The 66 references with contexts in paper А. Комаров Л., Е. Московкина С. (2016) “СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГАЕМЫХ ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:2:p:65-80

1
Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP et al. Coronary artery bypass graft surgery vs. percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet,2013, 381(9867): 629–638.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=443
    Prefix
    Ч рескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) широко используются в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), в т. ч. ее стабильных проявлений. На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучены в многочисленных рандомизированных испытаниях и клинических регистрах, включивших в общей сложности более 2 млн человек (SYNTAX
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    , EUROSCORE [3], National CathPCI database [4] и др.). Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6% [5—8].

  2. In-text reference with the coordinate start=18528
    Prefix
    Различия между сравниваемыми группами высокого коронарного риска в отношении частоты основных неблагоприятных сосудистых событий стали заметны уже через 1 год и сохранялись на протяжении как минимум 5 лет проспективного наблюдения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Напротив, в случае индекса SYNTAX ≤ 22 (нижний терциль распределения) исходы в группах коронарного шунтирования и ЧКВ оказались сопоставимы. Таким образом, как следует из результатов исследования, данная ангиографическая шкала хорошо приспособлена для выбора оптимального метода реваскуляризации у многососудистых больных, являющихся потенциальными кандидатами для оперативного лечения.

2
http: //www.syntaxscore.com.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=443
    Prefix
    Ч рескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) широко используются в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), в т. ч. ее стабильных проявлений. На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучены в многочисленных рандомизированных испытаниях и клинических регистрах, включивших в общей сложности более 2 млн человек (SYNTAX
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    , EUROSCORE [3], National CathPCI database [4] и др.). Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6% [5—8].

  2. In-text reference with the coordinate start=17536
    Prefix
    Совершенствование метода ЧКВ привело к появлению в 1988 г. классификации «АВС» коронарных стенозов [40], позволяющей оценивать возможный риск процедуры исходя из их ангиографических особенностей. Наконец, в 2005 г. была предложена шкала SYNTAX
    Exact
    [2]
    Suffix
    , фактически объединившая в себе достоинства обсуждаемых выше моделей. Как известно, шкала SYNTAX предусматривает начисление соответствующих баллов за зону стенотического поражения и за его анатомические характеристики (диаметр, протяженность, кальциноз, тромбоз, вовлечение области бифуркации и т. д.

3
Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg, 1999, 16(1): 9–13.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=464
    Prefix
    На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучены в многочисленных рандомизированных испытаниях и клинических регистрах, включивших в общей сложности более 2 млн человек (SYNTAX [1, 2], EUROSCORE
    Exact
    [3]
    Suffix
    , National CathPCI database [4] и др.). Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6% [5—8].

4
Peterson ED, Dai D, DeLong ER et al. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention: results from 588,398 procedures in the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol, 2010, 55(18): 1923–1932.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=494
    Prefix
    На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучены в многочисленных рандомизированных испытаниях и клинических регистрах, включивших в общей сложности более 2 млн человек (SYNTAX [1, 2], EUROSCORE [3], National CathPCI database
    Exact
    [4]
    Suffix
    и др.). Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6% [5—8].

5
Byrne А, Serruys P W, Baumbach А et al. Report of a European Society of Cardiology-European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions task force on the evaluation of coronary stents in Europe: executive summary. Eur Heart J, 2015 Oct 7, 36(38): 2608-2620.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=713
    Prefix
    Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6%
    Exact
    [5—8]
    Suffix
    . Покрытые стенты нового поколения, характеризующиеся низкой тромбогенностью и быстрой эндотелизацией травмированной в результате ЧКВ поверхности артерии, разрабатывались с целью улучшения результатов эндоваскулярного лечения и уменьшения продолжительности обязательной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=1160
    Prefix
    низкой тромбогенностью и быстрой эндотелизацией травмированной в результате ЧКВ поверхности артерии, разрабатывались с целью улучшения результатов эндоваскулярного лечения и уменьшения продолжительности обязательной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Однако процент серьезных неблагоприятных исходов, заявленный в маркировке этих стентов, пока остается достаточно высоким
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Смертность в течение 9—12 мес. после ЧКВ составляет около 1,9%, частота развития инфаркта миокарда — 2,78%, а потребность в реваскуляризации «целевого» сосуда — 3,01%. Заметим, что большинство обсуждаемых выше данных было получено в хорошо организованных контролируемых испытаниях и поэтому они не всегда могут быть экстраполированы на реальную клиническую практику.

6
2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J, 2014 Oct 1, 35(37): 2541-2619.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=713
    Prefix
    Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6%
    Exact
    [5—8]
    Suffix
    . Покрытые стенты нового поколения, характеризующиеся низкой тромбогенностью и быстрой эндотелизацией травмированной в результате ЧКВ поверхности артерии, разрабатывались с целью улучшения результатов эндоваскулярного лечения и уменьшения продолжительности обязательной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=12630
    Prefix
    Таким образом, у больных ХБП, имеющих многососудистое поражение коронарного русла, выполнение коронарного шунтирования в целом предпочтительнее в случае приемлемого хирургического риска и ожидаемой продолжительности жизни, превышающей 1 год
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Логичным представляется объединение классических клинических факторов риска в соответствующие шкалы, предназначенные для оценки прогноза после ЧКВ. Целесообразность использования клинической стратификации риска у больных, подвергаемых плановой реваскуляризации миокарда, была наглядно продемонстрирована при ретроспективном анализе результатов упоминавшегося выше исследования BARI 2D [3

  3. In-text reference with the coordinate start=16024
    Prefix
    получила шкала EUROSCORE II [38], включающая значительное число показателей, характеризующих тяжесть основного заболевания и сопутствующую патологию (СД, дыхательная недостаточность, ХБП и т. д). Первоначально шкала разрабатывалась для больных, подвергаемых крупным операциям на сердце, хотя, в соответствии с последними европейскими рекомендациями по реваскуляризации миокарда
    Exact
    [6]
    Suffix
    , она может быть применима и в отношении ЧКВ. Как видно, обсуждаемые шкалы существенно отличаются как по количественному, так и по качественному составу клинических факторов, предлагаемых для оценки ближайшего или долгосрочного прогноза после реваскуляризации миокарда.

  4. In-text reference with the coordinate start=16650
    Prefix
    Это связано с особенностями выполнявшихся инвазивных вмешательств и различиями в клинических характеристиках больных в популяциях, послуживших основой для создания шкал. Прямое сопоставление их прогностической ценности затруднительно. Соответственно, как указано в рекомендациях по реваскуляризации миокарда Европейского кардиологического общества (ЕКО)
    Exact
    [6]
    Suffix
    , нет достаточных оснований для того, чтобы отдать предпочтение какой-либо одной шкале для оценки риска у конкретного пациента. Очевидно, что персонифицированная оценка прогноза после инвазивных вмешательств должна строиться с учетом анатомических особенностей коронарного русла.

  5. In-text reference with the coordinate start=19032
    Prefix
    Таким образом, как следует из результатов исследования, данная ангиографическая шкала хорошо приспособлена для выбора оптимального метода реваскуляризации у многососудистых больных, являющихся потенциальными кандидатами для оперативного лечения. Данное положение признается ведущими экспертными организациями Европы и Северной Америки
    Exact
    [6, 42]
    Suffix
    . Крайне важной представляется обнаруженная в исследовании прямая взаимосвязь между значениями индекса SYNTAX и судьбой больных, подвергнутых ЧКВ [43]. Так, через 1 год после процедуры суммарная частота неблагоприятных ишемических событий в группах больных, относящихся к нижнему, промежуточному и верхнему терцилям распределения индекса SYNTAX, составила соответственно 14,7%, 16,7

  6. In-text reference with the coordinate start=23907
    Prefix
    успешных попыток усовершенствовать шкалу SYNTAX, главным образом за счет дополнительного введения в модель различных клинических показателей, характеризующих тяжесть болезни (табл. 1) (цит. по [46] с изменениями). Безусловным достоинством новых шкал является лучшая предсказующая ценность в отношении смертности и крупных сердечно-сосудистых событий. На сегодняшний день эксперты ЕКО
    Exact
    [6]
    Suffix
    сочли возможным рекомендовать использование двух таких шкал (логистической клинической шкалы SYNTAX и шкалы SYNTAX II) наряду с оригинальной шкалой SYNTAX для оценки риска после процедур реваскуляризации миокарда.

