединения, в том числе длинные лобно-височные соединения (в частности, мозолистое тело)
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В настоящее время известно, что около половины новообразованных нейронов подвергаются апоптозу. Апоптоз запускается совокупностью эндогенно запрограммированных процессов и химических и электрических сигналов, возникающих при взаимодействии организма с окружающей средой [30].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8075
    Prefix
    В настоящее время известно, что около половины новообразованных нейронов подвергаются апоптозу. Апоптоз запускается совокупностью эндогенно запрограммированных процессов и химических и электрических сигналов, возникающих при взаимодействии организма с окружающей средой
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В неокортексе апоптоз происходит, в частности, в промежутке между 28-й неделей гестации и родами [35]. При этом «исчезают» не только нейроны, но и отдельные аксоны и синапсы. Примером такого процесса является оптимизация волокон пирамидного пути: в течение третьего триместра и первых двух лет жизни, изначально билатеральные корково-спинномозговые проекции в спинном мозге пер
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8189
    Prefix
    Апоптоз запускается совокупностью эндогенно запрограммированных процессов и химических и электрических сигналов, возникающих при взаимодействии организма с окружающей средой [30]. В неокортексе апоптоз происходит, в частности, в промежутке между 28-й неделей гестации и родами
    Exact
    [35]
    Suffix
    . При этом «исчезают» не только нейроны, но и отдельные аксоны и синапсы. Примером такого процесса является оптимизация волокон пирамидного пути: в течение третьего триместра и первых двух лет жизни, изначально билатеральные корково-спинномозговые проекции в спинном мозге перестраиваются, приобретая преимущественно контралатеральную организацию [14].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8552
    Prefix
    Примером такого процесса является оптимизация волокон пирамидного пути: в течение третьего триместра и первых двух лет жизни, изначально билатеральные корково-спинномозговые проекции в спинном мозге перестраиваются, приобретая преимущественно контралатеральную организацию
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Такая реорганизация происходит только под влиянием двигательной активности, что было неоднократно продемонстрировано у пациентов с повреждениями мозга, которые способствуют асимметричной активации спинного мозга ипсилатеральными проекциями со стороны полушария, противоположного поврежденному, взамен контралатеральных проекций на стороне повреждения [32].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8930
    Prefix
    Такая реорганизация происходит только под влиянием двигательной активности, что было неоднократно продемонстрировано у пациентов с повреждениями мозга, которые способствуют асимметричной активации спинного мозга ипсилатеральными проекциями со стороны полушария, противоположного поврежденному, взамен контралатеральных проекций на стороне повреждения
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Элиминация синапсов в мозгу начинается уже на ранних стадиях развития, однако в неокортексе этот процесс становится особенно выраженным в период от наступления половой зрелости до 20–40 лет.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9328
    Prefix
    Элиминация синапсов в мозгу начинается уже на ранних стадиях развития, однако в неокортексе этот процесс становится особенно выраженным в период от наступления половой зрелости до 20–40 лет. Таким образом, онтогенетическое ремоделирование кортикальной нейронной сети продолжается практически до конца тридцатилетнего возраста
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Рассматривая развитие мозжечка, отметим, что как в классических работах J. Dobbing, J. Sands (1973) [11], так и в современных исследованиях по нейровизуализации [28] было показано, что мозжечок развивается достаточно быстро, начиная с 24-й недели гестации.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9436
    Prefix
    Таким образом, онтогенетическое ремоделирование кортикальной нейронной сети продолжается практически до конца тридцатилетнего возраста [34]. Рассматривая развитие мозжечка, отметим, что как в классических работах J. Dobbing, J. Sands (1973)
    Exact
    [11]
    Suffix
    , так и в современных исследованиях по нейровизуализации [28] было показано, что мозжечок развивается достаточно быстро, начиная с 24-й недели гестации. К 40-й неделе объем мозжечка возрастает в 3 раза, поверхность – в 30 раз за счет формирования извилин [44].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9499
    Prefix
    Таким образом, онтогенетическое ремоделирование кортикальной нейронной сети продолжается практически до конца тридцатилетнего возраста [34]. Рассматривая развитие мозжечка, отметим, что как в классических работах J. Dobbing, J. Sands (1973) [11], так и в современных исследованиях по нейровизуализации
