The 24 references with contexts in paper P. Laguta S., П. Лагута С. (2016) “НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ // NEW PROSPECTS IN THE SECONDARY PREVENTION OF VENOUS THROMBOSIS” / spz:neicon:aterotromboz:y:2016:i:1:p:5-15

1
Kearon C, Akl EA, Comerota AJ. Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Guidelines (9thEdition). Chest,2012, 141(Suppl): 419-494.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=286
    Prefix
    П ри лечении любого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) условно выделяют следующие периоды: инициирующей, длительной поддерживающей и продолжительной терапии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Целями инициирующей (до 7 дней) терапии являются предотвращение дальнейшего распространения тромбоза и профилактика развития ранних, в т. ч. фатальных, эмболических осложнений. При этом назначаются парентеральные антикоагулянты с переходом на антагонисты витамина К (АВК) или новые пероральные антикоагулянты (НПОАК), а у отдельных пациентов из группы высокого риска проводятся меропри

  2. In-text reference with the coordinate start=1155
    Prefix
    Задачами длительной поддерживающей терапии (АВК, НПОАК, иногда парентеральные антикоагулянты) являются завершение лечения острого периода заболевания и профилактика венозных тромбоэмболитических осложнений (ВТЭО). Согласно современным рекомендациям, ее длительность должна составлять не менее 3-х мес.
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Дальнейшее проведение продолжительной (от 3-х мес. до неопределенного срока) антикоагулянтной терапии или вторичной профилактики ВТЭО целесообразно только в том случае, если ожидаемая польза по предотвращению развития повторных, непосредственно не связанных с имевшим место острым эпизодом ТГВ/ТЭЛА, превышает риск возможных геморрагических осложнений у конкретного пациента.

  3. In-text reference with the coordinate start=8456
    Prefix
    уровень D-димера, определяемый через 1 мес. после прекращения антикоагулянтной терапии (отношение рисков — ОР 0,4); наличие антифосфолипидного синдрома (ОР 2,0), врожденных тромбофилий (ОР 1,5), резидуального тромбоза в проксимальных венах нижних конечностей (ОР 1,5), дисфункции правого желудочка (по результатам Эхо-КГ) при выписке; мужской пол (ОР 1,5)
    Exact
    [1, 10]
    Suffix
    . Среди пациентов с врожденными тромбофилиями пациенты с гомозиготной мутацией фактора V-Лейден и в гене протромбина G20210A, а также с дефицитом протеинов C и S, антитромбина III могут рассматриваться как кандидаты для проведения продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии после первого эпизода неспровоцированного ВТЭО [2].

  4. In-text reference with the coordinate start=9629
    Prefix
    Не всегда назначение продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии означает, что она будет пожизненной. Поэтому при проведениипродолжительной антикоагулянтной терапии необходимо ежегодно оценивать риск кровотечений, что особенно актуально у лиц с неспровоцированным ВТЭО
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Общепринятой шкалы оценки риска кровотечений для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию по поводу ВТЭО, не существует. Среди изученных факторов риска геморрагических осложнений наибольшей значимостью при длительном приеме АВК обладали следующие (табл. 3).

  5. In-text reference with the coordinate start=12441
    Prefix
    Американским обществом торакальных терапевтов были проанализированы данные о риске повторных ВТЭО и геморрагических осложнений у основных подгрупп больных (табл. 4), и в соответствии с соотношением пользы и риска даны следующие рекомендации
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Больным с проксимальным и изолированным дистальным ТГВ, спровоцированными хирургическим вмешательством или нехирургическими обратимыми причинами, рекомендован прием антикоагулянтной терапии на протяжении 3-х мес.

  6. In-text reference with the coordinate start=15103
    Prefix
    Статистика по НПОАК, по мнению экспертов, пока недостаточна, чтобы давать отдельные рекомендации по срокам их применения у различных больных ВТЭО. Гепарины с низким молекулярным весом (ГНМВ)сравнивались с АВК у больных ВТЭО при длительном (до 6 мес.) применении
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В метаанализе, включившем 8 исследований (2 737 больных ВТЭО), ГНМВ оказались по крайней мере не хуже АВК в отношении профилактики рецидивов ВТЭО (ОР — 0,62) при одинаковом риске смерти (ОР — 0,96) и больших кровотечений (ОР — 0,81).

