The 18 references with contexts in paper D. Zateishchikov A., Д. Затейщиков А. (2018) “СТРАТЕГИЯ МИНИМИЗАЦИИ РИСКОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ КОМБИНИРОВАННУЮ АНТИТРОМБОТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА // STRATEGY TO MINIMIZE THE BLEEDING RISKS IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION WHO RECEIVE COMBINED ANTITHROMBOTIC THERAPY AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION” / spz:neicon:aterotromboz:y:2018:i:1:p:33-42

1
Valgimigli M et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J, 2018, 39 (3): 213–260.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2428
    Prefix
    therapy, bleeding risk, dabigatran, rivaroxaban, apixaban П о некоторым оценкам, около 8 % чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) проводится у лиц, имеющих показания для проведения длительной антикоагулянтной терапии. Прошлый (2017) год ознаменовался выходом рекомендаций Европейского кардиологического общества, посвященных двой ной антитромбоцитарной терапии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В рекомендациях (точнее, в так называемом фокусном дополнении 2017 г.) прописаны четкие алгоритмы, на основании которых следует принимать решения по выбору антитромботического вмешательства и его длительности.

  2. In-text reference with the coordinate start=4671
    Prefix
    Шкала реализована в виде калькулятора, размещенного в Интернете по адресу http://www. precisedaptscore.com / predapt / webcalculator.html. Граничным значением высокого риска кровотечений выбрана сумма баллов, превышающая 25. По мнению авторов фокусного дополнения 2017 г.
    Exact
    [1]
    Suffix
    , в таком случае целесообразно сокращение длительности периода ДАТТ до 6 мес., а в случае применения стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием – даже до 1 мес. Уровень доказательств для такого решения, правда, не слишком высокий.

  3. In-text reference with the coordinate start=11525
    Prefix
    Между тем, в соответствии с уже упомянутым документом 2017 г., решение по выбору тактики ведения больного после ЧКВ, имеющего показания для постоянного приема антикоагулянтов, принимается на основании числа баллов по шкале HAS-BLED
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Это широко применяемая шкала построена на оценке следующих факторов: возраста, анамнеза инсульта, неконтролируемой гипертензии, приема антиагрегантов, алкоголя и невозможности поддерживать МНО в целевом диапазоне, заболевания почек или печени, анамнеза кровотечения.

  4. In-text reference with the coordinate start=19888
    Prefix
    Благодаря рандомизированному сопоставлению этих доз между собой в исследовании RE-LY на сегодняшний день имеются данные о сравнительной эффективности и безопасности этих дозировок, что дало основания рекомендовать снижение дозировки при ЧКВ только для данного лекарства
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В качестве «партнера» для двухкомпонентного лечения использован один из ингибиторов P2Y12 (на выбор исследователя – клопидогрел или тикагрелор). При окончательном анализе данных, правда, число принимавших тикагрелор оказалось предсказуемо исчезающе малым.

2
Costa F et al. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individualpatient datasets from clinical trials. The Lancet, 2017, 389 (10073): 1025–1034.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4012
    Prefix
    Этот риск предлагается оценивать, используя шкалу PRECISE-DAPT, в которую в качестве факторов риска входят возраст, клиренс креатинина, уровень гемоглобина, число лейкоцитов и анамнез спонтанных кровотечений
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Шкала была создана на основе анализа данных 14 963 отобранных из 8 многоцентровых исследований больных, получавших ДАТТ. Последующая валидация шкалы осуществлена с использованием данных 8 595 больных исследования PLATO (the PLATelet inhibition and patient Outcomes) и 6 172 больных регистра BernPCI.