    Exact
    [28]
    Suffix
    было показано, что мозжечок развивается достаточно быстро, начиная с 24-й недели гестации. К 40-й неделе объем мозжечка возрастает в 3 раза, поверхность – в 30 раз за счет формирования извилин [44].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9701
    Prefix
    Sands (1973) [11], так и в современных исследованиях по нейровизуализации [28] было показано, что мозжечок развивается достаточно быстро, начиная с 24-й недели гестации. К 40-й неделе объем мозжечка возрастает в 3 раза, поверхность – в 30 раз за счет формирования извилин
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Результаты экспериментов на животных показали, что эффект повреждения развивающегося мозга зависит от периода, когда оно происходит. Изначально предполагалось, что чем меньше возраст на момент действия повреждающего фактора, тем благоприятнее будет исход (так называемый принцип Kennard) [23].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    9998
    Prefix
    Результаты экспериментов на животных показали, что эффект повреждения развивающегося мозга зависит от периода, когда оно происходит. Изначально предполагалось, что чем меньше возраст на момент действия повреждающего фактора, тем благоприятнее будет исход (так называемый принцип Kennard)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Однако со временем стало ясно, что это утверждение верно не всегда [25]. Последствия повреждения развивающегося мозга определяются множеством факторов: возрастом на момент воздействия, областью, размером повреждения, полом, контактом с химическими веществами до или после воздействия повреждающего фактора и параметрами окружающей среды [25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10071
    Prefix
    Изначально предполагалось, что чем меньше возраст на момент действия повреждающего фактора, тем благоприятнее будет исход (так называемый принцип Kennard) [23]. Однако со временем стало ясно, что это утверждение верно не всегда
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Последствия повреждения развивающегося мозга определяются множеством факторов: возрастом на момент воздействия, областью, размером повреждения, полом, контактом с химическими веществами до или после воздействия повреждающего фактора и параметрами окружающей среды [25].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10355
    Prefix
    Последствия повреждения развивающегося мозга определяются множеством факторов: возрастом на момент воздействия, областью, размером повреждения, полом, контактом с химическими веществами до или после воздействия повреждающего фактора и параметрами окружающей среды
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Анализ всех этих факторов позволил сформулировать следующие принципы: – билатеральные повреждения ассоциированы с меньшим потенциалом функциональной пластичности и с менее благоприятными исходами по сравнению с односторонними повреждениями; – крупные односторонние повреждения ассоциированы с меньшей степенью восстановления и менее благоприятными функциональными исходами, чем небольшие одн
    (check this in PDF content)

  26. Start
    10874
    Prefix
    меньшим потенциалом функциональной пластичности и с менее благоприятными исходами по сравнению с односторонними повреждениями; – крупные односторонние повреждения ассоциированы с меньшей степенью восстановления и менее благоприятными функциональными исходами, чем небольшие односторонние повреждения; – после повреждения когнитивная функция восстанавливается в большей мере, чем моторная
    Exact
    [25, 37]
    Suffix
    . Ретроспективные исследования, выполненные на основании данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) детей, страдающих церебральным параличом, показали, что наиболее распространенным типом повреждения является повреждение перивентрикулярного вещества.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11330
    Prefix
    данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) детей, страдающих церебральным параличом, показали, что наиболее распространенным типом повреждения является повреждение перивентрикулярного вещества. Анализ популяционных исследований, проведенных в ряде стран, свидетельствует, что повреждение перивентрикулярного белого вещества обнаруживается у 19–45% детей, страдающих ЦП
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Столь же часто встречаются повреждения серого вещества: коры головного мозга, базальных ганглиев, таламуса (21%), пороки развития (11%) и фокальный кортикальный некроз (10%) [37].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11526
    Prefix
    Анализ популяционных исследований, проведенных в ряде стран, свидетельствует, что повреждение перивентрикулярного белого вещества обнаруживается у 19–45% детей, страдающих ЦП [37]. Столь же часто встречаются повреждения серого вещества: коры головного мозга, базальных ганглиев, таламуса (21%), пороки развития (11%) и фокальный кортикальный некроз (10%)