2
Konstantinides SV. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2014, 35: 3033-80.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=1155
    Prefix
    Задачами длительной поддерживающей терапии (АВК, НПОАК, иногда парентеральные антикоагулянты) являются завершение лечения острого периода заболевания и профилактика венозных тромбоэмболитических осложнений (ВТЭО). Согласно современным рекомендациям, ее длительность должна составлять не менее 3-х мес.
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Дальнейшее проведение продолжительной (от 3-х мес. до неопределенного срока) антикоагулянтной терапии или вторичной профилактики ВТЭО целесообразно только в том случае, если ожидаемая польза по предотвращению развития повторных, непосредственно не связанных с имевшим место острым эпизодом ТГВ/ТЭЛА, превышает риск возможных геморрагических осложнений у конкретного пациента.

  2. In-text reference with the coordinate start=8814
    Prefix
    Среди пациентов с врожденными тромбофилиями пациенты с гомозиготной мутацией фактора V-Лейден и в гене протромбина G20210A, а также с дефицитом протеинов C и S, антитромбина III могут рассматриваться как кандидаты для проведения продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии после первого эпизода неспровоцированного ВТЭО
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Меньшую значимость имеют гетерозиготные мутации фактора V-Лейден и в гене протромбина G20210A, а также наличие таких факторов, как гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину С (не связанная с V-Лейден мутацией), высокие значения содержания VIII, IX, XI факторов, тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза, фибриногена.

  3. In-text reference with the coordinate start=9629
    Prefix
    Не всегда назначение продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии означает, что она будет пожизненной. Поэтому при проведениипродолжительной антикоагулянтной терапии необходимо ежегодно оценивать риск кровотечений, что особенно актуально у лиц с неспровоцированным ВТЭО
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Общепринятой шкалы оценки риска кровотечений для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию по поводу ВТЭО, не существует. Среди изученных факторов риска геморрагических осложнений наибольшей значимостью при длительном приеме АВК обладали следующие (табл. 3).

  4. In-text reference with the coordinate start=18081
    Prefix
    Европейское общество кардиологов рекомендовало назначение ГНМВ больным ТЭЛА в сочетании со ЗНО на срок от 3 до 6 мес. в дозе, соответствующей весу больного, подкожно. Дальнейшее проведение продолжительной антикоагулянтной терапии (свыше 3—6 мес.) может предполагать неопределенный период или срок до излечения онкологического заболевания
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В рекомендациях Американского общества торакальных терапевтов от 2016 г. отмечено, что АВК и НПОАК предпочтительнее ГНМВ при лечении больных ВТЭО без онкологии, и, наоборот, при онкологических заболеваниях в сочетании с ВТЭО ГНМВ имеют преимущества перед АВК и НПОАК [24].

  5. In-text reference with the coordinate start=24939
    Prefix
    в дозе 20 мг х 1 р./сут, дабигатрана — 150 мг или 110 мг (у лиц старше 80 лет или при сопутствующем приеме верапамила) х 2 р./сут, апиксабана 2,5 мг х 2 р./сут в качестве альтернативы АВК при необходимости продолжительной антикоагулянтной терапии у больных ВТЭО, за исключением лиц с серьезным нарушением функции почек (для ривароксабана, дабигатрана СКФ < 30 мл/мин, а для апиксабана < 25 мл/мин)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Американское общество торакальных терапевтов в 2016 г. отметило преимущество назначения НПОАК перед АВК больным ВТЭО без онкологических заболеваний при длительной (первые 3 мес.) терапии [24]. При этомпри выборе продолжительной антикоагулянтной терапии рекомендуется прием такого же антикоагулянтного препарата, который применялся в первые 3 мес.

  6. In-text reference with the coordinate start=29330
    Prefix
    Европейское общество кардиологов считает, что для тех пациентов, которые отказываются принимать или не могут переносить любую форму оральных антикоагулянтов, можно предусмотреть прием АСК с целью длительной вторичной профилактики ВТЭО
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Американское общество торакальных терапевтов также признает возможность приема АСК с целью вторичной профилактики ВТЭО при отсутствии противопоказаний теми больными с неспровоцированным проксимальным ТГВ, кто прекратил прием антикоагулянтной терапии [24].