3
Thygesen K et al. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation, 2012, 126 (16): 2020–35.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6061
    Prefix
    Первый раз – как ургентная ситуация, сочетающаяся с гемодинамическими нарушениями, быстрым снижением уровня гемоглобина, что может привести к гибели скомпрометированного миокарда непосредственно в момент кровотечения (что в Третьем универсальном определении инфаркта миокарда (ИМ) описывается как ИМ II типа
    Exact
    [3]
    Suffix
    ). Второй раз кровотечение может навредить больному уже после того, как видимые его последствия устранены. Так, при анализе трех исследований REPLACE-2 (Randomized Evaluation of PCI Linking Angiomax to Reduced Clinical Events), ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy), и HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascu

4
Mehran R et al. Impact of bleeding on mortality after percutaneous coronary intervention results from a patient-level pooled analysis of the REPLACE-2 (randomized evaluation of PCI linking angiomax to reduced clinical events), ACUIT Y (acute catheterization and urgent intervention triage strategy), and HORIZONS-AMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trials. JACC Cardiovasc Interv, 2011, 4 (6): 654–664.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6782
    Prefix
    Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy), и HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction), в которых суммарно включено 17 034 больных, было показано, что кровотечение в течение 1 мес. после ЧКВ строго ассоциированно с увеличением риска АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ смерти
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Важно, что больные погибали от того, что исходно пытались предотвратить с помощью ЧКВ – от ИМ, а также от других проявлений атеротромбоза, прежде всего от инсульта. Еще один яркий пример – отрицательные результаты использования пероральных IIb / IIIa блокаторов (так называемых фибанов).

5
A comparison of aspirin plus tirofiban with aspirin plus heparin for unstable angina. Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management (PRISM) Study Investigators. N Engl J Med, 1998, 338 (21): 1498–505.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7233
    Prefix
    Еще один яркий пример – отрицательные результаты использования пероральных IIb / IIIa блокаторов (так называемых фибанов). Эффективность применения парентеральных препаратов из этой группы в остром периоде ОКС во время проведения ЧКВ
    Exact
    [5]
    Suffix
    , к сожалению, не трансформировалось в такую же эффективность при длительном приеме [6], причем небольшое увеличение числа кровотечений на фоне приема орбофибана сопровождалось достоверным увеличением смертности с увеличением дозы исследуемого лекарства.

6
Cannon CP et al. Oral glycoprotein IIb / IIIa inhibition with orbofiban in patients with unstable coronary syndromes (OPUS-TIMI 16) trial. Circulation, 2000, 102 (2): 149–156.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7330
    Prefix
    Эффективность применения парентеральных препаратов из этой группы в остром периоде ОКС во время проведения ЧКВ [5], к сожалению, не трансформировалось в такую же эффективность при длительном приеме
    Exact
    [6]
    Suffix
    , причем небольшое увеличение числа кровотечений на фоне приема орбофибана сопровождалось достоверным увеличением смертности с увеличением дозы исследуемого лекарства. Подобные или близкие результаты были получены при применении всех препаратов этой группы.

7
Mahaffey KW et al. Ticagrelor compared with clopidogrel by geographic region in the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial. Circulation, 2011, 124 (5): 544–554.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7951
    Prefix
    Похожие результаты были получены и в исследовании PLATO, в котором исследовали эффективность замены клопидогрела на тикагрелор. В целом результаты исследования оказались положительными, однако в странах, в которых для лечения использовались высокие дозы аспирина, эффект оказался противоположным
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Иначе говоря, чрезмерное ингибирование функции тромбоцитов является неприемлемым в длительном лечении больных ИБС после эпизода обострения. Получается, что чрезмерно агрессивное лечение может вести к противоположному результату.

8
Singh M. Bleeding Avoidance Strategies During Percutaneous Coronary Interventions. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 65 (20): 2225–2238.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8629
    Prefix
    Для практической же деятельности главным является вывод о том, что лечение больного с ОКС должно происходить максимально безопасным с точки зрения возможного кровотечения способом. Этот вывод был трансформирован в то, что сегодня называют тактикой «избегания» кровотечения
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Под этим понимают увеличение безопасности про цедуры ЧКВ за счет доступа, использование специальных «зашивающих» сосуд устройств, защиту желудочно-кишечного тракта назначением ингибитором протонного насоса, использование более безопасного набора лекарств и учет риска развития кровотечения.

