The 20 reference contexts in paper E. Rokotyanskaya S., Е. Рокотянская С. (2014) “Регуляторно-адаптивный статус в оценке эффективности фармакотерапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса // REGULATORY ADAPTIVE STATUS IN EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF MEDICATION THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE OF FUNCTIONAL CLASS III” / spz:neicon:ksma:y:2014:i:1:p:154-160

  1. Start
    5636
    Prefix
    Являясь следствием всех сердечно-сосудистых заболеваний, ХСН ведет к высокой летальности и инвалидизации пациентов. В России однолетняя смертность больных с клинически выраженной ХСН составляет 26–29%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В лечении пациентов с ХСН III–IV функциональных классов (ФК) применяются препараты, улучшающие прогноз: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы рецепторов к ангиотензину II, антагонисты альдостерона и средства, повышающие качество жизни – диуретики и сердечные гликозиды [6].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5969
    Prefix
    В лечении пациентов с ХСН III–IV функциональных классов (ФК) применяются препараты, улучшающие прогноз: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы рецепторов к ангиотензину II, антагонисты альдостерона и средства, повышающие качество жизни – диуретики и сердечные гликозиды
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Однако применение БАБ может лимитироваться их побочными эффектами и противопоказаниями к применению: бронхоспазм, атриовентрикулярные блокады, артериальная гипотензия, брадикардия, эректильная дисфункция, снижение умственной и физической работоспособности, поражение периферических артерий, тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) [10].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6337
    Prefix
    Однако применение БАБ может лимитироваться их побочными эффектами и противопоказаниями к применению: бронхоспазм, атриовентрикулярные блокады, артериальная гипотензия, брадикардия, эректильная дисфункция, снижение умственной и физической работоспособности, поражение периферических артерий, тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В таких случаях, особенно у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), альтернативой БАБ может служить избирательно подавляющий автоматизм синусового узла ивабрадин [3, 11]. Ивабрадин не только безопасен у больных с тяжелой ХСН, но и ограничивает у них ремоделирование ЛЖ [13].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6509
    Prefix
    блокады, артериальная гипотензия, брадикардия, эректильная дисфункция, снижение умственной и физической работоспособности, поражение периферических артерий, тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) [10]. В таких случаях, особенно у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), альтернативой БАБ может служить избирательно подавляющий автоматизм синусового узла ивабрадин
    Exact
    [3, 11]
    Suffix
    . Ивабрадин не только безопасен у больных с тяжелой ХСН, но и ограничивает у них ремоделирование ЛЖ [13]. Добавление ивабрадина к терапии БАБ ведет к достоверному снижению смертности и госпитализаций по поводу ХСН [17].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6616
    Prefix
    В таких случаях, особенно у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), альтернативой БАБ может служить избирательно подавляющий автоматизм синусового узла ивабрадин [3, 11]. Ивабрадин не только безопасен у больных с тяжелой ХСН, но и ограничивает у них ремоделирование ЛЖ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Добавление ивабрадина к терапии БАБ ведет к достоверному снижению смертности и госпитализаций по поводу ХСН [17]. Традиционный выбор фармакопрепаратов, основанный исключительно на анализе их органопротективного действия, как правило, не приводит к абсолютному целевому результату.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6732
    Prefix
    Ивабрадин не только безопасен у больных с тяжелой ХСН, но и ограничивает у них ремоделирование ЛЖ [13]. Добавление ивабрадина к терапии БАБ ведет к достоверному снижению смертности и госпитализаций по поводу ХСН
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Традиционный выбор фармакопрепаратов, основанный исключительно на анализе их органопротективного действия, как правило, не приводит к абсолютному целевому результату. Очевиден и факт сочетания высокой клинической эффективности лекарственных средств с негативными отдаленными последствиями их применения, вплоть до увеличения числа сердечнососудистых осложнений и снижения продолжительн
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7158
    Prefix