3
Murin S, Romano PS, White RH. Comparison of outcomes after hospitalization for deep vein thrombosis or pulmonary embolism. Thromb. Haemost., 2002, 88:
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1921
    Prefix
    При принятии решения о необходимости вторичной профилактики ВТЭО следует учитывать следующие обстоятельства: частота рецидивов ВТЭО не зависит от того, был ли исходный эпизод ТГВ или ТЭЛА, но повторное ВТЭО чаще всего будет проходить по сценарию клинической манифестации первого (т. е. у больных с индексным ВТЭО в виде ТЭЛА повторный чаще тоже будет ТЭЛА)
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Антикоагулянты значительно снижают частоту повторных ВТЭО в процессе приема, но ни в коем случае не влияют на риск их последующего возникновения после прекращения терапии. Так, было установлено, что риск повторных ВТЭО НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ П.

  2. In-text reference with the coordinate start=7683
    Prefix
    Дополнительные факторы, которые при этом оцениваются и влияют на продолжительность антикоагулянтной терапии у больных ТГВ/ТЭЛА: локализация тромбоза в проксимальных или дистальных участках глубоких вен нижних конечностей, а также первым или повторным был данный эпизод ВТЭО. При наличии проксимального ТГВ и при повторном ВТЭО риск рецидива в 1,5 раза выше
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . Существуют и другие факторы, изолированно не имеющие достаточно сильной ассоциации с риском ВТЭОили доказательная база которых недостаточна для упоминания в отдельных рекомендациях, однако их оценка может оказать помощь в принятии решения о необходимости продления антикоагулянтной терапии у лиц с неспровоцированным ВТЭО.

4
7-14. 4. Kearon C. National history of venous thromboembolism. Circulation, 2003, 107(1): 22-130.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1921
    Prefix
    При принятии решения о необходимости вторичной профилактики ВТЭО следует учитывать следующие обстоятельства: частота рецидивов ВТЭО не зависит от того, был ли исходный эпизод ТГВ или ТЭЛА, но повторное ВТЭО чаще всего будет проходить по сценарию клинической манифестации первого (т. е. у больных с индексным ВТЭО в виде ТЭЛА повторный чаще тоже будет ТЭЛА)
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Антикоагулянты значительно снижают частоту повторных ВТЭО в процессе приема, но ни в коем случае не влияют на риск их последующего возникновения после прекращения терапии. Так, было установлено, что риск повторных ВТЭО НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ П.

5
Boutitie F, Pinede L, Schulman S et al. Influence of preceding duration of anticoagulant treatment and initial presentation of venous thromboembolism on risk of recurrenceafter stopping therapy: analysis of individual participants’data from seven trials. BMJ, 2011, 342: d3036.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2886
    Prefix
    ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: венозный тромбоз, профилактика, пероральные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота одинаков после прекращения антикоагулянтной терапии через 3 или 6—12 мес. лечения
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Определенную, но весьма существенную роль в принятии решения о проведении продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии также играют желание и предпочтения, в т. ч. финансовые, самого пациента.

6
Baglin T, Loddington R, Brown K. Incidence of recurrent venous thromboembolism in relation to clinical and thrombophilic risk factors: prospective cohort study. Lancet,2003, 362: 523-26.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3988
    Prefix
    Риск возникновения повторных ВТЭО после прекращения антикоагулянтной терапии выше среди лиц, у которых первый эпизод ТГВ/ТЭЛА был неспровоцированным, а при наличии обратимых факторов риска ниже у пациентов, имевших хирургическое вмешательство как причину возникновения ВТЭО (табл. 2)
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Еще выше риск рецидивов ВТЭО у онкологических больных (ежегодно около 15—20%), который сильно варьирует в зависимости от быстроты роста опухоли, наличия метастазиТАБЛИЦА 1.Факторы риска венозных тромбоэмболитических осложнений ••анамнез венозных тромбоэмболитических осложнений ••возраст > 70 лет ••катетеризация центральной вены ••рак и его лечение (гормональная, химиотерапия, ингибиторы анг