  7. In-text reference with the coordinate start=29272
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д. [49—51]. В существующих клинических рекомендациях
    Exact
    [6, 42, 53, 54]
    Suffix
    с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

  8. In-text reference with the coordinate start=30894
    Prefix
    стентирование у больных высокого риска), а также в том случае, когда ТС может иметь катастрофические последствия (ЧКВ на единственной функционирующей артерии, ЧКВ ствола левой коронарной артерии, включая бифуркацию). Не менее важной проблемой является определение оптимальной продолжительности ДАТТ. Напомним, что стандартный срок приема ДАТТ после неотложных ЧКВ составляет 12 мес.
    Exact
    [6, 54]
    Suffix
    . У стабильных больных рекомендованная продолжительность ДАТТ составляет 6 мес. после имплантации стентов с лекарственным покрытием и как минимум 1 мес. в случае использования голометаллических стентов [6].

  9. In-text reference with the coordinate start=31106
    Prefix
    У стабильных больных рекомендованная продолжительность ДАТТ составляет 6 мес. после имплантации стентов с лекарственным покрытием и как минимум 1 мес. в случае использования голометаллических стентов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Есть основание полагать, что срок приема тиенопиридинов после имплантации стентов нового поколения может быть относительно безопасно сокращен до 3 мес. Однако справедливость этого утверждения пока продемонстрирована лишь в отношении хорошо отобранных стабильных больных с невысоким риском неблагоприятных исходов [55—58].

7
Гуськова Е.В., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Добровольский А.Б., Самко А.Н. Остаточная реактивность тромбоцитов к АДФ и риск кровотечений у больных стабильной ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым чрескожным коронарным вмешательством. Российский кардиологический журнал, 2015, 3 (119): 35-42.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=713
    Prefix
    Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6%
    Exact
    [5—8]
    Suffix
    . Покрытые стенты нового поколения, характеризующиеся низкой тромбогенностью и быстрой эндотелизацией травмированной в результате ЧКВ поверхности артерии, разрабатывались с целью улучшения результатов эндоваскулярного лечения и уменьшения продолжительности обязательной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=3745
    Prefix
    Относительно высокая частота неблагоприятных исходов после плановых ЧКВ регистрировалась и в ряде более поздних когортных исследований, выполненных в эпоху покрытых коронарных стентов и продолжительной ДАТТ. В частности, показательны данные, полученные нами
    Exact
    [7]
    Suffix
    при проспективном наблюдении за когортой из 200 больных, получавших ДАТТ в течение 12 мес. после плановых ЧКВ с имплантацией покрытых стентов нового поколения. Частота всех тромботических осложнений составила 10,6%, среди них ОКС — 8,5% (ТС — 3,2%).

8
Комаров А.Л., Илющенко Т.А., Шахматова О.О., Деев А.Д., Самко А.Н., Панченко Е.П. Сравнительная эффективность консервативного и инвазивного лечения больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения). Кардиология, 2012, 52 (8), 4-14.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=713
    Prefix
    Прогноз после плановых ЧКВ принято считать относительно благоприятным. Тем не менее суммарная частота серьезных ишемических событий в течение первого года после вмешательства может достигать 4—6%
    Exact
    [5—8]
    Suffix
    . Покрытые стенты нового поколения, характеризующиеся низкой тромбогенностью и быстрой эндотелизацией травмированной в результате ЧКВ поверхности артерии, разрабатывались с целью улучшения результатов эндоваскулярного лечения и уменьшения продолжительности обязательной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ).

9
Urban Р, Abizaid А, Banning А et al. Stent Thrombosis and Bleeding Complications After Implantation of Sirolimus-Eluting Coronary Stents in an Unselected Worldwide Population. A Report From the e-SELECT (Multi-Center Post-Market Surveillance) Registry. J Am Coll Cardiol, 2011, 57: 1445–1454.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1716
    Prefix
    Заметим, что большинство обсуждаемых выше данных было получено в хорошо организованных контролируемых испытаниях и поэтому они не всегда могут быть экстраполированы на реальную клиническую практику. Сведения об исходах плановых ЧКВ, полученные вне рандомизированных исследований, весьма разноречивы. Так, в одном из наиболее крупных постмаркетинговых регистров
    Exact
    [9]
    Suffix
    , включивших за период 2006—2008 гг. более 15 000 больных (большинство — со стабильной ИБС), подвергнутых имплантации стентов, покрытых сиролимусом, частота тромбоза стента (ТС) за 1 год наблюдения составила всеСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГАЕМЫХ ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ А.

10
Naidu SS, Polin GM, Selzer F et al. Outcome of Percutaneous Coronary Intervention in Unstable Angina Pectoris Versus Stable Angina Pectoris in Two Different Time Periods. Am J Cardiol, 2006, 98: 447–452.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3003
    Prefix
    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: чрезкожные коронарные вмешательства, стратификации риска, антитромбоцитарная терапия, персонификация го 0,6%, ИМ — 1,9%, сосудистой смерти — 1,7%, а всех неблагоприятных сосудистых событий, включая повторную коронарную реваскуляризацию, — 4,8%. Напротив, в другом крупном регистре, организованном под эгидой Национального института заболеваний сердца, легких и крови США
    Exact
    [10]
    Suffix
    , суммарная частота сосудистой смерти и ИМ после плановых ЧКВ была почти в 2 раза больше — 6,6%. Также обращала на себя внимание высокая потребность в повторной реваскуляризации коронарных артерий, выполненной у 20,2% больных.

11
Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, Maron DJ, Spertus JA, Mancini GB, Kostuk W, Chaitman BR, Berman D, Lorin JD, Dada M, Weintraub WS, Boden WE, COURAGE. Trial Investigators. Effect of PCI on longterm survival in patients with stable ischemic heart disease. N Engl J Med, 2015, 373: 1937–1946.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4285
    Prefix
    К сожалению, проблема тромботических осложнений не ограничивается ближайшим годом после ЧКВ. Их количество неуклонно нарастает с течением времени, что определяется самим патогенезом атеротромботического процесса. Так, в одном из наиболее известных исследований — COURAGE
    Exact
    [11]
    Suffix
    , включившем 2287 больных стабильной ИБС, наблюдавшихся на протяжении 4,6 года, суммарная частота смерти или ИМ в подгруппе ЧКВ составила почти 20%. Аналогичные данные об отдаленном прогнозе после плановых ЧКВ были получены и в других крупных проектах с периодом проспективного наблюдения от 3 до 10 лет (MASS-II [12], OAT [13], JSAP [14] и др.

12
Hueb W, Lopes N, Gersh BJ, Soares PR, Ribeiro EE, Pereira AC, Favarato D, Rocha AS, Hueb AC, Ramires JA. Ten-year follow-up survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3 therapeutic strategies for multivessel coronary artery disease. Circulation, 2010, 122(10): 949–957.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4622
    Prefix
    Так, в одном из наиболее известных исследований — COURAGE [11], включившем 2287 больных стабильной ИБС, наблюдавшихся на протяжении 4,6 года, суммарная частота смерти или ИМ в подгруппе ЧКВ составила почти 20%. Аналогичные данные об отдаленном прогнозе после плановых ЧКВ были получены и в других крупных проектах с периодом проспективного наблюдения от 3 до 10 лет (MASS-II
    Exact
    [12]
    Suffix
    , OAT [13], JSAP [14] и др.). Все изложенное выше диктует необходимость адекватной стратификации риска больных, подвергаемых ЧКВ. Цель подобной стратификации заключается в правильной оценке и коррекции ряда клинических факторов риска, возможной модификации интенсивности и продолжительности проводимого антитромботического лечения и, наконец, в некоторых случаях — в самом принятии решения о це

