The 24 references with contexts in paper O. Shakhmatova O., Е. Panchenko P., О. Шахматова О., Е. Панченко П. (2018) “КАК СНИЗИТЬ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: УРОКИ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ // HOW TO MINIMIZE THE BLEEDING RISK IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION UNDERGOING PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONS: LESSONS DRAWN FROM RANDOMIZED TRIALS AND NEW CLINICAL GUIDELINES” / spz:neicon:aterotromboz:y:2018:i:1:p:93-106

1
Rubboli A, Colletta M, Herzfeld J, Sangiorgio P, Di Pasquale G. Periprocedural and medium-term antithrombotic strategies in patients with an indication for long-term anticoagulation undergoing coronary angiography and intervention. Coron Artery Dis, 2007, 18: 193–199.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4638
    Prefix
    Keywords: dabigatran, atrial fibrillation, percutaneous coronary intervention, stenting, bleeding, triple antithrombotic therapy, new oral anticoagulants, RE-DUAL PCI. П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ) [4–7]; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

2
Wang T Y, Robinson LA, Ou FS et al. Discharge antithrombotic strategies among patients with acute coronary syndrome previously on warfarin anticoagulation: physician practice in the CRUSADE registry. Am Heart J, 2008, 155: 361–368.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4638
    Prefix
    Keywords: dabigatran, atrial fibrillation, percutaneous coronary intervention, stenting, bleeding, triple antithrombotic therapy, new oral anticoagulants, RE-DUAL PCI. П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ) [4–7]; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

3
Perez-Gomez F, Alegria E, Berjon J et al. Comparative effects of antiplatelet, anticoagulant, or combined therapy in patients with valvular and nonvalvular atrial fibrillation: a randomized multicenter study. J Am Coll Cardiol, 2004, 44: 1557–66.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4638
    Prefix
    Keywords: dabigatran, atrial fibrillation, percutaneous coronary intervention, stenting, bleeding, triple antithrombotic therapy, new oral anticoagulants, RE-DUAL PCI. П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ) [4–7]; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

4
Ruiz-Nodar JM, Marin F, Hurtado JA et al. Anticoagulant and antiplatelet therapy use in 426 patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention and stent implantation implications for bleeding risk and prognosis. J Am Coll Cardiol, 2008, 51: 818–825.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4728
    Prefix
    П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП) [1–3]. Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ)
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    ; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

5
Hansen ML, Sorensen R, Clausen MT et al. Risk of bleeding with single, dual, or triple therapy with warfarin, aspirin, and clopidogrel in patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med, 2010, 170: 1433–1441.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4728
    Prefix
    П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП) [1–3]. Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ)
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    ; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

6
Lamberts M, Olesen JB, Ruwald MH et al. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohort study. Circulation, 2012, 126: 1185–1193.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4728
    Prefix
    П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП) [1–3]. Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ)
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    ; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

7
Windecker S, Kolh P, Alfonso F et al. 2014 ESC / EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J, 2014, 35: 2541–2619.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4728
    Prefix
    П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП) [1–3]. Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ)
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    ; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

  2. In-text reference with the coordinate start=4792
    Prefix
    П орядка 5–8 % пациентов, которым выполняются чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), страдают фибрилляцией предсердий (ФП) [1–3]. Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ) [4–7]; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9].

8
Wijns W, Kolh P, Danchin N et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J, 2010, 31: 2501–2555.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4911
    Prefix
    Около 15 % пациентов с ФП когда-либо переносили инфаркт миокарда (ИМ) [4–7]; 5–15 % пациен тов с ФП может потребоваться ЧКВ [7]. Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента
    Exact
    [8]
    Suffix
    , но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП [9]. Поэтому в рамках сложившейся практики пациенты с ФП получают после ЧКВ так называемую тройную антитромботическую терапию (ТАТ) – аспирин, клопидогрел и варфарин.

  2. In-text reference with the coordinate start=7201
    Prefix
    Так, исследование ACTIVE-W показало, что аспирин и клопидогрел уступают варфарину в эффективности в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП [9], а у пациентов с имплантированными стентами прежде вре мен ная отмена клопидогрела ассоциировалась с повышением частоты ИМ и тромбоза стента
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Через 1 год наблюдения частота первичной конечной точки – любого кровотечения оказалась значительно выше в группе тройной терапии (44,4 %) по сравнению с группой двой ной терапии (19,4 %), р < 0,0001.