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Однако примерно у 15% детей, страдающих ЦП, МРТ не выявляет никаких отклонений от нормы [27]. Вариабельность этих результатов свидетельствует о гетерогенности причин церебрального паралича. Несмотря на ряд достижений, до настоящего времени неясным остается патогенез неврологических нарушений в ткани мозга при различных повреждениях в определенном возрасте, которые могут привести как к п
    (check this in PDF content)

  29. Start
    11621
    Prefix
    Столь же часто встречаются повреждения серого вещества: коры головного мозга, базальных ганглиев, таламуса (21%), пороки развития (11%) и фокальный кортикальный некроз (10%) [37]. Однако примерно у 15% детей, страдающих ЦП, МРТ не выявляет никаких отклонений от нормы
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Вариабельность этих результатов свидетельствует о гетерогенности причин церебрального паралича. Несмотря на ряд достижений, до настоящего времени неясным остается патогенез неврологических нарушений в ткани мозга при различных повреждениях в определенном возрасте, которые могут привести как к пластической восстановительной адаптации, так и к неблагоприятным изменениям.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12361
    Prefix
    Проспективные визуализационные исследования показали, что фокальные некротические изменения, в частности, кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), ассоциированы с высоким риском развития ЦП (>80%)
    Exact
    [10, 15]
    Suffix
    , причем повреждения задней области мозга сопровождаются более высоким риском, чем повреждения передней [40]. Кроме того, тяжесть ЦП, развившегося в результате ПВЛ, зависит от объема кистозных изменений: показано, что фокальные кисты чаще всего становятся причиной билатерального ЦП с диплегическими нарушениями, в то время как более крупные кисты приводят к билатеральному ЦП с квадриплегич
    (check this in PDF content)

  31. Start
    12479
    Prefix
    Проспективные визуализационные исследования показали, что фокальные некротические изменения, в частности, кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), ассоциированы с высоким риском развития ЦП (>80%) [10, 15], причем повреждения задней области мозга сопровождаются более высоким риском, чем повреждения передней
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Кроме того, тяжесть ЦП, развившегося в результате ПВЛ, зависит от объема кистозных изменений: показано, что фокальные кисты чаще всего становятся причиной билатерального ЦП с диплегическими нарушениями, в то время как более крупные кисты приводят к билатеральному ЦП с квадриплегическими нарушениями [40].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    12790
    Prefix
    Кроме того, тяжесть ЦП, развившегося в результате ПВЛ, зависит от объема кистозных изменений: показано, что фокальные кисты чаще всего становятся причиной билатерального ЦП с диплегическими нарушениями, в то время как более крупные кисты приводят к билатеральному ЦП с квадриплегическими нарушениями
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Фактически кистозные изменения являются только одним из множества элементов патологии перивентрикулярного белого вещества, так как они сопровождаются диффузным астроглиитом и микроглиозом белого вещества [24].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    13008
    Prefix
    Фактически кистозные изменения являются только одним из множества элементов патологии перивентрикулярного белого вещества, так как они сопровождаются диффузным астроглиитом и микроглиозом белого вещества
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В современных отделениях интенсивной терапии новорожденных кистозная ПВЛ наблюдается с относительно невысокой частотой при патологических изменениях перивентрикулярного белого вещества. Гораздо более распространенной является некистозная ПВЛ, которая представляет собой диффузные мелкие повреждения перивентрикулярного белого вещества [44].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    13361
    Prefix
    В современных отделениях интенсивной терапии новорожденных кистозная ПВЛ наблюдается с относительно невысокой частотой при патологических изменениях перивентрикулярного белого вещества. Гораздо более распространенной является некистозная ПВЛ, которая представляет собой диффузные мелкие повреждения перивентрикулярного белого вещества
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Специфические характеристики некистозной ПВЛ при использовании методов визуализации у новорожденных – перивентрикулярные акустически плотные структуры, выявляемые при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на сегодняшний день активно обсуждаются [10].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    13618
    Prefix
    Специфические характеристики некистозной ПВЛ при использовании методов визуализации у новорожденных – перивентрикулярные акустически плотные структуры, выявляемые при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на сегодняшний день активно обсуждаются