13
Hochman JS, Lamas GA, Buller CE, Dzavik V, Reynolds HR, Abramsky SJ, Forman S, RuzylloW, Maggioni AP, White H, Sadowski Z, Carvalho AC, Rankin JM, Renkin JP, Steg PG, Mascette AM, Sopko G, Pfisterer ME, Leor J, Fridrich V, Mark DB, Knatterud GL. Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction. N Engl J Med, 2006, 355(23): 2395–2407.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4632
    Prefix
    , в одном из наиболее известных исследований — COURAGE [11], включившем 2287 больных стабильной ИБС, наблюдавшихся на протяжении 4,6 года, суммарная частота смерти или ИМ в подгруппе ЧКВ составила почти 20%. Аналогичные данные об отдаленном прогнозе после плановых ЧКВ были получены и в других крупных проектах с периодом проспективного наблюдения от 3 до 10 лет (MASS-II [12], OAT
    Exact
    [13]
    Suffix
    , JSAP [14] и др.). Все изложенное выше диктует необходимость адекватной стратификации риска больных, подвергаемых ЧКВ. Цель подобной стратификации заключается в правильной оценке и коррекции ряда клинических факторов риска, возможной модификации интенсивности и продолжительности проводимого антитромботического лечения и, наконец, в некоторых случаях — в самом принятии решения о целесообразн

14
Nishigaki K, Yamazaki T, Kitabatake A, Yamaguchi T, Kanmatsuse K, Kodama I, Takekoshi N, Tomoike H, Hori M, Matsuzaki M, Takeshita A, Shimbo T, Fujiwara H. Percutaneous coronary intervention plus medical therapy reduces the incidence of acute coronary syndrome more effectively than initial medical therapy only among patients with low-risk coronary artery disease a randomized, comparative, multicenter study. JACC Cardiovasc Interv, 2008, 1(5): 469–479.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4643
    Prefix
    Аналогичные данные об отдаленном прогнозе после плановых ЧКВ были получены и в других крупных проектах с периодом проспективного наблюдения от 3 до 10 лет (MASS-II [12], OAT [13], JSAP
    Exact
    [14]
    Suffix
    и др.). Все изложенное выше диктует необходимость адекватной стратификации риска больных, подвергаемых ЧКВ. Цель подобной стратификации заключается в правильной оценке и коррекции ряда клинических факторов риска, возможной модификации интенсивности и продолжительности проводимого антитромботического лечения и, наконец, в некоторых случаях — в самом принятии решения о целесообразности вмеша

15
ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases oftheEuropeanSociety of Cardiology(ESC)anddeveloped incollaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J, 2015 Oct 7, 36(38): 2608-2620.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5709
    Prefix
    Среди «классических» клинических факторов риска наиболее значимыми для обсуждаемой категории больных считаются сахарный диабет (СД) и хроническая болезнь почек (ХБП) с нарушением их выделительной функции. В соответствии с рекомендациями европейских экспертов, 2013 г.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , наличие коронарной болезни сердца является показанием для обследования на предмет возможного сопутствующего нарушения углеводного обмена. Напомним, что критериями СД являются повышение уровня глюкозы плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.

16
Hlatky МА, Boothroyd DB, Bravata DM et al. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet, 2009, 373: 1190–1197.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6996
    Prefix
    По данным метаанализа 10 проспективных исследований, включившего 7 812 больных, подвергнутых процедурам реваскуляризации и наблюдавшихся на протяжении 5,9 года, наличие сопутствующего СД ассоциировалось с увеличением смертности в 1,5—2,0 раза в случае как ЧКВ, так и коронарного шунтирования
    Exact
    [16]
    Suffix
    . С учетом изложенного выше крайне актуальным является вопрос о целесообразности реваскуляризации миокарда, дополняющей оптимальное медикаментозное лечение (ОМТ) у больных стабильной ИБС, страдающих СД.

17
Frye RL, August P, Brooks MM, Hardison RM et al. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med, 2009, 360(24): 2503–2515.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7271
    Prefix
    С учетом изложенного выше крайне актуальным является вопрос о целесообразности реваскуляризации миокарда, дополняющей оптимальное медикаментозное лечение (ОМТ) у больных стабильной ИБС, страдающих СД. Ответ на этот вопрос попытались дать в исследовании BARI 2D
    Exact
    [17]
    Suffix
    , сравнившем две начальные стратегии лечения 2 368 больных с сочетанием СД и ИБС — инвазивной, с выполнением быстрой реваскуляризации (ЧКВ или операция шунтирования коронарных артерий на усмотрение лечащего врача) и неинвазивной — ОМТ, с выполнением процедур реваскуляризации при возникновении строгих показаний.

  2. In-text reference with the coordinate start=13682
    Prefix
    Ориентируясь на балл по Фремингемской шкале и некоторые ангиографические показатели, авторы фактически смогли определить показания к реваскуляризации миокарда. Еще раз напомним, что при анализе всех больных, включенных в исследование BARI 2D
    Exact
    [17]
    Suffix
    , преимуществ инвазивного или консервативного лечения установить не удалось. Напротив, в подгруппе высокого Фремингемского и ангиографического риска исходы оказались существенно лучше при реваскуляризации миокарда в сравнении с ОМТ.

18
Subodh Verma, Michael E Farkouh, Bobby Yanagawa et al. Comparison of coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention in patients with diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol, 2013, 1: 317—328.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9321
    Prefix
    Метаанализ этих исследований (ERACI II, ARTS, SoS, MASS II, FREEDOM, SYNTAX, VA CARDS, CARDia) продемонстрировал достоверное снижение смертности и потребности в повторной реваскуляризации миокарда соответственно на 33% (95% ДИ 0,52—0,86) и на 64% (95% ДИ 0,22—0,57) для коронарного шунтирования в сравнении с ЧКВ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . По некоторым данным [19], исключение могут составлять больные, не имеющие сложных, комплексных стенозов (индекc SYNTAX ≤ 22). Отдаленная частота всех крупных сосудистых событий у таких пациентов практически одинакова после коронарного шунтирования или ЧКВ.

19
Kappetein AP, Head SJ, Morice MC, Banning AP, Serruys PW, Mohr FW, Dawkins KD, Mack MJ, Investigators S. Treatment of complex coronary artery disease in patients with diabetes: 5-year results comparing outcomes of bypass surgery and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX trial. Eur J Cardiothorac Surg, 2013, 43(5): 1006–1013.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9347
    Prefix
    Метаанализ этих исследований (ERACI II, ARTS, SoS, MASS II, FREEDOM, SYNTAX, VA CARDS, CARDia) продемонстрировал достоверное снижение смертности и потребности в повторной реваскуляризации миокарда соответственно на 33% (95% ДИ 0,52—0,86) и на 64% (95% ДИ 0,22—0,57) для коронарного шунтирования в сравнении с ЧКВ [18]. По некоторым данным
    Exact
    [19]
    Suffix
    , исключение могут составлять больные, не имеющие сложных, комплексных стенозов (индекc SYNTAX ≤ 22). Отдаленная частота всех крупных сосудистых событий у таких пациентов практически одинакова после коронарного шунтирования или ЧКВ.

20
http: //www.gracescore.org/WebSite.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9989
    Prefix
    Традиционным критерием ХБП является снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин. Напомним, что функция почек является одним из ключевых показателей, учитываемых в шкалах риска ишемических (GRACE)
    Exact
    [20]
    Suffix
    и геморрагических (CRUSADE) [21] осложнений у больных ОКС. В 2006 г. эксперты Европейского кардиологического общества [22] сочли необходимым рекомендовать рутинное определение СКФ и при стабильной ИБС.