7
Iorio A, Kearon C, Filippucci E et al. Risk of recurrence after a first episode of symptomatic venous thromboembolism provoked by a transient risk factor: a systematic review. Arch Intern Med, 2010, 170(19): 1710-16.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3988
    Prefix
    Риск возникновения повторных ВТЭО после прекращения антикоагулянтной терапии выше среди лиц, у которых первый эпизод ТГВ/ТЭЛА был неспровоцированным, а при наличии обратимых факторов риска ниже у пациентов, имевших хирургическое вмешательство как причину возникновения ВТЭО (табл. 2)
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Еще выше риск рецидивов ВТЭО у онкологических больных (ежегодно около 15—20%), который сильно варьирует в зависимости от быстроты роста опухоли, наличия метастазиТАБЛИЦА 1.Факторы риска венозных тромбоэмболитических осложнений ••анамнез венозных тромбоэмболитических осложнений ••возраст > 70 лет ••катетеризация центральной вены ••рак и его лечение (гормональная, химиотерапия, ингибиторы анг

8
Hutten BA, Prins MH, Gent M. et al. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol,2000, 18(17): 3078-3083.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7003
    Prefix
    парентеральными антикоагулянтами и антагонистами витамина К, % Категория риска (количество факторов риска) Низкий (0 ФР)Средний (1 ФР)Высокий (≥ 2 ФР) Антикоагулянтная терапия (0—3 мес.) Базовый риск 0,61,24,8 Повышение риска 1,02,08,0 Общий риск 1,63,212,8 Антикоагулянтная терапия (>3 мес.) Базовый риск 0,30,6≥2,5 Повышение риска 0,51,0≥4,0 Общий риск 0,81,6≥6,5 рования, проводимой терапии
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Если при провоцированном ВТЭО длительность антикоагулянтной терапии сроком 3 мес. является, как правило, достаточной (при устранении преходящего фактора риска), то определение продолжительности назначения антикоагулянтов при неспровоцированном ВТЭО требует более комплексного подхода.

9
Pinede, Ninet J, Duhaut P et al. Comparison of 3 and 6 months of oral anticoagulant therapy after a first episode of proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism and comparison of 6 and 12 weeks of therapy after isolated calf deep vein thrombosis. Circulation, 2001, 103: 2453-60.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7683
    Prefix
    Дополнительные факторы, которые при этом оцениваются и влияют на продолжительность антикоагулянтной терапии у больных ТГВ/ТЭЛА: локализация тромбоза в проксимальных или дистальных участках глубоких вен нижних конечностей, а также первым или повторным был данный эпизод ВТЭО. При наличии проксимального ТГВ и при повторном ВТЭО риск рецидива в 1,5 раза выше
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . Существуют и другие факторы, изолированно не имеющие достаточно сильной ассоциации с риском ВТЭОили доказательная база которых недостаточна для упоминания в отдельных рекомендациях, однако их оценка может оказать помощь в принятии решения о необходимости продления антикоагулянтной терапии у лиц с неспровоцированным ВТЭО.

10
Grifoni S, Vanni S, Magazzini S et al. Association of persistent right ventricular dysfunction at hospital discharge after acute pulmonary embolism with recurrent thromboembolic events. Arch Intern Med, 2006, 166(19): 2151-56.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8456
    Prefix
    уровень D-димера, определяемый через 1 мес. после прекращения антикоагулянтной терапии (отношение рисков — ОР 0,4); наличие антифосфолипидного синдрома (ОР 2,0), врожденных тромбофилий (ОР 1,5), резидуального тромбоза в проксимальных венах нижних конечностей (ОР 1,5), дисфункции правого желудочка (по результатам Эхо-КГ) при выписке; мужской пол (ОР 1,5)
    Exact
    [1, 10]
    Suffix
    . Среди пациентов с врожденными тромбофилиями пациенты с гомозиготной мутацией фактора V-Лейден и в гене протромбина G20210A, а также с дефицитом протеинов C и S, антитромбина III могут рассматриваться как кандидаты для проведения продолжительной, неопределенно долгой антикоагулянтной терапии после первого эпизода неспровоцированного ВТЭО [2].