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Продемонстрированы также пятнистые изменения и диффузно повышенная интенсивность сигнала по данным компьютерной томографии (КТ) [40]. Несмотря на вариабельность критериев диагностики некистозной ПВЛ ряд данных указывает на то, что это патологическое состояние ассоциировано с ЦП, хотя риск развития ЦП при некистозной ПВЛ меньше, чем при кистозной [10].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    13758
    Prefix
    Специфические характеристики некистозной ПВЛ при использовании методов визуализации у новорожденных – перивентрикулярные акустически плотные структуры, выявляемые при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на сегодняшний день активно обсуждаются [10]. Продемонстрированы также пятнистые изменения и диффузно повышенная интенсивность сигнала по данным компьютерной томографии (КТ)
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Несмотря на вариабельность критериев диагностики некистозной ПВЛ ряд данных указывает на то, что это патологическое состояние ассоциировано с ЦП, хотя риск развития ЦП при некистозной ПВЛ меньше, чем при кистозной [10].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    13994
    Prefix
    Несмотря на вариабельность критериев диагностики некистозной ПВЛ ряд данных указывает на то, что это патологическое состояние ассоциировано с ЦП, хотя риск развития ЦП при некистозной ПВЛ меньше, чем при кистозной
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Патология головного мозга у детей с ПВЛ не ограничивается нарушениями структуры и функции перивентрикулярного белого вещества обоих полушарий. ПВЛ сопровождается исчезновением от половины до трех четвертей наиболее распространенных нейронов subplate: полиморфных непирамидальных нейронов и инвертированных пирамидальных нейронов.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    14517
    Prefix
    ПВЛ сопровождается исчезновением от половины до трех четвертей наиболее распространенных нейронов subplate: полиморфных непирамидальных нейронов и инвертированных пирамидальных нейронов. Данные изменения наблюдаются не только непосредственно в месте повреждения, но и в других областях головного мозга
    Exact
    [24]
    Suffix
    . ПВЛ также ассоциирована со снижением объема обоих полушарий мозжечка [44], изменениями ветвления норадренергических волокон нейронной сети мозжечка [36], у значительной части детей – со снижением числа нейронов таламуса и базальных ядер [44].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    14593
    Prefix
    Данные изменения наблюдаются не только непосредственно в месте повреждения, но и в других областях головного мозга [24]. ПВЛ также ассоциирована со снижением объема обоих полушарий мозжечка
    Exact
    [44]
    Suffix
    , изменениями ветвления норадренергических волокон нейронной сети мозжечка [36], у значительной части детей – со снижением числа нейронов таламуса и базальных ядер [44]. Ассоциированные патологические состояния могут быть результатом гипоксически-ишемических и воспалительных процессов, которые вызвали ПВЛ, однако могут также быть и следствием временного выпадения функции нейронов опреде
    (check this in PDF content)

  40. Start
    14676
    Prefix
    Данные изменения наблюдаются не только непосредственно в месте повреждения, но и в других областях головного мозга [24]. ПВЛ также ассоциирована со снижением объема обоих полушарий мозжечка [44], изменениями ветвления норадренергических волокон нейронной сети мозжечка
    Exact
    [36]
    Suffix
    , у значительной части детей – со снижением числа нейронов таламуса и базальных ядер [44]. Ассоциированные патологические состояния могут быть результатом гипоксически-ишемических и воспалительных процессов, которые вызвали ПВЛ, однако могут также быть и следствием временного выпадения функции нейронов определенной области (феномен Монакова) [44].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    14768
    Prefix
    ПВЛ также ассоциирована со снижением объема обоих полушарий мозжечка [44], изменениями ветвления норадренергических волокон нейронной сети мозжечка [36], у значительной части детей – со снижением числа нейронов таламуса и базальных ядер
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Ассоциированные патологические состояния могут быть результатом гипоксически-ишемических и воспалительных процессов, которые вызвали ПВЛ, однако могут также быть и следствием временного выпадения функции нейронов определенной области (феномен Монакова) [44].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    15031
    Prefix
    Ассоциированные патологические состояния могут быть результатом гипоксически-ишемических и воспалительных процессов, которые вызвали ПВЛ, однако могут также быть и следствием временного выпадения функции нейронов определенной области (феномен Монакова)