21
http: //www.crusadebleedingscore.org.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10025
    Prefix
    Традиционным критерием ХБП является снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин. Напомним, что функция почек является одним из ключевых показателей, учитываемых в шкалах риска ишемических (GRACE) [20] и геморрагических (CRUSADE)
    Exact
    [21]
    Suffix
    осложнений у больных ОКС. В 2006 г. эксперты Европейского кардиологического общества [22] сочли необходимым рекомендовать рутинное определение СКФ и при стабильной ИБС. Возникновение сосудистых осложнений у больных ХБП обусловлено сопутствующей анемией, гипертонией и СД, а также повреждением эндотелия вследствие воздействия медиаторов воспаления, гипергомоцистеинемии и нарушений кал

  2. In-text reference with the coordinate start=22483
    Prefix
    с большей отягощенностью таких больных в отношении клинических факторов (пожилой возраст, женский пол, низкая масса тела, нарушение функции почек и т. д.), определяющих высокий геморрагический риск. Важно, что индекс SYNTAX сохранил независимую предсказующую ценность и в многофакторной модели, учитывающей указанные выше клинические показатели, в т. ч. объединенные в шкалу CRUSADE
    Exact
    [21]
    Suffix
    , традиционно используемую для оценки риска кровотечений в связи с ОКС и ЧКВ. Одним из главных недостатков шкалы SYNTAX называют значительную вариабельность экспертных заключений, особенно при оценке бифуркационных, протяженных поражений, мелких сосудов и т. д. [46].

22
ESC guidelines on the management of stable angina pectoris. Eur Heart J, 2006 Jun, 27(11): 1341-1381.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10117
    Prefix
    Напомним, что функция почек является одним из ключевых показателей, учитываемых в шкалах риска ишемических (GRACE) [20] и геморрагических (CRUSADE) [21] осложнений у больных ОКС. В 2006 г. эксперты Европейского кардиологического общества
    Exact
    [22]
    Suffix
    сочли необходимым рекомендовать рутинное определение СКФ и при стабильной ИБС. Возникновение сосудистых осложнений у больных ХБП обусловлено сопутствующей анемией, гипертонией и СД, а также повреждением эндотелия вследствие воздействия медиаторов воспаления, гипергомоцистеинемии и нарушений кальциевого обмена [23].

23
Shlipak MG, Fried LF, Cushman M et al. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors. JAMA, 2005 Apr 13, 293(14): 1737-1745.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10449
    Prefix
    Возникновение сосудистых осложнений у больных ХБП обусловлено сопутствующей анемией, гипертонией и СД, а также повреждением эндотелия вследствие воздействия медиаторов воспаления, гипергомоцистеинемии и нарушений кальциевого обмена
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Таким образом, как указывается в рекомендациях Национального общества по заболеваниям почек США [24], СКФ является интегральным показателем, отражающим соматическую отягощенность пациента в отношении большого числа сопутствующих заболеваний.

24
National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Ann Intern Med, 2003, 139: 137147.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=10557
    Prefix
    Возникновение сосудистых осложнений у больных ХБП обусловлено сопутствующей анемией, гипертонией и СД, а также повреждением эндотелия вследствие воздействия медиаторов воспаления, гипергомоцистеинемии и нарушений кальциевого обмена [23]. Таким образом, как указывается в рекомендациях Национального общества по заболеваниям почек США
    Exact
    [24]
    Suffix
    , СКФ является интегральным показателем, отражающим соматическую отягощенность пациента в отношении большого числа сопутствующих заболеваний. Говоря об осложнениях ЧКВ у больных ХБП, следует дополнительно иметь в виду возможность развития контрастиндуцированной нефропатии, а также более высокий риск кровотечений в случае неадекватной модификации дозы ряда антитромботических препаратов

  2. In-text reference with the coordinate start=11308
    Prefix
    Все изложенные выше факторы в определенной степени ограничивают выполнение реваскуляризации миокарда у больных с ХБП. Действительно, инвазивное лечение ИБС при сопутствующей ХБП выполняется в относительно меньшем проценте случаев
    Exact
    [24—26]
    Suffix
    . В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС [24, 26—29].

  3. In-text reference with the coordinate start=11577
    Prefix
    В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС
    Exact
    [24, 26—29]
    Suffix
    . Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31].

25
Chertow GM, Normand SL, McNeil BJ. «Renalism»: inappropriately low rates of coronary angiography in elderly individuals with renal insufficiency. J Am SocNephrol, 2004, 15(9): 2462–2468.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11308
    Prefix
    Все изложенные выше факторы в определенной степени ограничивают выполнение реваскуляризации миокарда у больных с ХБП. Действительно, инвазивное лечение ИБС при сопутствующей ХБП выполняется в относительно меньшем проценте случаев
    Exact
    [24—26]
    Suffix
    . В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС [24, 26—29].

26
Szummer K, Lundman P, Jacobson SH, Schon S, Lindback J, Stenestrand U, Wallentin L, Jernberg T. Influence of renal function on the effects of early revascularization in non-ST-elevation myocardial infarction: data from the SwedishWeb-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies (SWEDEHEART). Circulation, 2009, 120(10): 851–858.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11308
    Prefix
    Все изложенные выше факторы в определенной степени ограничивают выполнение реваскуляризации миокарда у больных с ХБП. Действительно, инвазивное лечение ИБС при сопутствующей ХБП выполняется в относительно меньшем проценте случаев
    Exact
    [24—26]
    Suffix
    . В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС [24, 26—29].

  2. In-text reference with the coordinate start=11577
    Prefix
    В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС
    Exact
    [24, 26—29]
    Suffix
    . Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31].

27
Hemmelgarn BR, Southern D, Culleton BF, Mitchell LB, Knudtson ML, Ghali WA. Survival after coronary revascularization among patients with kidney disease. Circulation, 2004, 110(14): 1890–1895.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11577
    Prefix
    В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС
    Exact
    [24, 26—29]
    Suffix
    . Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31].

28
Reddan DN, Szczech LA, Tuttle RH, Shaw LK, Jones RH, Schwab SJ, Smith MS, Califf RM, Mark DB, OwenWFJr. Chronic kidney disease, mortality, and treatment strategies among patients with clinically significant coronary artery disease. JAmSoc Nephrol, 2003, 14(9): 2373–2380.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11577
    Prefix
    В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС
    Exact
    [24, 26—29]
    Suffix
    . Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31].

29
Huang HD, Alam M, Hamzeh I, Virani S, Deswal A, Aguilar D, Rogers P, Kougias P, Birnbaum Y, Paniagua D, Kar B, Ballantyne C, Bozkurt B, Jneid H. Patients with severe chronic kidney disease benefit from early revascularization after acute coronary syndrome. Int J Cardiol, 2013, 168(4): 3741–3746.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11577
    Prefix
    В то же время, как показали многочисленные исследования и регистры, именно у таких пациентов процедуры реваскуляризации могут обеспечить лучшую выживаемость в сравнении с консервативным лечением, особенно в случае многососудистого поражения и/или ОКС
    Exact
    [24, 26—29]
    Suffix
    . Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31].

30
Ashrith G, LeeVV, ElaydaMA, ReulRM, Wilson JM. Short— and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting or drug-eluting stent implantation for multivessel coronary artery disease in patients with chronic kidney disease. Am J Cardiol, 2010, 106(3): 348–353.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11847
    Prefix
    Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше
    Exact
    [30—31]
    Suffix
    . Ретроспективный анализ фрагмента исследования ARTS [32], включивший 1 205 больных ИБС с многососудистым поражением и ХБП, показал, что частота смертельных исходов, как и всех крупных сосудистых осложнений, одинакова на протяжении 3-х лет в группах больных, подвергнутых ЧКВ c имплантацией голометаллических стентов и коронарному шунтированию.

31
Charytan DM, Li S, Liu J, Herzog CA. Risks of death and end-stage renal disease after surgical compared with percutaneous coronary revascularization in elderly patients with chronic kidney disease. Circulation, 2012, 126(11 Suppl 1): 164–169.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11847
    Prefix
    Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше
    Exact
    [30—31]
    Suffix
    . Ретроспективный анализ фрагмента исследования ARTS [32], включивший 1 205 больных ИБС с многососудистым поражением и ХБП, показал, что частота смертельных исходов, как и всех крупных сосудистых осложнений, одинакова на протяжении 3-х лет в группах больных, подвергнутых ЧКВ c имплантацией голометаллических стентов и коронарному шунтированию.