9
Connolly S, Pogue J, Hart R et al. Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial With Irbesartan for Prevention of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial. Lancet, 2006, 367: 1903–1912.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5002
    Prefix
    Двой ная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) эффективнее варфарина в отношении профилактики тромбоза стента [8], но уступает варфарину в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений ФП
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Поэтому в рамках сложившейся практики пациенты с ФП получают после ЧКВ так называемую тройную антитромботическую терапию (ТАТ) – аспирин, клопидогрел и варфарин. Такая схема лечения ассоциируется с достаточно высоким риском больших кровотечений: в среднем порядка 2,2 % за первый месяц, 4–12 % – в течение года лечения [10].

  2. In-text reference with the coordinate start=7048
    Prefix
    Две другие комбинации антитромботических препаратов – аспирин + клопидогрел и аспирин + варфарин представлялись менее целесообразными. Так, исследование ACTIVE-W показало, что аспирин и клопидогрел уступают варфарину в эффективности в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП
    Exact
    [9]
    Suffix
    , а у пациентов с имплантированными стентами прежде вре мен ная отмена клопидогрела ассоциировалась с повышением частоты ИМ и тромбоза стента [8]. Через 1 год наблюдения частота первичной конечной точки – любого кровотечения оказалась значительно выше в группе тройной терапии (44,4 %) по сравнению с группой двой ной терапии (19,4 %), р < 0,0001.

10
Paikin JS, Wright DS, Crowther MA, Mehta SR, Eikelboom JW. Triple antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and coronary artery stents. Circulation, 2010, 121: 2067–2070.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5363
    Prefix
    Поэтому в рамках сложившейся практики пациенты с ФП получают после ЧКВ так называемую тройную антитромботическую терапию (ТАТ) – аспирин, клопидогрел и варфарин. Такая схема лечения ассоциируется с достаточно высоким риском больших кровотечений: в среднем порядка 2,2 % за первый месяц, 4–12 % – в течение года лечения
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Первым шагом на пути поиска альтернативной стратегии антитромботической терапии, которая позволила бы снизить риск геморрагических осложнений у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и перенесших ЧКВ, стало исследование WOEST (2013 г.) (табл. 1) [11].

11
Dewilde WJM, Oirbans T, Verheugt FWA et al. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an openlabel, randomised, controlled trial. Lancet, 2013, 381: 1107–1115.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5649
    Prefix
    Первым шагом на пути поиска альтернативной стратегии антитромботической терапии, которая позволила бы снизить риск геморрагических осложнений у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и перенесших ЧКВ, стало исследование WOEST (2013 г.) (табл. 1)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Оно было спланировано с целью сравнения безопасности двух режимов терапии – стандартного (варфарин + клопидогрел + аспирин в течение года после ЧКВ) и сокращенного, в рамках которого пациенты получали только варфарин и клопидогрел в течение 12 мес.

  2. In-text reference with the coordinate start=12614
    Prefix
    общества кардиологов (ЕОК) подчеркивают, что НОАК следует назначать в полной лечебной дозе без ее снижения, если для этого нет каких-либо дополнительных оснований, потому что только такие дозы препаратов доказали свою эффективность ТАБЛИЦА 1. Альтернативные стратегии антитромботической терапии у пациентов с ФП после ЧКВ и их доказательная база
    Exact
    [11, 14, 20, 22]
    Suffix
    Название исследования. Режим антитромботической терапии ДизайнКровотеченияТромботические осложнения. Смертность WOEST Варфарин + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 мес. против стандартной терапии варфарин + клопидогрел + аспирин (80–100 мг) 12 мес. n = 573 Открытое рандомизированное исследование.

12
Es RF, Jonker JJC, Verheugt FWA, Deckers JW, Grobbee DE, for the Antithrombotics in the Secondary Prevention of Events in Coronary Thrombosis-2 (ASPECT-2) Research Group. Aspirin and coumadin after acute coronary syndromes (the ASPECT-2 study): a randomised controlled trial. Lancet, 2002, 360: 109–113.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6693
    Prefix
    Было показано, что на фоне приема варфарина частота инсультов и повторных инфарктов была ниже, чем у принимающих аспирин пациентов при несколько большей частоте кровотечений
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Две другие комбинации антитромботических препаратов – аспирин + клопидогрел и аспирин + варфарин представлялись менее целесообразными. Так, исследование ACTIVE-W показало, что аспирин и клопидогрел уступают варфарину в эффективности в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП [9], а у пациентов с имплантированными стентами преж

