The 17 references with contexts in paper , , , , А. Калемберг А., К. Давтян В., Г. Симонян Ю., В. Шатахцян С. (2016) “CОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:2:p:7-13

1
Wyndham CR. Atrial fibrillation: the most common arrhythmia. Tex Heart Inst J,2000, 27(3): 257-67.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2400
    Prefix
    ШАТАХЦЯН, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фибриляция предсердий, тромбоэмболические осложнения, профилактика, непрямые антикоагулянты, прямые антикоагулянты Фибрилляция предсердий (ФП) — одно из самых частых нарушений ритма сердца, встречающееся в клинической практике врача
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Каждый пятый инсульт является осложнением данного заболевания и чаще, чем при инсультах другой этиологии становится фатальным или приводит к длительной недееспособности и инвалидизации [2]. влияющих на нежелание назначать АКТ, является низкий уровень осведомленности медицинского персонала об алгоритмах стратификации риска развития инсульта, системных эмболий и кровотечений у больных с ФП [10

2
Stewart S, Yart CL, Hole DJ, VcVurray JJ. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Yeart,2001, 86: 516-521.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2591
    Prefix
    осложнения, профилактика, непрямые антикоагулянты, прямые антикоагулянты Фибрилляция предсердий (ФП) — одно из самых частых нарушений ритма сердца, встречающееся в клинической практике врача [1]. Каждый пятый инсульт является осложнением данного заболевания и чаще, чем при инсультах другой этиологии становится фатальным или приводит к длительной недееспособности и инвалидизации
    Exact
    [2]
    Suffix
    . влияющих на нежелание назначать АКТ, является низкий уровень осведомленности медицинского персонала об алгоритмах стратификации риска развития инсульта, системных эмболий и кровотечений у больных с ФП [10].

3
Avezum A, Lopes RD, Schulte PJ, Lanas F, Gersh BJ, Hanna M et al. Apixaban in Compared with Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease: Findings From the ARISTOTLE Trial. Circulation, 2015, 132: 624-632.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=377
    Prefix
    Т радиционная тактика ведения пациентов с ФП — назначение постоянного приема непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) для снижения риска тромбоэмболических осложнений. Появление новых препаратов с прямым антикоагулянтным действием существенно расширило фармакологический спектр антитромботического лечения
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Несмотря на доказанную эффективность применения варфарина и его аналогов, большое количество пациентов отказываются от приема терапии или прекращают ее вскоре после начала. Одной из основных причин неназначения врачом антикоагулянтной терапии (АКТ) или отказа пациента от ее приема является угроза кровотечений.

4
Ezekowitz MD, Parise H, Nagarakanti R, Noack H, Brueckmann M, Clemens A et al. Comparison of dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease: the RE-LYw trial. J Am Coll Cardiol, 2014, 63(12, Supplement): A325.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=377
    Prefix
    Т радиционная тактика ведения пациентов с ФП — назначение постоянного приема непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) для снижения риска тромбоэмболических осложнений. Появление новых препаратов с прямым антикоагулянтным действием существенно расширило фармакологический спектр антитромботического лечения
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Несмотря на доказанную эффективность применения варфарина и его аналогов, большое количество пациентов отказываются от приема терапии или прекращают ее вскоре после начала. Одной из основных причин неназначения врачом антикоагулянтной терапии (АКТ) или отказа пациента от ее приема является угроза кровотечений.

5
Breithardt G, Baumgartner H, Berkowitz SD, Hellkamp AS, Piccini JP, Stevens SR et al. Clinical characteristics and outcomes with rivaroxaban vs. warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation but underlying native mitral and aortic valve disease participating in the ROCKET AF trial. Eur Heart J, 2014, 35: 3377-3385.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=377
    Prefix
    Т радиционная тактика ведения пациентов с ФП — назначение постоянного приема непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) для снижения риска тромбоэмболических осложнений. Появление новых препаратов с прямым антикоагулянтным действием существенно расширило фармакологический спектр антитромботического лечения
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Несмотря на доказанную эффективность применения варфарина и его аналогов, большое количество пациентов отказываются от приема терапии или прекращают ее вскоре после начала. Одной из основных причин неназначения врачом антикоагулянтной терапии (АКТ) или отказа пациента от ее приема является угроза кровотечений.