32
Ix JH, Mercado N, Shlipak MG, Lemos PA, Boersma E, Lindeboom W, O’Neill WW, Wijns W, Serruys PW. Association of chronic kidney disease with clinical outcomes after coronary revascularization: the Arterial Revascularization Therapies Study (ARTS). Am Heart J, 2005, 149(3): 512–519.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11910
    Prefix
    Наблюдательные исследования свидетельствуют, что в краткосрочной перспективе выполнение ЧКВ у больных с умеренной ХБП безопаснее коронарного шунтирования. Однако долгосрочный (> 1 года) прогноз жизни после хирургического лечения оказывается лучше [30—31]. Ретроспективный анализ фрагмента исследования ARTS
    Exact
    [32]
    Suffix
    , включивший 1 205 больных ИБС с многососудистым поражением и ХБП, показал, что частота смертельных исходов, как и всех крупных сосудистых осложнений, одинакова на протяжении 3-х лет в группах больных, подвергнутых ЧКВ c имплантацией голометаллических стентов и коронарному шунтированию.

33
Brooks ММ, Chaitman BR, Nesto RW et al. Clinical and Angiographic Risk Stratification and Differential Impact on Treatment Outcomes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) Trial.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13033
    Prefix
    Целесообразность использования клинической стратификации риска у больных, подвергаемых плановой реваскуляризации миокарда, была наглядно продемонстрирована при ретроспективном анализе результатов упоминавшегося выше исследования BARI 2D
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Для расчета риска в этом исследовании использовалась традиционная Фремингемская шкала, учитывающая пол, возраст, курение, уровень систолического АД и холестерин. Ориентируясь на балл по Фремингемской шкале и некоторые ангиографические показатели, авторы фактически смогли определить показания к реваскуляризации миокарда.

34
D’Agostino RB, Russell MW, Huse DM, Ellison RC, Silbershatz H, Wilson PWF, Hartz SC. Primary and subsequent coronary risk appraisal: new results from the Framingham study. Am Heart J,2000, 139: 272–281.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14235
    Prefix
    Так, суммарная частота крупных сосудистых событий в течение 5 лет после операции составила 27,1% в сравнении с 47,3% при консервативном лечении (ОР = 2,10, 95% ДИ = 1,21—3,65, р = 0,0087). Известно, что Фремингемская шкала
    Exact
    [34]
    Suffix
    имеет довольно много недостатков, и, кроме того, она не предназначалась для оценки прогноза больных, подвергаемых коронарным вмешательствам, в т. ч. ЧКВ. Для этих целей существуют специальные шкалы, разработанные и валидизированные на соответствующих когортах больных.

35
Ranucci M, Castelvecchio S, Menicanti L, Frigiola A, Pelissero G. Risk of assessing mortality risk in elective cardiac operations: age, creatinine, ejection fraction, and the law of parsimony. Circulation, 2009, 119(24): 3053–3061.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14561
    Prefix
    Известно, что Фремингемская шкала [34] имеет довольно много недостатков, и, кроме того, она не предназначалась для оценки прогноза больных, подвергаемых коронарным вмешательствам, в т. ч. ЧКВ. Для этих целей существуют специальные шкалы, разработанные и валидизированные на соответствующих когортах больных. Одной из наиболее простых шкал является ASCEF
    Exact
    [35]
    Suffix
    , валидизированная в ангиографическом исследовании LEADERS, включавшем как стабильных больных, подвергаемых ЧКВ, так и лиц с различными формами ОКС [36]. Факторов, влиявших на однолетний прогноз сосудистых осложнений, включая смертность, оказалось всего лишь три: возраст, уровень креатинина и фракция выброса левого желудочка.

36
Wykrzykowska JJ, Garg S, Onuma Y, de Vries T, Goedhart D, Morel MA, van Es GA, Buszman P, Linke A, Ischinger T, Klauss V, Corti R, Eberli F, WijnsW, Morice MC, diMario C, van Geuns RJ, Juni P, Windecker S, Serruys PW. Value of age, creatinine, and ejection fraction (ACEF score) in assessing risk in patients undergoing percutaneous coronary interventions in the ’All-Comers’ LEADERS trial. Circ Cardiovasc Interv, 2011, 4(1): 47–56.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14713
    Prefix
    Одной из наиболее простых шкал является ASCEF [35], валидизированная в ангиографическом исследовании LEADERS, включавшем как стабильных больных, подвергаемых ЧКВ, так и лиц с различными формами ОКС
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Факторов, влиявших на однолетний прогноз сосудистых осложнений, включая смертность, оказалось всего лишь три: возраст, уровень креатинина и фракция выброса левого желудочка. Еще одна прогностическая модель была разработана на очень крупном массиве Национального сосудистого регистра США (NCDR CathPCI), объединившего информацию о краткосрочных исходах (летальность за 30 дней) для 181 775 про

37
Peterson ED, Dai D, DeLong ER, Brennan JM, Singh M, Rao SV, Shaw RE, Roe MT, Ho KK, Klein LW, Krone RJ,Weintraub WS, Brindis RG, Rumsfeld JS, Spertus JA, Participants NR. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention: results from 588,398 procedures in the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol, 2010, 55(18): 1923–1932.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15126
    Prefix
    Еще одна прогностическая модель была разработана на очень крупном массиве Национального сосудистого регистра США (NCDR CathPCI), объединившего информацию о краткосрочных исходах (летальность за 30 дней) для 181 775 процедур ЧКВ
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Валидизация данной модели проводилась в медицинских центрах, включенных в систему Medicare. Факторами риска ранней смерти оказались: возраст, наличие или анамнез тяжелой сердечной недостаточности, периферическое сосудистое поражение, хроническое заболевание легких, снижение СКФ, а также ситуации, связанные с экстренностью выполнения вмешательства (неотложная, спасительная ЧКВ и т. д.

38
www.euroscore.org /calc.html.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15663
    Prefix
    оказались: возраст, наличие или анамнез тяжелой сердечной недостаточности, периферическое сосудистое поражение, хроническое заболевание легких, снижение СКФ, а также ситуации, связанные с экстренностью выполнения вмешательства (неотложная, спасительная ЧКВ и т. д.). В Европе наибольшее распространение для оценки ранних исходов сердечнососудистых вмешательств получила шкала EUROSCORE II
    Exact
    [38]
    Suffix
    , включающая значительное число показателей, характеризующих тяжесть основного заболевания и сопутствующую патологию (СД, дыхательная недостаточность, ХБП и т. д). Первоначально шкала разрабатывалась для больных, подвергаемых крупным операциям на сердце, хотя, в соответствии с последними европейскими рекомендациями по реваскуляризации миокарда [6], она может быть применима и в отнош

39
Califf RM, Phillips HR 3rd, Hindman MC et al. Prognostic value of a coronary artery jeopardy score. J Am Coll Cardiol, 1985, 5: 1055–1063.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17031
    Prefix
    Очевидно, что персонифицированная оценка прогноза после инвазивных вмешательств должна строиться с учетом анатомических особенностей коронарного русла. Одна из первых таких моделей (Duke Jeopardy score) была разработана еще в 1985 г.
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Смысл ее заключался в количественной оценке зон миокарда, «находящихся в опасности» плохого кровоснабжения. Ценность такой оценки прогноза была, безусловно, выше в сравнении с простым подсчетом пораженных сегментов артерий.

40
Ellis SG, Vandormael MG, Cowley MJ et al. Coronary morphologic and clinical determinants of procedural outcome with angioplasty for multivessel coronary disease. Implications for patient selection. Circulation, 1990, 82: 1193-1202.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17380
    Prefix
    Ценность такой оценки прогноза была, безусловно, выше в сравнении с простым подсчетом пораженных сегментов артерий. Совершенствование метода ЧКВ привело к появлению в 1988 г. классификации «АВС» коронарных стенозов
    Exact
    [40]
    Suffix
    , позволяющей оценивать возможный риск процедуры исходя из их ангиографических особенностей. Наконец, в 2005 г. была предложена шкала SYNTAX [2], фактически объединившая в себе достоинства обсуждаемых выше моделей.