9
Subherwal S et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non – ST-Segment – Elevation Myocardial Infarction: The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC / AHA guidelines) Bleeding Score. Circulation, 2009, 119 (14): 1873–1882.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9806
    Prefix
    Кровотечения по определению – главное осложнение при применении любого антикоагулянта. Основной подход, сложившийся в последнее время, основан в первую очередь на определении геморрагического риска. У больного с ОКС ключевая шкала риска – CRUSADE
    Exact
    [9]
    Suffix
    , названная по одноименному регистру. Эта шкала имеет отношение, однако, к острому периоду и позволяет оценить вероятность кровотечения в стационаре, но не имеет отношения к длительному ведению больных.

10
Mathews R et al. In-hospital major bleeding during ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction care: derivation and validation of a model from the ACTION Registry (R) – GWTG. Am J Cardiol, 2011, 107 (8):
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10766
    Prefix
    Единственная шкала для больных с ОКС из исследования ACTION содержит в себе варфарин, однако шкала также предсказывает риск про цедуры ЧКВ с точки зрения кровотечения, но не имеет отношения к длительному ведению таких больных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При мерцательной аритмии обычно используют так называемую шкалу HAS-BLED. Однако следует иметь в виду, что она валидирована для непрямых антикоагулянтов, прежде всего для варфарина.

11
6–1143. 11. O’Brien EC et al. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. European Heart Journal, 2015, 36 (46): 3258–3264.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11260
    Prefix
    Так, при анализе риска кровотечений в исследовании ROCKET-AF, проведенном для валидации новой шкалы кровотечений у 10 132 участников регистра ORBIT-AF, было показано, что, например, для ривароксабана варфариновая шкала подходит весьма мало
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Между тем, в соответствии с уже упомянутым документом 2017 г., решение по выбору тактики ведения больного после ЧКВ, имеющего показания для постоянного приема антикоагулянтов, принимается на основании числа баллов по шкале HAS-BLED [1].

12
Hijazi Z et al. The novel biomarker-based ABC (age, biomarkers, clinical history) – bleeding risk score for patients with atrial fibrillation: a derivation and validation study. Lancet, 2016, 387 (10035): 2302–2311.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11933
    Prefix
    широко применяемая шкала построена на оценке следующих факторов: возраста, анамнеза инсульта, неконтролируемой гипертензии, приема антиагрегантов, алкоголя и невозможности поддерживать МНО в целевом диапазоне, заболевания почек или печени, анамнеза кровотечения. Правда, в тексте для таких больных появляется еще одна шкала – так называемая шкала АВС
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Название шкалы произошло от английских слов «возраст», «биомаркеры», «клиника». Шкала была валидирована на ограниченном числе пациентов из клинических исследований с дабигатраном и апиксабаном.

13
Dewilde WJM et al. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. The Lancet, 2013, 381 (9872): 1107–1115.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13913
    Prefix
    ТАКТИКА СНИЖЕНИЯ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЧКВ У БОЛЬНЫХ С ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ АНТИКОАГУЛЯНТА Наверное, точкой отсчета современных представлений о тактике снижения геморрагического риска больных после ЧКВ, имеющих показания для применения антикоагулянта, следует считать исследование WOEST
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В этом небольшом открытом многоцентровом исследовании на 573 больных сопоставили две тактики ведения – трекомпонентную терапию (аспирин + клопидогрел + варфарин) с двухкомпонентной (клопидогрел + варфарин).

  2. In-text reference with the coordinate start=18963
    Prefix
    Понятно, что расширение целевого диапазона теоретически может привести к увеличению частоты кровотечений. Наконец, третья проблема – отсутствие группы сравнения в виде двухкомпонентной терапии, изученной в исследовании WOEST
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Еще одно, законченное к настоящему моменту исследование, посвященное применению ПОАК у больных с мерцательной аритмией после ЧКВ, – исследование с дабигатраном REDUAL-PCI [15].