6
Oldgren J, Wallentin L, Alexander JH, James S, Jonelid B, Steg G et al. Neworal anticoagulants in addition to single or dual antiplatelet therapy after an acute coronary syndrome: a systematic review and metaanalysis. Eur Heart J, 2013, 34: 1670-1680.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1114
    Prefix
    Это существенно затрудняет прием терапии, особенно у пожилых пациентов. Прием антиагрегантной терапии из-за сопутствующих клинических показаний (острый коронарный синдром, ангиопластика сосудов и др.) значительно усугубляет риск кровотечений у пациентов с ФП
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Особую категорию составляют пациенты, перенесшие интракраниальное кровотечение. Около 12—14% всех геморрагических инсультов происходит на фоне приема АКТ [7, 8], а последующее возобновление ее приема увеличивает риск повторного события в три раза [9].

7
Chiang CE, Wang KL, Lip GY. Stroke prevention in atrial fibrillation: an Asian perspective. Thromb Haemost, 2014, 111: 789-797.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1288
    Prefix
    Прием антиагрегантной терапии из-за сопутствующих клинических показаний (острый коронарный синдром, ангиопластика сосудов и др.) значительно усугубляет риск кровотечений у пациентов с ФП [6]. Особую категорию составляют пациенты, перенесшие интракраниальное кровотечение. Около 12—14% всех геморрагических инсультов происходит на фоне приема АКТ
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    , а последующее возобновление ее приема увеличивает риск повторного события в три раза [9]. В целом назначение АКТ является крайне сложным решением для врача и пациента, даже в странах с высоким уровнем медицинской помощи.

8
Bronnum Nielsen P, Larsen TB, Gorst-Rasmussen A, Skjoth F, Rasmussen LH, Lip GY. Intracranial hemorrhage and subsequent ischemic stroke in patients with atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Chest, 2015, 147: 1651-1658.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1288
    Prefix
    Прием антиагрегантной терапии из-за сопутствующих клинических показаний (острый коронарный синдром, ангиопластика сосудов и др.) значительно усугубляет риск кровотечений у пациентов с ФП [6]. Особую категорию составляют пациенты, перенесшие интракраниальное кровотечение. Около 12—14% всех геморрагических инсультов происходит на фоне приема АКТ
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    , а последующее возобновление ее приема увеличивает риск повторного события в три раза [9]. В целом назначение АКТ является крайне сложным решением для врача и пациента, даже в странах с высоким уровнем медицинской помощи.

9
Vermeer SE, Algra A, Franke CL, Koudstaal PJ, Rinkel GJ. Long-term prognosis after recovery from primary intracerebral hemorrhage. Neurology, 2002, 59: 205-209.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1390
    Prefix
    Особую категорию составляют пациенты, перенесшие интракраниальное кровотечение. Около 12—14% всех геморрагических инсультов происходит на фоне приема АКТ [7, 8], а последующее возобновление ее приема увеличивает риск повторного события в три раза
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В целом назначение АКТ является крайне сложным решением для врача и пациента, даже в странах с высоким уровнем медицинской помощи. В Российской Федерации на примере регистра «РЕКВАЗА» частота назначения АКТ пациентам с ФП в первичном амбулаторном звене не превышала 4,2%, а достижение и удержание целевого уровня МНО у принимающих антагонист витамина К составляли 26,7%.

10
Линчак Р.М., Компаниец О.Г., Недбайкин А.М., Комков Д.С., Юсова И.А Что думают и знают врачи об антитромботической терапии при фибрилляции предсердий? Кардиология, 2014, 10.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2948
    Prefix
    Каждый пятый инсульт является осложнением данного заболевания и чаще, чем при инсультах другой этиологии становится фатальным или приводит к длительной недееспособности и инвалидизации [2]. влияющих на нежелание назначать АКТ, является низкий уровень осведомленности медицинского персонала об алгоритмах стратификации риска развития инсульта, системных эмболий и кровотечений у больных с ФП
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В условиях роста количества антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов, зарекомендовавших себя в «узких» клинических ситуациях, казалось, что проведение антитромботической терапии будет упрощаться для врача и пациента.

11
Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. doi:10.1093/europace/ euv309. Published August 31, 2015.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3465
    Prefix
    Однако на деле прогрессивно усложняются схемы назначения препаратов, их комбинирования и экстренного выведения из крови, что потребовало появления, помимо рекомендаций по диагностике и лечению ФП, отдельного документа по практическому использованию НОАК
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Внедрение в клиническую практику прямых антикоагулянтов увеличило эффективность и безопасность профилактики тромбоэмболических осложнений, но не расширило существующие рамки ее применения.