41
Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, Morice MC, Colombo A, Dawkins K, van den Brand M, Van Dyck N, Russell ME, Mohr FW, Serruys PW. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention, 2005, 1(2): 219–227.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18095
    Prefix
    Основой данной шкалы послужило обширное одноименное исследование SYNTAX (n = 1 800), в котором сравнивали исходы коронарного шунтирования и ЧКВ у пациентов с трехсосудистыми поражениями или поражениями ствола левой коронарной артерии
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Были доказаны преимущества коронарного шунтирования перед ЧКВ у лиц со сложным, «комплексным» коронарным поражением (индекс SYNTAX > 32, относящийся к верхнему терцилю распределения). Различия между сравниваемыми группами высокого коронарного риска в отношении частоты основных неблагоприятных сосудистых событий стали заметны уже через 1 год и сохранялись на протяжении как миниму

42
Levine GN, Bates ER, Blankenship JC et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol, 2011, 58: 44-122.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19032
    Prefix
    Таким образом, как следует из результатов исследования, данная ангиографическая шкала хорошо приспособлена для выбора оптимального метода реваскуляризации у многососудистых больных, являющихся потенциальными кандидатами для оперативного лечения. Данное положение признается ведущими экспертными организациями Европы и Северной Америки
    Exact
    [6, 42]
    Suffix
    . Крайне важной представляется обнаруженная в исследовании прямая взаимосвязь между значениями индекса SYNTAX и судьбой больных, подвергнутых ЧКВ [43]. Так, через 1 год после процедуры суммарная частота неблагоприятных ишемических событий в группах больных, относящихся к нижнему, промежуточному и верхнему терцилям распределения индекса SYNTAX, составила соответственно 14,7%, 16,7

  2. In-text reference with the coordinate start=29272
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д. [49—51]. В существующих клинических рекомендациях
    Exact
    [6, 42, 53, 54]
    Suffix
    с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

43
Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP et al., for the SYNTAX Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronaryartery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med, 2009, 360: 961–972.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19188
    Prefix
    Данное положение признается ведущими экспертными организациями Европы и Северной Америки [6, 42]. Крайне важной представляется обнаруженная в исследовании прямая взаимосвязь между значениями индекса SYNTAX и судьбой больных, подвергнутых ЧКВ
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Так, через 1 год после процедуры суммарная частота неблагоприятных ишемических событий в группах больных, относящихся к нижнему, промежуточному и верхнему терцилям распределения индекса SYNTAX, составила соответственно 14,7%, 16,7% и 23,4%.

44
Garg S, Sarno G, Girasis C et al. A patient-level pooled analysis assessing the impact of the SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery) score on 1-year clinical outcomes in 6,508 patients enrolled in contemporary coronary stent trials. J Am Coll Cardiol Interv, 2011, 4: 645–653.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20117
    Prefix
    десятилетия прогностическая ценность шкалы SYNTAX была подтверждена в различных клинических ситуациях (плановые или неотложные ЧКВ), при разной тяжести поражения коронарного русла (незащищенный стеноз ствола левой коронарной артерии, его эквиваленты и т. д.) и, наконец, при использовании стентов старого и нового поколений. Объединенный анализ 7 хорошо организованных исследований
    Exact
    [44]
    Suffix
    , включивший в общей сложности 6 508 больных (почти половина — со стабильной ИБС), показал, что высокий индекс SYNTAX > 32 является предиктором таких событий, как смерть (ОР = 1,40, 95% ДИ = 1,21—1,62, р = 0,001), инфаркт миокарда (ОР = 1,33, 95% ДИ = 1,19—1,49, р = 0,001), тромбоз стента (ОР = 1,64 95% ДИ = 1,31—2,05, р = 0,001) и любая повторная реваскуляризация коронарных

45
Iijima R, Nagashima Y, Sato K, Tokue et al. SYNTAX score predicts major bleeding following drug-eluting stent implantation in an all-comers population. Rev Esp Cardiol(Engl Ed), 2015 Jan, 68(1): 54-62. doi: 10.1016/j.rec.2014.02.028. Epub 2014 Aug 22.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21178
    Prefix
    Есть основание полагать, что указанная шкала может стать довольно хорошим ориентиром и в отношении оценки риска кровотечений. Так, в 2015 г. были опубликованы данные двухлетнего проспективного японского регистра
    Exact
    [45]
    Suffix
    , включившего 722 больных (44% — со стабильной ИБС), подвергнутых ЧКВ с имплантацией покрытых стентов. Все больные получали стандартную ДАТТ на протяжении как минимум 12 мес. Частота ТС составила 1,7% за 2 года наблюдения, что соответствовало данным большинства рандомизированных исследований и регистров.

46
Yadav М, Palmerini Т, Caixeta А et al. Prediction of Coronary Risk by SYNTAX and Derived Scores Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery. J Am Coll Cardiol, 2013, 62: 1219–1230.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22754
    Prefix
    ценность и в многофакторной модели, учитывающей указанные выше клинические показатели, в т. ч. объединенные в шкалу CRUSADE [21], традиционно используемую для оценки риска кровотечений в связи с ОКС и ЧКВ. Одним из главных недостатков шкалы SYNTAX называют значительную вариабельность экспертных заключений, особенно при оценке бифуркационных, протяженных поражений, мелких сосудов и т. д.
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Еще одно ограничение связано с визуальным анализом ангиограмм, не позволяющим определить функциональную значимость и морфологические характеристики стеноза. Известно, что данная шкала позволяет хорошо оценивать риск смерти и крупных сосудистых осложнений в первую очередь при тяжелом коронарном поражении (индекс SYNTAX > 32).

  2. In-text reference with the coordinate start=23716
    Prefix
    В последние годы было предпринято несколько достаточно успешных попыток усовершенствовать шкалу SYNTAX, главным образом за счет дополнительного введения в модель различных клинических показателей, характеризующих тяжесть болезни (табл. 1) (цит. по
    Exact
    [46]
    Suffix
    с изменениями). Безусловным достоинством новых шкал является лучшая предсказующая ценность в отношении смертности и крупных сердечно-сосудистых событий. На сегодняшний день эксперты ЕКО [6] сочли возможным рекомендовать использование двух таких шкал (логистической клинической шкалы SYNTAX и шкалы SYNTAX II) наряду с оригинальной шкалой SYNTAX для оценки риска после процедур реваскуляризации ми

47
Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA et al., for the FREEDOM Trial Investigators. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med, 2012, 367: 2375–2384.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23440
    Prefix
    Меньше возможностей для дифференцированной оценки исходов в группах больных промежуточного и низкого риска (индексы SYNTAX в пределах 23—32 и менее 23). Было также показано, что в ряде клинических ситуаций, например, при сопутствующем СД, ценность шкалы (по крайней мере в отношении выбора метода реваскуляризации) может утрачиваться
    Exact
    [47]
    Suffix
    . В последние годы было предпринято несколько достаточно успешных попыток усовершенствовать шкалу SYNTAX, главным образом за счет дополнительного введения в модель различных клинических показателей, характеризующих тяжесть болезни (табл. 1) (цит. по [46] с изменениями).

48
Hochholzer W1, Trenk D, Frundi D et al. Time dependence of platelet inhibition after a 600-mg loading dose of clopidogrel in a large, unselected cohort of candidates for percutaneous coronary intervention. Circulation, 2005 May 24, 111(20): 25602564.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28374
    Prefix
    Логично, что изменение в силу разных причин всасывания либо печеночной трансформации может лежать в основе вариабельности антитромбоцитарного действия клопидогрела. Это хорошо подтверждает факт значительных межиндивидуальных различий в показателях остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) у лиц, принимающих данный препарат
    Exact
    [48]
    Suffix
    . По мнению большинства экспертов, высокую ОРТ к АДФ можно рассматривать как фактор риска развития ишемических событий, а низкую — как фактор риска кровотечений [49—51]. В одном из последних крупных исследований (GEPRESS, 2016 г. [52]) определение ОРТ в когорте 1 053 больных с ОКС позволяло получить дополнительную прогностическую информацию с учетом клинических факторов ри

49
Aradi D, Storey R F, Komocsi A et al. Expert position paper on the role of platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention. European Heart Journal, 2014, 35: 209–215, doi: 10.1093/eurheartj/eht375.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=28552
    Prefix
    Это хорошо подтверждает факт значительных межиндивидуальных различий в показателях остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) у лиц, принимающих данный препарат [48]. По мнению большинства экспертов, высокую ОРТ к АДФ можно рассматривать как фактор риска развития ишемических событий, а низкую — как фактор риска кровотечений
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В одном из последних крупных исследований (GEPRESS, 2016 г. [52]) определение ОРТ в когорте 1 053 больных с ОКС позволяло получить дополнительную прогностическую информацию с учетом клинических факторов риска и шкалы SYNTAX.