11
Schulman S, Granqvist S, Holmstrom M et al. The duration of oral anticoagulant therapy after a second episode of venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 1997, 336: 393-8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11329
    Prefix
    В исследования включались пациенты с неспровоцированным ВТЭО, повторными эпизодами ВТЭО, а также лица, у которых определялось повышенное содержание D-димера через 1 мес. после прекращения приема АВК
    Exact
    [11—14]
    Suffix
    . Сравнение проводилось через 10 мес. — 4 года наблюдения между продолжавшими принимать АВК и прекратившими их прием через 3—6 мес. наблюдения. Больные получали различные режимы антикоагулянтной терапии — общепринятый (МНО — 2—3, целевой уровень — 2,5) и менее интенсивный (МНО — 1,5—2,0, целевой уровень — 1,75).

12
Kearon C, Gent M, Hirsh J et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 901-7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11329
    Prefix
    В исследования включались пациенты с неспровоцированным ВТЭО, повторными эпизодами ВТЭО, а также лица, у которых определялось повышенное содержание D-димера через 1 мес. после прекращения приема АВК
    Exact
    [11—14]
    Suffix
    . Сравнение проводилось через 10 мес. — 4 года наблюдения между продолжавшими принимать АВК и прекратившими их прием через 3—6 мес. наблюдения. Больные получали различные режимы антикоагулянтной терапии — общепринятый (МНО — 2—3, целевой уровень — 2,5) и менее интенсивный (МНО — 1,5—2,0, целевой уровень — 1,75).

13
Palareti G, Cosmi B, Legnani C. et. al. D-dimer testing to determine the duration of oral anticoagulant therapy. N. Engl. J. Med., 2006, 355: 1780-9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11329
    Prefix
    В исследования включались пациенты с неспровоцированным ВТЭО, повторными эпизодами ВТЭО, а также лица, у которых определялось повышенное содержание D-димера через 1 мес. после прекращения приема АВК
    Exact
    [11—14]
    Suffix
    . Сравнение проводилось через 10 мес. — 4 года наблюдения между продолжавшими принимать АВК и прекратившими их прием через 3—6 мес. наблюдения. Больные получали различные режимы антикоагулянтной терапии — общепринятый (МНО — 2—3, целевой уровень — 2,5) и менее интенсивный (МНО — 1,5—2,0, целевой уровень — 1,75).

14
Ridker PM, Goldhaber SZ, Danielson et al. Longterm, low-intensity warfarin therapy for prevention of reccurent venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 2003, 348: 1425-34.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11329
    Prefix
    В исследования включались пациенты с неспровоцированным ВТЭО, повторными эпизодами ВТЭО, а также лица, у которых определялось повышенное содержание D-димера через 1 мес. после прекращения приема АВК
    Exact
    [11—14]
    Suffix
    . Сравнение проводилось через 10 мес. — 4 года наблюдения между продолжавшими принимать АВК и прекратившими их прием через 3—6 мес. наблюдения. Больные получали различные режимы антикоагулянтной терапии — общепринятый (МНО — 2—3, целевой уровень — 2,5) и менее интенсивный (МНО — 1,5—2,0, целевой уровень — 1,75).

15
Schulman S, Kearon C, Kakkar AK et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 2013, 368(8): 709-718.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20895
    Prefix
    Большинство (около 2/3) из включенных в исследования больных составляли лица с ТГВ без сопутствующей ТЭЛА. Дабигатранв дозе 150 мг х 2 р./сут сравнивался с варфарином в исследовании RЕ-MEDY (2 856 больных, период лечения — 6—36 мес.) и с плацебо в RE-SONATE (1 343 больных, период лечения — 6 мес.)
    Exact
    [15]
    Suffix
    .Обязательным для включения в исследование RЕ-MEDY была предшествующая антикоагулянтная терапия на протяжении по крайней мере 3 мес., а RE-SONATE — 6 мес. Дабигатран оказался не хуже варфарина в отношении снижения риска повторных ВТЭО: 1,8 и 1,3% соответственно.

16
Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner В et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 2010, 363(26): 2499-2510.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22148
    Prefix
    Однако на фоне приема дабигатрана в сравнении с плацебо разница по большим + клинически значимым кровотечениям составила соответственно 5,3 и 1,8%, р = 0,001, а по всем геморрагическим осложнениям — 10,5 и 5,9%, р = 0,003. Ривароксабан в дозе 20 мг/сут в сравнении с плацебо изучался в EINSTEIN-Extension study у 1 197 больных на протяжении 6—12 мес. лечения
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Обязательным для включения в исследование было назначение антикоагулянтной терапии на протяжении по крайней мере 6 предшествующих месяцев. Большинство из включенных в исследование больных были участниками EINSTEIN-DVT (34,1%) и EINSTEIN-РЕ (19,1%) Study.