12
Blackshear J, Odell J. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg, 1996, 61: 755-759.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4281
    Prefix
    Это, безусловно, еще больше усложняет принятие решения, и здесь следует заметить, что, по существу, варфарин остался препаратом с наиболее широким клиническим спектром применения. На этом фоне контроль МНО уже перестает казаться неудобством. Появление различных данных о том, что до 90% тромбов, образующихся в полости левого предсердия, локализуются в его ушке
    Exact
    [12]
    Suffix
    , и, соответственно, появление технологии, преТАБЛИЦА 1.PROTECT AF: результаты 5 лет наблюдения групп пациентов Частота событийОШ Watchman Варфарин(95% Crl) Первичная конечная точка2,23,70,61 (0,42; 1,07) Инсульт1,52,20,68 (0,42; 1,37) Сердечно-сосудистая смерть или смерть от неустановленной причины 1,02,30,44 (0,26; 0,90) РИСУНОК 1.

13
Reddy VY, Sievert H, Halperin J et al. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure vs Warfarin for Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial.JAMA, 2014, 312(19): 1988-1998. doi:10.1001/jama.2014.15192.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4672
    Prefix
    12], и, соответственно, появление технологии, преТАБЛИЦА 1.PROTECT AF: результаты 5 лет наблюдения групп пациентов Частота событийОШ Watchman Варфарин(95% Crl) Первичная конечная точка2,23,70,61 (0,42; 1,07) Инсульт1,52,20,68 (0,42; 1,37) Сердечно-сосудистая смерть или смерть от неустановленной причины 1,02,30,44 (0,26; 0,90) РИСУНОК 1. PROTECT AF: результаты 5 лет наблюдения групп пациентов
    Exact
    [13]
    Suffix
    пятствующей в нем тромбообразованию, привлекли огромное внимание специалистов. Понимание того, что попытки оптимизировать подход к системной гипокоагуляции, т. е. АКТ, так или иначе будут упираться в проблему кровотечений, заранее выдало «кредит доверия» многих врачей локальному решению проблемы тромбоэмболических осложнений ФП.

  2. In-text reference with the coordinate start=5789
    Prefix
    И здесь является очевидным то, что скорее сложности применения АКТ привели к популяризации эндоваскулярного подхода, нежели собственно его успех. Окклюдер УЛП Watchman device (WD) на сегодняшний момент является единственным устройством, имеющим доказательную базу в виде рандомизированного исследования PROTECT AF
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Включение пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений ФП и отсутствием противопоказаний к АКТ в группы окклюзии УЛП и консервативного лечения варфарином ожидаемо привело к достоверно более высокому числу неблагоприятных событий в первые годы наблюдения в группе эндоваскулярного лечения (рис. 1).

  3. In-text reference with the coordinate start=7313
    Prefix
    В дальнейшем увеличение числа имплантаций окклюзирующих устройств привело к появлению регистров, основная цель которых заключалась в отображении риска операционРИСУНОК 2. PROTECT AF: частота геморрагических событий в группах наблюдения
    Exact
    [13]
    Suffix
    ных осложнений, поскольку именно данные о безопасности окклюзии в исследовании PROTECT AF не позволили более широко рекомендовать этот метод лечения. В январе 2016 г. были опубликованы результаты оперативных вмешательств в 47 центрах из 13 стран, включающие 1 025 пациентов (нерандомизированное проспективное исследование EWOLUTION registry) [15].

14
HRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion. EuroIntervention 2014. 10-online publish-ahead-ofprint August 2014.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6918
    Prefix
    Однако Европейским обществом кардиологов было решено, что у пациентов с невозможностью консервативной профилактики ишемического инсульта можно рекомендовать окклюзию УЛП. В 2014 г. был опубликован документ специалистов EHRA/PCI, регламентирующий отбор пациентов для выполнения эндоваскулярной окклюзии УЛП
    Exact
    [14]
    Suffix
    (рис. 3), тактику операционного лечения и послеоперационное ведение, включающее в себя схемы временного антитромботического сопровождения. В дальнейшем увеличение числа имплантаций окклюзирующих устройств привело к появлению регистров, основная цель которых заключалась в отображении риска операционРИСУНОК 2.

  2. In-text reference with the coordinate start=8313
    Prefix
    Отличительной особенностью данного исследования является тяжесть включенных в него пациентов (в сравнении с исследованием PROTECT AF), что теоретически должно было увеличить риски оперативного вмешательства и, как следствие, повысить число периоперационных осложнений, но этого не произошло. РИСУНОК 3. Экспертный консенсус EHRA/PCI по отбору пациентов для выполнения окклюзии УЛП
    Exact
    [14]
    Suffix
    ТАБЛИЦА 2.Клинико-демографическая характеристика пациентов, участвовавших в исследовании PROTECT AF и регистре EWOLUTION PROTECT AFEWOLUTION Группа устройства Возраст71,7 ± 8,873 ± 9 Женский пол29,6% (137/463)40,1% (519/1021) CHADS22,2 ± 1,22,8 ± 1,3 HAS-BLEDН/д2,3 ± 1,2 Противопоказание к АКТ0% (критерий невключения)61,8% (627/1014) Принимали АКТ на момент включения в исследование96,7% (429/463)