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Сравнительно недавно было сделано предположение, что процессы повреждения, которые приводят к развитию ПВЛ, в том числе продолжительное воспаление и эпигенетические изменения, могут сохраняться в течение месяцев и даже лет [16].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    15265
    Prefix
    Сравнительно недавно было сделано предположение, что процессы повреждения, которые приводят к развитию ПВЛ, в том числе продолжительное воспаление и эпигенетические изменения, могут сохраняться в течение месяцев и даже лет
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Последнее говорит в пользу того, что общеизвестный принцип «перехода в недостаточность» в процессе развития ребенка с ЦП [20] может быть не только обусловлен возрастными особенностями развития постепенно усложняющегося комплекса мозжечковых функций и проявлением нарушений этих функций, но и быть следствием прогрессирующего поражения.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    15405
    Prefix
    Сравнительно недавно было сделано предположение, что процессы повреждения, которые приводят к развитию ПВЛ, в том числе продолжительное воспаление и эпигенетические изменения, могут сохраняться в течение месяцев и даже лет [16]. Последнее говорит в пользу того, что общеизвестный принцип «перехода в недостаточность» в процессе развития ребенка с ЦП
    Exact
    [20]
    Suffix
    может быть не только обусловлен возрастными особенностями развития постепенно усложняющегося комплекса мозжечковых функций и проявлением нарушений этих функций, но и быть следствием прогрессирующего поражения.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    15860
    Prefix
    Различают два типа односторонних поражений мозга: – односторонний околожелудочковый геморрагический инфаркт в возрасте 24–34 недель гестации с вовлечением перивентрикулярного белого вещества (далее – «повреждение до срока»)
    Exact
    [20, 31]
    Suffix
    ; – фокальный корково-подкорковый инфаркт, развивающийся примерно при сроке своевременных родов, чаще всего вовлекающий бассейн среднемозговой артерии (далее – «повреждение в срок»). «Повреждение в срок» обычно не затрагивает околожелудочковое белое вещество [17].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    16136
    Prefix
    в возрасте 24–34 недель гестации с вовлечением перивентрикулярного белого вещества (далее – «повреждение до срока») [20, 31]; – фокальный корково-подкорковый инфаркт, развивающийся примерно при сроке своевременных родов, чаще всего вовлекающий бассейн среднемозговой артерии (далее – «повреждение в срок»). «Повреждение в срок» обычно не затрагивает околожелудочковое белое вещество
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Эти два типа повреждений можно рассматривать как крайние варианты всего спектра перинатальных односторонних повреждений мозга, однако в клинической практике нередко отмечаются промежуточные формы повреждений.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    16476
    Prefix
    Эти два типа повреждений можно рассматривать как крайние варианты всего спектра перинатальных односторонних повреждений мозга, однако в клинической практике нередко отмечаются промежуточные формы повреждений. Кроме того, могут возникать и билатеральные повреждения: соотношение односторонних и билатеральных форм составляет 3:1
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Примерно у 25–50% новорожденных с перинатальными односторонними повреждениями мозга ЦП не развивается [7, 39]. У детей с односторонним повреждением мозга, у которых развивается ЦП, чаще всего наблюдается односторонний ЦП, и только у некоторых развивается двусторонний ЦП [39].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    16584
    Prefix
    Кроме того, могут возникать и билатеральные повреждения: соотношение односторонних и билатеральных форм составляет 3:1 [17]. Примерно у 25–50% новорожденных с перинатальными односторонними повреждениями мозга ЦП не развивается
    Exact
    [7, 39]
    Suffix
    . У детей с односторонним повреждением мозга, у которых развивается ЦП, чаще всего наблюдается односторонний ЦП, и только у некоторых развивается двусторонний ЦП [39]. M. Staudt (2007) продемонстрировал, что у детей с односторонним церебральным параличом пластические изменения в ответ на одностороннее повреждение варьируют в зависимости не только от времени повреждения, но и от локал
    (check this in PDF content)

  49. Start
    16754
    Prefix
    Примерно у 25–50% новорожденных с перинатальными односторонними повреждениями мозга ЦП не развивается [7, 39]. У детей с односторонним повреждением мозга, у которых развивается ЦП, чаще всего наблюдается односторонний ЦП, и только у некоторых развивается двусторонний ЦП
    Exact
    [39]
    Suffix
    . M. Staudt (2007) продемонстрировал, что у детей с односторонним церебральным параличом пластические изменения в ответ на одностороннее повреждение варьируют в зависимости не только от времени повреждения, но и от локализации, то есть от поврежденного отдела нервной системы [42].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    17045