17
Agnelli G, Buller H.R, Cohen A. et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med,2013, 368(8): 699-708.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22830
    Prefix
    Разница по большим кровотечениям у принимавших ривароксабан в сравнении с плацебо составила 0,7% и 0%, р = 0,1, однако по большим + клинически значимым кровотечениям — 6,0 и 1,2%, что было достоверно. Апиксабансравнивался с плацебо в AMPLIFY Extension study
    Exact
    [17]
    Suffix
    , в которое было включено 2 482 больных ВТЭО, ранее получавших стандартную терапию (эноксапарин/варфарин) или апиксабан в исследовании AMPLIFY на протяжении 6—12 мес. наблюдения. Принципиальным отличием в дизайне данного исследования было назначение изучаемого препарата в двух различных дозах — 2,5 и 5 мг х 2 р/сут.

18
Pulmonary Embolism Prevention (PEP) Trial Collaborative Group. Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin: Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial. Lancet,2000, 355: 1295-1302.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25751
    Prefix
    В исследованиях по первичной профилактике назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК)приводило к снижению частоты ВТЭО у различных групп высокого риска (в ортопедической хирургии, у женщин, принимающих гормональную заместительную терапию, у перенесших инсульт)
    Exact
    [18—20]
    Suffix
    . Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска [21].

19
Grady D, Wenger NK, Herrington D et al. Postmenopausal hormone therapy increases risk for venous thromboembolic disease. The Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. Ann Intern Med, 2000, 132: 689-96.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25751
    Prefix
    В исследованиях по первичной профилактике назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК)приводило к снижению частоты ВТЭО у различных групп высокого риска (в ортопедической хирургии, у женщин, принимающих гормональную заместительную терапию, у перенесших инсульт)
    Exact
    [18—20]
    Suffix
    . Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска [21].

20
The ESPS 2 Group. European Stroke Prevention Study 2. Efficacy and safety data. Secondary endpoints. J Neurol Sci, 1997, 151: S27-S37.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25751
    Prefix
    В исследованиях по первичной профилактике назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК)приводило к снижению частоты ВТЭО у различных групп высокого риска (в ортопедической хирургии, у женщин, принимающих гормональную заместительную терапию, у перенесших инсульт)
    Exact
    [18—20]
    Suffix
    . Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска [21].

21
McConnel H. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Br. Med. J., 2002, 324: 71-86.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26051
    Prefix
    Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В исследованиях WARFASA [22] и ASPIRE [23] изучалась возможность применения АСК с целью вторичной профилактики ТАБЛИЦА 5.Факторы, влияющие на выбор антикоагулянта при лечении венозных тромбоэмболитических осложнений (Antithrombotic Therapy for VTE Disease, The 10thACCP Guidelines 2016, с некоторыми изменениями) ПредпочФакторытительныйКомментарии антикоагулянт НаличиеГНМВОсобенно если это вновь в

22
Becattini C, Agnelli G, Schenone A et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N. Engl. J. Med., 2012, 366: 1959-67.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26080
    Prefix
    Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска [21]. В исследованиях WARFASA
    Exact
    [22]
    Suffix
    и ASPIRE [23] изучалась возможность применения АСК с целью вторичной профилактики ТАБЛИЦА 5.Факторы, влияющие на выбор антикоагулянта при лечении венозных тромбоэмболитических осложнений (Antithrombotic Therapy for VTE Disease, The 10thACCP Guidelines 2016, с некоторыми изменениями) ПредпочФакторытительныйКомментарии антикоагулянт НаличиеГНМВОсобенно если это вновь выявленный распространенный ТГВ