  2. In-text reference with the coordinate start=29222
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д.
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В существующих клинических рекомендациях [6, 42, 53, 54] с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

  3. In-text reference with the coordinate start=30005
    Prefix
    соответственно, относительно низкий риск неблагоприятных событий, наблюдающийся при выполнении плановых ЧКВ, могут восприниматься как потенциальное ограничение для каких-либо тестов, призванных модифицировать терапию антиагрегантами (клопидогрелом). Вместе с тем следует учитывать и возможные исключения из этого правила. Так, по мнению экспертов рабочей группы по тромбозам ЕКО
    Exact
    [49, 50]
    Suffix
    , несмотря на недостаточное количество клинических исследований, определение ОРТ к АДФ может обсуждаться у отдельных больных стабильной ИБС для оптимизации ингибирования Р2У12 рецепторов в случаях неожиданного тромботического осложнения (ТС), возникшего вопреки приверженности к лечению клопидогрелом, существенно повышенного риска ТС, связанного с состоянием больного или особенностям

50
Expert position paper on the role of platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Supplementary material. http: //eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/suppl/2013/08 /23/eht375.DC1/eht375supp.pdf.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=28552
    Prefix
    Это хорошо подтверждает факт значительных межиндивидуальных различий в показателях остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) у лиц, принимающих данный препарат [48]. По мнению большинства экспертов, высокую ОРТ к АДФ можно рассматривать как фактор риска развития ишемических событий, а низкую — как фактор риска кровотечений
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В одном из последних крупных исследований (GEPRESS, 2016 г. [52]) определение ОРТ в когорте 1 053 больных с ОКС позволяло получить дополнительную прогностическую информацию с учетом клинических факторов риска и шкалы SYNTAX.

  2. In-text reference with the coordinate start=29222
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д.
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В существующих клинических рекомендациях [6, 42, 53, 54] с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

  3. In-text reference with the coordinate start=30005
    Prefix
    соответственно, относительно низкий риск неблагоприятных событий, наблюдающийся при выполнении плановых ЧКВ, могут восприниматься как потенциальное ограничение для каких-либо тестов, призванных модифицировать терапию антиагрегантами (клопидогрелом). Вместе с тем следует учитывать и возможные исключения из этого правила. Так, по мнению экспертов рабочей группы по тромбозам ЕКО
    Exact
    [49, 50]
    Suffix
    , несмотря на недостаточное количество клинических исследований, определение ОРТ к АДФ может обсуждаться у отдельных больных стабильной ИБС для оптимизации ингибирования Р2У12 рецепторов в случаях неожиданного тромботического осложнения (ТС), возникшего вопреки приверженности к лечению клопидогрелом, существенно повышенного риска ТС, связанного с состоянием больного или особенностям

51
Tantry US., Bonello L, Aradi D, for the Working Group on On-Treatment Platelet Reactivity. Consensus and Update on the Definition of On-Treatment Platelet Reactivity to Adenosine Diphosphate Associated With Ischemia and Bleeding. J Am Coll Cardiol, 2013, 62: 2261–2273.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=28552
    Prefix
    Это хорошо подтверждает факт значительных межиндивидуальных различий в показателях остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) у лиц, принимающих данный препарат [48]. По мнению большинства экспертов, высокую ОРТ к АДФ можно рассматривать как фактор риска развития ишемических событий, а низкую — как фактор риска кровотечений
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В одном из последних крупных исследований (GEPRESS, 2016 г. [52]) определение ОРТ в когорте 1 053 больных с ОКС позволяло получить дополнительную прогностическую информацию с учетом клинических факторов риска и шкалы SYNTAX.

  2. In-text reference with the coordinate start=29222
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д.
    Exact
    [49—51]
    Suffix
    . В существующих клинических рекомендациях [6, 42, 53, 54] с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

52
Tullio Palmerini, Paolo CalabrШ, Federico Piscione, et al. Impact of Gene Polymorphisms, Platelet Reactivity, and the SYNTAX Score on 1-Year Clinical Outcomes in Patients With Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention The GEPRESS Study. J Am Coll Cardiol Intv, 2014, 7: 1117–1127.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28632
    Prefix
    По мнению большинства экспертов, высокую ОРТ к АДФ можно рассматривать как фактор риска развития ишемических событий, а низкую — как фактор риска кровотечений [49—51]. В одном из последних крупных исследований (GEPRESS, 2016 г.
    Exact
    [52]
    Suffix
    ) определение ОРТ в когорте 1 053 больных с ОКС позволяло получить дополнительную прогностическую информацию с учетом клинических факторов риска и шкалы SYNTAX. К сожалению, польза от оптимизации терапии на основании ОРТ не была подтверждена ни в одном крупном хорошо организованном исследовании.

53
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non_ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2014, 64: 139-228.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29272
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д. [49—51]. В существующих клинических рекомендациях
    Exact
    [6, 42, 53, 54]
    Suffix
    с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

54
2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=29272
    Prefix
    Возможно, это связано с тем, что уровень ОРТ, помимо фармакодинамики клопидогрела, подвержен влиянию большого числа клинических факторов, включая давность ОКС/ЧКВ, наличие осложненных бляшек в коронарных артериях, а также клинических факторов риска: СД, ХБП и т. д. [49—51]. В существующих клинических рекомендациях
    Exact
    [6, 42, 53, 54]
    Suffix
    с большой долей осторожности допускается возможность оценки функции тромбоцитов, однако это касается главным образом больных с ОКС, поскольку именно у этой категории и были продемонстрированы неблагоприятные прогностические ассоциации в отношении действия клопидогрела.

  2. In-text reference with the coordinate start=30894
    Prefix
    стентирование у больных высокого риска), а также в том случае, когда ТС может иметь катастрофические последствия (ЧКВ на единственной функционирующей артерии, ЧКВ ствола левой коронарной артерии, включая бифуркацию). Не менее важной проблемой является определение оптимальной продолжительности ДАТТ. Напомним, что стандартный срок приема ДАТТ после неотложных ЧКВ составляет 12 мес.
    Exact
    [6, 54]
    Suffix
    . У стабильных больных рекомендованная продолжительность ДАТТ составляет 6 мес. после имплантации стентов с лекарственным покрытием и как минимум 1 мес. в случае использования голометаллических стентов [6].

55
Gwon HC, Hahn JY, Park KW et al. Six-month versus 12-month dual antiplatelet therapy after implantation of drug-eluting stents: the Efficacy of Xience/Promus Versus Cypher to Reduce Late Loss After Stenting (EXCELLENT) randomized, multicenter study. Circulation, 2012, 125: 505-513.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31433
    Prefix
    Есть основание полагать, что срок приема тиенопиридинов после имплантации стентов нового поколения может быть относительно безопасно сокращен до 3 мес. Однако справедливость этого утверждения пока продемонстрирована лишь в отношении хорошо отобранных стабильных больных с невысоким риском неблагоприятных исходов
    Exact
    [55—58]
    Suffix
    . С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока.

56
Feres F, Costa RA, Abizaid A et al. Three vs twelve months of dual antiplatelet therapy after zotarolimuseluting stents: the OPTIMIZE randomized trial. JAMA, 2013 Dec 18, 310(23): 2510-2522.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31433
    Prefix
    Есть основание полагать, что срок приема тиенопиридинов после имплантации стентов нового поколения может быть относительно безопасно сокращен до 3 мес. Однако справедливость этого утверждения пока продемонстрирована лишь в отношении хорошо отобранных стабильных больных с невысоким риском неблагоприятных исходов
    Exact
    [55—58]
    Suffix
    . С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока.