13
Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P, Erikssen J, Arnesen H. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med, 2002, 347: 969–974.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6693
    Prefix
    Было показано, что на фоне приема варфарина частота инсультов и повторных инфарктов была ниже, чем у принимающих аспирин пациентов при несколько большей частоте кровотечений
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Две другие комбинации антитромботических препаратов – аспирин + клопидогрел и аспирин + варфарин представлялись менее целесообразными. Так, исследование ACTIVE-W показало, что аспирин и клопидогрел уступают варфарину в эффективности в отношении профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП [9], а у пациентов с имплантированными стентами преж

14
Fiedler KA, Maeng M, Mehilli J et al. Duration of triple therapy in patients requiring oral anticoagulation after drug-eluting stent implantation: the ISAR-TRIPLE trial. J Am Coll Cardiol, 2015, 65: 1619–1629.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9457
    Prefix
    В исследовании ISAR-TRIPLE (2015 г.) (табл. 1) пациентам с ФП, у которых проводилось плановое или экстренное ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием, назначалась терапия варфарином, аспирином и клопидогрелом
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В 1-й группе клопидогрел назначался на 6 нед., во 2-й – на 6 мес. Через 9 мес. наблюдения частота комбинированной первичной конечной точки (смерть, инсульт, ИМ, тромбоз стента, большое кровотечение) достоверно между группами не различалась и составила 9,8 % в 1-й группе и 8,8 % – во 2-й (ОШ 1,14; 95 % ДИ 0,68–1,91; р = 0,63).

  2. In-text reference with the coordinate start=12614
    Prefix
    общества кардиологов (ЕОК) подчеркивают, что НОАК следует назначать в полной лечебной дозе без ее снижения, если для этого нет каких-либо дополнительных оснований, потому что только такие дозы препаратов доказали свою эффективность ТАБЛИЦА 1. Альтернативные стратегии антитромботической терапии у пациентов с ФП после ЧКВ и их доказательная база
    Exact
    [11, 14, 20, 22]
    Suffix
    Название исследования. Режим антитромботической терапии ДизайнКровотеченияТромботические осложнения. Смертность WOEST Варфарин + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 мес. против стандартной терапии варфарин + клопидогрел + аспирин (80–100 мг) 12 мес. n = 573 Открытое рандомизированное исследование.

15
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med, 2009, 361: 1139–1151.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11005
    Prefix
    Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что эти препараты могут быть использованы у пациентов с ИБС, в т. ч. в составе комбинированной терапии у пациентов с ФП после ЧКВ
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . В двух описанных ниже исследованиях (PIONEER AF-PCI и RE-DUAL PCI) проводилось прямое сравнение стандартной антитромботической терапии с варфарином и комбинаций препаратов, включающих в себя НОАК.

16
Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al., for the ROCKET-AF Study Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med, 2011, 365: 883–891.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11005
    Prefix
    Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что эти препараты могут быть использованы у пациентов с ИБС, в т. ч. в составе комбинированной терапии у пациентов с ФП после ЧКВ
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . В двух описанных ниже исследованиях (PIONEER AF-PCI и RE-DUAL PCI) проводилось прямое сравнение стандартной антитромботической терапии с варфарином и комбинаций препаратов, включающих в себя НОАК.

17
Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ et al. ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med, 2011, 365: 981–992.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11005
    Prefix
    Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что эти препараты могут быть использованы у пациентов с ИБС, в т. ч. в составе комбинированной терапии у пациентов с ФП после ЧКВ
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . В двух описанных ниже исследованиях (PIONEER AF-PCI и RE-DUAL PCI) проводилось прямое сравнение стандартной антитромботической терапии с варфарином и комбинаций препаратов, включающих в себя НОАК.

18
Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E et al., for the ENGAGE-AF-TIMI 48 Study Investigators. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med, 2013, 369: 2093–2104.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11005
    Prefix
    Накопленные к настоящему времени данные говорят о том, что эти препараты могут быть использованы у пациентов с ИБС, в т. ч. в составе комбинированной терапии у пациентов с ФП после ЧКВ
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . В двух описанных ниже исследованиях (PIONEER AF-PCI и RE-DUAL PCI) проводилось прямое сравнение стандартной антитромботической терапии с варфарином и комбинаций препаратов, включающих в себя НОАК.