    Очевиден и факт сочетания высокой клинической эффективности лекарственных средств с негативными отдаленными последствиями их применения, вплоть до увеличения числа сердечнососудистых осложнений и снижения продолжительности жизни пациентов
    Exact
    [2, 9]
    Suffix
    . Известно, что прогрессирующая ХСН, опосредуя сложные нейрогуморальные сдвиги, изменяет его регуляторные системы, способствует снижению адаптивного резерва и переходу функционирования целостного организма на принципиально новый уровень [5].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7410
    Prefix
    Известно, что прогрессирующая ХСН, опосредуя сложные нейрогуморальные сдвиги, изменяет его регуляторные системы, способствует снижению адаптивного резерва и переходу функционирования целостного организма на принципиально новый уровень
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Уже доказано, что фармакологические эффекты многих лекарственных препаратов, являющихся нейрогуморальными модуляторами, сопряжены с разнонаправленным влиянием на регуляторно-адаптивный потенциал организма [4].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7623
    Prefix
    Уже доказано, что фармакологические эффекты многих лекарственных препаратов, являющихся нейрогуморальными модуляторами, сопряжены с разнонаправленным влиянием на регуляторно-адаптивный потенциал организма
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Поскольку основная часть клинической деятельности сконцентрирована только на точечной оценке структуры или функции органа-мишени, необходим 100 patients with CHF FC III against the background of ischemic heart disease (IHD) and/or stage III hypertensive disease (HD) who received complex therapy (quinapril, torasemide, spironolactone) took part in the research.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9748
    Prefix
    Для объективной количественной оценки регуляторно-адаптивного статуса (РАС) организма предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), учитывающая взаимодействие двух важнейших функций вегетативного обеспечения – сердечной и дыхательной
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Проба основана на тесной функциональной связи центральных механизмов ритмогенеза сердца и дыхания, способности произвольного управления ритмом дыхания, участии многоуровневых афферентных и эфферентных структур центральной нервной системы [8].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9997
    Prefix
    Проба основана на тесной функциональной связи центральных механизмов ритмогенеза сердца и дыхания, способности произвольного управления ритмом дыхания, участии многоуровневых афферентных и эфферентных структур центральной нервной системы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Это обусловливает возможность использования метода комплексной оценки РАС для определения эффективности медикаментозного лечения у пациентов с ХСН. Цель исследования – оценить эффективность медикаментозной терапии у пациентов с ХСН III ФК с нарушенной систолической функцией ЛЖ на базе оценки ее влияния на РАС.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11890
    Prefix
    ), заключающаяся в установлении синхронизации между заданным ритмом дыхания и сердцебиений при высокочастотном дыхании в такт вспышкам фотостимулятора, анализе исходной частоты сердечных сокращений (ЧСС), минимальной и максимальной границ диапазона синхронизации, диапазона синхронизации, длительности развития СДС на минимальной и максимальной его границах, индекса РАС
    Exact
    [7]
    Suffix
    , интегрирующего два наиболее информативных параметра пробы СДС (индекс РАС = диапазон синхронизации/длительность развития СДС на минимальной границе×100). Расширение диапазона синхронизации, укорочение времени его развития на минимальной и максимальной границах, увеличение индекса РАС свидетельствуют о повышении РАС.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12366
    Prefix
    Расширение диапазона синхронизации, укорочение времени его развития на минимальной и максимальной границах, увеличение индекса РАС свидетельствуют о повышении РАС. Индекс РАС: 100 и более – РАС высокий, 99–50 – хороший, 49–25 – удовлетворительный, 24–10 – низкий, 9 и менее – неудовлетворительный
    Exact
    [8]
    Suffix
    . 2. Клинико-физикальное обследование. 3. Тест с 6-минутной ходьбой. 4. Миннесотский опросник определения качества жизни (MLHFQ) – для отражения восприятия больным с ХСН жизни и субъективной оценки эффективности проводимого лечения. 5.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24754
    Prefix
    Повышенная ЧСС более 70 ударов в минуту является независимым фактором риска у больных с ИБС и/или ХСН, увеличивающим сердечно-сосудистую смертность, частоту развития инфаркта миокарда, госпитализаций из-за ХСН, необходимость в коронарной реваскуляризации