57
Kim BK, Hong MK, Shin DH et al. A new strategy for discontinuation of dual antiplatelet therapy: the RESET Trial (REal Safety and Efficacy of 3-month dual antiplatelet Therapy following Endeavor zotarolimuseluting stent implantation). J Am Coll Cardiol, 2012 Oct 9, 60(15): 1340-1348.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31433
    Prefix
    Есть основание полагать, что срок приема тиенопиридинов после имплантации стентов нового поколения может быть относительно безопасно сокращен до 3 мес. Однако справедливость этого утверждения пока продемонстрирована лишь в отношении хорошо отобранных стабильных больных с невысоким риском неблагоприятных исходов
    Exact
    [55—58]
    Suffix
    . С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока.

58
Colombo A, Chieffo A, Frasheri A et al. Second-generation drug-eluting stent implantation followed by 6— versus 12-month dual antiplatelet therapy: the SECURITY randomized clinical trial. J Am Coll Cardiol, 2014 Nov 18, 64(20): 2086-2097.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31433
    Prefix
    Есть основание полагать, что срок приема тиенопиридинов после имплантации стентов нового поколения может быть относительно безопасно сокращен до 3 мес. Однако справедливость этого утверждения пока продемонстрирована лишь в отношении хорошо отобранных стабильных больных с невысоким риском неблагоприятных исходов
    Exact
    [55—58]
    Suffix
    . С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока.

59
Navarese EP, Andreotti F, Schulze V et al. Optimal duration of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug eluting stents: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2015, 350: doi:10.1136/bmj.h1618.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31825
    Prefix
    С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока. В 2015 г. были опубликованы два крупных метаанализа исследований, имевших целью выяснить оптимальную продолжительность ДАТТ после имплантации стентов с лекарственным покрытием
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . Метаанализы были выполнены на практически одном и том же клиническом материале, и каждый из них включил в общей сложности свыше 32 000 больных, подвергнутых ЧКВ (около половины вмешательств были плановыми).

60
Giustino G, Baber U, Sartori S, Mehran R, Mastoris I, Kini AS, Sharma SK, Pocock SJ, Dangas GD, Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials, Journal of the American College of Cardiology, 2015, doi: 10.1016/j.jacc.2015.01.039.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31825
    Prefix
    С другой стороны, крайне заманчивой является перспектива снижения отдаленного риска неблагоприятных тромботических исходов за счет продления ДАТТ свыше стандартно установленного срока. В 2015 г. были опубликованы два крупных метаанализа исследований, имевших целью выяснить оптимальную продолжительность ДАТТ после имплантации стентов с лекарственным покрытием
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . Метаанализы были выполнены на практически одном и том же клиническом материале, и каждый из них включил в общей сложности свыше 32 000 больных, подвергнутых ЧКВ (около половины вмешательств были плановыми).

61
Udell JA, Bonaca MP, Collet JP et al. Long-term dual antiplatelet therapy for secondary prevention of cardiovascular events in the subgroup of patients with previous myocardial infarction: a collaborative metaanalysis of randomized trials. Eur Heart J,2016 Jan 21, 37(4): 390-399.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32921
    Prefix
    Напротив, более длительный период ДАТТ имел существенные преимущества в отношении предотвращения таких событий, как инфаркт миокарда и тромбоз стента. К сожалению, при этом повышалось число крупных кровотечений, а также увеличивалась общая смертность (последний факт, однако, не подтвердился в метаанализе
    Exact
    [61]
    Suffix
    , ограниченном больными, перенесшими ОКС). Было подсчитано, что продление ДАТТ позволяет предотвратить 6 случаев ИМ и 3 случая ТС ценой 5 дополнительных крупных кровотечений на 1000 больных, подвергнутых имплантации стентов с лекарственным покрытием.

62
Levine GN, Bates ER, Bittl JA, Brindis RG, Fihn SD, Fleisher LA, Granger CB, Lange RA, Mack MJ, Mauri L, Mehran R, Mukherjee D, Newby LK, O’Gara PT, Sabatine MS, Smith PK, Smith Jr SC, Focused Update Writing Group, 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease, Journal of the American College of Cardiology, 2016) doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.513.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33479
    Prefix
    Добавим также, что достоверного влияния на сердечно-сосудистую смертность добиться не удалось ни при уменьшении, ни при увеличении продолжительности ДАТТ. В 2016 г. были опубликованы обновленные рекомендации экспертов Американской коллегии кардиологов, посвященные ДАТТ у больных ИБС
    Exact
    [62]
    Suffix
    . По мнению экспертов, выбор оптимальной продолжительности ДАТТ должен основываться на тщательной оценке соотношения риска/пользы, а также на предпочтениях конкретного пациента. Так, у больных, у которых проводилась плановая имплантация голометаллических стентов и стентов с лекарственным покрытием, может быть разумным продление ДАТТ свыше 1 и 6 мес. соответственно при хорошей пер

63
Yeh RW, Secemsky E, Kereiakes DJ et al. Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond one year after percutaneous coronary intervention: an analysis from the randomized Dual Antiplatelet Therapy Study. JAMA, 2016 Apr 26, 315(16): 1735-49.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35290
    Prefix
    Усложняет ситуацию также тот факт, что в реальной клинической практике у конкретного больного имеется сложное сочетание факторов, требующих продления и, наоборот, сокращения ДАТТ. По мнению экспертов, упростить принятие решения о продлении ДАТТ призвана шкала DAPT
    Exact
    [63, 64]
    Suffix
    , разработанная при ретроспективном анализе данных одноименного испытания [65], изучавшего возможность дополнительного увеличения продолжительности приема тиенопиридинов на срок от 12 до 30 мес. у различных категорий больных, подТАБЛИЦА 2.

64
www.daptstudy.org.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35290
    Prefix
    Усложняет ситуацию также тот факт, что в реальной клинической практике у конкретного больного имеется сложное сочетание факторов, требующих продления и, наоборот, сокращения ДАТТ. По мнению экспертов, упростить принятие решения о продлении ДАТТ призвана шкала DAPT
    Exact
    [63, 64]
    Suffix
    , разработанная при ретроспективном анализе данных одноименного испытания [65], изучавшего возможность дополнительного увеличения продолжительности приема тиенопиридинов на срок от 12 до 30 мес. у различных категорий больных, подТАБЛИЦА 2.

65
Laura Mauri, Dean J. Kereiakes, Robert W. Yeh et al. Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. N Engl J Med, 2014, 371: 2155-2166.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35374
    Prefix
    Усложняет ситуацию также тот факт, что в реальной клинической практике у конкретного больного имеется сложное сочетание факторов, требующих продления и, наоборот, сокращения ДАТТ. По мнению экспертов, упростить принятие решения о продлении ДАТТ призвана шкала DAPT [63, 64], разработанная при ретроспективном анализе данных одноименного испытания
    Exact
    [65]
    Suffix
    , изучавшего возможность дополнительного увеличения продолжительности приема тиенопиридинов на срок от 12 до 30 мес. у различных категорий больных, подТАБЛИЦА 2.Клинические и ангиографические факторы, ассоциированные с высоким ишемическим риском (включая тромбоз стента) или высоким риском кровотечений Увеличение риска ишемическихУвеличение риска кровотечений событий / тромбоза стента(в пол

66
Camenzind E, WijnsW, Mauri L et al. Stent thrombosis and major clinical events at 3 years after zotarolimuseluting or sirolimus-eluting coronary stent implantation. Lancet, 2012, 380(9851): 1396-1405.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36675
    Prefix
    противовоспалительными Стенты с лекарственным покрытием первого поколениясредствами Стент недостаточного диаметра Недостаточное раскрытие стента Малый диаметр стента Большая длина стента Бифуркационные стенты Рестеноз внутри стента вергнутых ЧКВ и переживших без осложнений первый год после вмешательства. Шкала была валидизирована на популяции трехлетнего проспективного исследования PROTECT
    Exact
    [66]
    Suffix
    , критерии оценки исходов ЧКВ в котором были аналогичны таковым в исследовании DAPT. Как показано на рисунке 1, чистая клиническая выгода от продления ДАТТ максимальна при высоком балле (DAPT ≥2).