23
Brighton TA, Eikelboom JW, Mann K et. al. Lowdose aspirin for preventing the recurrent venous thromboembolism. N. Engl. J. Med,2012, 367: 19791987.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26094
    Prefix
    Результаты метаанализа, проведенного Международной группой по изучению испытаний антитромбоцитарных препаратов в 2002 г., показали, что назначение антиагрегантов (в основном АСК) сопровождалось достоверным снижением частоты ВТЭО на 39% у пациентов из группы высокого риска [21]. В исследованиях WARFASA [22] и ASPIRE
    Exact
    [23]
    Suffix
    изучалась возможность применения АСК с целью вторичной профилактики ТАБЛИЦА 5.Факторы, влияющие на выбор антикоагулянта при лечении венозных тромбоэмболитических осложнений (Antithrombotic Therapy for VTE Disease, The 10thACCP Guidelines 2016, с некоторыми изменениями) ПредпочФакторытительныйКомментарии антикоагулянт НаличиеГНМВОсобенно если это вновь выявленный распространенный ТГВ ракапри метас

24
Kearon C, Akl EA, Ornelas J. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2016, 149(2): 315-352.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=13392
    Prefix
    проксимального ТГВ, при низком и среднем риске геморрагических осложнений предпочтительнее продолжительная антикоагулянтная терапия в сравнении с 3-месячным периодом.(В комментариях 2016 г. указано, что для принятия окончательного решения о продлении сроков антикоагулянтной терапии именно у данных больных целесообразно определение уровня D-димера, особенно у мужчин
    Exact
    [24]
    Suffix
    .) При высоком риске геморрагических осложнений у больных с первым эпизодом неспровоцированного проксимального ТГВ рекомендована 3-месячная антикоагулянтная терапия. У лиц с изолированным дистальным неспровоцированным ТГВ достаточно 3-х мес. антикоагулянтной терапии.

  2. In-text reference with the coordinate start=14748
    Prefix
    Рекомендации Американского общества торакальных терапевтов 2016 г. практически аналогичны, в них упоминается, что решение о длительности антикоагулянтной терапии у разных групп больных основывается исходя из оценки риска повторных ВТЭО и геморрагических осложнений на фоне лечения АВК
    Exact
    [24]
    Suffix
    . АВК остаются наиболее широко применяемой группой антикоагулянтных препаратов. Статистика по НПОАК, по мнению экспертов, пока недостаточна, чтобы давать отдельные рекомендации по срокам их применения у различных больных ВТЭО.

  3. In-text reference with the coordinate start=18364
    Prefix
    В рекомендациях Американского общества торакальных терапевтов от 2016 г. отмечено, что АВК и НПОАК предпочтительнее ГНМВ при лечении больных ВТЭО без онкологии, и, наоборот, при онкологических заболеваниях в сочетании с ВТЭО ГНМВ имеют преимущества перед АВК и НПОАК
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Следует отметить, что назначение АВК онкологическим больным вообще может оказаться крайне затруднительным из-за возможной плохой комплаентности, лекарственного взаимодействия, трудностей лабораторного контроля, необходимости быстрой отмены (осложнения химиотерапии, кровотечения, инвазивные процедуры, оперативные вмешательства).

  4. In-text reference with the coordinate start=25133
    Prefix
    необходимости продолжительной антикоагулянтной терапии у больных ВТЭО, за исключением лиц с серьезным нарушением функции почек (для ривароксабана, дабигатрана СКФ < 30 мл/мин, а для апиксабана < 25 мл/мин)[2]. Американское общество торакальных терапевтов в 2016 г. отметило преимущество назначения НПОАК перед АВК больным ВТЭО без онкологических заболеваний при длительной (первые 3 мес.) терапии
    Exact
    [24]
    Suffix
    . При этомпри выборе продолжительной антикоагулянтной терапии рекомендуется прием такого же антикоагулянтного препарата, который применялся в первые 3 мес. В таблице 5представлены факторы, способные оказать влияние на выбор того или иного антикоагулянтного препарата как для лечения, так и в целях вторичной профилактики ВТЭО.

  5. In-text reference with the coordinate start=29599
    Prefix
    Американское общество торакальных терапевтов также признает возможность приема АСК с целью вторичной профилактики ВТЭО при отсутствии противопоказаний теми больными с неспровоцированным проксимальным ТГВ, кто прекратил прием антикоагулянтной терапии
    Exact
    [24]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Вторичная профилактика ВТЭО остается достаточно сложной проблемой как для врача, так и для пациента. Риск возникновения повторных ВТЭО высок, особенно у лиц с неспровоцированным ТГВ/ТЭЛА.