    Prefix
    Staudt (2007) продемонстрировал, что у детей с односторонним церебральным параличом пластические изменения в ответ на одностороннее повреждение варьируют в зависимости не только от времени повреждения, но и от локализации, то есть от поврежденного отдела нервной системы
    Exact
    [42]
    Suffix
    . В норме реорганизация двигательной нервной системы, происходящая в процессе развития плода, включает сохранение временных ипсилатеральных кортикоспинальных проекций. Вероятность того, что эти проекции сохранятся, возрастает по мере снижения срока гестации.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    17732
    Prefix
    функциональность паретичной руки у ребенка с односторонним повреждением мозга в случае «повреждения до срока» чаще всего обусловлена ипсилатеральной корковоспинномозговой активностью, в то время как функциональность паретичной руки у детей с односторонним ЦП после «повреждения в срок» чаще обусловлена контралатеральной корковоспинномозговой активностью
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Помимо двух вышеописанных существует множество промежуточных вариантов. В целом наличие большего числа ипсилатеральных проекций ассоциировано с ухудшением бимануальной функции [42, 44].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    17924
    Prefix
    активностью, в то время как функциональность паретичной руки у детей с односторонним ЦП после «повреждения в срок» чаще обусловлена контралатеральной корковоспинномозговой активностью [42]. Помимо двух вышеописанных существует множество промежуточных вариантов. В целом наличие большего числа ипсилатеральных проекций ассоциировано с ухудшением бимануальной функции
    Exact
    [42, 44]
    Suffix
    . В определенной мере нарушения бимануальной функции у детей могут объясняться своего рода помехами, вызванными «зеркальными движениями», так как двигательная активность обеих рук контролируется одной корково-спинномозговой системой [6, 42].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    18169
    Prefix
    В определенной мере нарушения бимануальной функции у детей могут объясняться своего рода помехами, вызванными «зеркальными движениями», так как двигательная активность обеих рук контролируется одной корково-спинномозговой системой
    Exact
    [6, 42]
    Suffix
    . Отмечено, что влияние вышеописанных вариантов повреждений на двигательную и на чувствительную функции неодинаково. Так, реорганизация чувствительной системы не затрагивает структуры здоровой половины головного мозга, а опосредована тканями пораженной стороны [19, 37].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    18439
    Prefix
    Отмечено, что влияние вышеописанных вариантов повреждений на двигательную и на чувствительную функции неодинаково. Так, реорганизация чувствительной системы не затрагивает структуры здоровой половины головного мозга, а опосредована тканями пораженной стороны
    Exact
    [19, 37]
    Suffix
    . Такой механизм реорганизации соотносится с тем, как формируется сенсорная система на ранних этапах внутриутробного развития. При развитии «повреждения до срока» в этот период восходящие таламокортикальные соматосенсорные проекции еще не достигли коры, что позволяет врастающим аксонам изменить направление и обойти пораженный участок на пути к коре.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    19070
    Prefix
    Подобная пластичность аксонов обеспечивает снижение выраженности нарушений соматосенсорной функции. При «повреждении в срок» подобная реорганизация становится невозможной. Соответственно, повреждения этой группы чаще всего приводят к соматосенсорному дефициту
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Подобные различия в реорганизационных процессах между двигательным и чувствительным компонентами свидетельствуют в пользу того, что у детей с «повреждением до срока» и детей с «повреждением в срок» изменения сенсомоторной функции различны.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    19715
    Prefix
    Так, у детей с «повреждением до срока» сенсорная и моторная функции, как правило, диссоциированы; соматосенсорная информация паретичной конечности обрабатывается поврежденным контралатеральным полушарием, в то время как моторные команды к мышцам паретичной конечности поступают от неповрежденного ипсилатерального полушария
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Такое нейрофизиологическое состояние обычно ассоциируется со сравнительно сохранным процессом обработки чувствительной информации в сочетании с умеренными нарушениями двигательного контроля.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    20223
    Prefix
    У детей с «повреждением в срок» соматосенсорные процессы и моторный контроль паретичной конечности обеспечиваются пораженным, контралатеральным полушарием. Функциональность конечности у таких детей значительно варьирует и, вероятнее всего, в значительной степени зависит от объема поражения