15
Boersma LVA, Schmidt B еt al. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: peri-procedural outcomes from the EWOLUTION registry. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv730.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7839
    Prefix
    В январе 2016 г. были опубликованы результаты оперативных вмешательств в 47 центрах из 13 стран, включающие 1 025 пациентов (нерандомизированное проспективное исследование EWOLUTION registry)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Срок наблюдения составил 30 дней с момента имплантации устройства Watchman device. Отличительной особенностью данного исследования является тяжесть включенных в него пациентов (в сравнении с исследованием PROTECT AF), что теоретически должно было увеличить риски оперативного вмешательства и, как следствие, повысить число периоперационных осложнений, но этого не произошло.

  2. In-text reference with the coordinate start=10963
    Prefix
    При этом наиболее быстрая экономическая эквивалентность (5—6 лет) достигалась при сравнении с НОАК РИСУНОК 4. Успешность имплантации окклюзирующего устройства и риск осложнений, ассоциированных с процедурой, в течение 7 суток
    Exact
    [15]
    Suffix
    (дабигатран 110 мг 2 р/сут и ривароксабан). Данные расчеты актуальны в странах ЕС (рис. 5) и, вероятно, значительно отличаются в условиях медицинского обслуживания в РФ. Таким образом, хирургическая тактика профилактики тромбоэмболических осложнений остается одним из наиболее перспективных направлений развития медицинской помощи пациентам с ФП.

16
Holmes DR, Kar S, Price MJ et al. Prospective Randomized Evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure Device in Patients With Atrial Fibrillation Versus Long-Term Warfarin Therapy: The PREVAIL Trial.J Am Coll Cardiol, 2014, 64(1): 1-12. doi:10.1016/j.jacc. 2014.04.029.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11871
    Prefix
    Ограниченная доказательная база в настоящий момент препятствует более широкому ее распространению в клинической практике, однако накопленный опыт уже позволяет значительному числу центров использовать эту тактику как основную в условиях ограничений консервативной терапии. Совершенствование методов ТАБЛИЦА 3.Риск осложнений вмешательства в исследованиях/регистрах PROTECT AF, CAP, PREVAIL
    Exact
    [16]
    Suffix
    PROTECT AFCAPPREVAILp Всего осложнений (первые 7 суток)8,74,24,50,004 Гемоперикард, исход — открытое дренирование1,60,20,40,03 Гемоперикард, исход — закрытое дренирование2,41,21,50,318 Инсульт1,10,00,70,02 Дислокация устройства0,40,20,70,368 РИСУНОК 5.

17
Sandeep Panikker, Joanne Lord, et al. Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real world experience relative to oral anticoagulation. European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehw048.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10733
    Prefix
    Однако со временем снижение числа госпитализаций, инвалидизаций от тромбоэмболических и геморрагических факторов, а также уменьшение затрат на лекарственные препараты приводили к эквивалентности стоимости лечения фармакологическому подходу через 5—8,5 года с момента процедуры
    Exact
    [17]
    Suffix
    . При этом наиболее быстрая экономическая эквивалентность (5—6 лет) достигалась при сравнении с НОАК РИСУНОК 4. Успешность имплантации окклюзирующего устройства и риск осложнений, ассоциированных с процедурой, в течение 7 суток [15] (дабигатран 110 мг 2 р/сут и ривароксабан).

  2. In-text reference with the coordinate start=12222
    Prefix
    /регистрах PROTECT AF, CAP, PREVAIL [16] PROTECT AFCAPPREVAILp Всего осложнений (первые 7 суток)8,74,24,50,004 Гемоперикард, исход — открытое дренирование1,60,20,40,03 Гемоперикард, исход — закрытое дренирование2,41,21,50,318 Инсульт1,10,00,70,02 Дислокация устройства0,40,20,70,368 РИСУНОК 5. Экономическая эффективность стратегий профилактики тромбоэмболических осложнений ФП (Великобритания)
    Exact
    [17]
    Suffix
    тренинга начинающих специалистов в области эндоваскулярных вмешательств и модернизация окклюзирующих устройств в будущем ожидаемо приведут к еще более значительному повышению безопасности хирургического лечения и предоставят возможность пациентам с ФП самостоятельно выбирать приоритетный для них способ лечения.