19
Kirchhof Р, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal, 2016, 37: 2893–2962.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16273
    Prefix
    ТЭО + смерть, тромбоз стента, отдельно ИМ, инсульт, смерть, ТЭО: достоверно не различались между группами ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ в отношении профилактики инсульта у пациентов с ФП
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Обоим условиям удовлетворяет только один вариант лечения – дабигатран в дозе 110 мг 2 р / сут – низкодозовая схема, подтвердившая безопасность и эффективность в профилактике инсульта у пациентов с ФП по данным исследования RE-LY.

20
Gibson CM, Mehran R, Bode C et al. Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med, 2016, 375: 2423–2434.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12614
    Prefix
    общества кардиологов (ЕОК) подчеркивают, что НОАК следует назначать в полной лечебной дозе без ее снижения, если для этого нет каких-либо дополнительных оснований, потому что только такие дозы препаратов доказали свою эффективность ТАБЛИЦА 1. Альтернативные стратегии антитромботической терапии у пациентов с ФП после ЧКВ и их доказательная база
    Exact
    [11, 14, 20, 22]
    Suffix
    Название исследования. Режим антитромботической терапии ДизайнКровотеченияТромботические осложнения. Смертность WOEST Варфарин + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 мес. против стандартной терапии варфарин + клопидогрел + аспирин (80–100 мг) 12 мес. n = 573 Открытое рандомизированное исследование.

  2. In-text reference with the coordinate start=16765
    Prefix
    И, наконец, вслед за исследованием WOEST оценивалась безопасность назначения двой ной терапии (НОАК + антиагрегант) вместо тройной. В 2016 г. были опубликованы результаты исследования PIONEER AF-PCI
    Exact
    [20]
    Suffix
    (табл. 1), выполненного с целью сравнения безопасности трех стратегий антитромботической терапии у пациентов с ФП после ЧКВ: 1) низкая доза ривароксабана 15 мг/сут и ингибитор P2Y12 в течение 12 мес. (схема, близкая к использованной в исследовании WOEST); 2) очень низкая доза ривароксабана 2,5 мг 2 р / сут и ДАТ аспирином 75–100 мг и ингибитором P2Y12 в теч

21
Valgimigli М, Bueno Н, Byrne RA. et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal, 2017, 0: 1–48. doi:10.1093 / eurheartj / ehx419.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=18777
    Prefix
    Ограничением данного исследования является использование доз ривароксабана, которые формально не были оценены в рамках рандомизированных исследований в отношении профилактики инсульта. Тем не менее в вышедших в августе 2017 г. рекомендациях ЕОК по ДАТ
    Exact
    [21]
    Suffix
    было указано, что в случае необходимости приема ривароксабана в комбинации с антиагрегантами препарат может быть назначен в дозе 15 мг (класс рекомендаций IIb, уровень доказанности B).

  2. In-text reference with the coordinate start=32205
    Prefix
    По-видимому, достаточно убедительные результаты исследования RE-DUAL PCI внесут дополнительные изменения в существующую клиническую практику. Что должен делать врач для снижения риска кровотечений у пациента с ФП, которому выполнено ЧКВ (на основе рекомендаций ЕОК по ДАТ, вышедших в августе 2017 г.
    Exact
    [21]
    Suffix
    ) Врач должен принимать решение о проведении эндоваскулярного вмешательства, а также выбирать антитромботическую терапию, соотнося риск последующих ишемических и геморрагических осложнений.

  3. In-text reference with the coordinate start=36433
    Prefix
    • Независимо от того, 1 или 2 антиагреганта будут назначены после выписки пациента, само эндоваскулярное вмешательство должно проводиться на фоне приема аспирина и клопидогрела. • В составе комбинированной антитромботической терапии даже у пациентов с первичной ТАБЛИЦА 4. Признаки и состояния, при которых проведение ТАТ сопряжено с высоким риском
    Exact
    [21]
    Suffix
    Низкая ожидаемая продолжительность жизни Активное онкологическое заболевание Предполагаемая низкая приверженность терапии Сниженный интеллектуальный уровень Терминальная почечная недостаточность Пожилой возраст Значимое кровотечение/геморрагический инсульт в анамнезе Хроническое злоупотребление алкоголем Анемия Клинически значимое кровотечение на фоне ДАТ ТАБЛИЦА 5.