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Для речевой функции характерна другая форма пластичности центральной нервной системы [8]. У большинства взрослых людей осуществление коммуникации обеспечивается преимущественно процессами, происходящими в левом полушарии.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    20314
    Prefix
    Функциональность конечности у таких детей значительно варьирует и, вероятнее всего, в значительной степени зависит от объема поражения [18]. Для речевой функции характерна другая форма пластичности центральной нервной системы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . У большинства взрослых людей осуществление коммуникации обеспечивается преимущественно процессами, происходящими в левом полушарии. У новорожденных с травмой левого полушария языковые функции могут полностью перейти к гомотопной области правого полушария с полным сохранением функции [42].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    20623
    Prefix
    У большинства взрослых людей осуществление коммуникации обеспечивается преимущественно процессами, происходящими в левом полушарии. У новорожденных с травмой левого полушария языковые функции могут полностью перейти к гомотопной области правого полушария с полным сохранением функции
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Данное явление наблюдается чаще при «повреждении в срок», но реже – при «повреждении до срока» [8]. Анализ вышеприведенных данных свидетельствует о том, что основные мероприятия по ранней диагностике и раннему лечению перинатальных патологических изменений должны проводиться в предродовой период и во время первого года жизни ребенка.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    20724
    Prefix
    У новорожденных с травмой левого полушария языковые функции могут полностью перейти к гомотопной области правого полушария с полным сохранением функции [42]. Данное явление наблюдается чаще при «повреждении в срок», но реже – при «повреждении до срока»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Анализ вышеприведенных данных свидетельствует о том, что основные мероприятия по ранней диагностике и раннему лечению перинатальных патологических изменений должны проводиться в предродовой период и во время первого года жизни ребенка.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    22236
    Prefix
    Так, если у взрослых подобного рода нарушения проявляются специфическими топическими знаками (например, спастическая гемиплегия при инсульте), то у новорожденных, напротив, неврологическая дисфункция проявляется общими неспецифическими симптомами
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В частности, у недоношенного новорожденного с левосторонним повреждением мозга могут наблюдаться гипотония, гипокинезия, синдром повышенной раздражимости либо нарушения общей двигательной активности [20].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    22450
    Prefix
    В частности, у недоношенного новорожденного с левосторонним повреждением мозга могут наблюдаться гипотония, гипокинезия, синдром повышенной раздражимости либо нарушения общей двигательной активности
    Exact
    [20]
    Suffix
    . У новорожденных с развивающимся ЦП ранние неспецифичные неврологические нарушения постепенно трансформируются в проявления специфического синдрома. Такой процесс может длиться от одного года до пяти лет, однако у большинства детей точный диагноз можно установить уже в возрасте 18–24 месяцев [19].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    22754
    Prefix
    У новорожденных с развивающимся ЦП ранние неспецифичные неврологические нарушения постепенно трансформируются в проявления специфического синдрома. Такой процесс может длиться от одного года до пяти лет, однако у большинства детей точный диагноз можно установить уже в возрасте 18–24 месяцев
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В-третьих, вышеупомянутые изменения, возникающие в процессе развития мозга, могут явиться предпосылкой для прогнозирования нарушений развития ребенка в раннем возрасте. Пластические изменения могут приводить к исчезновению нарушений, характерных для раннего возраста, так называемому «перерастанию дефицита».
    (check this in PDF content)

  64. Start
    23352
    Prefix
    Однако возможно и обратное: дети могут не проявлять фактически никаких признаков нарушений развития в раннем возрасте, однако симптомы будут постепенно нарастать по мере взросления ребенка вследствие ассоциированного с возрастом усложнения неврологических функций
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Важно учитывать, что изменения, обусловленные развитием мозга в промежутке между дородовым периодом и окончанием первого года жизни ребенка, дают возможность раннего медицинского вмешательства у детей с ЦП.
    (check this in PDF content)