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Применение ивабрадина представляется особенно перспективным при систолической ХСН ишемического генеза [11]. Его использование у лабораторных кроликов, которым на 20 минут перевязывали коронарную артерию, через 3 месяца приводило к увеличению ФВ ЛЖ на 35%.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    24868
    Prefix
    Повышенная ЧСС более 70 ударов в минуту является независимым фактором риска у больных с ИБС и/или ХСН, увеличивающим сердечно-сосудистую смертность, частоту развития инфаркта миокарда, госпитализаций из-за ХСН, необходимость в коронарной реваскуляризации [14]. Применение ивабрадина представляется особенно перспективным при систолической ХСН ишемического генеза
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Его использование у лабораторных кроликов, которым на 20 минут перевязывали коронарную артерию, через 3 месяца приводило к увеличению ФВ ЛЖ на 35%. Причиной такого эффекта являлось не только длительное урежение ЧСС, но и оптимизация функции кальциевых насосов мембран кардиомиоцитов [12].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    25164
    Prefix
    Его использование у лабораторных кроликов, которым на 20 минут перевязывали коронарную артерию, через 3 месяца приводило к увеличению ФВ ЛЖ на 35%. Причиной такого эффекта являлось не только длительное урежение ЧСС, но и оптимизация функции кальциевых насосов мембран кардиомиоцитов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В экспериментальном исследовании у крыс ивабрадин не уступал БАБ в способности ограничивать зону инфаркта миокарда, моделируемого с помощью перевязки коронарной артерии, и сохранении систолической функции ЛЖ.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    26090
    Prefix
    Кроме того, ивабрадин более чем на четверть уменьшал риск смерти от ХСН (26%, p=0,014) и риск госпитализации по поводу ХСН (26%, p<0,0001) на фоне оптимальной терапии ХСН (БАБ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, диуретики, антагонисты альдостерона)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Исследование SHIFT продемонстрировало хорошую переносимость ивабрадина у такой сложной категории больных, как пациенты с тяжелой систолической ХСН. В исследовании SHIFT-PRO показано достоверное улучшение качества жизни больных с систолической ХСН, получавших ивабрадин, в сравнении с плацебо, дополняющих фоновую терапию [15].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    26426
    Prefix
    Исследование SHIFT продемонстрировало хорошую переносимость ивабрадина у такой сложной категории больных, как пациенты с тяжелой систолической ХСН. В исследовании SHIFT-PRO показано достоверное улучшение качества жизни больных с систолической ХСН, получавших ивабрадин, в сравнении с плацебо, дополняющих фоновую терапию
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В протоколе SHIFT-ЕCHО у этой же категории пациентов отмечался явный антиремоделирующий эффект ивабрадина [18]. Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о необходимости включения ивабрадина в стандартное лечение пациентов с ХСН как совместно с БАБ, так и в качестве альтернативы при их непереносимости или противопоказаниях к применению.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    26540
    Prefix
    В исследовании SHIFT-PRO показано достоверное улучшение качества жизни больных с систолической ХСН, получавших ивабрадин, в сравнении с плацебо, дополняющих фоновую терапию [15]. В протоколе SHIFT-ЕCHО у этой же категории пациентов отмечался явный антиремоделирующий эффект ивабрадина
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о необходимости включения ивабрадина в стандартное лечение пациентов с ХСН как совместно с БАБ, так и в качестве альтернативы при их непереносимости или противопоказаниях к применению.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    26886
    Prefix
    Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о необходимости включения ивабрадина в стандартное лечение пациентов с ХСН как совместно с БАБ, так и в качестве альтернативы при их непереносимости или противопоказаниях к применению. Данное положение впервые представлено в Европейских рекомендациях по лечению ХСН
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Количественное определение РАС открывает новые перспективы при выборе оптимальной тактики фармакотерапии у пациентов с ХСН. Таблица 7 Параметры тредмилометрии у пациентов с ХСН III ФК исходно и через 6 месяцев терапии (M±SD) Показатель Метопролола сукцинат (n=56) Ивабрадин (n=44) ИсходноЧерез 6 месяцевИсходноЧерез 6 месяцев Двойное произведение249,1±56,2226,2±50,1*238,6±49,4211,3±48,0* Максим
    (check this in PDF content)