  4. In-text reference with the coordinate start=36894
    Prefix
    терапии Сниженный интеллектуальный уровень Терминальная почечная недостаточность Пожилой возраст Значимое кровотечение/геморрагический инсульт в анамнезе Хроническое злоупотребление алкоголем Анемия Клинически значимое кровотечение на фоне ДАТ ТАБЛИЦА 5. Факторы риска ишемических осложнений, связанные с особенностями атеросклеротического поражения коронарных артерий и выполненного ЧКВ
    Exact
    [21]
    Suffix
    В анамнезе – тромбоз стента на фоне адекватной антитромботической терапии Стентирование единственной проходимой коронарной артерии Диффузное многососудистое поражение коронарного русла (особенно при сопутствующем сахарном диабете) Хроническая болезнь почек (со снижением клиренса креатинина < 60 мл/мин) Имплантация трех и более стентов Вмешательство на трех и более стенозах Бифуркационное ст

  5. In-text reference with the coordinate start=38818
    Prefix
    • С целью профилактики желудочно-кишечных кровотечений на весь период комбинированной антитромботической терапии назначить ингибиторы протонной помпы. РИСУНОК 3. Алгоритм назначения антитромботической терапии у пациентов с ФП, которым выполнено ЧКВ
    Exact
    [21]
    Suffix
    1 Независимо от выбранной стратегии перипро цедуральное назначение аспирина и клопидогрела является обязательным. 2 Высокий риск ишемических осложнений определяется наличием ОКС либо особенностей анатомии КА/техники ЧКВ, которые могут повышать риск ИМ. 3 Риск кровотечения может быть оценен с помощью шкал HAS-BLED или ABC.

22
Cannon СР, Bhatt DL, Oldgren J et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2017, 377: 1513–1524. doi: 10.1056 / NEJMoa1708454.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12614
    Prefix
    общества кардиологов (ЕОК) подчеркивают, что НОАК следует назначать в полной лечебной дозе без ее снижения, если для этого нет каких-либо дополнительных оснований, потому что только такие дозы препаратов доказали свою эффективность ТАБЛИЦА 1. Альтернативные стратегии антитромботической терапии у пациентов с ФП после ЧКВ и их доказательная база
    Exact
    [11, 14, 20, 22]
    Suffix
    Название исследования. Режим антитромботической терапии ДизайнКровотеченияТромботические осложнения. Смертность WOEST Варфарин + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 мес. против стандартной терапии варфарин + клопидогрел + аспирин (80–100 мг) 12 мес. n = 573 Открытое рандомизированное исследование.

  2. In-text reference with the coordinate start=19736
    Prefix
    Наконец, в августе 2017 г. были опубликованы результаты исследования RE-DUAL PCI, в котором тестируемые режимы лечения были разработаны таким образом, чтобы максимально соответствовать действующим рекомендациям и запросам реальной клинической практики
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В рамках этого исследования у пациентов с ФП после ЧКВ сравнивалась стандартная ТАТ – варфарин, ингибитор рецептора Р2Y12 12 мес. и аспирин (≤100 мг) в течение 1–3 мес. и два режима ДАТ, включающей ингибитор рецептора Р2Y12 и дабигатран в одной из рекомендованных для профилактики инсульта доз – 110 мг 2 р / сут или 150 мг

23
Hijazi Z, Oldgren J, Lindback J et al. The novel biomarker-based ABC (age, biomarkers, clinical history) – bleeding risk score for patients with atrial fibrillation: a derivation and validation study. Lancet, 2016, 387: 2302–2311.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34854
    Prefix
    Для оценки риска кровотечений у пациентов с ФП в настоящее время рекомендовано две шкалы – HAS-BLED и ABC (учитывает возраст, некоторые биомаркеры – высокочувствительный тропонин, фактор роста дифференцировки 15 и гемоглобин, а также анамнез кровотечений)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Шкала ABC обладает большей предсказательной ценностью по сравнению со шкалой HAS-BLED, однако последняя хороша тем, что акцентирует внимание врача на модифицируемых факторах риска кровотечений.

24
Schomig A, Neumann FJ, Kastrati A et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronaryartery stents. N Engl J Med, 1996, 334: 1084–1089.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40142
    Prefix
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ Чуть более 20 лет назад впервые было опубликовано рандомизированное исследование, продемонстрировавшее преимущество ДАТ перед лечением антикоагулянтами у пациентов после ЧКВ
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Все последующее время пациент с имплантированным стентом в обязательном порядке получал два антиагреганта даже в том случае, если дополнительно ему приходилось принимать антикоагулянты по иным показаниям.