14
Gibson CM et al. Prevention of Bleeding in Patient s with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. New England Journal of Medicine, 2016, 375 (25): 2423–2434.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15279
    Prefix
    Для прямых пероральных антитромботических препаратов имеется весьма ограниченный круг исследований (к моменту написания их всего 2). Оба исследования спланированы для выбора безопасного режима применения «смеси» антитромботических лекарств. Первое из них – PIONEER AF-PCI
    Exact
    [14]
    Suffix
    , в котором рандомизированно сопоставлялись три варианта ведения больного. Группа стандартной (в соответствии с действующими на тот период рекомендациями) трехкомпонентной терапии (варфарин + ингибитор P2Y12 + аспирин 75 или 100 мг) с последующим переходом на двухкомпонентную терапию, состоявшую из варфарина и аспирина, сопоставлялась с группой трехкомпонен

15
Cannon CP et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2017, 377 (16): 1513–1524.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19167
    Prefix
    Еще одно, законченное к настоящему моменту исследование, посвященное применению ПОАК у больных с мерцательной аритмией после ЧКВ, – исследование с дабигатраном REDUAL-PCI
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Основной идеей исследования было сопоставление трехкомпонентной терапии, основанной на варфарине, с двумя вариантами двухкомпонентного лечения, основанного на дабигатране, зарегистрированных для мерцательной аритмии дозами последнего.

16
Steffel J et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist or al anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J, 2018: ehy136-ehy136.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=22101
    Prefix
    У остальных двухкомпонентное лечение дабигатраном 150 мг дважды в день в сочетании с блокатором рецепторов P2Y12, очевидно, должно использоваться в первую очередь. Аналогичный подход также изложен в практическом руководстве EHRA по НОАК, обновленная версия которого вышла в марте 2018
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Согласно позиции авторов руководства, на сегодняшний день дабигатран 150 мг 2 р / сут в составе двой ной терапии представляется предпочтительным выбором в сравнении с тройной терапией для большинства пациентов.

  2. In-text reference with the coordinate start=28173
    Prefix
    Упоминаемый в различных документах конкурентный нейтрализатор антикоагулянтов, взаимодействующих с активированным фактором Х свертывания крови, адексанет альфа до настоящего времени не зарегистрирован ни в одной стране мира
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Кроме того, по предварительным данным, для инактивации антикоагулянтов с помощью этого лекарства может потребоваться существенно большее время, прежде вре мен но прекращенная инфузия препарата может сопровождаться восстановлением антикоагулянтной активности.

  3. In-text reference with the coordinate start=28798
    Prefix
    Итак, стратегия «избегания» кровотечения для больных с ОКС и мерцательной аритмией получила новое содержание: во-первых, доказательства существенно большей безопасности двух одобренных для лечения мерцательной ТАБЛИЦА. Время безопасного проведения планового хирургического вмешательства после последнего приема ПОАК
    Exact
    [16]
    Suffix
    Клиренс креатинина, мл / мин Дабигатра нАпиксабан, ривароксабан или эдоксабан Если большой риск кровотечения отсутствует, а во время операции может быть осуществлен местный гемостаз, операция выполняется через 12–24 ч после приема последней дозы Низкий риск, чВысокий риск, чНизкий риск, чВысокий риск, ч > 80>24>48>24>48 50–79>36>7 2>24>48 30–49>48>96>24>48 15–29Противопоказан Противопоказан

17
Eikelboom JW et al. Emergency care of patients receiving non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. British Journal of Anaesthesia, 2018, 120 (4): 645–656.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25580
    Prefix
    Особенности строения и фармакокинетики дабигатрана дают возможность включить в алгоритмы неотложной помощи применение гемодиализа, позволяющего извлечь из кровотока этот препарат
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Для остальных лекарств единственно возможным путем борьбы с тяжелыми и угрожающими жизни кровотечениями остается введение концентрата факторов свертывания крови. При этом следует иметь в виду, что доказательств эффективности такого подхода не существует.

18
Pollack CV Jr et al. Idarucizumab for Dabigatr an Reversal – Full Cohort Analysis. N Engl J Med, 2017, 377 (5): 431–441.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27399
    Prefix
    Среднее время до остановки кровотечения в группе А составило 2,5 ч, среднее время до операции в группе В – 1,6 ч. В течение исследования у идаруцизумаба не обнаружено протромботического действия и не выявлено каких-нибудь серьезных побочных эффектов
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В настоящее время препарат идаруцизумаб зарегистрирован во многих странах мира (включая страны Европы и США), проходит процесс государственной регистрации в Российской Федерации и в ближайшее время станет доступен для использования в практике.